Este documento describe un proyecto para desarrollar un sistema de información para la gestión de historias clínicas en el Centro Médico Cardín C.A. Actualmente el proceso es manual lo que genera errores y dificultades. El sistema automatizaría el registro, almacenamiento y organización de las historias clínicas para mejorar la atención al paciente. El proyecto incluye objetivos, alcance, factibilidad, requisitos, presupuesto, cronograma y recomendaciones.

1. REPÚBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
UNIVERSIDAD FERMIN TORO
VICERRECTORADO ACADEMICO
ESCUELA DE INGENIERÍA
INGENIERÍA EN COMPUTACION
SISTEMA DE INFORMACIÓN PARA LA GESTIÓN DE HISTORIAS CLINICAS
EN EL CENTRO MEDICO CARDIN C.A.
Integrantes:
Enguelbert García
Ronald Arias
Rafael Bellina
Jhoel Molina
Cabudare, Agosto 2017

2. Descripción
En el Centro Medico Cardín se prestan servicios de medicina integral, para
ello es necesario llenar una historia clínica que requiere una cantidad de datos tanto
personales como médicos, al hacer esto de forma manual el proceso se hace lento
y falible, debido a que en muchos momentos pueden producir errores, desde la
recolección de los datos hasta su almacenamiento, puede haber sub-registro de la
información, dificultad para leer la historia, perdida de información, sin mencionar
el deterioro progresivo del papel por el paso del tiempo y la manipulación de la
misma.
El almacenamiento de la historia clínica genera por sí mismo un
congestionamiento dentro del sistema de información, no sólo porque puede haber
errores en el proceso, sino porque el almacenamiento y control de las mismas se
hace engorroso a medida que aumenta el número de pacientes en la institución,
provocando retraso, confusión y pérdida de la información.
Dentro de las organizaciones de salud es común que un paciente sea
manejado clínicamente por varios miembros del equipo de salud, el hecho de tener
una historia clínica automatizada simplificaría el proceso, ya que permitiría optimizar
el tiempo, evitar la redundancia de información, ahorro en los gastos de papelería,
mejor utilización del espacio físico y que el manejo del paciente sea integral.
Por lo anteriormente expuesto es interesante diseñar y ofrecer un sistema
informático para registrar, almacenar y organizar las historias médicas para la
gestión de control en los diferentes consultorios del Centro Medico Cardín, tomando
en cuenta los parámetros requeridos en cuanto a las características del paciente y
la especialidad del médico, lo que traería como consecuencia, facilitar los procesos
teniendo la oportunidad de brindar atención de mayor eficacia al paciente y
reduciendo los gastos de papelería y uso de espacio físico que implica trabajar de
manera manual.

3. Objetivos
Objetivo General:
Desarrollar un sistema de información para la gestión de Historias Médicas
del Centro Medico Cardín C.A.
Objetivos Específicos:
- Identificar los requerimientos del sistema, aplicando la observación como
técnica de recolección de datos.
- Determinar la factibilidad técnica, operativa y económica-financiera del
sistema.
- Diseñar la interfaz de usuario y la base de datos.
Justificación
El personal del Centro Medico Cardín es el responsable de la gestión del
control y registro de historia clínica de pacientes que asisten a la consulta. Más la
gestión de los procesos de registro no cuenta con la Tecnología de Información y
Comunicación provocando retraso en sus operaciones.
El desarrollo del sistema de información para la gestión de historias médicas
del Centro Medico Cardín es el objetivo principal de este proyecto, el cual permitirá
llevar un control íntegro de la institución proporcionando el aprovechamiento del
tiempo valioso de los operadores al momento de revisar las historias médicas de los
pacientes ya existentes o permitir registrar un paciente nuevo. Además, el sistema
generará reportes sobre las actividades diarias los cuales contendrá información tal
como la fecha, la hora, nombre del Paciente, teléfono, número de registro. De este
modo permitirá conocer, a los médicos toda la información pertinente de cada
paciente que asiste a las consultas.

