Infeccion respiratoria en niños

1. INFECCION RESPIRATORIA
AGUDA EN NIÑOS
DAVID ALBERTO RIVERA STERLING
ASESOR: DR. CARLOS LONDOÑO
INTERNADO ROTATORIO – MEDICINA SOCIAL
2024

2. “Grupo de enfermedades de origen infeccioso que producen afección del
aparato respiratorio y tienen una duración menor a 15 días”
Virus Bacterias Hongos Parásitos
IRA alta: Compromiso de nariz, oídos, faringe, laringe.
IRA baja: Compromiso de bronquios, pulmones.
INTRODUCCION

3. INFECCION
RESPIRATORIA
ALTA
• Rinofaringitis
• Laringotraqueitis
• Sinusitis
• Otitis media
aguda
• Faringitis aguda
INFECCION
RESPIRATORIA
BAJA
• Neumonía
• Bronquiolitis

4. EPIDEMIOLOGIA
Se ubica dentro de las principales causas de
morbilidad y mortalidad en el mundo.
Entre las diez primeras causas de muerte en la
población general y dentro de las tres primeras en los
niños menores de cinco años.
• 4.000.000 muertes en el mundo al año: Grupo poblacional de mayor
riesgo son los niños < de 5 años.
• COLOMBIA (2019): 6.000.000 de consultas a urgencias por IRA, siendo
el 70% los menores de 5 años

5. EPIDEMIOLOGIA
TASA DE MORTALIDAD: 5,8 casos
por cada 100mil
VSR: 26,4%
Influenza: 20%
Rinovirus: 12,3%
Enterovirus: 10,6%
Adenovirus: 10,3%
Sars-Cov-2: 7,4%

7. VRS: 62%
Influenza
AH1N1: 18%
Parainfluenz
a: 8%
Influenza A
estacional:
6%
Influenza B:
3%
Adenovirus:
3%
Principales síntomas son: fiebre, malestar general, congestión y
secreción nasal, así mismo también se pueden presentar
síntomas como tos, dolor de garganta, expectoración y
dificultad para respirar.

8. DURACIÓN
Aguda
< 14 dias
Crónica
>14 días
OTITIS MEDIA
AGUDA
Enfermedad frecuente en la infancia. >
frecuencia 5- 6 años
Generalmente se inicia con un cuadro viral de
las vías aéreas superiores
2 tiempos evolutivos: otitis serosa aguda y
otitis supurada aguda
Etiología: constitución anatómica, adenoiditis
crónica, mastoiditis, escolarización, reflujo a
la rinofaringe
Virales:
VSR, el parainfluenza y
el influenza
Bacterianas:
S. pyogenes, S. aureus o
Streptococcus
pneumonia, H. Influenzae.
La M. Catharralis

9. OTITIS MEDIA
AGUDA

10. OTITIS MEDIA
RECURRENTE
Una OMA con una
frecuencia de 3
episodios en 6 meses o
4 en 12 meses, siendo al
menos una de ellas en
los últimos 6 meses

11. OTITIS MEDIA
CRONICA

13. RINOFARINGITIS O
RESFRIADO COMUN
Estado gripal, benigno, de
etiología viral, auto
limitado (2-5 días):
Rinorrea, obstrucción
nasal, estornudos, dolor de
garganta, fiebre y puede o
no tener tos
Frecuente: 1eros 3 años de
vida y en población que
entra al jardín infantil (3 a
10 episodios anuales)
Baja incidencia de
complicaciones, no tto etiológico.
Más de 200 virus: myxovirus,
paramyxovirus, adenovirus,
picornavirus y coronavirus

14. Proceso
inflamatorio del
parénquima
pulmonar, origen
infeccioso,
compromete
pleura
Cuadro clínico:
Tos fiebre,
TAQUIPNEA,
TIRAJE y
compromiso
variable del
estado general
Método tradicional
de DX: Crépitos
localizados, ruidos
respiratorios
disminuidos, matidez
o subamtidez,
fremito vocal
aumentado o soplo
tubarico y también
la RX.
Mejor signo
clínico para
DX:
TAQUIPNEA
NEUMONIA

15. NEUMONIA
Etiología de la neumonía adquirida en
comunidad
• Los virus son la causa más
frecuente en niños menores
de 2 años, en menores de 6
meses causan 40% y entre 6
meses y 2 años causan 30%.
• La etiología bacteriana
aumenta con la edad, 25% en
menores de 6 meses y 40% en
menores de 5 años

16. LARINGOTRAQUEITIS
/ CRUP
Causa más frecuente
obstrucción de vía aérea
superior: ´Tos perruna, disfonía,
estridor y dificultad para
respirar.
Incidencia: 3-6% en niños
menores de 6 años
Etiología: Virus como el
parainfluenzae tipo I (75%)
2 y 3, VSR,virus influenzae
A y B y adenovirus. Poco
frecuentes: Bacteriana
(mycoplasma
pneumoniae 3%)
Nasofaringe, laringe, tráquea, puede
detenerse o continuar descenso.
Estrechamiento de laringe: disnea y
estridor.
Inflamación y paresia de cuerdas
vocales: Disfonía
Edema de mucosa y submucosa en
región subglótica: Disnea e
hipoxemia

