Analisis de laboratorio interpretación terapéutica.

1. INTERPRETACION
INTERPRETACION
ANALISIS CLÍNICOS
ANALISIS CLÍNICOS
Mg.Obst. NANCY PEÑA NOLE
Mg.Obst. NANCY PEÑA NOLE
Universidad Nacional de Tumbes
Universidad Nacional de Tumbes
Perú
Perú

2. Análisis de Sangre
Generales
• El análisis básico valora
las sustancias más
importantes que afectan a
la salud general o a los
órganos más relevantes.
• Es usual que a cualquier
persona le realicen un
análisis de sangre en algún
momento de su vida, pero
no todos los análisis son
iguales.

3. Análisis Básico de
sangre
• Sirve para determinar los
valores de diversas sustancias
que circulan por la sangre, como
los glóbulos blancos, los rojos y
las plaquetas (hemograma), el
azúcar, la urea, el sodio y el
potasio (bioquímica).
• Aunque es posible determinar
un gran número de sustancias en
sangre, el análisis básico elige
las sustancias más importantes
que afectan a la salud general o
a los órganos más relevantes

4. Extracción de la muestra de
sangre
• El análisis se realiza puncionando
con una aguja cualquier vena de
las muchas que existen bajo la
piel (venoclisis), generalmente en
la flexura del codo o en el
antebrazo.
• Se extraen unos 10-20 cc de
sangre venosa que es enviada al
laboratorio donde unas
sofisticadas máquinas hacen el
análisis y dan los resultados.
• Un especialista en análisis
verifica todo el proceso y emite
un informe definitivo.
• En el informe aparece el nombre
de la sustancia y un número o
valor que indica la concentración
en sangre de aquella sustancia.

6. • Hay que recordar que, aunque el
principal fluido estudiado es la
sangre (concretamente el SUERO
en el caso de la bioquímica),
también es posible estudiar los
mismos parámetros en orina,
saliva, líquido de las
articulaciones, LCR (líquido
cefalorraquídeo), líquido
amniótico (el que existe en el
útero durante el embarazo) u
otros (por ejemplo el líquido de un
quiste).
• En estos fluidos se estudian las
mismas sustancias que en el suero
de la sangre.
• Para cada sustancia o parámetro
existen unos valores de
normalidad.
Fluidos sanguíneos

7. Coagulación sanguínea
• Para prevenir la pérdida de sangre del
interior de los vasos cuando éstos han
sufrido un traumatismo o lesión se
activa un mecanismo de defensa del
organismo denominado hemostasia
que se divide en dos fases:
– hemostasia primaria, en la que
intervienen fundamentalmente las
plaquetas que se adhieren a la
superficie lesionada y agregan
para constituir el "tapón
hemostático plaquetar",
– hemostasia secundaria o
coagulación de la sangre, en la
que tras activación de múltiples
proteínas del plasma (factores de
coagulación) se produce la
formación de un coágulo de fibrina
que impide la salida de sangre al
exterior

8. PLAQUETAS
• Ejemplo: Las
plaquetas en sangre
deben estar entre
80.000 y 380.000. Si
un paciente tiene
40.000 tiene un
defecto de plaquetas
(o trombopenia, con
riesgo de hemorragia).
Si por el contrario
tiene 820.000 tiene un
exceso de plaquetas (o
trombocitosis, con
riesgo de trombosis).
•

9. Hemograma (recuento y
fórmula)
• Lo realizan los especialistas
en hematología. Determina
cómo están los tres tipos
principales de células que
circulan por la sangre:
• Glóbulos Rojos o Hematíes:
Conducen el oxígeno.
• Glóbulos Blancos o
Leucocitos: Forman las
defensas.
• Plaquetas: Ayudan en la
coagulación de la sangre

10. Recuento de células
sanguíneas
• El conteo completo de la sangre (conteo de células
sanguíneas) es una prueba utilizada para diagnosticar y
controlar numerosas enfermedades.
• Se usa para detectar problemas relacionados con el
volumen de fluidos corporales (como deshidratación) o
la pérdida de sangre.
• También puede mostrar anomalías en la producción,
lapso de vida y destrucción de las células sanguíneas. Y
puede detectar una infección aguda o crónica, alergias y
problemas con la coagulación.
• La prueba de conteo de células sanguíneas aísla y
cuenta seis de los tipos de células encontrados en la
sangre: eosinófilos, neutrófilos, células en banda,
glóbulos rojos, linfocitos y monocitos.
• El conteo de plaquetas, que también es muy
importante, se hace en un examen de sangre aparte.

