Informe de la Evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís, de Quibdó, Chocó (Colombia), frente a desastres, a octubre de 2009.

1. MEDICIÓN DEL ÍNDICE DE SEGURIDAD
HOSPITALARIA EN EL HOSPITAL SAN
FRANCISCO DE ASÍS DE QUIBDÓ
Rodrigo Restrepo González 1
Resumen
Se realizó proceso sistemático de evaluación del Índice de Seguridad Hospitalaria en el Hospital
San Francisco de Asís de Quibdó durante los días 8 y 9 de octubre de 2009, para lo cual se contó
con recurso humano multidisciplinario entrenado por la Organización Panamericana de la Salud.
El Hospital San Francisco de Asís muestra fortaleza en la seguridad estructural, a pesar de que su
estructura tiene más de 20 años de construida. Sin embargo, su seguridad no estructural marca
parcialmente un nivel medio y la seguridad funcional resultó bastante baja, con lo que, en
definitiva, se configuró un Índice de Seguridad Hospitalaria de 0,54
El resultado obtenido indica que el Hospital San Francisco de Asís, frente a situaciones de
emergencia o desastre, correría el riesgo de resultar afectado de manera directa o indirecta, según
el tipo de evento adverso y su magnitud, lo cual representaría pérdidas importantes en recursos
físicos, técnicos, tecnológicos, administrativos y humanos, además de que no podría responder de
la mejor manera en la atención a víctimas y afectados, contribuyendo al caos por la emergencia o
desastre. Esta condición sugiere la necesidad de implementar medidas de corto plazo para mitigar
las pérdidas, fortalecer los preparativos y mantener los logros alcanzados en lo referente a los
aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de equipos.
Metodología
Se integró equipo evaluador constituido por profesionales de la medicina, enfermería, planeación
y arquitectura, quienes aplicaron la ficha de evaluación diseñada por la Organización
Panamericana de la Salud para la medición del Índice de Seguridad Hospitalaria. En este proceso
se integraron los miembros del Comité Hospitalario de Emergencias quienes apoyaron las
respuestas solicitadas y acompañaron la visita a los diferentes ambientes de la institución, como
parte de la evaluación.
Al final de la jornada, de dos días de duración, se concertaron las respuestas obtenidas y se dieron
cifras parciales en lo relacionado con las principales variables. Donde hubo discrepancia se llegó a
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Médico, Magister en Administración de Salud, Consultor en Salud Pública con énfasis en Preparativos y
Respuesta ante Emergencias y Desastres.
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2. consenso en plenaria con quienes integran el Comité Hospitalario de Emergencias del Hospital San
Francisco de Asís.
Finalmente, se realizó en nueva reunión con el Comité Hospitalario de Emergencias, presidido por
el Gerente, Dr. Fernando Giraldo Mejía, en presencia de la Coordinadora Departamental de
Emergencias y Desastres de DASALUD Chocó, Enf. Raquel González Vidal, en la cual se realizó la
presentación de los resultados finales y algunas de las recomendaciones pertinentes.
Contexto
El Hospital San Francisco de Asís se ubica a menos de 50 metros de la margen oriental del río
Atrato, al norte del municipio de Quibdó, capital del departamento de Chocó, que presta servicios
de salud de mediana complejidad para los 27 municipios del departamento, cuya población se
estima en 467.099 habitantes.
Aunque fue fundado en julio de 1929, su sede actual fue producto de una nueva construcción,
abierta al público en 1985, con 11.310 m2 de área construida, distribuidos en dos plantas. Desde
entonces ha resistido los embates de la naturaleza, representados primordialmente por lluvias
torrenciales, vientos extremos, inundaciones menores y sismos de mediana y alta intensidad.
Resultados
Evaluación Estructural
A manera de antecedentes, la estructura del Hospital, construido hace 24 años, ha resistido
los embates de la naturaleza, en especial vientos fuertes y sismos de mediana intensidad
(1992 y 1999). Se han realizado remodelaciones que no han requerido afectar la estructura
original.
Algunas juntas de dilatación y de construcción no han sido elaboradas bajo los parámetros
establecidos, lo cual repercute en la estética, más no en el comportamiento estructural.
Al interior de la estructura no se aprecian agrietamientos, lo cual sí se observa en algunos
muros cortafuegos ubicados al exterior, en la parte posterior de la edificación.
La evaluación parcial del componente de seguridad estructural dio una calificación de Alta en
un 74%, lo cual permite definir que en situaciones de emergencias o desastres es altamente
probables que el Hospital San Francisco de Asís no sufra grandes afectaciones desde el punto
de vista estructural.
Evaluación No Estructural
Se midieron cinco grupos de variables relacionadas con las líneas vitales (sistema eléctrico,
telecomunicaciones, aprovisionamiento de agua, depósito de combustible y gases
medicinales), los sistemas de ventilación, acondicionadores de aire en áreas críticas y
calefacción/calderas; mobiliario y equipos fijos y móviles en oficinas y almacén/bodega;
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3. equipos médicos, de laboratorio y suministros utilizados para el apoyo diagnóstico y el
tratamiento; y, finalmente, los aspectos arquitectónicos.