4. Por lo tanto, el sistema planteado, pretende optimizar las condiciones de este
servicio, lo que brindará respuestas a cada una de las necesidades de cada
miembro asistente al consultorio, de una manera más rápida y efectiva. Lo que se
pretende es que la información de cada uno de los mismos, no sea con el pasar del
tiempo, traspapelada, extraviada y se pueda llevar un registro más preciso de cada
paciente.
Alcance
La creación del sistema para la gestión de historias médicas traerá la mejora
del servicio médico, no solo en practicidad y eficacia sino también en comodidad. El
tiempo utilizado en llenar los datos del paciente y de la historias se reducirá
considerablemente y solo tomara un par de segundos, buscar datos de pacientes
que ya han sido atendidos. Este sistema brindara seguridad a los datos de los
pacientes contra el conocimiento o manipulación de los mismos. Por otra parte con
la implementación de este sistema el Centro Medico Cardín C.A, evolucionara
tecnológicamente y lo convertirá en una institución con tecnología de punta en su
área salud.
Factibilidad
Los requerimientos técnicos y operativos mínimos para que el sistema
funcione correctamente son los siguientes:
Requerimientos técnicos

5. Hardware: Especificaciones técnicas: Intel Dual Core J1800. Video integrado Intel
HD 250GB Disco. Memoria RAM 2GB DDR3 – Case/Fuente, Teclado/Mouse,
Monitor 17” LCD.
Software: Sistema operativo Windows 8, lenguaje Visual Studio 2015
Operativa: Adiestramiento del personal, considerar cuellos de botella, condiciones
de temperatura y humedad normales.
Diagrama de Gantt
Nº Actividades Semanas
1 Levantamiento de información
2 Diseño de base de datos
3 Diseño de pantallas
4 Realización de prototipo
5 Programación registros pacientes
6 Programación consulta de pacientes
7 Corrección de errores
Descripción de las actividades:
Levantamiento de información: Tomará una semana para entrevistar a médicos
y personal de la clínica así como a pacientes. Para conocer las condiciones actuales
del sistema manual y lo que esperan de un sistema informático aplicado a la clínica.
Diseño de base de datos y de pantallas: Tomarán dos semanas cada una y se
realizará en paralelo donde el equipo se dividirá el trabajo para agilizar esta etapa.
El diseño de base de datos contendrá el modelo entidad relación, diccionario de
base de datos, diagrama de caso de uso y diagrama expandido del sistema.
Realización de prototipo: Tendrá una duración de dos semanas para realizar un
prototipo para que la clínica se vea involucrada en el proceso de desarrollo del

6. sistema y conocer su opinión del sistema hasta esta etapa de diseño y así continuar
con la etapa de programación.
Programación: Cuenta con el módulo de registro y con el módulo de consultas, se
empezará con el módulo de registros y ya cuando se tenga buena parte de esta
desarrollada, a las dos semanas, se empezará con el módulo de consultas. Cada
una tendrá una duración de 4 semanas.
Corrección de errores: La última semana del proyecto estará destinada a prueba
del sistema y corrección de posibles errores para así tener garantía de que el
sistema es óptimo y eficiente.
Establecimiento de requisitos de seguridad para personal e
instalaciones.
La empresa constara de requisitos básicos de seguridad en lo que el sistema
requiere para su funcionamiento.
Requisitos de seguridad para personal.
- El sistema contara con 3 niveles de seguridad que son:
- Super Usuario
- Medico
- Enfermera
- El Super Usuario será el único que tendrá acceso al sistema en su totalidad
y podrá crear, modificar y eliminar usuarios.
- El medico podrá crear, consultar, modificar y eliminar. Tanto pacientes
como historias médicas.
- La enfermera solo podrá consultar.
- El usuario y contraseña no podrá ser transferida.
Requisitos de seguridad de las instalaciones:
- Los botellones de agua se tienen que mantener alejados de las
computadoras
- No pueden haber cables de computadora en el piso ni por donde transiten
empleados
- No se permiten alimentos ni bebidas en los escritorios donde se
encuentran las computadoras.

7. - La manipulación de los equipo tanto a nivel de hardware como de software
solo podrán ser efectuadas por el personal de sistemas.
Definición de las fuentes de contaminación de procesos y
recomendaciones para su tratamiento si se presenta el caso.
Las fuentes de contaminación de los procesos que se pueden realizar en el
sistema son:
- Mala manipulación de datos por parte de los médicos
- Ingresar datos erróneos en el registro de pacientes que no permitirá
encontrar su historia en un futuro.
- Historias médicas mal redactadas o generalizadas que impedirán saber
que síntomas presentaba el paciente en la visita anterior.
Manual

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1- Usuario que entrara al sistema
2- Contraseña de usuario
3- Opción para recuperar contraseña olvidada
4- Apellidos del paciente a ingresar
5- Nombres del paciente a ingresar
6- Sexo del paciente
7- Foto del paciente
8- Numero de documento de identidad del paciente
9- Fecha de nacimiento del paciente (dd-mm-año)
10- Dirección de domicilio del paciente
11- Ciudad donde vive el paciente
12- Estado donde vive el paciente
13- Teléfono local de paciente
14- Teléfono celular del paciente
15- Correo electrónico del paciente
16- Opción para modificar paciente ya existente
17- Opción para guardar nuevo paciente
18- Opción para cancelar la creación o modificación del paciente
19- Numero de historia médica la cual se creara automáticamente
20- Motivo por el cual el paciente acude a la consulta

