Drenajes quirurgicos

1. DRENAJES

2. Drenaje
Todo elemento colocado dentro de las heridas que tiene
como fin facilitar la evacuación de colecciones líquidas o
gaseosas que se pudieran formar en la misma.
Características
flexible Suave
No
irritante

3. Drenado
Sustancia líquida o gaseosa que se acumula en la herida y
que es conveniente que se expulse al exterior; es decir,
que es necesario drenar.
El tipo de drenado puede ser
Aire penetrado
o gases
formados
Pus
Secreción de
vísceras
huecas
Secreción
hemática
Exudado
Aséptico

5. Tipos de drenaje
• Drenajes terapéuticos
• Drenajes Profilácticos
Según su
finalidad
• Drenajes simples
• Drenajes Aspirativos
Según su
mecanismo
de acción
• Drenajes únicos
• Drenajes múltiples
Según su
número

6. Drenajes según su finalidad
• Drenajes terapéuticos: Se colocan para drenar una
colección líquida o gaseosa que ya existe y que se
produce por infecciones o traumatismos.
Podemos recurrir a dos técnicas
• Cirugía abierta y drenaje de la colección.
• Drenaje de la colección de forma percutánea: drenaje de
una colección mediante radiología intervencionista.

7. • Drenajes profilácticos
Su objetivo es evitar la aparición de una colección. Se
recurre a ellos en intervenciones quirúrgicas en las que ha
existido gran disección de tejidos y estructuras, se prevé
una considerable salida de exudado y se quiere disminuir
el riesgo de infección.

8. Drenaje según su mecanismo de acción
• Drenajes Simples
Son drenajes simples aquéllos en los que el fluido sale al
exterior por gravedad.
Pueden ser de dos tipos:
• Abiertos
• Cerrados

9. • Drenaje simple de Penrose: tubo de goma de material
flexible con una sola luz.
Es el drenaje abierto mas utilizado en la practica clínica. Su
utilización permite evacuar pus, sangre u otros fluidos de
cualquier cavidad del organismo.
• .

10. • Drenaje en laminas
Son 2 laminas enfrentadas entre si constituyendo tubos
plásticos paralelos. Son mas duras que el penrose. Son muy
utilizados en el drenaje de colecciones no muy grandes y
habitualmente localizadas en partes blandas

11. • Drenaje capilar
El empleo de gasas son utilizados ante colecciones
superficiales en tejidos blandos muy localizados y de escaso
volumen.

12. Drenaje simple de cigarrillo: tubo flexible de una luz y lleno
de gasa en su interior.
Drenaje simple de tejadillo: tubo de goma con pequeños
orificios por los que va resbalando lo drenado.

13. Tubos de drenajes
Es utilizado para drenar colecciones espesas (sangre, pus,
etc),
En grandes cavidades o heridas profundas.

14. • Drenaje simple de tubo en T o tubo de Kher:
• catéter de silicona compuesto por un tubo y un travesaño
perforado.
Es utilizado para drenar colecciones espesas (sangre, pus,
etc)
Es el mas utilizado en la practica clínica.
Su indicación mas frecuente es la vía biliar por diferentes
patologías ( coledocolitiasis, colangitis, estenosis de las vías
biliares etc)

15. • Tubo de cattell
Corresponde a un drenaje cilíndrico de latex de longitud
variable.
Su indicación es en aquellas situaciones donde se requiere
un drenaje distal esófago cervical o fertilización o tutorizacion
de un conducto tras coledocostomía.

16. Drenajes aspirativos
Son drenajes cerrados que realizan una succión suave y
continua que facilita la evacuación del fluido. Se conectan
a reservorios en los que se ha hecho el vacío; o bien a
sistema de aspiración conectados a la red central (es decir,
un sistema de aspiración centralizado con una salida en la
pared de la habitación del enfermo).

17. Tipos de drenajes aspirativos.
• Este drenaje consiste en un
tubo perforado no colapsable
que se conecta a un recipiente
en el que se ha hecho vacío
para que succione y facilite la
salida del exudado.
Drenaje
aspirativo
de Redón.
• Es un tipo especial de drenaje
que se utiliza para evacuar la
cavidad pleural de diferentes
sustancias líquidas o gaseosa y
lograr la expansión pulmonar.
Drenaje
aspirativo
torácico.

