Documento informe de la Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital de Buenaventura, Colombia, frente a desastres.

1. MEDICIÓN DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA EN EL HOSPITAL
DEPARTAMENTAL DE BUENAVENTURA
Rodrigo Restrepo González 1
Resumen
Se realizó proceso sistemático de evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria en el Hospital
Departamental de Buenaventura durante los días 15 y 16 de octubre de 2009, para lo cual se
contó con recurso humano multidisciplinario entrenado por la Organización Panamericana de la
Salud.
El Hospital Departamental de Buenaventura muestra fortaleza relativa en la seguridad estructural,
a pesar de que su estructura tiene más de 30 años de construida. Su seguridad no estructural
marca parcialmente un nivel medio, al igual que la seguridad funcional resultó baja en un 45% y
media en un 46%, con lo que, en definitiva, se configuró un Índice de Seguridad Hospitalaria de
0,58
El resultado obtenido indica que el Hospital Departamental de Buenaventura, frente a situaciones
de emergencia o desastre, correría el riesgo de resultar afectado de manera directa o indirecta,
según el tipo de evento adverso y su magnitud, lo cual representaría pérdidas importantes en
recursos físicos, técnicos, tecnológicos, administrativos y humanos, además de que no respondería
de la mejor manera en la atención a víctimas y afectados, contribuyendo al caos por la emergencia
o desastre. Esta condición sugiere la necesidad de implementar medidas de corto plazo para
mitigar las pérdidas, fortalecer los preparativos y mantener los logros alcanzados en lo referente a
los aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de equipos.
Metodología
Se integró equipo evaluador constituido por profesionales de la medicina, enfermería, planeación
y arquitectura, quienes aplicaron la ficha de evaluación diseñada por la Organización
Panamericana de la Salud para la medición del Índice de Seguridad Hospitalaria. En este proceso
se integraron los miembros del Comité Hospitalario de Emergencias quienes apoyaron las
respuestas solicitadas y acompañaron la visita a los diferentes ambientes de la institución, como
parte de la evaluación.
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Médico, Magister en Administración de Salud, Consultor en Salud Pública con énfasis en Preparativos y
Respuesta ante Emergencias y Desastres.
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2. Al final de la jornada, de dos días de duración, se concertaron las respuestas obtenidas y se dieron
cifras parciales en lo relacionado con las principales variables. Donde hubo discrepancia se llegó a
consenso en plenaria con quienes integran el Comité Hospitalario de Emergencias del Hospital
Departamental de Buenaventura.
Finalmente, se realizó en nueva reunión con el Comité Hospitalario de Emergencias, presidido por
la Subgerente Científica, Dra. Alba Yadira Minotta, en la cual se realizó la presentación de los
resultados finales y algunas de las recomendaciones pertinentes. La presentación se hizo desde la
Oficina de GIRSALUD en Medellín, mediante el sistema de Elluminate®, lo cual permitió su
grabación y se encuentra disponible en formato MP4 (anexo).
Contexto
El Hospital Departamental de Buenaventura se ubica en la zona de isla del municipio, unida al
continente por dos puentes vehiculares, uno de los cuales se encuentra inhabilitado desde hace 7
años. Presta servicios de salud de mediana complejidad para la región pacífica del departamento
de Valle del Cauca, cuya población objetivo se estima en 341.951 habitantes. Además, atiende
población de los departamentos de Chocó, Cauca y Nariño.
Su edificación fue inaugurada en diciembre de 1978, con 15.750 m2 de área construida,
distribuidos en cuatro plantas, incluido el sótano. Desde entonces ha resistido los embates de la
naturaleza, representados primordialmente por lluvias torrenciales, vientos extremos,
inundaciones menores y sismos de mediana y alta intensidad.
Resultados
Evaluación Estructural
A manera de antecedentes, la estructura del Hospital, construido hace 31 años, ha resistido
los embates de la naturaleza, en especial vientos fuertes y sismos de mediana intensidad
(1995 y 2004), uno de los cuales condujo a su evacuación. Se han realizado remodelaciones
que no han requerido afectar la estructura original.
Su estado actual muestra oxidaciones y humedades en algunas de las lozas. Las columnas se
encuentran en perfecto estado
Al interior de la estructura no se aprecian agrietamientos, pero se aprecian paredes unidas a
la estructura. El servicio de urgencias, de una planta, es de menor altura en relación con el
resto de la edificación, lo cual representaría riesgo de martilleo debido a que no se observa
separación de los edificios.
La evaluación parcial del componente de seguridad estructural dio una calificación de Alta en
un 63% y Media en un 37% lo cual permite definir que en situaciones de emergencias o
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3. desastres es probable que el Hospital Departamental de Buenaventura no sufra grandes
afectaciones desde el punto de vista estructural.
Evaluación No Estructural
Se midieron cinco grupos de variables relacionadas con las líneas vitales (sistema eléctrico,
telecomunicaciones, aprovisionamiento de agua, depósito de combustible y gases
medicinales), los sistemas de ventilación, acondicionadores de aire en áreas críticas y
calefacción/calderas; mobiliario y equipos fijos y móviles en oficinas y almacén/bodega;
equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el apoyo diagnóstico y el
tratamiento; y, finalmente, los aspectos arquitectónicos.
