Medicina y educación en salud pública

1. Indicadores
Luis Fernando Rodríguez Ibagué
FT Ms en Administración Pública
Miembro Junta Directiva Subred Norte Bogotá
Profesor EMCS – Universidad del Rosario

2. PROCESO QUE NO
SE MIDE NO
PUEDE SER
MEJORADO

3. Contenido
Conceptos
Características
Pasos Cosntrucción
Tipos
SOGCS

4. Conceptos
• Indicador: Expresión cuantitativa del comportamiento o
desempeño de una organización, cuya magnitud, al ser
comparada con algún nivel de referencia, podrá estar señalando
una desviación sobre la cual se tomarán acciones correctivas o
preventivas según el caso.
• Indicadores de evaluación: entregan información asociada al
juicio que se realiza una vez culminada la acción o intervención.
• Indicadores de seguimiento: entregan información respecto al
progreso en el cumplimiento del objeto de seguimiento a nivel de
insumo, gestión, producto, resultado o impacto.
• Meta: valor esperado (objetivo) que espera alcanzar un indicador
en un período específico.

5. Características
CARACTERISTICA DEFINICIÓN
Denominación Es la expresión matemática que cuantifica el estado de la característica o
hecho que se quiere controlar.
Propósito Es el ¿para qué? expresa el lineamiento, la mejora que se busca y el
sentido de esa mejora (maximizar, minimizar, eliminar, entre otros).
Relevante Sirve para conocer el fenómeno y lo representa adecuadamente.
Preciso Si su medición se desvía poco o nada del valor real.
Sensible Varía en consonancia con las variaciones producidas en el objeto que
estudia.
Específico Si es poco afectado por la acción de otras variables.
Simple La realidad en la que se actúa es multidimensional, un indicador puede
considerar alguna de tales dimensiones, pero no puede abarcarlas todas.
Medible Permite comparar la situación actual de una dimensión de estudio en el
tiempo o respecto a patrones establecidos.
Comunicable Todo indicador debe transmitir información acerca de un tema en
particular para la toma de decisiones

6. 1. Identificar el
objetivo cuyo
cumplimiento se
quiere verificar
2. Definir la tipologia
del indicador
3. Construir las fórmulas
para cada indicador , que
debe ser claro, relevante,
económico, medible y
adecuado
4. Establecer
frecuencia de
medición
(seguimiento)
5. Establecer Meta y
línea de base, junto
con el formato de
registro.
Fuente: DNP. Guía metodológica para la formulación de indicadores. 2009.
Pasos

7. Tipos de Indicadores
 Estructura – Proceso – Resultado
 DOPRI: Demanda – Oferta - Proceso –
Resultado – Impacto
 Gestión Clínica

8. Donabedian
Estructura
Lo que hay y
como se organiza.
-. Accesibilidad
-. Disponibilidad
Proceso
Lo que se hace.
-. Productividad
-. Utilización
-. Calidad
Resultado
Lo que se logra o
consigue.
-. Satisfacción
-. Cobertura
-. Eficiencia
-. Impacto

9. El poder de medir los
resultados
SI USTED
 No mide los resultados, no puede distinguir el éxito del
fracaso.
 No puede distinguir el éxito, no puede recompensarlo.
 No puede distinguir el éxito, probablemente está
recompensando el fracaso.
 No puede distinguir el éxito, no puede aprender de él.
 No puede reconocer el fracaso, no puede corregirlo.
 Puede demostrar los resultados, puede conseguir el apoyo
institucional.
Fuente: Kusek y Rist (2004)

10. DOPRI
Ricardo Galán Morera
•Morbilidad -. Sociodemográficos
• Demanda Efectiva Atendida
Demanda
Oferta
Proceso
•Recursos Humanos
•Presupuesto
•Venta de Servicios
Resultado
• Calidad de la atención
• Satisfacción
Impacto
• Productividad
• Costos de atención
• Cobertura
• Concentración
• Oportunidad

11. Gestión Clínica en Fisioterapia
Documento Indicadores de Gestión Clínica – U.R sp.
La gestión clínica se enmarca dentro de los
modelos de gestión de la calidad total, su
objetivo es ofrecer a los pacientes los mejores
resultados posibles en la práctica clínica diaria
acorde con la información científica disponible
que haya demostrado su capacidad para cambiar
favorablemente el curso de una enfermedad con
los menores costos para el paciente y la
sociedad (Pérez, García y Tejedor, 2002).