15. Elevación de glóbulos blancos
• Si el paciente tiene fiebre la elevación
permite sospechar una infección o un
proceso inflamatorio.
• En los casos en los cuales la elevación es
muy por encima del valor normal, se
requiere además observar el grado de
maduración de las células para esclarecer
de qué cuadro se trata.
• La presencia de granulocitos jóvenes es un
hallazgo frecuente en la leucemia del tipo
llamado mieloide, pero también puede verse
en otras condiciones.
• Los linfocitos jóvenes o inmaduros se
observan en la leucemia llamada linfoide.
Una vez establecida la elevación de las
células blancas se determina cuál de sus
tipos es el que se ha incrementado

16. ALTERACION RECUENTO G.
BLANCOS
• Neutrófilos elevados
Indican que hay probabilidades de una infección por
bacterias.
• Neutrófilos disminuídos
Pueden deberse a infección servera, reacción a
drogas, irradiación, o acompañar ciertos tipos de
anemia.
• Aumento de linfocitos
Se asocia más frecuentemente con infección de
carácter viral como la denominada mononucleosis
infecciosa causada por el virus de Epstein Barr y
también conocida como "enfermedad del beso". Pero
también, esta elevación se observa en cuadros como la
leucemia tipo linfoide.

17. Tipos de linfocitos
• Los LINFOCITOS B,
producidos en la médula
ósea y responsables de la
producción de los
anticuerpos. Inmunidad
humoral.
• Los distintos tipos de
LINFOCITOS T, que derivan
del timo y son los
responsables de la
colaboración para la
producción de anticuerpos y
de los mecanismos de la
respuesta de Inmunidad
celular

18. Linfocitos
• MONOCITOS y
MACRÓFAGOS.
• GRANULOCITOS:
– EOSINÓFILOS.
– NEUTRÓFILOS.
– BASÓFILOS.
• CÉLULAS
DENDRÍTICAS

19. Células blancas por
debajo de lo normal
• El médico presumirá la
existencia de una falla en el
sistema de defensa.
• En el caso de SIDA, por
ejemplo, los linfocitos con
frecuencia están disminuídos
y ello es un indicador de
enfermedad activa.
• De igual manera, cuando el
tratamiento es eficaz, los
linfocitos retornan a cifras
normales

20. Plaquetas bajas o altas
• Pueden estar
asociadas a
problemas de
coagulación, bien sea
que -al estar bajas- el
paciente presente
sangrados
incontrolables, o por el
contrario, fácil
coagulación de la
sangre cuando las
plaquetas están altas

21. Plasma sanguíneo
• El plasma sanguíneo es la
porción líquida de la sangre
en la que están inmersos los
elementos formes. Es
salado, de color amarillento,
que además de transportar
las células de la sangre,
también lleva los alimentos
y las sustancias de desecho
recogidas de las céluals. El
plasma cuando se coagula la
sangre, origina el suero
sanguíneo

22. Definición:
• El hemograma es la lectura de un frotis
de sangre; dando una apreciación:
– Semicualitativa (recuento) de los
elementos figurados (eritrocitos,
leucocitos, plaquetas).
– Porcentual de leucocitos.
– Cualitativa (Morfología) de los elementos
figurados.

23. Datos entregados por el
hemograma
• El hematocrito (Hto).
• Concentración de hemoglobina (Hb).
• Hemoglobina Corpuscular media (H.C.M.).
• Concentración de la HCM (C.H.C.M.).
• Volumen Corpuscular medio (V.C.M.).
• Recuento de eritrocitos.
• Recuento de leucocitos.
• Recuento de plaquetas.
• Además nos entrega la dispersión del tamaño de los
eritrocitos (RDW), lo que representa el coeficiente
de variación de tamaño de los eritrocitos

24. Hemograma Normal
• Traduce la normalidad
anatomofisiológica de los centros
hematopoyéticos y el equilibrio entre la
producción y destrucción de los
elementos figurados de la sangre.
• Su alteración es la expresión de
cambios fisiológicos o patológicos en el
organismo.