Se encontró fortaleza en lo relacionado con el aprovisionamiento y disponibilidad de gases
medicinales, así como en la disponibilidad y seguridad del aprovisionamiento de combustible,
los cuales podrían soportar desabastecimiento durante 72 horas o más.
Las principales debilidades se encontraron en lo relacionado con el generador eléctrico y el
aprovisionamiento de agua, cuya cobertura es insuficiente para el generador eléctrico, y el
agua no cubriría un desabastecimiento mayor de 24 horas.
Hay problemas con el anclaje de elementos de oficina, mobiliario especial en almacenes y
algunos equipos importantes.
Otra debilidad está constituida por los ascensores, los cuales son obsoletos e inapropiados
para los nuevos desarrollos biotecnológicos
La evaluación parcial del componente de seguridad no estructural dio una calificación de
Medio en un 46%, Alto en un 36% y Bajo en un 18%, lo cual permite definir que, ante
situaciones de emergencias o desastres, la respuesta del hospital podría verse afectada
debido a las fallas que pudieran presentarse en los aspectos no estructurales de la Institución.
Evaluación Funcional
En lo relacionado con el nivel de preparación del personal del Hospital frente a emergencias
masivas o desastres, así como el grado de implementación del Plan Hospitalario para
Emergencias, fueron muchas las debilidades encontradas.
Aunque existía un documento de Plan Hospitalario para Emergencias, muchos de los procesos
de difusión y de capacitación están por realizar. Hacen falta previsiones administrativas,
técnicas y tecnológicas, en especial lo relacionado con el sistema interno de comunicaciones.
El sistema contra incendios es una de sus debilidades debido a falta de mantenimiento y de
revisión y recarga de los extintores manuales, además de la adecuación de los gabinetes con
todos los elementos necesarios.
La evaluación parcial del componente de seguridad funcional dio una calificación de Baja en
un 45% y Medio en un 46%, lo cual permite definir que, en lo relacionado con los preparativos
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4. para responder a situaciones de emergencia o desastre, el componente funcional requiere un
fortalecimiento en sus procesos y procedimientos. Es probable que, ante estos casos, la
respuesta a víctimas y afectados por el evento adverso no sea la más apropiada.
Resultado Global
La ponderación de la metodología de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria está
diseñada de tal manera que el componente estructural corresponde al 50% de la medición; es
decir, que su peso relativo en el resultado final es del 50%. El componente no estructural
tiene un peso relativo del 30% y el componente funcional corresponde al 20% de la medición.
El resultado final del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital Departamental de
Buenaventura fue del 0,58 lo cual permite inferir que los niveles actuales de seguridad
pueden potencialmente poner en riesgo a los pacientes, sus acompañantes y al personal, así
como su funcionamiento durante y después de un desastre, el cual podrá verse afectado.
Conclusiones
La seguridad del Hospital Departamental de Buenaventura frente a situaciones de emergencias o
desastres no es la más adecuada, de tal suerte que requiere la implementación de medidas de
corto plazo para reducir las pérdidas potenciales, fortalecer los preparativos y mantener los logros
que, en los aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de equipos se hayan
alcanzado.
La fortaleza relativa encontrada en lo estructural se debe mantener y proteger, tomando los
correctivos en aquellos aspectos donde se encontraron agrietamientos, humedades y oxidaciones.
Además, se deben identificar los aspectos no estructurales y, en especial, los funcionales que se
requieren para incrementar la seguridad frente a situaciones de emergencia o desastre.
Recomendaciones
Los resultados de esta evaluación se constituyen en el punto de partida para la apropiación de
algunos correctivos de corto plazo y de bajo costo que podrán ser prontamente implementados, a
fin de repercutir de manera positiva en el incremento del Índice de Seguridad Hospitalaria.
Es fundamental la reactivación del Comité Hospitalario de Emergencias, su normalización
mediante acto administrativo, mediante el cual se conforma, se enuncian sus integrantes y se
dictan sus funciones y sus principales responsabilidades en lo relacionado con el Plan Hospitalario
para Emergencias.
Este Plan deberá establecer todos los procesos, procedimiento y accionar organizativo para la
respuesta de los funcionarios ante eventos adversos, pero además, se deberá establecer un
programa de difusión y la puesta en marcha de simulaciones y simulacros, como parte de la
validación del documento. Logrado esto, se incrementará el Índice de Seguridad Hospitalaria en lo
relacionado con los aspectos funcionales.
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5. Se deberán priorizar las adecuaciones pertinentes en lo relacionado con los aspectos no
estructurales, los cuales en su mayoría son de bajo costo, con lo cual se mejorarán las variables de
este componente que incidirán en el mejoramiento del Índice de Seguridad Hospitalaria.
Aquellos aspectos no estructurales que implican una mayor inversión, cuyo costo exceda la
capacidad presupuestal, deberán estructurarse en el marco de un proyecto, mediante el cual se
podrá realizar gestión de búsqueda de recursos de financiación o cofinanciación, para lo cual se
podrá contar con aquellas instituciones del orden departamental, nacional o de cooperación,
quienes tienen en su mandato el fortalecimiento del componente de emergencias y desastres en
las instituciones prestadoras de servicios de salud.
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