12. Gestión Clínica en Fisioterapia
Documento Indicadores de Gestión Clínica – U.R sp.
Socio
demográficos
• Edad y genero, SS
• Procedencia, Nivel Educativo
Morbilidad
• Frecuencia y distribución de las
patologías
Producción
• Rendimiento Recurso Humano
• Producción por sesiones / procedimiento

13. Gestión Clínica en Fisioterapia
Documento Indicadores de Gestión Clínica – U.R sp.
Resultado
• Concentración
• Cumplimiento
• Demanda No atendida
Calidad
• Eventos Adversos
• Complicaciones Terapéuticas
• Satisfacción
Actividades
Académicas
• Revistas
• Casos Clínicos
• Juntas

14. Instrumentos de Recolección
Documento Indicadores de Gestión Clínica – U.R sp.
 FORMATO GENERAL_INDICADORES.xls
 ENCUESTAS DE SATISFACCION
CLINICA.xlsx.xls

15. Formato
INDICADOR FORMULA META PERIODICIDAD FUENTE RESPONSABLE

16. Indicadores Cuidado Respiratorio
Nombre del Indicador Eventos Adversos / Incidencia Barotrauma
Dimensión Seguridad
Justificación Apropiación política de Seguridad del paciente / El barotrauma
se asocia con el aumento del riesgo de mortalidad.
Formula N° E/A / Total Pacientes ; Nº Ptes con VM invasiva > 12h que
presentan barotrauma / Nº Pctes con VM invasiva > 12h
Población Pacientes en el periodo de la medición
Tipo Resultado
Fuente Datos Registros
Estándar < 5 % ; < 3 %
Referencias Referencia con evidencia

17. Indicadores Cuidado Respiratorio
• Estructura: Relación #
camas por profesional
• Proceso: Extubación
accidental
• Resultado: Inicio de
movilización temprana,
deambulación en
pacientes con soporte
ventilatorio .
• N° de Camas
N° Profesionales por turno
• Total Pctes Ext. Accidental
Total Pctes Int en el periodo
• N° Pctes Movilización
temprana en las 24 – 48 H.
Total Pctes Ingresados en
dentro las primeras 24 – 48 H.

18. Indicadores Cuidado Respiratorio
• Pacientes con dolor articular por medidas de sujeción.
• Presión de neumotaponadaor:
Nº de controles de medición de la presión NT dentro del
rango
Nº total de controles de presión NT
• Traspaso de pacientes

19. Indicadores Cuidado Respiratorio

20. Indicadores SO
COBERTURA EFICACIA EFICIENCIA EFECTIVIDAD
Indica la proporción
de los sujetos del SG-
SST a quienes se les
atendió una
necesidad específica
La eficacia es un criterio que
revela la capacidad del SG-
SST (o de alguno de sus
componentes o actividades)
para alcanzar las metas o
resultados propuestos.
Criterio económico que
revela la capacidad de
producir el máximo de
resultados con el mínimo de
recursos, energía y tiempo.
Se refiere a la utilidad de un
programa teniendo en
cuenta también aspectos de
costo-efectividad.
Un programa es
efectivo si produce los
resultados esperados a
través del mejor
método y el más
económico.
Para ser efectivo debe
ser eficaz y eficiente y
alcanzar la máxima
cobertura posible.
Ejemplo: Porcentaje
(%) de trabajadores
que padecieron de
dolor lumbar y
acudieron a escuelas
de espalda en un
periodo determinado.
Ejemplo: Porcentaje (%) de
disminución de lesiones
musculo esqueléticas
respecto al cambio de la
organización del puesto de
trabajo
Ejemplo: Gasto final del
programa de promoción y
prevención implementado
en la empresa. Reducción
del índice de lesiones
musculo esqueléticas en el
período
Ejemplo: Porcentaje (%)
de reducción del
ausentismo en un
período determinado.