17. Enfermedad viral estacional
Fiebre, secreción nasal, tos
sibilante, auscultación: Estertores
crepitantes finos y/o sibilancias
espiratorias
El pico se produce entre los 2 y 6
meses de edad. Entre el 2 y 5% de
los casos en niños menores de 12
meses requiere HOSPITALIZACION.
bronquiolitis hace referencia a: “primer
episodio broncoobstructivo, en niños
menores de dos años, con signos de
infección de las vías respiratorias
superiores(resfriado) 2 a 3 días previos,
seguidos por la aparición de
sibilancias, respiración sibilante o
crepitantes finos inspiratorios de tono
sibilante”
VSR: 80% de los casos
Lactantes prematuros: Apneas
como primera manifestación de
bronquiolitis
BRONQUIOLITIS

19. Contar respiraciones
en 1 minuto

20. Tiraje subcostal
Tiraje subcostal: Identifica
necesidad de manejo
hospitalario (indica uso de
músculos abdominales y
diafragma)
Se ve como se contrae al
momento de la INSPIRACIÓN
Retracción supraesternal y
xifoidea: Obstrucción severa
Retracción intercostal:
Obstrucción leve

21. Saturación de
oxigeno
Dato confiable del estado de
oxigenación del paciente

22. Auscultar si hay
estridor o sibilancias
ESTRIDOR
• Obstrucción de vías aéreas
superiores por inflamación
de laringe, tráquea o
epiglotis o por presencia de
cuerpo extraño
• Causas: laringotraqueitis o
crup viral y en lactantes
estridor laríngeo congénito
• Obstrucción leve: Estridor
en llanto y tos
• Obstrucción severa: En
reposo y a distancia
SIBILANCIAS
• Primer episodio
(bronquiolitis) o recurrente
(Asma)?
• Gripa días anteriores?
• Apenas?
• Prematuro?

23. Clasificación de la
Obstrucción de la vía aérea

25. • Leve: Puntuación menor o igual a 4.
• Moderado: Puntuación 5 a 8.
• Grave: Puntuación 9 o mas.
ADRENALINA
Nebulizaciones: Máximo 10 minutos a 5 LT/
min O2
Epinefrina racémica: Diluido en 3ml SSN.
- < 4 años: 0,03 0,05 ml/kg/ dosis
- > 4 años 0,05 ml
Epinefrina común: Diluido en 3ml SSN
-0,5ml/kg, max 2,5 ml/ dosis

29. Clasificación de la tos y
disnea

31. TRATAMIENTO
NEUMONIA NEUMONIA GRAVE
NO existe ninguna recomendación para el uso de tratamientos
sintomáticos como anti-histamínicos, antitusigenos,
descongestionantes o mucoliticos.

32. RECOMENDACIONES
A
Aseo nasal con suero fisiológico y
limpieza de secreciones nasales
B
Ofrecer alimentos en pequeñas
cantidades pero con mayor frecuencia
C Ingesta permanente de líquidos
D Evitar exceso de abrigos

33. RECOMENDACIONES
 Evitar contacto con
fumadores y
personas con gripa
 Tapar boca y nariz en
cambios de
temperatura
Cuidarlo en casa y no
mandarlo a tener
contacto con más
personas
Ventilación adecuada
Vacunación completa
 Lavado de manos
constante
 Higiene respiratoria: no
tocarse boca, nariz y ojos
 Enseñarle a tose y
estornudar con pañuelo
o con flexura de codo

34. Andrea es una niña de 5 meses de edad, es traída por su cuidador a consulta por un cuadro de 3
días de evolución por fiebre 38.5 °C, con tos que ha empeorado en el día de hoy. Refiere al
cuidador que estando en la casa presentó un episodio de tos muy largo y al final dejó de
respirar y la vio completamente morada, por lo que la trae de inmediato.
En el camino comenzó a respirar nuevamente pero mas rápido de lo normal según lo referido.
Andrea nació por parto normal a término y no se ha enfermado antes. El hermano de 15 años
está actualmente con gripa y mucha tos.
Andrea está despierta, está recibiendo seno y ha vomitado 3 veces hoy, con los episodios de
tos, refiere al cuidador, esta somnolienta y rosada.
CASO CLINICO
Examen físico, Andrea pesó 6 kg, FC: 122 x’, FR 60 x’,
Saturación al ingreso 90% y T: 38 °C.
A la auscultación los ruidos respiratorios con
hipoventilación apical derecha. Leves tirajes
intercostales y subcostales.
• Hallazgos clínicos relevantes considera
• Clasifique a Andrea
• Ordenes y manejo medico

35. 3.
1.
• Menor de 5 meses
• Fiebre
• Tos
• Apena
• Taquipnea
• Vómitos
• Tirajes
2.