El documento propone el desarrollo de una aplicación para llevar un registro electrónico unificado de la información médica de los pacientes. Actualmente, existe falta de comunicación entre hospitales al momento de atender a un paciente debido a que no hay una red centralizada de información médica. La aplicación permitiría consultar de manera segura los datos e historial clínico de un paciente en cualquier centro médico, facilitando su atención y mejorando la toma de decisiones.

1. Historial Medico
Camilo Eduardo Barrera Sarmiento
Ivan Fernando Garay Tinoco
Xuasy Santiago Meneses Chavarría
Eduardo José Fontalvo Romero
Edgard Mauricio Gómez Gómez
Cesar Julian Canabal Beltran

2. Introducción y conceptos
• El historial clínico es un conjuntos de documentos
médicos creado para recoger información necesaria
para la correcta atención de los pacientes.

3. • Además de los datos clínicos que tengan relación
con la situación actual del paciente, incorpora los
datos de sus antecedentes personales y familiares,
sus hábitos y todo aquello vinculado con su salud
biopsicosocial.

4. • Incluye el proceso evolutivo, tratamiento y
recuperación.
• además contienen una sección aparte: los
juicios, documentos, procedimientos,
informaciones y consentimiento informado

5. • El desarrollo de la aplicación se realizara por
módulos, para permitir parametrizar o crear
nuevas funcionalidades en la medida que el
centro medico lo necesite.

6. • En ella se pueden registra los diferentes soportes
tales como anotaciones, registros gráficos,
radiografías, soportes magnéticos, ópticos u
otros

7. Problemática
• En nuestro país se evidencia la falta de
comunicación entre hospitales al momento de
atender a un paciente, es decir no existe una red
de información medica centralizada que se
actualice cada vez que un paciente recibe algún
tipo de servicio hospitalario

8. • “Es como si no existirá”, esta es la respuesta
cuando se ingresa un paciente a una clínica u
hospital el cual no tiene registros previos de el y
mucho menos una estructura donde consultarlos

9. • Todo esto dificulta una oportuna atención a un
paciente y es mucho mas grave si se trata de una
emergencia, además el no tener un registro
ordenado de la información medica puede tener
consecuencias legales.

10. Propuesta
• Desarrollar e implementar una aplicación que
permita llevar el registro mecanizado de los
datos médicos de un paciente, llevando a cabo
un acuerdo de cooperación entre el paciente y el
centro medico.
Sistema integrado de información clínica.

11. • Se realizara de forma electrónica un registro
único, unificado y personal con aplicaciones
multimedia en el cual se pueda consultar
información del paciente y su atención en todos
los casos en los que se precisa asistencia clínica
(urgencias, atención primaria, especialidades,
ingresos hospitalarios y demás).

12. • Para esto se desarrollarla una aplicación en un
entorno web la cual nos brinda la posibilidad de ser
consultada en línea además se puede obtener
beneficios en cuanto al diseño y la interface de
usuario ya que seria desarrollado con las ultimas
tecnólogas de diseño y planeación

13. • Por otra parte se busca establecer parámetros de
seguridad a la información ya que se estipularan
los criterios de confidencialidad, al momento de
crear los administradores o de asignar los roles
para los usuarios que manipulen el programa.

14. • Los datos que se ingresen serán persistidos en
una base de datos modelada especialmente para
este proyecto, adicionalmente será únicamente
consultado para fines médicos, administrativos o
legales

15. • Para desarrollar este proyecto se aplicaran
algunos conceptos de lógica matemática y lógica
difusa los cuales son de vital importancia para
plantear la estructura lógica del programa o la
creación de variables

16. • Por ultimo se espera que este proyecto sea
incluyente con la población que usara
principalmente el software que son los médicos,
enfermeros y personal relacionado a la salud

17. • Se llevaran acabo diferentes consultas y
encuestas a esta población antes de realizar el
software para establecer guías según su
experiencias y después de desarrollar se
capacitara a los usuarios finales, por medio de
manuales y guías practicas en el correcto uso del
sistema.

18. • La información generada en forma de reportes
estadísticos facilitara la toma de decisiones y el
manejo de información sensible para la
institución .

19. • Al centralizar la información por medio del
software se facilitara la detección de pandemias,
virus o enfermedades infecciosas latentes, así
como poblaciones con tendencia a enfermedades
importantes.