21. Indicadores SO
Nombre
indicador
Objetivo Fórmula Periodo Fuente Resultad
o actual
Resultado
anterior
% de
cambio
Observaciones o
limitaciones
Presupuest
o Presupuesto
disponible
en un
período
para el SVE
de DME
Presupuesto
disponible en
un período x
100
Población
destinataria
del recurso
Anual Alta
direcci
ón
Depende del
recurso
disponible en la
empresa o de la
ARL
Recursos
humano
Mide el
recurso
humano
disponible
en relación
con el
número de
usuarios o
trabajadores
Hrs/mes de
Técnico/Espec
ialista en
Salud
Ocupacional/E
rgonomía X
100
Número total
de
trabajadores
expuestos
Anual Alta
direcci
ón
Depende del
recurso
disponible en la
empresa o de la
ARL

22. Indicadores proyectos Sociales -
Salud Publica
1. Sociodemográficos: Participación económica (% de
personas empleadas o independientes).
2. Control a la gestión: Indicador de eficiencia. Determina de
manera cuantitativa las actividades realizadas durante un
tiempo establecido (días, semanas o meses) con las horas
invertidas para la ejecución de un programa o proyecto
social.
3. Seguimiento.

23. INDICADORES DE SEGUIMIENTO A
LA GESTION
 Indicador de Cumplimiento Temporal (ICT):
ICT: (Plazo Real / Plazo Programado) - 1
Plazo real/plazo programado -1
Si ICT = 0 Proyecto bien programado
Si ICT > 0 Hubo demoras en el programa
Si ICT < 0 Se adelantó el programa
Cumplimiento del Tiempo
CT= Tiempo Real . x100
Tiempo Programado

24. INDICADORES DE EVALUACION
DE RESULTADOS
Indicador de Eficiencia (IE): Es un criterio de
impacto, resulta de la comparación porcentual entre el
valor presente neto antes y el valor presente neto
después. Logro de objetivos comparado con los
recursos y medios calculados y realmente invertidos
para su cumplimiento.
Si IE = 0 Proyecto eficiente, valor previsto igual al realizado
Si IE > 0 Eficiencia mayor a la prevista
Si EI < 0 El proyecto no fue eficiente
VPN ex post
VPN ex ante
IE = -1

25. INDICADORES DE EVALUACION
DE RESULTADOS
Indicador de Eficacia: Nivel de cumplimiento en el
logro de los objetivos y metas establecidas.
Se hace mediante la comparación entre la meta programada y la
meta lograda, lo cual arroja el índice de acierto o desviación.
Por ejemplo Nº de Habitantes capacitados / Nº de Hab.
Programados.
Meta Física Lograda
Meta Física Programada
Eficacia = x 100

26. INDICADORES DE EVALUACION
DE RESULTADOS
Indicador de Impacto: muestra el cambio observado
en la situación general de la población como resultado
de la realización de un programa o proyecto.
Logro al final del periodo
Población Total
Impacto = x 100

27. INDICADORES DE EVALUACION
DE RESULTADOS
La cobertura de PcD en AF al iniciar el proyecto es del
50%. Al estar en ejecución el proyecto se logro ampliar
de 750 cupos a 900 de un total de 1500 personas. En
términos de impacto mejoro el acceso en un 10%. Para
efectos del plan de desarrollo al finalizar la vigencia fue
la ampliación de la misma al 60%.
Al aplicar la formula sería:
900
1500
Impacto = x 100 = 60%

28. Indicadores SOGCS

29. Resolución 256
 Prestadores de salud , EAPB y
Direcciones Territoriales.
 Nuevas dimensiones de los
Indicadores de Calidad
Efectividad
Seguridad
Experiencia de la atención
Gestión del riesgo