25. Fórmula del Hemograma normal
• Hematocrito H:47% M:42%
• Hemoglobina H:16g% M:14 g%
• Eritrocitos H:5x106
M: 4,5x106
• Leucocitos H y M: 5.000-10.000
• Plaquetas H y M:150.000-300.000

26. Hematocrito y
Hemoglobina
• Sus valores se relacionan al número y cantidad de
Hb de los eritrocitos.
• Cuando estos valores se encuentran disminuidos en
más de 2 DS respecto al promedio, según la edad,
se habla de Anemia.
• Si están significativamente aumentados, se habla
de Policitemia.

27. Alteraciones en la Morfología
de los Eritrocitos
• Del tamaño:
– Anisocitosis Diferentes tamaños.
– Microcitosis Menor tamaño.
– Macrocitosis Mayor tamaño.
– Megalocitosis Grandes y ovalados.
• De la coloración:
– Hipocromía C.H.C.M. disminuida ↓ 30%
– Hipercromía Esferocito,Hb concentrada

28. • De la forma:
– Poiquilocitosis Distintas formas
– Ovalocitosis Forma ovalada
– Eliptocitosis Forma elíptica
– Esferocitosis Forma esférica
– Esquizocitosis Fragmentos de
G.R.

29. Fórmula Leucocitaria Normal
(%)
• Eosinófilos 1-3
• Basófilos 0-1
• Baciliformes 0-4
• Neutrófilos 60-70
• Linfocitos 20-45
• Monocitos 3-7
• Número de leucocitos 5.000-10000 x mm3

30. Alteraciones del nº de
leucocitos
1.- Leucocitosis Aumento del nº de leucocitos.
– Infecciones bacterianas piógenas.
– Inflamaciones.
– Cánceres.
– Quemaduras.
– Infarto al miocardio.
2.- Leucopenias Reducción del nº de leucocitos.
 Aplasia medular.
 Enfermedades virales.
 Tuberculosis.
 Fiebre tifoidea.
 SIDA
 Hepatitis.
 Por drogas, como el fenilbutazona (antiinflamatorio).

31. Alteraciones en los Eosinófilos
3.-Eosinofilia Aumento de eosinófilos.
 Infecciones parasitarias.
 Reacciones Alérgicas.
 Triquinosis (parasitosis tisular).
 Drogas.
4.-Eosinopenia Disminución de eosinófilos.
 Infecciones bacterianas.
 Infecciones virales.
 Stress traumático, físico, emotivo.
 Tratamiento con Adrenalina, ACTH, Insulina e Histamina.

32. Alteración de Basófilos y Monocitos
5.-Basofilia Aumento de basófilos.
 Leucemia.
 Sinusitis crónica.
 Coexiste con eosinofilia en alergias.
6.-Monocitosis Aumento de monocitos.
 TBC caseosa.
 Leucemias.
 Infecciones virales y protozoarias.

33. Alteraciones en el Nº de
linfocitos
7.-Linfocitosis Aumento de linfocitos, por:
 Enfermedades virales, como: varicela, mononucleosis infecciosa,
parotiditis, hepatitis, TBC.
 Inflamación.
 Hay de 2 tipos: Relativa y Absoluta.
8.-Linfopenia Disminución de linfocitos, por:
 Anemias aplásicas.
 Terapias esteroidales.
 Quimioterápias.
 Inmudeficiencias (SIDA).
 Hay de 2 tipos: Congénitas y Adquiridas.

34. Alteraciones en el Nº de Neutrófilos
9.-Neutrofilia Aumento de neutrófilos.
– Infecciones Bacterianas Agudas.
– Comienzo de infecciones virales.
– Quemaduras.
– Drogas (prednisona 40 mg).
10.-Neutropenia Disminución de neutrófilos.
– Pueden darse por menor producción o maduración, ó por
mayor destrucción o secuestro.
– Anemia perniciosa o aplástica.

