(Medicina) posiciones radiologicas

1−PA o DORSO PALMAR DEL 2º AL 5º DEDO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos
extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...)

3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado junto al borde de la mesa con las piernas hacia afuera,
brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y extensión.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO:

• EJE: El eje longitudinal de la placa es paralelo al eje longitudinal del dedo.
• B) INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal.
• C) ANGULACION: En el caso de los dedos, la angulación será 0º, el rayo central será tangente al
plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. −Articulación metacarpiana.

6. ACCESORIOS: Almohadillas.Algodón.Sabanillas.Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: El paciente no tiene que mover la mano y hay que separar bien los dedos para
visualizar las 3 falanges.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, las cabezas de los
metacarpianos y la articulación metacarpofalángica.

9. FACTORES DE EXPOSICIÓN:

• DISTANCIA FOCO PLACA: 1m.
• KILOVOLTAJE: 55 Kv para cada dedo.
• DOSIS: 1´25 mAs.
• BUCKY: No, Directo.
• CHASIS: 13x18 (siempre que se pueda será en el más pequeño)
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los carpos.

2−LATERAL o LATEROMEDIAL DEL 2º DEDO.

1.OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños.

2.PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos (anillos, cadenas, sujetador...) No hay que quitar apósitos ni
vendajes.

brazo en abducción, codo en flexión y la cara interna del dedo en contacto con la placa (rotación interna hasta
conseguir que la mano sea perpendicular al plano de examen) extendiendo el dedo que quiero radiografiar y.
flexionando o quitando los demás dedos del campo de radiación.

4REFERENCIAS DE CENTRADO:

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• EJE: El eje longitudinal del dedo será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incide en la articulación interfalángica proximal.
• ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen. (la angulación del dedo es 0º, la
mano cambia de posición)

5.PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica distal y proximal. −Articulación metacarpo
falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras.

7. ADVERTENCIAS: Dedo bien extendido y recto. Se debe utilizar la almohadilla para que el dedo esté en
lateral real bien paralelo a la mesa.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, las articulaciones interfalángicas, la articulación
metacarpofalángica y los metacarpos aparecerán superpuestos.


• KILOVOLTAJE: 55 Kv.
• CHASIS: 13x18 (el más pequeño que haya)
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta la mitad de los metacarpos o hasta coger la articulación
metacarpo falángica.

3−PA o DORSO PALMAR DEL 1º DEDO

extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos.

brazo en abducción, codo en flexión, antebrazo y cara interna de la mano en contacto con el chasis, 1º dedo
paralelo al plano de examen con pequeña abducción.


• EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.
• ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN:

− Articulación interfalángica.

− Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas en forma de escaleras. −Sacos de arena (a veces)

7. ADVERTENCIAS: Debemos colimar aproximadamente hasta las apófisis estiloides del cubito y del radio

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porque debemos ver el trapecio.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, el 1º metacarpo, el trapecio, la articulación interfalángica,
la articulación metacarpofalángica y la trapecio metacarpiana.


• KILOVOLTAJE: 55−60 Kv.
• CHASIS: 13x18 (el más pequeño)
• COLIMACIÓN: Desde falange distal del 1º dedo hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.

4−LATERAL o MEDIOLATERAL DEL 1º DEDO

extraños.


brazo en abducción, codo en flexión, cara anterior del antebrazo en contacto con el chasis, mano en pronación
y dedos flexionados hasta conseguir mano en garra.


A)EJE: El eje longitudinal del dedo paralelo al eje longitudinal del chasis.

B)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica.

C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. −Articulación metacarpo falángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación en el dedo.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 3 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo
falángica y el trapecio.


• DISTANCIA FOCO PLACA: Será de 1m.
• CHASIS: 13x18 − 24x30 (el más pequeño que haya)
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.

5−AP o PALMORSAL DEL 1º DEDO

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1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxación de las articulaciones y localización de cuerpos extraños
o fractura de Bennet (fractura en la parte proximal del 1º metacarpiano).


