DE CONDUCTAS EN GASTROENTEROLOGIA

1. UNIVERSIDAD LAICA “ELOY ALFARO” DE MANABI
POLIPOS GASTRICOS
LESIONES SUBEPITELIALES GASTRICAS
NOMBRE:
GISSEELL GALARZA VERA
CATEDRATICO :
DR. MEDARDO ROSERO

2. POLIPOS GASTRICOS
Diag. Incidental (>90 %)
6%
50- 60 %

3. •P. hiperplasicos.
•P. carcinoides.
•P. glandulares fúndicos
ETIOLOGIA EPIDEMIOLOGIA
0.8% a 2.4
PGF Incidencia
P.H. Incidencia
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO

4. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•Ulcera Gástrica
•Varices esofágicas
•Gastritis
•Cancer gástrico
•Cancer colon y del recto
•Enfermedad de Crohn
•Neoplasias

5. DIAGNOSTICO
50-60% La polipectomía endoscópica Procedimiento para el diagnóstico
> 2
TRATAMIENTO
< 2cm

6. Pólipos
Gástricos
L. Epiteliales
L. Subepiteliales

7. Lesiones Epiteliales
P. Glandular
Fúndico
P. Hiperplasico
P.
Adenomatoso
P.
Hamartomatosos
Síndromes
Poliposicos

8. Lesiones Subepiteliales
Tumor del Estroma
Gastrointestinal Leiomioma Pólipo Fibroide
Inflamatorio Lipoma
Páncreas
Ectópico
Tumores
Neurogenicos y
Vasculares
Tumores
Neuroendrocrinos

9. Pólipos Glandulares Fúndicos
Única y múltiples
1- 5mm
R. Displasia : < 1% 30-50 % PAF
FACTORES DE RIESGO
> 1 cm
Antral
> Gravedad de P. Duodenal

10. MANEJO
:
VCC
Seguimiento 1-3
años
>1cm
EPIDEMIOLOGIA
47%
ETIOLOGÍA
Dilatación de la glándulas
32.5 meses P: 7.3%.
PAF
< 40 años
Multiples

11. Pólipo Hiperplásico
<2cm
Sesiles o pediculados
EPIDEMIOLOGIA
Aislada - Múltiples
30-71% Pólipos Benignos
ETIOLOGÍA

12. CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
COMPLICACIONES
Displasia 1,9- 19 %
Adenocarcinoma 0,6 % - 2, 1%
Cáncer
MANEJO
:
>2cm

13. Pólipos Adenomatosos
Formas de presentación:
• Esporádicos
• Asociados a PAF
Neo : > 2cm

14. EPIDEMIOLOGIA MANEJO
30- 70 % O.
9-27 % Or.

15. Pólipos hamartomatosos
Pólipo
Juvenil
Síndrome de
Peutz Jeghers
Síndrome de
Cowden

16. Pólipo Juvenil
NEOPLASIA
Quistes irregulares
H. Estromal
I. Crónica
ETIOLOGÍA CUADRO CLINICO

17. Síndrome de Peutz Jeghers
T. Autosómico Dominante
Infrecuente
R. Neoplasia Extra – Intestinal
Glándulas Hiperplasicas
EPIDEMIOLOGIA
0,3%

18. MANEJO
R. Adenocarcinomas : 30%
> 1cm.
2-3 años - / 18 años.
CUADRO CLINICO

19. Síndrome de Cowden
Tumores hamartomatosos Orocutáneos
P. GI
BENIGNOS
EPIDEMIOLOGIA
60%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
MANEJO

20. Poliposis Juvenil
50%
15- 20 % R. Displasia
ETIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGIA
1/100.000 y 1/15.000
CUADRO CLINICO

21. MANEJO
Seguimiento
2-3 años

22. Son lesiones que se desarrollan dentro de la pared del tubo digestivo,
recubiertas por mucosa de apariencia normal.

23. Benigno Maligno (20%).
EPIDEMIOLOGIA
1 / 300 E.
ETIOLOGÍA
L. Intrínsecas P. GI.
C. Extrínsecas

24. Evaluación Inicial - LSE
Biopsia Epitelio Intacto
Caracterización de LSE
• Determinar L. E. – L.I. – 100 %
• Establecer localización .
• Valorar su ecogenicidad y aspecto.
• Realizar medición de la masa y extensión.
DIAGNOSTICO

25. CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
> 2 cm
L. Agresivas

26. Lipoma
L. Solitarias
Colon – I.D. – Estomago- Esófago
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO

27. Páncreas ectópico
10mm

28. CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
Asintomáticos Conducta expectante
Duda Diagnostica
Compromiso - M. P.
TRATAMIENTO

29. Tumor de células granulares (Abrikossoff)
Benigna Infrecuente O. Neural
EPIDEMIOLOGIA CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO
< 2cm > 2cm

31. Quiste de duplicación
Desarrollo embrionario del intestino

32. CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO
TRATAMIENTO

33. Pólipo fibroide inflamatorio
Benigno Poco frecuente
2cm
L. hipoecoica
O. muscularis mucosae o submucosa
CUADRO CLINICO

34. TRATAMIENTO
Leiomioma
Benigno
EPIDEMIOLOGÍA
Incidencia
5º- 6º década

35. CUADRO CLINICO
TRATAMIENTO

36. Várices
LOCALIZAN - Submucosa
• Estructuras pequeñas
• circulares u ovaladas
• anecoicas,
EPIDEMIOLOGÍA
20%
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO

37. TRATAMIENTO
•Terapia farmacológica (ej, vasopressin)
•Tratamiento mecánico (sonda minnesota) para el control temporal del sangrado.
•Tratamiento endoscópico (escleroterapia, la ligadura de várices y otras técnicas de las que hay
pocos reportes como la aplicación de clips metálicos en la várice )
•Tratamiento quirúrgico

38. GIST (gastrointestinal stromal tumor)
Tumores mesenquimales
10-30% son malignos.

39. EPIDEMIOLOGÍA
CUADRO CLINICO
15-20 casos por millón
60 años
< de 2 cm ASINTOMÁTICA
> de 2 cm Sangrado o Anemia
TRATAMIENTO
< 2 cm

40. Tumor carcinoide
Tumores Neuroendocrinos Celulas Enterocromafines
EPIDEMIOLOGI
A
4,4/100.000
CUADRO CLINICO
ASINTOMÁTICO

41. TRATAMIENTO
< 2 cm