El informe de inspección planeada describe un área inspeccionada, los riesgos detectados y sus posibles consecuencias, las medidas preventivas recomendadas y los responsables de ejecutarlas y de dar seguimiento a su cumplimiento. El supervisor, jefe de faena, y prevencionista de riesgos deben tomar conocimiento del informe.

1. Informe de Inspección
Planeada
P.D.R.
Fecha :
_________________
Nombre Supervisor SECCION
Área Inspeccionada
Lugar, máquina o equipo
especifico
Riesgo(s) detectado(s) (enumérelos) Posibles consecuencias si no se reparan
Medidas preventivas a tomar
Recomendaciones Responsable ejecución
(Para asignación por Gerente de
Producción)
Fecha de cumplimiento
(Para asignación por Gerente de
Producción)
OBSERVACIONES
Firma Supervisor
Toma Conocimiento
Jefe de Faena ______________________________
Prevencionista de Riesgos ___________________________
Fecha efectiva de cumplimiento: _______________________