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MEDIASTINO pericardio
- 1. MEDIASTINO Y PERICARDIO CÁTEDRA DEANATOMÍA 2024
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- 3. • El mediastino,ocupado por la masa de tejido situada entre las dos cavidades pulmonares, es el compartimento central de la cavidad torácica. • Está cubierto en cada lado por la pleura mediastínica y contiene todas las vísceras y estructuras torácicas, excepto los pulmones.
- 4. • El mediastinose extiende desde la apertura torácica superior hasta el diafragma inferiormente, y desde el esternón y los cartílagos costales anteriormente hasta los cuerpos de las vértebras torácicas de manera posterior.
- 5. • En elindividuo vivo el mediastino es una región de gran movilidad debido a que consta fundamentalmente de estructuras viscerales huecas unidas solo por tejido conectivo laxo
- 6. • Las estructuras principalesdel mediastino también están rodeadas de vasos sanguíneos y linfáticos, nódulos linfáticos, nervios y grasa.
- 7. • La laxituddel tejido conectivo y la elasticidad de los pulmones y la pleura parietal a cada lado del mediastino le permiten acomodarse al movimiento, así como a los cambios de volumen y presión en la cavidad torácica.
- 8. • El tejidoconectivo se hace más fibroso y rígido con la edad; de ahí que las estructuras mediastínicas se vuelvan menos móviles. • El mediastino se divide en dos partes: superior e inferior
- 9. • El mediastinosuperior se extiende inferiormente desde la apertura torácica superior hasta el plano horizontal que incluye el ángulo del esternón anteriormente y pasa aproximadamente a través del disco intervertebral entre T4 y T5 posteriormente, que a menudo se conoce como plano transverso del tórax. MEDIASTINO SUPERIOR
- 10. MEDIASTINO INFERIOR • El me diastinoinferior —entre el plano transverso del tórax y el diafragma—está a su vez dividido por el pericardio en tres partes: anterior, medio y posterior. • El pericardio y su contenido (corazón y raíces de los grandes vasos) forman el mediastino medio. • Algunas estructuras, como el esófago, pasan verticalmente a través del mediastino y, por tanto, se extienden por más de un compartimento mediastínico.
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- 12. • El mediastinomedio contiene el pericardio, el corazón y las raíces de los grandes vasos —aorta ascendente, tronco pulmonar y VCS—que salen y entran al corazón
- 13. • El pericardioes una membrana fibroserosa que cubre el corazón y el inicio de los grandes vasos. Es un saco cerrado compuesto por dos capas.
- 14. • Es unsaco cerrado compuesto por dos capas. La capa externa es resistente, el pericardio fibroso, y se continúa con el centro tendinoso del diafragma.
- 15. • La superficieinterna del pericardio fibroso está tapizada por una membrana serosa brillante, la lámi na parietal del pericardio seroso. • Esta lámina se refleja sobre el corazón y los grandes vasos (aorta, tronco y venas pulmonares, y venas cavas superior e inferior) como lámina visceral del pe ricardio seroso.
- 16. • El pericardioseroso se compone principalmente de mesotelio, una capa única de células aplanadas que forman un epitelio que tapiza tanto la superficie interna del pericardio fibroso como la superficie externa del corazón.
- 17. El pericardio fibroso: •Se continúa superiormente con la túnica adventicia (tejido conectivo perivascular) de los grandes vasos que entran y salen del corazón, y con la lámina pretraqueal de la fascia cervical profunda.
- 18. • Está insertadoanteriormente en la superficie posterior del esternón mediante los ligamentos esternopericárdicos, • Está unido posteriormente a las estructuras del mediastino posterior por tejido conectivo laxo • Se continúa inferiormente con el centro tendinoso del diafragma
- 19. • La paredinferior (piso) del saco pericárdico fibroso está firmemente insertada y confluye centralmente (entremezclándose de forma parcial) con el centro tendinoso del diafragma. • Este lugar de continuidad se ha denominado ligamento pericardiofré nico.