30. 55 Mediciones para prestadores
Efectividad=
25
Seguridad=
15
Experiencia=
15
Reporte del
Prestador a
PISIS= 23
indicadores
No requieren
reporte a PISIS.
Tienen fuente
integrada en
SISPRO= 32
indicadores

31. Finalidad del Monitreo de la Calidad
Fomentar un adecuado uso y aprovechamiento de la
información
Gestionar el conocimiento y asegurar la implementación efectiva de
intervenciones y estrategias para el logro de los resultados en salud.
Contribuir con la medición del desempeño y resultados de los
agentes del Sistema General de Seguridad Social en Salud
Promover acciones de mejoramiento, atendiendo al principio de
eficiencia del Sistema de Información para la Calidad
Ofrecer insumos para la referenciación por calidad entre los
diferentes actores del sistema

32. Temáticas priorizadas en el monitoreo de la calidad
EECTIVIDAD
Proporción de gestantes con consulta de control prenatal de primera vez antes de las 12 semanas de
gestación
Proporción de gestantes con valoración por odontología
Proporción de partos por cesárea
Tasa de mortalidad perinatal
Relación Morbilidad Materna Extrema/ Muerte Materna temprana (MME/MM)
Proporción de recién nacidos con tamizaje para Hipotiroidismo
Proporción de reingreso hospitalario por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad por Infección Respiratoria Aguda (IRA) en menores de 5 años
Letalidad en menores de 5 años por Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)
Proporción de gestantes con asesoría pre-test para prueba de Virus de la inmunodeficiencia Humana
(VIH)
Proporción de niños y niñas menores de 18 meses, hijos de madre viviendo con Virus de la
inmunodeficiencia Humana (VIH), con diagnóstico de Virus de la inmunodeficiencia Humana (VIH)
Proporción de mujeres a las que se les realizó toma de serología en el momento del parto o aborto
Fuente: http://calidadensalud.minsalud.gov.co/Observatorio/IndicadoresResoluci%C3%B3n2562016.aspx

33. Temáticas priorizadas en el monitoreo de la calidad
SEGURIDAD
Tasa de Incidencia de Neumonía Asociada a Ventilador Mecánico (NAV)
Tasa de Incidencia de Infección del Tracto Urinario Asociada a Catéter (ISTU-
AC)
Tasa de Incidencia de Infección del Torrente Sanguíneo Asociada a Catéter
(ITS- AC)
Proporción de endometritis post parto vaginal
Proporción de endometritis pos cesárea
Tasa de caída de pacientes en el servicio de hospitalización
Tasa de caída de pacientes en el servicio de urgencias
Tasa de caída de pacientes en el servicio de consulta externa
Tasa de caída de pacientes en el servicio de Apoyo diagnóstico y
complementación terapéutica.
Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de
medicamentos en hospitalización
Proporción de eventos adversos relacionados con la administración de
medicamentos en urgencias
Tasa de úlceras por presión.
Proporción de reingreso de pacientes al servicio de Urgencias en menos de 72
horas
Tasa de reingreso de pacientes hospitalizados en menos de 15 días
Proporción de cancelación de cirugía

34. Temáticas priorizadas en el monitoreo de la calidad
EXPERIENCIA
DE
LA
ATENCIÓN
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Medicina General
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Odontología General
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Medicina interna
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Pediatría
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Ginecología
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Obstetricia
Tiempo promedio de espera para la asignación de cita de Cirugía general
Tiempo promedio de espera para la toma de Ecografía
Tiempo promedio de espera para la toma de Resonancia Magnética Nuclear
Tiempo promedio de espera para la atención del paciente clasificado como Triage II
Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Cataratas
Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de Reemplazo de Cadera
Tiempo promedio de espera para la realización de Cirugía de revascularización
miocárdica
Proporción de satisfacción global de usuarios de IPS
Proporción de usuarios que recomendaría su IPS a un familiar o amigo

35. Referentes

36. GRACIAS