10. 21- Fecha de la consulta
22- Resumen especifico de la historia medica
23- Antecedentes generales de enfermedades del paciente
24- Tipo de sangre del paciente
25- Guardar historia medica
26- Modificar historia médica existente
27- Cancelar la operación
Presupuesto de las fases o etapas del proyecto.
Fase 1: comprende las actividades entre número 1 y 3 las cuales se pueden
apreciar en el diagrama de Gantt anteriormente presentado, sumando la duración
de estas dos actividades nos arrojan como resultado tres semanas, en dichas tres
semanas se realizarán el levantamiento de información, diseño de base de datos,
diseño de pantallas.
Actividades Costo (BsF)
Levantamiento de Información 240.000,00
Diseño de Base de Datos 180.000,00
Diseño de Pantallas 180.000,00
Fase 2: comprende la actividad número 4 la cual se puede apreciar en el
diagrama de Gantt anteriormente presentado, este posee una duración de dos
semanas en la cual se realizará el prototipo del sistema
Actividades Costo (BsF)
Realización de Prototipo 180.000,00
Fase 3: comprende las actividades números 5 y 6 la cual se puede apreciar en el
diagrama de Gantt, este posee una duración de 6 semanas en las cuales se

11. realizará la programación de registros de pacientes y la programación de la
consulta de pacientes.
Actividades Costo (BsF)
Programación de registro de paciente 400.000,00
Programación de consulta de paciente 400.000,00
Fase 4: comprende la actividad número 7 la cual se puede apreciar en
el diagrama de Gantt y consiste en las correcciones y tiene una duración
de dos semanas.
Actividades Costo (BsF)
Corrección de errores 200.000,00
Estimación del Costo Total del Proyecto
Actividades Costo (BsF)
Levantamiento de Información 240.000,00
Diseño de Base de Datos 180.000,00
Diseño de Pantallas 180.000,00
Realización de Prototipo 180.000,00
Programación de registro de paciente 400.000,00
Programación de consulta de paciente 400.000,00
Recomendaciones de Calidad del Producto Final.
Se le recomienda al encargado del sistema hacer pruebas rutinarias en los
módulos programados para verificar su rendimiento y buen funcionamiento.

12. También se recomienda la verificación y la validación del software a lo largo del
ciclo de vida, hacer pruebas multi-escala.
Además, se recomienda inspecciones técnicas formales en todos los
pasos para obtener el producto final que arroje el proyecto y que el usuario final
desee.
Equipos y Materiales
 Computadora:
o Especificaciones técnicas: Intel Dual Core J1800. Video integrado
Intel HD 250GB Disco. Memoria RAM 2GB DDR3 – Case/Fuente,
Teclado/Mouse, Monitor 17” LCD.
o Especificaciones económicas: 3.250.000 BsF.
o Especificaciones funcionales: En cada consultorio donde se deba
registrar y consultar en el sistema para la gestión de historias
médicas se instalará una computadora que estará conectada a la
red.
 Servidor:
o Especificaciones técnicas: Procesador Core I3 500GB de disco duro,
4GB RAM.
o Especificaciones económicas: 3.950.000 BsF.
o Especificaciones funcionales: Se necesitará un servidor donde se
instalará el sistema junto a su base de datos, previendo un aumento
a futuro del almacenamiento de historias de una gran cantidad de
pacientes.

13.  Switch:
o Especificaciones técnicas: Switch Cisco Linksys Sr224 24 puertos
10/100 Plug and Play.
o Especificaciones económicas: 1.224.999 BsF.
o Especificaciones funcionales: Switch para interconectar en una red
todas las computadoras que necesitaran ingresar al sistema en el
servidor.
 Cable:
o Especificaciones técnicas: Cable UTP categoría 5e.
o Especificaciones económicas: 1.990 BsF por metro.
o Especificaciones funcionales: El cable a usar varía por la distancia
que están las computadoras del Switch y el servidor, y la cantidad de
estas que usarán el sistema.
 Router:
o Especificaciones técnicas: Router TP-LINK TI-WR940N, 3 antenas,
450Mbps Inalámbrico.
o Especificaciones económicas: 502.320 BsF.
o Especificaciones funcionales: Es opcional, si el espacio es pequeño
es preferible usar este para crear una pequeña red inalámbrica entre
computadoras y ahorrar en el switch y cable utp.
Evaluación de los riesgos en las etapas
 Levantamiento de información:
o Posible rechazo por parte del personal de implementación de nuevas
tecnologías.