- 20. • El corazónestá relativamente bien sujeto dentro de este saco fibroso. El pericardio está influido por los movimientos del corazón y los grandes vasos, el esternón y el diafragma.
- 21. • Dentro delsaco pericárdico, el corazón y las raíces de los grandes vasos se relacionan anteriormente con el esternón, los cartílagos costales y las extremidades anteriores de las costillas 3.a-5.a en el lado izquierdo
- 22. • El corazóny el saco pericárdico están situados oblicuamente, unos dos tercios a la izquierda y un tercio a la derecha del plano medio.
- 23. • El pericardiofibroso protege al corazón frente a los sobrellenados repentinos debido a que no es flexible y está íntimamente relacionado con los grandes vasos que lo perforan superiormente. • La aorta ascendente arrastra al pericardio superiormente más allá del corazón hasta el nivel del ángulo del esternón.
- 24. • La cavidadpericárdica es el espacio potencial entre las capas enfrentadas de las láminas parietal y visceral del pericardio seroso. • Normalmente contiene una delgada película de líquido que permite al corazón moverse y latir en un entorno sin fricciones.
- 25. • La láminavisceral del pericardio seroso forma el epicardio, la más externa de las tres capas de la pared del corazón. • Se extiende sobre el inicio de los grandes vasos, para continuarse con la lámina parietal del pericardio seroso, 1) donde la aorta y el tronco pulmonar abandonan el corazón y 2) donde la VCS, la vena cava inferior (VCI) y las venas pulmonares entran en el corazón.
- 26. • El senotransverso del pericardio es un conducto que discurre transversalmente dentro de la cavidad pericárdica entre dos grupos de vasos y las reflexiones del pericardio seroso alrededor de ellos.
- 27. • La reflexióndel pericardio seroso alrededor del segundo grupo de vasos define el seno oblicuo del pericardio. • Estos senos pericárdicos se forman durante el desarrollo embrionario del corazón como consecuencia del plegamiento del tubo cardíaco primitivo.
- 28. • El senotransverso es posterior a las porciones intrapericárdicas del tronco pulmonar y de la aorta ascendente, anterior a la VCS y superior a los atrios del corazón.
- 29. • A medidaque se desarrollan y expanden las venas del corazón, la reflexión pericárdica que las rodea forma el seno oblicuo del pericardio, un receso ancho en forma de fondo de saco en la cavidad pericárdica posterior a la base (cara posterior) del corazón, formado por el atrio izquierdo
- 30. • El senooblicuo está limitado lateralmente por las reflexiones pericárdicas que rodean las venas pulmonares y la VCI, y posteriormente por el pericardio que cubre la cara anterior del esófago. • El seno oblicuo puede ser accesible inferiormente y admitirá varios dedos, este seno es un fondo de saco ciego
- 31. • La irrigaciónarterial del pericardio procede principalmente de una rama delgada de la arteria torácica interna, la arteria pericardiofrénica, que a menudo acompaña o como mínimo es paralela al nervio frénico hasta el diafragma.
- 32. • Otras pequeñascontribuciones vasculares para el pericardio proceden de: • La arteria musculofrénica, una rama terminal de la arteria torácica interna. • Las arterias bronquiales, esofágicas y frénicas superiores, ramas de la aorta torácica. • Las arterias coronarias (solo irrigan la lámina visceral del pericardio seroso), las primeras ramas de la aorta.
- 33. El drenaje venosodel pericardio está a cargo de: • Las venas pericardiofrénicas, tributarias de las venas braquiocefálicas (o de las venas torácicas internas). • Tributarias variables del sistema venoso ácigos.
- 34. La inervación delpericardio procede de: • Los nervios frénicos (C3-C5), fuente principal de fibras sensi-tivas; las sensaciones dolorosas transportadas por estos nervios frecuentemente son referidas hacia la piel (dermatomas C3- C5) de la región supraclavicular ipsilateral (extremo superior del hombro del mismo lado). • Los nervios vagos, de función indeterminada. • Los troncos simpáticos, vasomotores.
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