18. Las sustancias por las que la cavidad pleural puede
encontrarse ocupada son:
Gas → Neumotórax.
Sangre →Hemotórax.
Pus → Empiema.

19. En el drenaje torácico se utilizan tubos más rígidos que el de Penrose o
el de tejadillo y se conectan a sistemas de vacío multicamerales (un
aparato con varias cámaras o compartimentos que tienen hecho el
vacío) y, además, facilitan el que se mantenga la presión negativa
intrapleural (La pleura o doble membrana que rodea a los pulmones
tiene una presión negativa entre sus dos hojas que es necesario para el
mecanismo de la respiración)
Colocación del drenaje → área quirúrgica

20. El pleur-evac.
Es una forma comercializada de drenaje pleural o torácico.
Consiste en una unidad de plástico desechable
consta de tres cámaras

21. A ella llega el drenaje del paciente
Está formada por tres columnas graduadas donde se puede
leer fácilmente la cantidad de drenaje que hay en cada
momento.
consta de un sello de agua que actúa como válvula de
seguridad, evitando que el aire vuelva de nuevo al paciente.
en ella fijamos la fuerza con la que queremos aspirar
mediante una columna de agua que debe ser de 20 cm (salvo
que el facultativo a cargo dé indicación en contra).

22. • Drenajes abdominales
Constan de varios tubos de grueso calibre y varias luces, con
objeto de poder irrigar y aspirar durante el mismo
procedimiento. Entre ellos destacan de drenajes de saratoga,
abramson etc.

23. • Drenaje de saratoga
• Se usa en grandes heridas infectadas o cuando la cantidad
a drenar es muy elevada
• Drenaje de abrason
Presenta tres luces una para la entrada de aire, que
acoplamos al sistema de aspiración y otra que nos sirve
para la irrigación de la zona

24. • Catéteres
Son estructuras huecas formada de polietileno, silastic o de
otras sustancias plásticas de longitud y calibres variables de
extremos abiertos , simples enbisel u oblicuos

25. • Catéter trocar
Es un catéter de drenaje de tórax de silicona suave y
permeable previene cicatrices en el tejido y adhesion a los
desechos.
• Catéter de drenaje biliar
Es un catéter con reforzador de metal ecogenico o plástico
flexible con un marcador radiopaco que indica donde esta
colocado el orificio proximal. Un pigtail con grandes orificios
laterales y 8 orificios laterales en el eje.

26. • Sondas
Es un tubo que permite introducir distintas sustancias como
líquidos, nutrientes, vitaminas, oligoelementos, electrolitos
etc, y drenar líquidos como orina, contenido gastrointestinal,
biliar etc.
• Sondas gastrointestinales
Sondas enterales o de alimentación: se emplean para la
administración de nutrientes y fármacos a nivel del tracto
gastrointestinal.

27. • Sondas de descompresión digestivas
Se emplean para evacuar líquidos y/o gases de distintos
segmentos del tracto gastrointestinal y lavado gástrico.
Sondas vesicales
Evacuan la orina del tracto genitourinario.

28. Procedimiento de colocación del drenaje
torácico.
• Tranquilizar al paciente.
• Colocar al paciente en decúbito supino.
• Asepsia.
• Colocación de anestesia local.
• Realización de una incisión en el espacio intercostal elegido
utilizando la punta del bisturí.
• El cirujano dislacerará los tejidos con suaves movimientos de
apertura.
• Introducir el tubo de drenaje a través del orificio creado.
• El tubo se fijará a la piel con hilo de sutura para evitar su
desplazamiento y se cubrirá con un apósito.
• Se abre el sistema y se conecta el tubo al sistema colector
asegurando el sellado de las conexiones para restablecer la
• presión intrapleural.

29. Retirada del drenaje
Informar al paciente
Mantener la asepsia
Retirar puntos de sutura de sujeción a la piel
Los drenajes simples se retiraran de manera progresiva
movilizando cada día 1- 2cm, hasta su retirada definitiva.
Los drenajes con aspiración se retiraran en un solo
tiempo.
Cubrimos el orificio de inserción con un apósito, que se
cerrera de manera espontanea

30. Complicaciones
• Infección fuera a dentro
• Infección local de la herida
• Ulceras por decúbito
• Hemorragias fistulizaciones
• Evisceraciones y eventraciones
• Imposibilidad de extracción
• Perdida de drenaje
• Mal funcionamiento de drenaje