2. Temas a tocar en esta clase
• 1. Concepto y función de la hematopoyesis, composición del sistema
hematopoyético
• 2. Composición de la sangre, plasma, suero y elementos formes, las
funciones de cada uno, hematocrito.
• 3. Pruebas auxiliares: hemograma (Rangos de referencia) y lámina
periférica
• 4. Reconocer en la lamina periférica cada elemento forme
• 5. Aspirado y biopsia de médula ósea
3. HEMATOPOYESIS
• Definición: Es el proceso por el cual se generan los elementos formes
de la sangre (leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas), así como células
inmunitarias no sanguíneas, por lo tanto comprende la leucopoyesis,
eritropoyesis y la trombopoyesis.
• El objetivo de la hematopoyesis es mantener en niveles constantes
estas células ya que cada una tiene un tiempo de vida limitado.
4. Composición del sistema hematopoyético
• Médula ósea: tejido hematopoyético y estroma (microambiente)
• Sangre, compuesto a su vez por:
- Plasma
- Elementos formes
• Organos linfoides:
• Tejido linfoide difuso
• Tejido linfoide asociado a mucosas (MALT)
• Ganglio y vasos linfáticos
• Bazo
• Timo
5. Funciones del Sistema Hematopoyético
1. Transporte
Eritrocitos
Plasma (nutrientes, hormonas, citoquinas, etc y O2,
sustancias de desecho y CO2)
2. Hemostasia
Plaquetas
Factores de coagulación
3. Defensa, reparación y homeostasis orgánica
Leucocitos
Órganos y tejidos linfoides
Buffer y termoregulador
6. Sangre y su composición
Definición: Tejido conjuntivo líquido que circula a través del sistema
cardiovascular. Por lo tanto esta formado por células (elementos
formes) y un componente extracelular (plasma)
Volumen sanguíneo total corresponde a el 7 a 8 % del peso total de
un adulto, esto significa que aproximadamente 6 lts tiene un adulto
de volumen sanguíneo
Células sanguíneas: Leucocitos, eritrocitos y trombocitos o plaquetas
Plasma: Es el componente extracelular líquido que proporciona
fluidez a las células. Compuesto por 90 % agua, 7-8 % proteínas,
1-2 % solutos (electrolitos, sustancias nitrogenadas, nutrientes,
gases, hormonas, enzimas, etc.)
8. Funciones de la sangre
1. Proveer nutrientes a las células para su metabolismo
2. Recoger los productos de desecho del metabolismo celular
3. Mantener el equilibrio ácido – básico
4. Defensa contra los microorganismos
5. Coagulación en caso de un daño vascular
6. Transporte de gases
7. Termoregulador
9. Plasma
• Es una sustancia acuosa compleja que contiene distintos
componentes orgánicos e inorgánicos (solutos)
• Constituye del 50% a 55% de la sangre en un adulto (aprox. 3.5 litros)
a nivel del mar
• Su composición depende de la dieta, de las demandas metabólicas,
hormonas y vitaminas
• El suero es el plasma sin fibrinógeno ni los factores de coagulación, se
obtiene con la presencia de anticoagulante en el momento de la
recolección de la sangre total.
10. Composición del plasma y presión oncótica
• Las principales proteínas plasmáticas son: albumina, fibrinógeno y
globulinas.
• La albumina en la proteína más abundante, por lo tanto esta
determina la presión oncótica (coloidosmótica)
• Albumina es un gran transportador, fija hormonas, metabolitos,
fármacos, etc.
• Globulinas: alfa, gama, beta; las gama globulinas son globulinas que
participan en la respuesta inmune inmunoglobulinas (anticuerpos),
globulinas no inmunes (haptoglobina, ceruloplasmina, transferrina)
• Fibrinógeno tiene alto peso molecular participa en la hemostasia y
puede elevarse en respuestas inflamatorias agudas.
13. Hematocrito
• Representa cantidad de
elementos formes en la sangre
total y se expresa siempre
como porcentaje:
Valores normales en el adulto:
• Hombres: 40-50 %
• Mujeres: 35-45 %
15. Eritrocitos
• Son células anucleadas y carentes de organelas, bicóncavas que
transportan el oxígeno (hemoglobina)
• Diámetro: 7.5 a 8.7 mm
• Volumen: 90 fL (1 femtolitro = 10-15 L)
• Superficie de 136 mm2
• Tiempo de vida: 120 días
• Usan glucosa como fuente de energía:
• 90% glicólisis anaerobia
• 10% producción de NADPH
• Al envejecer son destruidas por los macrófagos esplénicos y hepáticos
16. Leucocitos
• Funciones: Se encargan de la defensa del organismo combatiendo
las infecciones, participan en la reparación de tejidos, eliminación
de detritus celulares y en el caso de los linfocitos tiene una
actividad anti tumoral también.