3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado de espaldas a la mesa, el brazo se extiende hacia atrás en
abducción y se inclina al paciente hacia delante hasta que el antebrazo descanse por su parte radial. El pulgar
contacta su superficie dorsal sobre la mesa.


• EJE: El eje longitudinal del dedo es paralelo al eje longitudinal del chasis.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación interfalángica. Articulación metacarpo falángica.


7. ADVERTENCIAS: No tiene que haber ningún tipo de rotación (que sea una AP estricta).

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las 2 falanges, la articulación interfalángica, la articulación metacarpo
falángica.



• CHASIS: 13x18 − 18x24 (el más pequeño que haya)
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides.

6−PA o DORSOPALMAR DE LA MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, estudio de la edad
ósea (solo en PA de mano izquierda) y diagnostico de artritis y artrosis.


3.POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en
abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación, dedos en abducción y estirados.


• EJE: El eje longitudinal de la mano es paralelo al eje longitudinal del chasis.
• ANGULACION: Rayo central perpendicular a la placa.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. Apófisis estiloides del cubito y del radio.

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6. ACCESORIOS : Sacos de arena. −En algunos casos, se le ata a la mesa con un esparadrapo.

7. ADVERTENCIAS: Dedos en extensión y abducción.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges de los 5 dedos, articulaciones interfalángicas, articulaciones
metacarpo falángicas los 5 metacarpianos, los huesos del carpo, el primer dedo oblicuo 45º y las apófisis
estiloides del cubito y radio.


• DOSIS: 1´25 − 1´60 mAs.
• CHASIS: 24x30; Dos disparos
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis del cubito y del radio.

7−LATERAL o MEDIOLATERAL DE LA MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños (para localizar
cuerpos extraños! con dedos en extensión; Para saber si se ha sufrido desplazamiento óseo ! los dedos
ligeramente flexionados).


3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, brazo en abducción, codo en flexión,
antebrazo y mano en posición lateral apoyando la zona cubital, 1º dedo en AP.

4−REFERENCIAS DE CENTRADO:

• a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis. El eje transversal de la
mano perpendicular al eje longitudinal del chasis.
• b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá en la articulación metacarpo falángica del 2º dedo y emerge
por la articulación metacarpo falángica del 5º dedo.
• c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.


Articulación metacarpo falángica. −Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. −Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: 1º dedo será paralelo al plano de examen y el resto de los dedos estarán en extensión.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver del 2º al 5º dedo, falanges, articulación metacarpo falángicas, los huesos
del carpo interpuestos y una visión PA del 1º dedo.


• DOSIS: 1´60 − 1´75 mAs.

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• CHASIS: 18x24 − 24x30; apaisado; Dos disparos.
• COLIMACIÓN: Desde falange distal hasta apófisis estiloides del cubito y del radio.

8−OBLICUA POSTERO ANTERIOR DE MANO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños estudio de artrosis
y artritis y es parte en la serie de Escafoides.


3. POSICIÓN DEL PACIENTE: Paciente sentado al borde de la mesa, con las piernas hacia fuera, brazo en
abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición oblicua cubital de 45º flexionando los dedos y
separándolos entre si (posición de coger un bolígrafo).


• a)EJE: El eje longitudinal de la mano paralelo al eje longitudinal del chasis.El eje transversal de la
mano oblicua de 45º al eje del chasis.
• b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá entre la 2ª y 3ª articulación metacarpo falángica.
• c)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen .

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación metacarpo falángica. −Apófisis estiloides del cubito y del
radio. Articulación interfalángica.

6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º.

7. ADVERTENCIAS: Separar bien los dedos para que no haya superposición entre las falanges. Es la
posición adecuada para ver el escafoides y el trapecio.

8. VISUALIZACION: Vamos a ver las falanges sin ningún tipo de superposición con sus articulaciones, los
metacarpianos, los huesos del carpo y apófisis estiloides del cubito y del radio. (Para ver escafoides !
aumentar la distancia foco−placa. Se hace con aparatos de mamografías).


9−PA o DORSOPALMAR DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, cuerpos extraños, artrosis, artritis y edad ósea
(siempre en mano izquierda).