35. Alteración en el Nº de
Plaquetas
11.-Trombocitopenia Disminución de plaquetas.
 Defectos de producción de megacariocitos.
 Destrucción aumentada.
 Alteraciones en la distribución.
 Metástasis de cáncer.
 Drogas.
 Autoinmunidad.
12.-Trombocitosis Aumento de plaquetas.
 Anemia por déficit de fierro.
 Síndrome Nefrótico.
 Generalmente son reactivas

36. Ejemplo de Hemograma
EXAMEN Resultado Unidad Margen
Eritrocito 4,6 x106
mm3
4,2 - 5,4
Hemarocrito 39,0 % 38 – 47
Hemoglobina 12,7 Gr/dl 12 – 16
V.C.M 84,8 Fl 80 – 89
H.C.M. 27,6 Pg 27 – 31
C.H.C.M. 32,6 % 32 – 36
Leucocitos 4,9 x103
mm3
4,8 – 10,8

37. Tipos de Anemia
• Anemia Microcítica Síntesis
insuficiente de Hb, que puede llevar a
hipocromía entre otras. La microcitosis es
causada por déficit de fierro o la
inhabilidad para utilizarlo.

38. • Conclusión
El cuadro hemático permite sospechar
cuadros agudos infecciosos y/o inflamatorios,
problemas específicos de la sangre como las
anemias y/o también procesos graves como
las fallas del sistema de defensa o los
procesos cancerosos tipo leucemias, y así, su
utilidad clínica resulta invaluable.

40. Bioquímica General
• La realizan los especialistas en
bioquímica o los de análisis clínicos.
Determina cómo están las sustancias en
la parte líquida de la sangre (o sea, el
SUERO). En el análisis básico se miden
una serie de sustancias que circulan
habitualmente por la sangre y cuya cifra
debe ser normal si el estado de salud es
bueno. Estas sustancias son:
• Glucosa (Azúcar).
• Urea y Creatinina: Función renal (del
riñón).
• Transaminasas: Función hepática (del
hígado). Son las AST (GOT), ALT (GPT)
y GGT.
• Sodio (Na): Metabolismo.
• Potasio (K): Metabolismo.
• Cloro (Cl): Metabolismo

41. Pruebas de Coagulación
• Las realiza el departamento de hematología.
Son fundamentales para saber si la sangre se
coagula correctamente. Son Imprescindibles
para saber si un paciente puede ser operado. Se
estudian los siguientes parámetros:
• Tiempo de Protrombina (Quick).
• Tiempo de TromboPlastina Activada (TTPA).
• INR (Relación de coagulación): Mide la
eficacia de los medicamentos anticoagulantes
(como el Sintrom®
).
• Se pueden estudiar además otros parámetros
de la coagulación más detallados, en función de
la sospecha clínica o de la alteración en la
coagulación que presente el paciente

42. Velocidad de Sedimentación Globular
(VSG)
• Prueba hematológica de
laboratorio que consiste en
calcular el tiempo que tardan
los hematies, de un tubo con
sangre anticoagulada, en
sedimentarse en el fondo del
tubo, calculando la longitud de
la columna que queda libre de
hematies. Es
• una prueba inespecifica e
imprecisa que esta muy influida
por la concentración de
fibrinogeno. Los valores
normales son: en varones, de 3
a 10 mm. a la primera hora y
de 10 a 25 mm. a la segunda
hora. En mujeres, de 7 a 15
mm. a la primera hora y de 15
a 30 a la segunda hora..
•Puede estar aumentada en el
ambarazo, en enfermos reumaticos,
cuando hay infecciones, por caries, por
neoplasias, etc.
•Cuando disminuye suele haber una
poliglobulia. En los resultados de la
analitica veremos normalmente: VSG
(Velocidad de Sedimentacion Globular).
•Está indicada si hay algún problema de
salud, pero no especifica cuál

43. Análisis Completo de
sangre
• Cuando se desea profundizar más en el conocimiento general
de la salud de un enfermo, el médico solicita que se estudien
más sustancias en la sangre de su paciente.
• Otros análisis más concretos o completos requieren
extracciones de sangre más cuantiosas y un proceso más
complicado en el laboratorio.
• Cada especialista necesita conocer una serie concreta de
sustancias relacionadas con su especialidad, por lo que cada
uno solicitará diferentes determinaciones que sólo ese
especialista sabe interpretar.
• Para ello señala en una hoja de petición de análisis todo lo
que quiere que se busque en esa muestra, tarea que queda a
cargo de los analistas (departamentos de hematología, de
bioquímica o de análisis clínicos).