• Valores normales: 4,000/mL a 11,000/mL,pero varían según la edad
• 1 mL = 10-6 L = 1 mm3
• Están formado por 5 tipos de células:
• Neutrófilo
• Linfocito
• Monocito
• Eosinófilo
• Basófilo
18. Neutrófilos
• Son células fagocíticas con gránulos
citoplasmáticos
• Constituyen del 60% a 70% de los leucocitos
• Son la primera línea de defensa en la
inflamación aguda
• Sus gránulos se tiñen muy pálido (neutro)
• Una vez que fagocita la bacteria producen
radicales libres que matan al microorganismo
• También se denominan segmentados o
polimorfonucleares
19. Linfocitos
• Son células “agranulares” y mononucleares,
pequeñas, redondas, con escaso citoplasma y con un
núcleo muy condensado
• Constituyen del 25% a 35% de los leucocitos
• Se consideran 3 tipos:
• Linfocitos B: producen inmunoglobulinas. Su forma más
madura es la células plasmática
• Linfocitos T: maduran en el timo. Respuesta celular
adaptativa
• Linfocitos NK (natural Killer): linfocitos citotóxicos y con
gránulos
20. Monocitos
• Células con núcleo en forma de riñón y
pequeños gránulos, también se consideran
mononucleares y “agranulares” o agranulocito,
son de tamaño un poco mayor en comparación
con el resto de leucocitos.
• Son los precursores de los macrófagos de los
tejidos y de las células presentadoras de
antígenos (microglía, kuppfer, osteoclasto)
• Constituyen del 3% a 7% de los leucocitos
21. Eosinófilos
• Son células con abundantes y grandes
gránulos eosinófilos (rojos)
• Son células fagocíticas de defensa sobre
todo contra parásitos
• Constituyen del 1% a 5% de los
leucocitos
• Son capaces de liberar grandes
cantidades de mediadores de la
inflamación: citoquinas, leucotrienos,
prostaglandinas, tromboxano
22. Basófilos
• Células con núcleo bilobulado y con
abundantes gránulos grandes basófilos
(morados)
• Son las células menos numerosas de la
sangre
• Constituyen menos del 0.5%
• Participa en las reacciones de alergia
23. Plaquetas
• Son pequeños fragmentos citoplasmáticos
sin núcleo, rodeados por membrana
• Derivan de los megacariocitos
• Miden de 2 a 3 mm
• Tiempo de vida: 10 días
• Participan en la hemostasia, formación del
coágulo y en la reparación de los tejidos
• Estrictamente no se le considera una célula
como tal, pero recibirá en el curso y en su
práctica médica el tratamiento de célula
24. HEMOGRAMA
También conocido como hematimetría, es un
estudio que realiza el recuento y clasificación de las
células sanguíneas empleando la combinación de
diferentes principios metodológicos:
Manual: cámara de neubauer, microhematocrito
Fotoespectrometria -hemoglobina
Analizadores semiautomatizados y automatizados:
impedancia electrónica y dispersión óptica.
Así se miden y calculan índices eritrocitarios y
plaquetarios que muchas veces van incluidos en el
hemograma completo.
Este análisis es el más solicitado en medicina
por su gran ayuda diagnóstica y de
seguimiento a los pacientes.
25. Hemograma
• No incluye reticulocitos
• Condiciones del volumen plasmático pueden modificar sus valores
• Condiciones de mala toma de la muestra o ciertas enfermedades
pueden influenciar en su medición
• Es importante que aprendamos los valores de referencia en adultos
de un hemograma y podamos familiarizarnos con los términos en su
interpretación: anemia, policitemia, leucocitosis, leucopenia,
neutropenia, neutrofilia, trombocitopenia, trombocitosis, etc.
IMPORTANTE QUE SEPAMOS LA DEFINICIÓN PRACTICA DE ANEMIA, PARA ELLO SE DEBE TENER EN CUENTA
LOS RANGOS DE REFERENCIA PARA LA EDAD Y EL SEXO
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA: LECTURA “INTERVALOS DE REFERENCIA Y VALORES NORMALES” (HEMATOLOGIA PRACTICA,
DACIE AND LEWIS, CAP 2 )
26. Lámina periférica o frotis de sangre
Es un estudio citológico de las células de sangre periférica, que siempre debe leerse junto con el hemograma
y hacer una correlación.
Nos da información morfológica relevante, así como nos ayuda a confirmar alguna duda o alerta en el hemograma
Lámina periférica y hemograma deben ser estudios complementarios ante una alteración importante
