El documento detalla las definiciones, etiologías, clasificaciones y complicaciones del aborto, incluyendo tanto el aborto espontáneo como el inducido. Se analizan los tipos de aborto según su frecuencia, evolución y complicaciones, además de mencionar procedimientos diagnósticos y terapéuticos necesarios en casos clínicos. También se discuten tratamientos específicos en situaciones de aborto séptico y se describen pautas para intervenciones quirúrgicas.

1. Dra. María Milagros Perdomo
Universidad Central de Venezuela
Hospital Materno Infantil José Gregorio Hernández
IVSS – ACARIGUA
Postgrado Ginecología y Obstetricia
Aborto.

2. *Definición.
Interrupción espontánea o inducida del embarazo
con un embrión o un feto con peso <500 gr,
longitud < 25 cm, con menos de 22 semanas de
gestación
OMS:

3. *ETIOLOGIA.
• Anatómicas
• Infecciones
• Enf. Crónicas e
inmunológicas
• Desnutrición
• Toxicomanías
• Incompetencia cervical
• Traumatismos
Maternas
• Cromosomopatías
• Anomalías genéticas
• Desarrollo anormal del
cigoto y del embrión
Fetales
Ovulare
s

4. * CLASIFICACIÓN DEL ABORTO
SEGÚN SU
FRECUENCIA
SEGÚN LA EDAD
GESTACIONAL
SEGÚN SU
INTENSIONALIDAD
SEGÚN SU
EVOLUCION
SEGÚN SUS
COMPLICACIONES

5. Aborto Inducido . Aborto espontaneo .
Según su Intencionalidad

6. *Según la Edad Gestacional
Temprano: <12 SDG
Tardío:>12 SDG
Según su Frecuencia
Recurrente
Habitual

7. • Amenaza de aborto.
• Hemorragia transvaginal
escasa.
• Contracciones uterinas
irregulares.
• Producto vivo.
• Cuello uterino sin
modificaciones
4) Según Su Evolución

8. * Aborto inminente
*Sangrado abundante y dolor de
fuerte intensidad.
*Cuello uterino acortado con
permeabilidad del OCE y parte
del trayecto.
*Se visualizan restos ovulares.
*Ms Os Is.
Según Su Evolución

9. Según Su Evolución
Aborto Inevitable
• Dolor de fuerte intensidad
• Sangrado con abundantes
coágulos
•Cuello uterino acortado con
permeabilidad del OCE y parte del
trayecto.
• MsOsRs

10. Aborto incompleto
*Expulsión parcial del producto.
*Sangrado uterino y dolor tipo
cólico variable.
*Dilatación cervical evidente.
*Volumen no acorde con
amenorrea.
Aborto completo
*Expulsión completa del
producto, placenta y
membranas.
*Disminución del sangrado
uterino y del dolor.
*Orificio cervical cerrado.

11. *Aborto diferido.
Detención del embarazo sin expulsión de
restos ovulares.
Ausencia de vitalidad fetal (latidos cardíaco
fetal).
*Volumen uterino menor que por amenorrea.
*No hay modificaciones cervicales.

12. Según Su Evolución
Gestación
Anembrionada
 Presencia de un saco
gestacional vacio > 25 mm,
sin embrión en su interior.
 Debe observarse un saco
vitelino en cada saco
gestacional de 10 mm

13. Según su complicaciones
• Hemorrágico
• Se caracteriza por un sangrado abundante con
presencia de coágulos , como consecuencia de :
a) Falta de contracción uterina .
b) Por alteraciones de la coagulación .

14. *Aborto séptico.
Se define como la invasión y colonización microbiana del
útero y/o anexos que se presenta tras un aborto de
cualquier índole
Según su Complicación

15. Según su complicaciones
• Séptico
FACTORES DE
RIESGO
 Cuerpos extraños
 Feto Muerto
 Alteraciones
inmunológicas
 Retención de
restos ovulares
 Abortos
CUADRO CLINICO
 Síndrome febril
Dolor en hipogastrio
 Especuloscopia: Sangre o
restos fétidos en vagina.
Leucorrea maloliente.
Lesiones cervicales por el
aborto.
Tacto bimanual: útero
blando, aumentado de
tamaño, sensible y doloroso
a la movilización.

16. Según su complicación
• Séptico
ESTADIOS
I-a - Infección localizada en endometrio
I-b - Infección en endometrio y miometrio
II-a - Cuando la infección ha pasado por extensión directa del
útero a las trompas, produciendo anexitis aguda uni o bilateral.
II-b - Cuando hay formación de absceso anexial uni o
bilateral
III-a - Cuando hay compromiso del peritoneo y/o celulitis y/o
tromboflebitis
III-b - Peritonitis generalizada
IV-a - Sepsis generalizada
IV-b - Shock séptico

17. *Embarazo Anembrionico
Ocurre con la implantación del ovulo sin que se
desarrolle.
Para descartarlo es por USG a partir de 6ª semana:
*Debe observarse un saco vitelino en cada saco
gestacional mayor de 10 mm.
*En todo saco gestacional mayor de 18 mm debe
observarse un embrión

18. * DIAGNÒSTICO
1. Anamnesis : determinar los
factores de riesgo.
2. Cuadro clínico.
3. Ecografía transvaginal .
4. Descartar otra causa de
sangrado en el 1er trimestre
.
5. Solicitar prueba de
embarazo en orina y B-HCG
(si el embarazo no es visible
en la ecografía);
hemograma y pruebas de
coagulación según sea el
caso.

19. *Conducta: Amenaza de Aborto.
*Reposo Absoluto.
*En caso de agente infeccioso realizar
antibioticoterapia.
*Antiespasmódicos
*Paraclínicos
*Ecografía Transvaginal o pélvica
*Progesterona
19

20. Aborto Inevitable
• Hospitalizar
• Determinar la EG
• HP
•Analgésicos
•Paraclínicos
•Antibioticoterapia
•Vaciamiento uterino de acuerdo a la EG
Aborto Incompleto
• Hospitalizar
• Reponer volemia
• Paraclínicos
•Biopsia del material extraído
• Legrado uterino

21. Aborto Séptico
• Hospitalizar
• HP
•Antibioticoterapia
•Hemoderivados ( de ser necesario)
• Control de Diuresis
• Bajo riesgo:
o Clindamicina 600-900 mg c/8H EV
+Gentamicina 5 mg/kg/ IM.
o Otros esquemas son: Penicilina (5
millones de unidades C/6H EV),
Ampicilina (2-3 g C/6H EV) +
Cloramfenicol y Amoxicilina/Acido
Clavulánico VO
• Alto riesgo:
o Clindamicina 600-900 mg c/8H EV
+Gentamicina 5 mg/kg/ IM. o EV por 7
a 10 días.
o Otros alternativas: Clindamicina 600-
900 mg C/(H EV+ Ceftriaxona 1g
C/12H EV por 7 a 10 días; Ceftriaxona
1g c/12H + Metronidazol 500mg
c/8H EV por 7 a 10 días.

22. *Tratamiento quirúrgico
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Preparación cervical
Son indicaciones para AMEU:
a) con fondo uterino <11 cm y
dilatación <1 cm.
.
b) en aborto séptico hasta 6 a 8
horas después de iniciado el
tratamiento antibiótico
Son indicaciones para LUI:
a) fondo uterino >12 cm y
dilatación >1 cm.
b) en aborto séptico hasta 6 a 8
horas después de iniciado el
tratamiento antibiótico
Profilaxis:
Doxiciclina 100 mg y 200 mg
posteriores.

24. *GRACIAS