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).

abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en pronación con los dedos ligeramente flexionados.


• a)EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.
• b)INCIDENCIA: El rayo central incidirá 1cm (aprox.) Por arriba de las apófisis estiloides del cubito
y del radio.
• C)ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.

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5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS Almohadillas. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, que los dedos estén flexionados para que la muñeca esté
en contacto con el plano de examen.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte distal del cubito y del radio, apófisis estiloides del cubito y del
radio, huesos del carpo con la articulación intercapiana, articulación radio−cubital y articulación
metacarpiana.


• COLIMACIÓN: Desde metacarpos hasta parte distal de cubito y radio.

10−LATERAL o LATEROMEDIAL o RADIO CUBITAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, huesos del carpo
pero sobre todo el escafoides, semilunar y el grande.


abducción, codo en flexión, el brazo y la mano apoyados en la mesa por su parte cubital y la palma de la mano
forma 90º con el chasis.


• EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá un poco mas arriba de las apófisis estiloides del cubito y del
radio.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides.


7. ADVERTENCIAS: No tiene que mover la mano, para que sea una lateral estricta de muñeca (del 2º al 5º
dedo tiene que haber una superposición de los metacarpos).

8. VISUALIZACION:

Superposición de los metacarpos, trapecio, escafoides, semilunar y las apófisis estiloides del cubito y del
radio, superposición de la parte distal del cubito y del radio.


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• COLIMACIÓN: Desde parte distal de cubito y radio hasta metacarpos.

11−OBLICUA ANTERIOR CUBITAL o OBLICUA PA DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y
sobre todo ver escafoides.


abducción, codo en flexión, antebrazo y muñeca apoyados sobre superficie cubital, el codo contactando con la
mesa, la mano y los dedos flexionados y la muñeca con una angulación de 45º.


a) EJE: El eje longitudinal de la muñeca paralelo al eje longitudinal del chasis.

b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular (un dedo mas arriba de las
apófisis estiloides)

c) ANGULACION: Rayo central perpendicular al plano de examen.


6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. −Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: Es una proyección clara para ver escafoides, trapecio y parte proximal del 1º
metacarpo.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal del 1º metacarpo, diferentes articulaciones, escafoides,
trapecio y parte distal del cubito y del radio.


• BUCKY: No.

12−OBLICUA AP CUBITAL o OBLICUA POSTERIOR CUBITAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños, artrosis, artritis y
especial para localizar fracturas en el pisiforme.


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abducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en posición oblicua cubital formando
un ángulo de 45º.


• EJE: El eje longitudinal de la muñeca será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de la línea articular.

• PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.

6. ACCESORIOS: Almohadillas de 45º. Sacos de arena.

7. ADVERTENCIAS: Que sea una oblicua de 45º.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver parte proximal de los metacarpos, todos los huesos del carpo sobre todo
el pisiforme separado de ellos y parte distal del cubito y radio.



• BUCKY: No. Directo.


13−PA CON FLEXIÓN CUBITAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas de escafoides.


abducción, codo en flexión, mano en pronación y flexión cubital.


• EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el escafoides.


6. ACCESORIOS: Almohadilla. Sacos de arena para mantener una PA y la flexión cubital.

7. ADVERTENCIAS: El escafoides va ha salir ligeramente aumentado de tamaño.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver escafoides, todos los demás huesos del carpo, las bases de los

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metacarpos, parte distal del cubito y radio y las articulaciones.


• KILOVOLTAJE:60 − 62 Kv
• BUCKY: No. Directo.

14−PA CON DESVIACIÓN RADIAL DE MUÑECA

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, localización de cuerpos extraños de los huesos del
carpo.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa (puño...).

abducción, codo en flexión contactando con la mesa, antebrazo y mano en pronación con flexión radial.


• EJE: El eje longitudinal del antebrazo paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio de los huesos del carpo.

• PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio.


7. ADVERTENCIAS: No tiene que existir ninguna oblicuidad en la muñeca.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver huesos del carpo con sus articulaciones, parte distal del cubito y radio y
las bases de los metacarpos.


