GUIA MEDICA INFECCIONES RESPIRATORIAS VIAS AEREAS SUPERIORES
OTITIS MEDIA AGUDA:
Las infecciones respiratorias constituyen la principal causa de consulta en atención primaría y, dentro de éstas, la otitis media aguda (OMA) representa la principal indicación de uso de antimicrobianos. El manejo racional de esta patología implica un diagnóstico acucioso y un conocimiento actualizado de las especies bacterianas involucradas en su etiología y de la susceptibilidad in vitro a distintos antimicrobianos.
La otitis media según la clínica acompañante y las características del exudado puede dividirse en (9):
1. Otitis media aguda: presencia sintomática de exudado en el oído medio (generalmente mucopurulento). Es el cuadro al que nos vamos a referir principalmente y se diferencian varias presentaciones:
- OMA esporádica: episodios aislados.
- OMA de repetición: episodios repetidos, a su vez clasificada en:
a. OMA persistente: reagudización de los síntomas de la OMA en los primeros 7 días tras finalizar tratamiento (se consideran como el mismo episodio).
b. OMA recidivante (recaída verdadera): reaparición de los síntomas después de 7 días de curada (se consideran episodios diferentes).
c. OMA recurrente: tendencia a contraer OMA, con infecciones respiratorias de vías altas. Se define como al menos 3 episodios en 6 meses o al menos cuatro en un año.
2. Otitis media con exudado o subaguda (mal llamada otitis media serosa): presencia de exudado en el oído medio de manera asintomática (salvo hipoacusia de transmisión). Suele ocurrir tras una OMA, pero en el 90% de los casos se resuelve espontáneamente. Si persiste más de 3 meses se denomina otitis media crónica con exudado.
3. Otitis media crónica con exudado: ocupación del oído medio durante más de 3 meses.
La otitis media aguda (OMA), es una enfermedad inflamatoria del espacio del oído medio caracterizado por la acumulación de líquido o secreción purulenta y presentación aguda.
La otitis media aguda (OMA) se define como la presencia de efusión timpánica, demostrada por neumo-otoscopia, nivel hidroaéreo o impedanciometría, acompañada de signos y síntomas de inflamación aguda del oído medio. Los síntomas más característicos son otalgia, fiebre e irritabilidad; y los signos clásicos son otorrea y/o alguna de las siguientes alteraciones de la membrana timpánica: inflamación, engrosamiento y/o abombamiento, opacidad, presencia de bulas, coloración blanco amarillenta y ausencia de movimiento a la neumootoscopia (7)
La certeza diagnóstica de OMA, debe confirmar las siguientes características (8):
1) Presentación aguda (24-48 horas)
2) Presencia de líquido en oído medio
Demostrado por:
• Presencia física de líquido en el conducto auditivo externo como resultado de una perforación evidente o no, de la membrana timpánica.
• Tímpanocentesis
Sugerida por:
• Movilidad de la membrana timpánica, reducida o ausente.
• Timpanometría anormal.
Con o sin los siguientes signos:
• Opacificación, no incluy
2. 15/03/2024
¿Qué es Infección Respiratoria Aguda?
Constituyen un grupo de enfermedades que se producen en el aparato
respiratorio, causadas por diferentes microrganismos como virus y
bacterias, que comienzan de forma repentina y duran menos de 2 semanas.
Es la infección más frecuente en el mundo y representa un importante tema de
salud pública en nuestro país.
6. 15/03/2024
Síntomas
En general, los síntomas principales de las
infecciones por coronavirus suelen ser:
Secreción y goteo nasal.
Tos.
Fatiga.
Dolor de garganta y de cabeza.
Fiebre.
Escalofríos y malestar general.
Dificultad para respirar (disnea)
7. 15/03/2024
Factores predisponentes
Ambientales
• Contaminación ambiental dentro o fuera del
hogar.
• Tabaquismo pasivo.
• Deficiente ventilación de la vivienda.
• Cambios bruscos de temperatura.
• Asistencia a lugares de concentración o
públicos.
• Contacto con personas enfermas de IRA.
Individuales
• Edad. La frecuencia y gravedad son
mayores en menores de un año.
• Bajo peso al nacimiento.
• Ausencia de lactancia materna.
• Desnutrición.
• Infecciones previas.
• Esquema incompleto de vacunación.
• Carencia de vitamina A.
Sociales
• Hacinamiento.
• Piso de tierra en la vivienda.
8. 15/03/2024
Signos de alarma en infantes
• Hay que estar atentos en los niños y niñas
menores de 5 años las siguientes manifestaciones:
• - Aumento en la frecuencia respiratoria o
respiración rápida
• - Se le hunden las costillas al respirar.
• - Presenta ruidos extraños al respirar o “le silba el
pecho”.
• - No quiere comer o beber y vomita todo.
• - Fiebre, que no cede con la administración de
medicamentos.
• - Irritabilidad
• - Decaimiento y somnolencia.
• - Ataques o convulsiones.
9. 15/03/2024
Niño menor de dos meses.
Presencia de alguna inmunodeficiencia.
Muerte de un menor de 5 años en la familia.
Madre sin conocimientos necesarios.
Dificultad para el traslado al médico si se agrava el niño.
Menor de un año con antecedentes de bajo peso al
nacer.
Desnutrición moderada o grave.
Factores de mal pronóstico
10. 15/03/2024
En escolares, adolescentes y adultos
• - Asfixia o dificultad para respirar (o incluso sensación de
dificultad para respirar).
• - Dolor en el pecho al respirar o toser.
• - Decaimiento o cansancio excesivo.
• - Fiebre mayor de 38,5 grados centígrados, durante más de dos
días.
11. 15/03/2024
Prevención de infecciones respiratorias agudas en adolescentes y
adultos
• Evite el contacto con personas con gripa.
• Los enfermos deben utilizar tapabocas.
• Mantener las manos limpias con un
correcto lavado de manos con agua y
jabón.
• Evite el contacto con personas que estén
fumando.
• Cuando se enfrente a cambios bruscos de
temperatura, cúbrase la nariz y la boca.
• Prevención de infecciones respiratorias
agudas bebés y niños
• Evite el contacto con personas con gripa.
• Si es un bebé menor de seis meses,
suministre solamente leche materna en
mayor cantidad, por lo menos 10 veces al
día.
• Si el niño tiene seis meses o más,
proporciónele alimentos recién
preparados de alto contenido nutricional y
energético (frutas, verduras y carnes), y
siga dándole leche materna.
• Evite el contacto con personas que estén
fumando.
• Cuando el niño salga a cambios bruscos
de temperatura, protéjalo y cúbrale la
nariz y la boca.
14. 15/03/2024
Se bebe cambiar cada 24 horas. Botar en contenedor.
Usar correctamente, va de Nariz a boca.
Hay tapaboca sencillo y N91 Para personal de salud.
MEDIDAS DE PREVENCION
USO DE TAPABOCA EN CASO DE TOS.
