El documento propone desarrollar una aplicación para llevar un registro mecanizado y unificado de los datos médicos de los pacientes, permitiendo que la información sea consultada de manera centralizada por los diferentes centros médicos. Se busca implementar un sistema integrado de información clínica que facilite la atención oportuna de los pacientes y evite problemas legales.

1. Historial Medico
Camilo Eduardo Barrera Sarmiento
Ivan Fernando Garay Tinoco
Xuasy Santiago Meneses Chavarría
Eduardo José Fontalvo Romero
Edgard Mauricio Gómez Gómez
Cesar Julian Canabal Beltran

2. Introducción y Conceptos
• El historial clínico es un conjuntos de documentos
médicos creado para recoger información necesaria
para la correcta atención de los pacientes.

3. • Además de los datos clínicos que tengan relación
con la situación actual del paciente, incorpora los
datos de sus antecedentes personales y familiares,
sus hábitos y todo aquello vinculado con su salud
biopsicosocial.

4. • Incluye el proceso evolutivo, tratamiento y
recuperación.
• Además contienen una sección aparte: los
juicios, documentos, procedimientos,
información y consentimiento informado.

5. • El desarrollo de la aplicación se realizará por
módulos, para permitir parametrizar o crear
nuevas funcionalidades en la medida que el
centro médico lo necesite.

6. • En ella se pueden registrar los diferentes
soportes tales como: anotaciones, registros
gráficos, radiografías, soportes magnéticos,
ópticos, etc.

7. Problemática
• En nuestro país se evidencia la falta de
comunicación entre hospitales al momento de
atender a un paciente, es decir no existe una red
de información médica centralizada que se
actualice cada vez que un paciente recibe algún
tipo de servicio hospitalario.

8. • “Es como si no existiera”, esta es la respuesta
cuando se ingresa un paciente a una clínica u
hospital el cual no tiene registros previos de él y
mucho menos una estructura donde
consultarlos.

9. • Todo esto dificulta una oportuna atención a un
paciente y es mucho mas grave si se trata de una
emergencia, además el no tener un registro
ordenado de la información médica puede tener
consecuencias legales.

10. Propuesta
• Desarrollar e implementar una aplicación que
permita llevar el registro mecanizado de los
datos médicos de un paciente, llevando a cabo
un acuerdo de cooperación entre el paciente y el
centro médico.
Sistema integrado de información clínica.

11. • Se realizará de forma electrónica un registro
único, unificado y personal con aplicaciones
multimedia, en el cual se pueda consultar
información del paciente y su atención en todos
los casos en los que se precisa asistencia clínica
(urgencias, atención primaria, especialidades,
ingresos hospitalarios y demás).

12. • Para esto se desarrollará una aplicación en un
entorno web la cual nos brinda la posibilidad de ser
consultada en línea, además se puede obtener
beneficios en cuanto al diseño y la interfaz de
usuario ya que sería desarrollado con las últimas
tecnologías de diseño y planeación.

13. • Por otra parte se busca establecer parámetros de
seguridad a la información, ya que se estipularán
los criterios de confidencialidad, al momento de
crear los administradores o de asignar los roles
para los usuarios que manipulen el programa.

14. • Los datos que se ingresen serán persistidos en
una base de datos relacional especialmente para
este proyecto, adicionalmente será únicamente
consultado para fines médicos, administrativos o
legales.

15. • Para desarrollar este proyecto se aplicarán
algunos conceptos de lógica matemática y lógica
difusa los cuales son de vital importancia para
plantear la estructura lógica del programa o la
creación de variables.

16. • Por último se espera que este proyecto sea
también incluyente en la población, ya que
principalmente son los médicos, enfermeros y
personal relacionado a la salud quienes
utilizarán el software.

17. • Se llevarán a cabo diferentes consultas y
encuestas a esta población antes de realizar el
software, para establecer guías según sus
experiencias y después de desarrollar se
capacitará a los usuarios finales, por medio de
manuales y guías prácticas en el correcto uso del
sistema.

18. • La información generada en forma de reportes
estadísticos facilitará la toma de decisiones y el
manejo de información sensible para la
institución .

19. • Al centralizar la información por medio del
software se facilitará la detección de pandemias,
virus o enfermedades infecciosas latentes, así
como poblaciones con tendencia a enfermedades
importantes.