• KILOVOLTAJE: 60 − 62 Kv.
• BUCKY: No.

15−AXIAL DEL TÚNEL CARPIANO

1. OBJETIVO: Visualizar posibles calcificaciones en el túnel carpiano.



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abducción, codo en flexión en contacto con la mesa, antebrazo, mano y muñeca en pronación, flexión dorsal
de la mano, flexión forzada de los dedos.


• EJE: El eje longitudinal del antebrazo es paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el canal carpiano.
• ANGULACION: Rayo central tendrá una angulación de 45º de forma que el rayo central será
tangencial al túnel carpiano.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio (que haya equidistancia).

6. ACCESORIOS: Bandas de velcro. Vendas. (ya que al estirar hacia atrás los dedos se va ha ver el túnel)

7. ADVERTENCIAS: Que los dedos tengan una correcta flexión dorsal, que no mueva la mano.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver el túnel carpiano, algunos huesos del carpo y parte proximal de los
metacarpos.


• DOSIS: 2 mAs.
• BUCKY: No.
• CHASIS: 3x18 − 18x24 − 24x30; un disparo; chasis longitudinal.
• COLIMACIÓN:

16−SERIE DE ESCAFOIDES

La pide cuando hay posibles fracturas de escafoides.

− PA de muñeca.

− PA con desviación cubital

− Oblicua PA de muñeca

− Lateral de muñeca

A veces se suele hacer la oblicua AP de muñeca.

17−AP DE ANTEBRAZO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.


abducción, codo en extensión, antebrazo y mano en supinación.


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• EJE: El eje longitudinal del antebrazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• b) INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el cubito y el radio.


• Apófisis estiloides del cubito y del radio.
• Epitróclea (por dentro)
• Tienen que estar equidistantes.
• Epicóndilo.


7. ADVERTENCIAS: Incidir desde la articulación de la muñeca hasta la articulación del codo.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver cubito y radio en posición AP sin superponerse las 2 articulaciones
radio cubitales, la estricta de muñeca y del codo.


• BUCKY: No.
• CHASIS: 30x40

• COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.

18−LATERAL DE ANTEBRAZO

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras y tumores óseos.


abducción, codo en flexión, brazo y mano en posición lateral.


• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio del antebrazo (diáfisis del cubito y radio).

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Apófisis estiloides del cubito y del radio. Olécranon.

6− ACCESORIOS:

Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas, Cajas de guante

7−ADVERTENCIAS:

Que inmovilice la mano.

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8. VISUALIZACION: Vamos ha ver una superposición de la parte distal del cubito y del radio, olécranon y
apófisis estiloides superpuestos.


• DOSIS: 2 mAs.
• BUCKY: No.
• CHASIS: 30x40
• COLIMACIÓN: Desde muñeca hasta el codo.

19−AP DE CODO

1. OBJETIVO: Diagnostico de fracturas, fisuras luxaciones artrosis, artritis y epicondilitis.


abducción, codo en extensión, brazo y mano en supinación.


• EJE: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• INCIDENCIA: El rayo central incidirá en el punto medio entre el Epicóndilo y Epitróclea.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo. Epitróclea.

6. ACCESORIOS: Almohadillas. Sacos de arena. Sabanas. Cajas de guantes.

7. ADVERTENCIAS: Asegurarnos que el brazo esté en contacto con el chasis y que el Epicóndilo y la
Epitróclea sean equidistantes.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver Epicóndilo, Epitróclea, parte proximal de cubito y radio, parte distal
del humero y este superpuesto al olécranon.


• DOSIS: 2 mAs.
• BUCKY: No.
• CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos.
• COLIMACIÓN: Parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero.

20−LATERAL DE CODO

1. OBJETIVO: Demostrar fracturas, luxaciones y artrosis.


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abducción, codo en flexión, antebrazo y mano en posición lateral a la altura del hombro.