44. Análisis de Sangre
Específicos
• Los análisis más concretos o
completos requieren
extracciones de sangre más
cuantiosas y un proceso más
complicado en el laboratorio
• Cuando se desea profundizar
más en el conocimiento
general de la salud de un
enfermo el médico solicita que
se estudien más sustancias en
la sangre de su paciente.
• Cada especialista necesita
conocer una serie concreta de
sustancias relacionadas con su
especialidad, por lo que cada
uno solicitará diferentes
determinaciones que sólo ese
especialista sabe interpretar.

45. Bioquímica Especial
Incluye datos más profundos sobre la función
del hígado, el páncreas, la eliminación de
productos de degradación muscular (típicos
del infarto de miocardio) o el metabolismo
óseo. Se estudian los siguientes parámetros:
– Bilirrubina (Directa e Indirecta): Para
problemas de hígado.
– Fosfatasa Alcalina: Problemas de hígado o de
huesos.
– CPK (CreatinFosfoKinasas): Señala si está
ocurriendo una liberación anormal de proteínas.
Se pueden alterar en enfermedad hepática. Hay
varias fracciones de CPK, la fracción MB es típica
del Infarto de Miocardio (corazón).
– LDH (LactatoDesHidrogenasa): Señala la
liberación de proteínas. Indica un problema de
salud ("desgaste") pero no especifica cuál.
– Amilasa y Lipasa: Problemas de páncreas.
– Calcio (Ca), Fósforo (P): Útil en las
enfermedades de los huesos y de riñón.
– Triglicéridos, Colesterol, c-LDL, c-HDL:
Diversas sustancias que permiten conocer los
problemas de grasa en la sangre (en general
conocidos como dislipemia o "colesterol").

46. Proteinograma
• Estudia el número total de proteínas y la albúmina,
esenciales para que el organismo se mantenga robusto y
las enfermedades puedan ser afrontadas con garantías.
• Existen diversas fracciones de las proteínas, cada una
ayuda a aproximarse a un problema concreto de salud,
diferente según qué fracción es la alterada.
• El proteinograma requiere un estudio especial de las
fracciones de las proteínas llamado inmunoforesis.

47. Gasometría
• Estudia si la cantidad de oxígeno
en sangre es suficiente y si la
cantidad de "aire usado" (CO2 o
anhídrido carbónico) se está
acumulando de forma nociva.
• También da idea del metabolismo
de los ácidos y los álcalis, es decir
el equilibrio ácido- básico
(conocido como pH).
• Para su realización puede ser
necesario pinchar una arteria
(recuérdese que en el análisis
normal de sangre se pincha una
vena), para obtener sangre bien
oxigenada.

48. Análisis Especiales de sangre
• Actualmente son innumerables las
sustancias que pueden medirse en un
análisis de sangre.
• Aparte de las ya citadas, pueden
pedirse hormonas marcadores
tumorales, tóxicos y un largo etcétera.
• Cuando un profesional de la salud pide
un análisis debe indicar una a una las
sustancias o parámetros sobre los que
desea información, ya que si no el
laboratorio no sabrá qué medir en la
muestra de sangre.

49. Hormonas
• Según el especialista o el sistema que se quiere estudiar se
solicitan unas u otras hormonas. Pueden ser:
• Testosterona: Estudio de la Masculinidad.
• Estrógenos: Estudio de la Feminidad.
• Progesterona: Estudios del embarazo.
• Beta-HCG (Gonadotrofina Coriónica Humana): Estudio de
ciertas alteraciones ginecológicas, especialmente del embarazo.
• Gonadotrofinas (FSH / LH): Función sexual.
• Cortisol: Estudio del metabolismo suprarrenal.
• TSH, TRH, T3 y T4: Estudio del tiroides.
• PTH (ParatoHormona): Estudio óseo y mineral.
• GH (Hormona del Crecimiento): Trastornos del crecimiento.
• Hb-A1c (Hemoglobina Glicosilada): No es en sí una hormona
pero se usa en los trastornos hormonales de la Insulina, como
marcador de control correcto del azúcar en pacientes con
Diabetes Mellitus

50. Marcadores Tumorales
Según el especialista o el tumor que se quiere estudiar se
solicita uno u otro marcador. Pueden ser:
• PSA (Antígeno Prostático Específico): Para estudiar
la probabilidad de Cáncer de Próstata.
• CEA (Antígeno CarcinoEmbrionario): Para el
estudio de los cánceres de colon y estómago.
• Beta-HCG: Es una hormona. Es útil como marcador en
el estudio y control de tumores testiculares y ováricos.
• Alfa-Fetoproteína: Es útil en el estudio y control de
tumores testiculares y ováricos.