14. o Poca colaboración.
 Diseño de base de datos y de pantallas::
o Posibles rediseños de los modelos de base de datos que alarguen el
tiempo pautado inicialmente.
o Falta de comunicación entre los equipos con respecto al diseño de
pantallas y lo que se debe almacenar en la base de datos.
 Realización de prototipo:
o Este es el que posiblemente lleve más tiempo si el cliente se ve en la
necesidad de realizar cambios en diseño o funcionalidad. Existe
riesgo de replantearse el tiempo estimado de realización.
 Programación:
o Si el desarrollo del módulo de registro se alarga, perjudicará en el
inicio del módulo de consultas del sistema.
 Corrección de errores:
o Riesgos de que los errores se conviertan en sesiones de rediseño
total del código del sistema o hasta del diseño.
Establecimiento de recomendaciones de Recursos Humanos del proyecto
- El registro de la historia clínica se realiza en el sistema construido. En los casos
que se suspenda el fluido eléctrico o haya inconvenientes con el acceso al sistema,
se hará el registro en los formatos establecidos para tal fin. Una vez se restablezca
el sistema o el fluido eléctrico debe realizarse el registro pertinente en el sistema de
información.
- El proceso de apertura de historia clínica se realizará a todos los pacientes que
lleguen al Centro Medico Cardín por primera vez.

15. - La identificación de la historia se hará con el número de la cédula de identidad
para los mayores de edad y el número de la cédula de identidad del padre seguido
del número de hijo para los menores de edad.
- Incluir un resumen breve de las explicaciones o información dada al paciente
acerca de su enfermedad y de los procedimientos a que va a ser sometido.
- Si se han realizado procedimientos quirúrgicos o terapéuticos, se debe anotar una
descripción clara y completa de cada uno de ellos, de sus complicaciones si las
hubo, y de las medidas tomadas para manejarlas.
- Cuando se realice un control de seguimiento por un procedimiento se podrá
realizar una nota de evolución en la cual se describirá brevemente el motivo por el
cual acude a la consulta, como ha sido la evolución del paciente, los hallazgos al
examen físico o interrogatorio, el análisis del profesional, el diagnóstico y el plan o
recomendaciones de manejo.
Establecimiento de recomendaciones de Comunicación del proyecto
CONCLUSIONES
Luego de haber concluido el presente proyecto, se tiene las siguientes
conclusiones:
El primer objetivo, se ha logrado realizando observación directa al personal
del Centro Medico Cardín, con el fin de analizar y recolectar el flujo de información,
de este modo identificar los requerimientos del centro de salud en el área de estudio.
El segundo objetivo ha sido alcanzado determinando la factibilidad técnica,
operativa y económica-financiera del sistema.
Finalmente en forma general se concluye que todos los objetivos fueron
alcanzados desarrollando el Sistema de Información automatizado sobre el control
de recepción de consultas e Historiales Médicos, Centro Medico Cardín; lo cual

16. permite disminuir los problemas frecuentes que se presenta en Admisión de
pacientes, como la duplicidad, pérdida y deterioro de la información clínica y
problemas con el espacio físico. En cuanto a las Historias Clínicas se tiene una
mejora en la redacción de las mismas, permitiendo que las personas puedan leer e
interpretar sin dificultad alguna la escritura contenida en el Historial, también
mantiene la actualización de las Historias Clínicas y con ello mejorar la calidad de
atención brindada al paciente.
RECOMENDACIONES
Luego de concluir el presente trabajo, se da las siguientes recomendaciones
sobre el sistema desarrollado:
Se recomienda que se desarrollen sistemas similares para el resto de los
departamentos como Administración, Ecografía, Secretaria, Etc. Se sugiere que
estos nuevos sistemas sean construidos en base al Proceso Unificado y el uso del
Lenguaje Unificado de Modelado UML, de este modo integrar todas las unidades
con las que cuenta el Centro Medico Cardín.
Para futuros trabajos se recomienda entrar a fondo en el área de salud ya
que es un área muy grande e interesante, donde se puede realizar sistemas
expertos como por ejemplo para el diagnóstico y predicción de enfermedades, etc.
Y de este modo apoyar con la Informática y la Ingeniería de Sistemas a la salud que
es muy importante en la vida humana.