• INCIDENCIA: El rayo central incide en el Epicóndilo.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo Epitróclea. a 90º

6. ACCESORIOS: Cuñas. Sabanas.

7. ADVERTENCIAS: Que la mano este bien lateral.

8. VISUALIZACION: Vamos ha ver la parte distal del humero, parte proximal de cubito y radio,
superposición de la apófisis coronoides del cubito con la cabeza del radio, articulación humero cubital y los
cóndilos superpuestos.


• KILOVOLTAJE: 68Kv.
• DOSIS: 2 mAs.
• BUCKY: No.
• CHASIS: 24x30; apaisado; dos disparos.
• COLIMACIÓN: parte proximal de cubito y radio hasta parte distal del humero

21−AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el
codo.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

3. − POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y

• Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre
la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En
consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba.
• Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del
antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba.
• En ambos casos la mano estará en supinación.


• Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.
• Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

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6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas

7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes.

• Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito
y el radio saldrán bien.
• Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal
del húmero se verá bien. ( epicóndilo, epitroclea..).
• En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito−radio y húmero).

9.−FACTORES DE EXPOSICIÓN:

• DFP: 1m
• K voltaje: 55−60 Kv.
• Dosis: 6−7 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 24X30 apaisado dos disparos
• Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo.

22− OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:

1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.


3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en
extensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del
codo.
• Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitroclea.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitroclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

6. ACCESORIOS: Cuña de 45º


8. VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está
libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, epitroclea, las cabezas del
cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.


• DFP: 1m

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• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos.
• Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio
de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.

23−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:

1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

extensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando se
hace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.


• Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la epitróclea.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbito
y del radio.

6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas


8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de
superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo
parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.

9. − FACTORES DE EXPOSICIÓN:

• DFP: 1m
• Kvoltaje: 55KV
• Dosis: 7mA/s
• Bucky: No

• Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos
• Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De
ancho todo el codo.

24−AXIAL PA DE CODO:

1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.

flexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesa
de exposición.

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4. − REFERENCIAS DE CENTRADO:

• Ejes: El eje antebrazo forma un ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo longitudinal del brazo
paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del o del chasis.
• Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos.
• Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.

6. ACCESORIOS: No hacen falta.

7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo
superpuestos.


• DFP: 1m
• K voltaje: 60 Kv.
• Dosis: 7 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal
• Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De
ancho todo el brazo.

25−AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente

3. POSICIÓN:

• En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado
esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en
ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima
del hombro.
• En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en
contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en
extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural.
• Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro).
• Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).

5. Puntos de palpación: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides del cúbito y del
radio equidistantes.

6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas

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8.VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos
acromion, cavidad glenoidea, escápula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter,
tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y epitroclea sin rotación,
cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia
del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)

9. − FACTORES DE EXPOSICIÓN:

• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 11 mA/s
• Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural.
• Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43Colimación: Desde 4cm por encima del
hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.

26− LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO):

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.

3. POSICIÓN:

• En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera
ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al
paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa.
• En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando
se pueda); aquí epicóndilo y epitroclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará igual
que en la mesa pero de pie):


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural.
Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito).
• Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.

6. Accesorios: Mantas, almohadillas, cuñas


8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter
superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.

• FACTORES DE EXPOSICIÓN:

• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv

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• Dosis: 11mA/s
• Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa).
• Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado,
se usará el de 35X43 transversal.
• Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.

27−AP DE CODO CON EXTENSIÓN INCOMPLETA O FLEXIÓN PARCIAL:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y luxaciones en personas que no pueden extender completamente el
codo.


3. POSICIÓN: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera y:

• Cuando se quiera visualizar la parte distal del húmero, colocaremos la zona posterior del brazo sobre
la mesa de exposición colocando hombro y codo en el mismo plano. ( A la misma altura). En
consecuencia la mano y la muñeca quedarán arriba.
• Cuando se quiere visualizar la parte proximal del cúbito y del radio, apoyaremos la parte posterior del
antebrazo sobre la mesa de exposición. En consecuencia el hombro quedará arriba.
• En ambos casos la mano estará en supinación.


• Ejes. El eje longitudinal del brazo es paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del codo.