51. Pruebas Funcionales
• Según el especialista o la función
del órgano o sistema que se
quiere estudiar se solicita una u
otra prueba.

52. Análisis de Orina
• La orina contiene agua y multitud de sustancias.
Cada una de ellas proporciona una clave para saber
qué le ocurre al enfermo.
• Analizar la orina no es sencillo, pues pueden
realizarse en ella técnicas muy diferentes para
obtener información sobre muchas enfermedades

53. Valor Diagnóstico de la
orina
• La orina, como cualquier otro líquido producido por el
cuerpo humano, puede ser analizado. Dado que la orina
es uno de los fluidos resultante del metabolismo del
cuerpo es lógico que se prefiera analizarla ya que
ofrece una gran información sobre muchas
enfermedades.
• La fácil obtención de la muestra es también otra razón
para hacer del análisis de orina una prueba
fundamental, al alcance de cualquier médico, general o
especializado.
• La orina puede analizarse de muchas maneras y con
diversos objetivos. Como en el caso de la sangre hay
análisis básicos y otros más complejos, que sólo son
solicitados en condiciones especiales.

54. Urinoscopia
• La forma más básica de estudiar la orina es
mirándola directamente a simple vista. Al hecho
de observar visualmente la orina se llama
urinoscopia, practicada desde los albores de la
medicina. A pesar de la tecnificación de la
medicina la urinoscopia no ha dejado de
practicarse.
• El buen profesional de la salud sabe apreciar a
simple vista algunos rasgos de ciertas
enfermedades en función del color, turbidez y
olor de la muestra.
• Algunas imprecisiones diagnosticas y algunas
pruebas innecesarias podrían evitarse si se
observara la orina a simple vista.

55. Sedimento de orina
• El sedimento de orina es la modalidad más
básica de análisis. Sirve para determinar la
presencia de elementos tridimensionales en
la orina (generalmente células o cristales).
La forma tradicional de realizarlo es con la
observación de una muestra de orina
centrifugada al microscopio. Actualmente
existe aparataje que da automáticamente el
resultado del sedimento de orina. El
resultado suele estar listo en unos pocos
minutos.
• Para recoger la muestra suele pedírsele al
paciente que orine una vez dentro de un
botecito. La muestra fresca es mirada al
microscopio (óptico o automático). Partiendo
de la base de que en la orina no debe existir
prácticamente ninguna célula o cuerpo sólido,
el hallazgo de cualquiera de ellas suele ser
patológico y orienta a una u otra
enfermedad

56. • Ejemplo: Una muestra con 50 hematíes es signo de
hemorragia microscópica en orina (microhematuria). Si
existen cristales puede hacer pensar que existen piedras de
riñón. Si se ven bacterias es que hay infección de orina.
• En el sedimento es patológica la presencia de células rojas
de la sangre (hematuria), más de 5 leucocitos (infección),
bacterias, hongos tipo cándida, protozoos (en países
tropicales).
• También es significativa la presencia de los llamados
cilindros, provenientes del riñón y que dan información sobre
éste. Asimismo pueden aparecer cristales (cristaluria), que
no siempre son patológicos pero que pueden orientar hacia
diversos tipos de enfermedad renal formadora de cálculos
(piedras).

57. Tirilla Reactiva de orina
• Las tirillas reactivas se mojan en
la orina y se produce una serie de
reacciones de color en los
diversos papeles secantes que
contiene la tirilla. Cada secante
contiene reactivos que se
refieren a un determinado tipo de
alteración de orina.
• Estas tirillas poseen una
fiabilidad del 99% a la hora de
descartar hematíes (sangre) o
leucocitos-nitritos (infección) por
lo que son de gran valor como
rastreo.
• La tirilla informa también sobre
el pH, bilirrubina, glucosa y
proteínas en la muestra de orina,
pro lo que su empleo es de gran
utilidad en la práctica clínica
diaria.