Se encontró fortaleza en lo relacionado con el aprovisionamiento de agua en virtud de que
cuentan con su propia planta de tratamiento en todas sus fases; sin embargo, existe el riesgo
en lo relacionado con la distribución debido a que la bomba ya tiene más de 20 años de
funcionamiento y no existe una bomba de reserva.
Las principales debilidades se encontraron en lo relacionado con el depósito de combustible,
gases medicinales y sistema de agua caliente. No hay un sistema redundante para el servicio
de energía y la capacidad de aprovisionamiento de gases medicinales no alcanza para las 72
horas, además que se requiere aumentar la seguridad del anclaje de estos elementos.
La evaluación parcial del componente de seguridad no estructural dio una calificación de
Medio en un 51% y Bajo en un 28%, lo cual permite definir que, ante situaciones de
emergencias o desastres, la respuesta del hospital podría verse afectada debido a las fallas
que pudieran presentarse en los aspectos no estructurales de la Institución.
Evaluación Funcional
En lo relacionado con el nivel de preparación del personal del Hospital frente a emergencias
masivas o desastres, así como el grado de implementación del Plan Hospitalario para
Emergencias, fueron muchas las debilidades encontradas.
Aunque existía un documento de Plan Hospitalario para Emergencias y en el último año se
alcanzó a realizar un simulacro, muchos de los procesos de difusión y de capacitación están
por realizar. Hacen falta previsiones administrativas, técnicas y tecnológicas, en especial lo
relacionado con el sistema interno de comunicaciones.
En su mayoría los equipos especiales no cuentan con un manual de funcionamiento ni con
una bitácora de mantenimiento que permita prever posibles fallas antes de que éstas se
presenten.
La evaluación parcial del componente de seguridad funcional dio una calificación de Baja en
un 75% y Medio en un 21%, lo cual permite definir que la mayor debilidad del Hospital San
Francisco de Asís, en lo relacionado con sus preparativos para responder a situaciones de
emergencia o desastre, se encuentra en el componente funcional. Es altamente probable que,
ante estos casos, la respuesta a víctimas y afectados por el evento adverso no sea la más
apropiada.
Resultado Global
La ponderación de la metodología de medición del Índice de Seguridad Hospitalaria está
diseñada de tal manera que el componente estructural corresponde al 50% de la medición; es
decir, que su peso relativo en el resultado final es del 50%. El componente no estructural
tiene un peso relativo del 30% y el componente funcional corresponde al 20% de la medición.
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4. El resultado final del Índice de Seguridad Hospitalaria del Hospital San Francisco de Asís fue
del 0,54 lo cual permite inferir que los niveles actuales de seguridad pueden potencialmente
poner en riesgo a los pacientes, sus acompañantes y al personal, así como su funcionamiento
durante y después de un desastre, el cual podrá verse afectado.
Conclusiones
La seguridad del Hospital Departamental San Francisco de Asís de Quibdó, frente a situaciones de
emergencias o desastres no es la más adecuada, de tal suerte que requiere la implementación de
medidas de corto plazo para reducir las pérdidas potenciales, fortalecer los preparativos y
mantener los logros que, en los aspectos administrativos, organizacionales y de renovación de
equipos se hayan alcanzado.
La fortaleza encontrada en lo estructural se debe mantener y proteger y se deben identificar los
aspectos no estructurales y, en especial, los funcionales que se requieren para incrementar la
seguridad frente a situaciones de emergencia o desastre.
Recomendaciones
Los resultados de esta evaluación se constituyen en el punto de partida para la apropiación de
algunos correctivos de corto plazo y de bajo costo que podrán ser prontamente implementados, a
fin de repercutir de manera positiva en el incremento del Índice de Seguridad Hospitalaria.
Es fundamental la reactivación del Comité Hospitalario de Emergencias, su normalización
mediante acto administrativo, mediante el cual se conforma, se enuncian sus integrantes y se
dictan sus funciones y sus principales responsabilidades en lo relacionado con el Plan Hospitalario
para Emergencias.
Este Plan deberá establecer todos los procesos, procedimientos y accionar organizativo para la
respuesta de los funcionarios ante eventos adversos, pero además, se deberá establecer un
programa de difusión y la puesta en marcha de simulaciones y simulacros, como parte de la
validación del documento. Logrado esto, se incrementará el Índice de Seguridad Hospitalaria en lo
relacionado con los aspectos funcionales.
Se deberán priorizar las adecuaciones pertinentes en lo relacionado con los aspectos no
estructurales, los cuales en su mayoría son de bajo costo, con lo cual se mejorarán las variables de
este componente que incidirán en el mejoramiento del Índice de Seguridad Hospitalaria.
Aquellos aspectos no estructurales que implican una mayor inversión, cuyo costo exceda la
capacidad presupuestal, deberán formalizarse en el marco de un proyecto, mediante el cual se
podrá realizar gestión de búsqueda de recursos de financiación o cofinanciación, para lo cual se
podrá contar con aquellas instituciones del orden departamental, nacional o de cooperación,
quienes tienen en su mandato el fortalecimiento del componente de emergencias y desastres en
las instituciones prestadoras de servicios de salud.
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