• Incidencia: En la línea media articular del codo, entre el epicóndilo y la epìtroclea.

5. Puntos de palpación: Epicóndilo, Epitróclea y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

6. ACCESORIOS: La cuña para mantener la mano en alto o almohadillas


8. VISUALIZACIÓN: Veremos dos imágenes.

• Cuando vemos la parte proximal del cúbito y del radio, el húmero saldrá distorsionado, pero el cúbito
y el radio saldrán bien.
• Cuando vemos la parte distal del húmero se verán el cúbito y el radio distorsionados, y la parte distal
del húmero se verá bien. ( epicóndilo, Epitróclea.).

En esta proyección el codo estará cerrado. ( No habrá espacio entre el cúbito−radio y húmero).


• DFP: 1m
• Bucky: No
• Chasis: 24X30 apaisado dos disparos
• Colimación: Desde la mitad del brazo hasta la mitad del antebrazo. De ancho todo el codo

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28−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL:

1. OBJETIVO: Visualizar apófisis coronoides del cúbito.


extensión y mano en pronación. Después rotamos internamente 45º todo (mano, antebrazo y codo)


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis, centrado a nivel del
codo.
• Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea.

5 . PUNTOS DE PALPACIÓN: Epitróclea, epicóndilo y apófisis estiloides del cúbito y del radio.

6. ACCESORIOS: Cuña de 45º


• VISUALIZACIÓN: Vamos a ver el codo en posición oblicua, donde la apófisis coronoides del cúbito está
libre de superposiciones. Se ve también el olecranon dentro de la fosa olecraniana, Epitróclea, las cabezas
del cúbito y del radio superpuestas y parte del húmero.


• DFP: 1m
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal si piden un disparo, y 24X30 si piden dos.
• Colimación: De largo un tercio de la parte proximal del cúbito y del radio y a consecuencia un tercio
de la parte distal del húmero. De ancho se cogerá todo el codo.

29−OBLICUA AP DE CODO CON ROTACIÓN EXTERNA O LATERAL:

1. OBJETIVO: Visualizar la cabeza y el cuello radial sin superposición del cúbito.


3. Posición: Paciente sentado al borde de la mesa con las piernas hacia afuera, brazo en ABD, codo en
extensión, mano en supinación. Partiendo de esta postura, rotamos externamente muñeca y codo. Cuando se
hace correctamente el primer y el segundo dedo tocarán la mesa.


• Ejes: El eje longitudinal de la extremidad superior paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el punto medio entre el epicóndilo y la Epitróclea.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Por lo tanto la angulación será de 0º.

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5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea para que estén en 45º, y apófisis estiloides del cúbito
y del radio.

6. ACCESORIOS: Cuña de 45º, almohadillas


8. VISUALIZACIÓN: Veremos una proyección oblicua del codo con la cabeza y el cuello radial libres de
superposición cubital. También se ve la tuberosidad radial, epicóndilo lateral, la articulación del codo
parcialmente abierta, parte distal del humero y proximal del cúbito.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 55KV
• Dosis: 7mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal o 24X30 apaisado dos disparos
• Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio, hasta el tercio distal del húmero. De
ancho todo el codo.

30−AXIAL PA DE CODO:

1. OBJETIVO: Visualizar el olecranon cubital.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitar sujetador.

flexión completa, colocando la palma de la mano sobre el hombro y la parte posterior del brazo sobre la mesa
de exposición.


• Ejes: El eje longitudinal del brazo paralelo al del chasis, y el eje longitudinal del antebrazo forma un
ángulo de 45º con el eje longitudinal del brazo o del chasis.
• Incidencia: En el punto medio entre los dos epicóndilos.
• Angulación: 0º. El rayo central perpendicular al chasis.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea y olecranon.


7. PROTECCIÓN GONADAL: Poner un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

• VISUALIZACIÓN: Veremos el olecranon, la fosa olecraniana, epicóndilo, epitroclea y brazo y antebrazo
superpuestos.