58. Bioquímica de la orina
• El análisis bioquímico de la orina es el estudio de las sustancias
que lleva dicha orina, al igual que en sangre. La orina es fabricada
por el riñón, que se encarga de expulsar al exterior las toxinas que
no conviene acumular. La orina es el resultado de un proceso de
depuración que tiene nuestro cuerpo. Normalmente se elimina urea,
creatinina, sodio, potasio y cloro. No debe haber azúcar ni
bilirrubina.
• El estudio bioquímico en orina puede hacerse en muestra única
(orinando una vez) o en orina recogida durante 24 horas (da una
idea más exacta del metabolismo renal y general).
• La recogida de orina de 24 horas se reserva sobre todo a los casos
nefrológicos en que es necesario conocer la función renal y
establecer si se eliminan proteínas, glucosa o bilirrubina; y
verificar que la cantidad de urea, creatinina, calcio, fósforo, sodio,
potasio, magnesio o uratos son las correctas

60. Análisis de orina
• Ejemplo: Si en orina se detecta la presencia de
azúcar (glucosa) es posible que el paciente padezca
una Diabetes. Si se detecta bilirrubina es posible
que tenga una enfermedad de hígado.
• La bioquímica de orina de 24 horas también es muy
útil para estudiar las causas de la formación de
piedras (cálculos) en el riñón.

62. Pruebas Especiales en
orina
• Se trata de detectar en orina
sustancias que sólo interesan en
casos muy seleccionados.
Generalmente se trata de
detectar tóxicos (incluidas las
drogas y venenos), sustancias
estimulantes o de "dopaje"
(control antidoping) y sustancias
eliminadas en ciertos tipos de
enfermedades (metabólicas u
hormonales).
• La muestra de orina es tratada
de forma diferente para cada
tipo de toxina o sustancia que se
desea estudiar por lo que estos
análisis sólo se realizan en
condiciones muy especulares y
aportan información sólo sobre
una sustancia determinada.

63. Cultivo de orina
• El cultivo de la orina o urocultivo
es un tipo de análisis totalmente
diferente a los anteriores, aquí
no se trata de mirar qué
sustancias son excretadas por la
orina, sino de saber si existe o no
infección de orina y, caso de que
exista, reconocer con exactitud
el germen responsable
(identificación microbiológica) y
cual es el antibiótico más
efectivo (antibiograma).
• Esta prueba es realizada por los
especialistas en microbiología.

64. • El cultivo se hace a partir de una
muestra simple de orina (a veces
recogida con sonda).
• La muestra se deposita en un medio
fértil (por eso se llama cultivo)
donde comienzan a crecer las
bacterias.
• Al cabo de unos días se ve cómo va la
siembra. Si han crecido colonias de
bacterias se informa como cultivo
positivo y se informa con exactitud
qué tipo de microbio es el que ha
crecido y cuál es el antibiótico que
puede eliminarlo (antibiograma).
• Por esto los cultivos no son pruebas
inmediatas y se debe esperar unos
días a tener un resultado (a veces la
infección es tan evidente que las
bacterias son visibles en el simple
examen del sedimento, con lo que el
cultivo es sólo para confirmación y
antibiograma).

65. • Ejemplo: A un paciente con fiebre y escozor al orinar se
le toma una muestra de orina. Al cabo de 5 días se ve que
en el medio de cultivo ha crecido una bacteria
(Escherichia coli, que es sensible a las sulfamidas).
Aunque en realidad el tratamiento habrá sido empezado
(por sospecha clínica) días antes, el cultivo confirma que
se va en la buena dirección.
• Una modalidad especial de cultivo de orina es el estudio
de la tuberculosis (conocido como BK en orina o cultivo de
Lowenstein), en que se busca en las muestras este agente
patológico. El cultivo crece durante 2-3 meses ya que el
germen responsable de la tuberculosis crece muy
lentamente

66. • Citología de orina: Consiste en la visualización de
las células que se eliminan por la orina. Para su
realización es necesario recoger muestras de orina
durante tres días. Se buscan sobre todo células
malignas en orina, provenientes de tumores de la
vía urinaria (que del riñón van a los uréteres y de
ahí a la vejiga).
• El examen de la muestra lo realiza el especialista
en anatomía patológica (patólogo), que centrifuga
la orina y mira al microscopio si las células
descamadas y recogidas por la orina tienen
característica malignas. Si es así serán necesarios
más estudios para saber donde está el tumor.