Este documento trata sobre hemodiálisis. Explica los diferentes tipos de accesos vasculares para hemodiálisis, incluyendo catéteres transitorios y permanentes, y fístulas arteriovenosas autólogas y protésicas. También describe los cuidados de enfermería necesarios para cada tipo de acceso y posibles complicaciones.

1. Instituto Superior Profesional Avanzado - ISPA
Creado por Ley Nº 3378/07 y Ampliado por Ley Nº 6.129/18
“COMPROMISO CON LA EXCELENCIA ACADÉMICA”
TEMA: HEMODIÁLISIS.
INTEGRANTES:MARÍA LILIANA GIMÉNEZ ZORRILLA.
LUIS ANTONIO GUERRERO ESTECHE.
DOCENTE: LIC MAG. ADRIANA AZUAGA.
LICENCIATURA EN ENFERMERIA.
CURSO: SEGUNDO AÑO.
AÑO: 2022
ASUNCIÓN-PARAGUAY.

3. Tratamiento médico que consiste en eliminar
artificialmente las sustancias nocivas o tóxicas
de la sangre, especialmente las que quedan
retenidas a causa de una insuficiencia renal,
mediante un riñón artificial (aparato).
"para muchas personas la única alternativa a la
hemodiálisis es el trasplante de riñón"
Hemodiálisis

4. ACCESOS VASCULARES
ACCESOS VASCULARES
PERCUTÁNEOS (catéteres)
PERCUTÁNEOS (catéteres)
PERCUTÁNEOS (catéteres)
PERCUTÁNEOS (catéteres)
SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)
SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)
SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)
SUBCUTÁNEOS (F.A.V.)
 TRANSITORIOS
 PERMANENTES
 AUTÓLOGAS
 PROTÉSICAS

5. CATÉTERES
CATÉTERES
CATÉTERES
CATÉTERES

6. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
INDICACIONES
INDICACIONES





-
-
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA.
I.R. CRÓNICA SIN ACCESO VASCULAR.
PACIENTES EN DIÁLISIS PERITONEAL.
FRACASO DE TRASPLANTE RENAL.
OTROS:
PLASMAFÉRESIS.
HEMOFILTRACIÓN.

7. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CLASIFICACIÓN
CLASIFICACIÓN
SUBCLAVIA
FEMORAL
YUGULAR
UNA SOLA LUZ (en desuso)
DOBLE LUZ
SEGÚN EL LUGAR DE
IMPLANTACIÓN
SEGÚN SU DISEÑO

8. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
CARACTERÍSTICAS SEGÚN SU IMPLANTACIÓN
VENA
SUBCLAVIA
VENA
SUBCLAVIA
VENA
SUBCLAVIA
VENA
FEMORAL
VENA
FEMORAL
VENA
FEMORAL
VENA
VENA
YUGULAR
YUGULAR
DURACIÓN
DURACIÓN
Mayor duración
2-3 semanas
Menor
duración
Pocos días
Mayor duración
2-3 semanas
MANEJO
MANEJO
Mejor movilidad
Dial.
ambulatoria
Poca
movilidad
Hospitalizació
n
Alta. Mov. de
cuello
Dial.
Ambulatoria

9. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES RECTOS
CATETER DE RAMALES RECTOS
-
-
-
MATERIAL DE POLIURETANO.
LONGITUD: 15 O 20 CM.
DISEÑO:
* Dos luces.
* Tapones de diferente color:
ROJO Arterial
ROJO Arterial
ROJO Arterial
ROJO Arterial
AZUL Venoso
AZUL Venoso
AZUL Venoso
AZUL Venoso
* Los ramales indican el volumen
de cebado para heparinizarlos.

10. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS

11. CATÉTERES TRANSITORIOS
CATÉTERES TRANSITORIOS
CATETER DE RAMALES CURVOS
CATETER DE RAMALES CURVOS
Mismas características que el recto, salvo la
curvatura de sus ramales.
Ideal para yugular o subclavia

12. CATÉTERES PERMANENTES
CATÉTERES PERMANENTES
INDICACIONES
INDICACIONES
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 I.R.C SIN POSIBILIDAD DE F.A.V.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.
 CONTRAINDICACIÓN DE DIÁLISIS PERITONEAL.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 CORTA EXPECTATIVA DE VIDA.
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL
 PROB. DE CONTAGIO X PINCHAZO ACCIDENTAL
SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.

13. CATÉTERES PERMANENTES
CATÉTERES PERMANENTES
PERMCATH
PERMCATH
-
-
-
-
-
MATERIAL: SILICONA.
MATERIAL: SILICONA.
DISEÑO:
DISEÑO:
DOBLE LUZ.
PUNTA ROMA.
PORTADOR DE CUFF.
IMPLANTACIÓN:
IMPLANTACIÓN:
IMPLANTACIÓN:
SUBCLAVIA
YUGULAR.
LARGA DURACIÓN.
LARGA DURACIÓN.
LARGA DURACIÓN.
SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.

14. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES I
DE LOS CATÉTERES I
-
•
•
•
-
•
-
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:
TÉCNICA DE CANALIZACIÓN:
PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
PREPARACIÓN DEL ENFERMO.
Explicar la técnica al enfermo.
Explicar la técnica al enfermo.
Rasurado de la zona de inserción.
Rasurado de la zona de inserción.
Lavado y desinfección de la zona.
Lavado y desinfección de la zona.
PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.
PREPARACIÓN DE LA MESA AUXILIAR.
Material preparado de forma estéril.
Material preparado de forma estéril.
PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.
PREPARACIÓN DEL PERSONAL SANITARIO.

15. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LOS CATÉTERES II
DE LOS CATÉTERES II
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
A. MANEJO CON CAMPO ESTÉRIL Y MÁXIMA ASEPSIA.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
B. NO USAR PARA OTRAS TÉCNICAS.
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
C. DESPUÉS DE UTILIZARLO:
-
-
-
-
Lavado con suero fisiológico.
Heparinización de ambas luces.
Desinfección del punto de inserción .
Sellado con apósito.

16. COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES
VENA
VENA
SUBCLAVIA
SUBCLAVIA
VENA
FEMORAL
VENA
FEMORAL
VENA
FEMORAL
VENA
YUGULAR
VENA
YUGULAR
VENA
YUGULAR
Infección
Infección
+ + + + +
Coagulación
Coagulación
+ + + +
Estenosis
venosa
Estenosis
venosa
Estenosis
venosa
Gran incidencia
20-50%
Baja
incidencia
10%

17. ACCESOS VASCULARES
ACCESOS VASCULARES
SUBCUTÁNEOS
SUBCUTÁNEOS
FÍSTULA A.V.
FÍSTULA A.V.
FÍSTULA A.V.
FÍSTULA A.V.

18. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V.:
F.A.V.: “Anastomosis entre una arteria y una vena, que permite
la dilatación del sistema venoso superficial…”


REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
REQUISITOS DE UN ACCESO EN H.D.:
CAUDAL: 350-400 ml/min.
VASO FUERTE Y SUPERFICIAL.

19. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
TIPOS
TIPOS
AUTÓLOGAS:
AUTÓLOGAS:Realizadas con los propios vasos del paciente.
PROTÉSICAS
PROTÉSICAS:Injerto entre vena y arteria.

20. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. AUTÓLOGAS
F.A.V. AUTÓLOGAS
F.A.V. AUTÓLOGAS
-
-
1 y 2 : Radio-Cefálica.
3: Humero- Mediana Cubital.
4: Humero- Cefálica.
5: Humero- Basílica.
OTRAS:
Humero-Yugular.
Humero- Subclavia
SERVICIO DE NEFROLOGÍA H.G.A.

21. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA

22. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
F.A.V. PROTÉSICAS
-
-
-
INDICACIONES:
Pacientes con venas finas o profundas.
Patologías vasculares (ancianos, diabetes…).
Obesidad importante.
MATERIAL: PTFE  Goretex o Diastat.
DURACIÓN: Inferior a las autólogas

23. F.A.V PROTÉSICAS
F.A.V PROTÉSICAS
A.
Rectas de antebrazo.
radial - V. Basílica.
Curvas de antebrazo.
A. Humeral - V. Basílica.
A.
De brazo
Humeral - V. Axilar.

24. FÍSTULA ARTERIOVENOSA
FÍSTULA ARTERIOVENOSA
F.A.V. PROTÉSICAS
F.A.V. PROTÉSICAS

25. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. I
DE LAS F.A.V. I
1.
2.
3.
4.
1.
2.
3.
4.
5.
PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DE LA INTERVENCIÓN:
No pinchar en el brazo reservado para FAV.
Informar y aclarar las dudas relacionadas con la intervención.
Cuidados higiénicos.
Canalizar vía venosa + antibioterapia profiláctica
CUIDADOS POSTRQUIRÚRGICOS:
Brazo elevado.
Hidratación y P.A. adecuadas.
Comprobación del soplo.
Vigilancia de signos de infección, inflamación y/o isquemia.
Curas postquirúrgicas estandarizadas.

26. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. II
DE LAS F.A.V. II
1.
2.
3.
4.
5.
EDUCACIÓN DEL PACIENTE: AUTOCUIDADOS.
No coger peso con el brazo portador de FAV.
No hacer ejercicios bruscos con ese brazo.
No llevar objetos que compriman.
Autovaloración del thrill.
Adecuada compresión ante situaciones de sangrado.

27. CUIDADOS DE ENFERMERÍA
CUIDADOS DE ENFERMERÍA
DE LAS F.A.V. III
DE LAS F.A.V. III
CUIDADOS GENERALES:
No utilizar antes de su desarrollo.
Comprobar su adecuado funcionamiento.
Técnica de punción aséptica y por personal
especializado.
NO tomar T.A. en el brazo portador.
NO utilizar para otros fines.

28. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
ESTENOSIS.
TROMBOSIS.
INFECCIÓN.
ANEURISMAS.
SDME. DE ROBO VASCULAR.
SDME. DE HIPERTENSIÓN VENOSA.
HEMORRAGIA.
INSUFICIENCIA CARDIACA.

29. COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
COMPLICACIONES DE LAS F.A.V.
ANEURISMAS
INFECCIÓN

30. “Puesto que no se nos permite
vivir demasiado, debemos hacer
por lo menos algo que demuestre
que lo hemos hecho”
Proverbio Chino
Gracias
Gracias
Gracias
Gracias
por su
por su
por su
por su
Atención
Atención
Atención
Atención