• DFP: 1m
• K voltaje: 60 Kv.
• Dosis: 7 mA/s

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• Bucky: No
• Colimación: Desde el tercio proximal del cúbito y del radio hasta el tercio distal del húmero. De
ancho todo el brazo.

31−AP DEL HÚMERO (EN DECÚBITO Y EN BIPEDESTACIÓN)

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, tumores óseos

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa, ofrecer bata radiotransparente al paciente

3. POSICIÓN:

• En decúbito: paciente tumbado boca arriba sobre la mesa de exposición. Para que el hombro afectado
esté en contacto con la mesa de exposición, rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en
ABD, codo en extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima
del hombro.
• En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. Para que el hombro afectado esté en
contacto con el bucky mural rotamos al paciente hacia el lado afectado. Brazo en ABD, codo en
extensión y mano en supinación. Colocar el borde superior del chasis 4cm por encima del hombro.


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky mural.
• Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero (en la mitad del codo y el hombro ).
• Angulación. El rayo central perpendicular al chasis (mesa de exposición o bucky mural).

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro, epicóndilo y epitroclea equidistantes y apófisis estiloides del
cúbito y del radio equidistantes.

6. ACCESORIOS: Mantas, cuñas


8. VISUALIZACIÓN: Siempre hay que visualizar hombro, húmero y codo en AP. En el hombro veremos
acromion, cavidad glenoidea, escapula, el troquiter de perfil, el troquín entre la cabeza humeral y troquiter,
tuberosidad deltoidea del húmero y cabeza humeral. En el codo veremos epicóndilo y Epitróclea sin rotación,
cúbito y radio proximal un poco superpuestos y articulación del codo parcialmente cerrada por la divergencia
del haz (porque el haz no incide en la articulación del codo)


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv

• Dosis: 11 mA/s
• Bucky: Si (bucky mesa o bucky mural.
• Chasis: 35X43 longitudinal y si hay en el hospital 18X43 transversal.
• Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta codo. De ancho todo el brazo.

32−LATERAL DEL CODO O LATEROMEDIAL (EN BIPEDESTACIÓN Y EN DECÚBITO):

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1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, fisuras, tumores óseos

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos y ropa. En mujeres no hace falta quitarse el sujetador.

3. POSICIÓN:

• En decúbito: Paciente tumbado sobre la mesa de exposición mirando hacia arriba, brazo en ligera
ABD, codo en extensión y con el dorso de la mano tocamos el muslo del paciente. Finalmente rotar al
paciente hasta que el hombro esté en contacto con la mesa.
• En bipedestación: Paciente de pie mirando al tubo de RX. El brazo en ABD, codo en flexión (cuando
se pueda); aquí epicóndilo y Epitróclea estarán perpendiculares a la placa. (si no se puede se hará
igual que en la mesa pero de pie):


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal de la mesa o del bucky Mural.
Cuando el codo esté en flexión, el eje longitudinal será diagonal al chasis (en decúbito).
• Incidencia: En el punto medio de la diáfisis del húmero.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo y epitroclea perpendiculares.

6. ACCESORIOS: Mantas, almohadillas, cuñas


8. VISUALIZACIÓN: El húmero en posición lateral, el troquín de perfil internamente, el troquiter
superpuesto sobre la cabeza del húmero, acromion, y en el codo epicóndilo y epitroclea superpuestos.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 11mA/s
• Bucky: Si (bucky mural o bucky mesa).
• Chasis: 35X43 longitudinal o 18X43 si hay. Cuando se hace en bipedestación con el codo flexionado,
se usará el de 35X43 transversal.
• Colimación: Desde 4cm por encima del hombro hasta el codo. De ancho se cogerá todo el codo.

33−LATERAL TRANSTORÁCICA DEL HÚMERO ( LAWRENCE):

1. OBJETIVO: Visualizar el tercio proximal del húmero, con la cabeza y la articulación escapulo−humeral
incluida, en aquellos pacientes con patologías con las que no puedan rotar el húmero para las proyecciones
habituales (AP y lateral del húmero).

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (y sujetador). Por lo tanto
ofrecer bata radiotransparente.

3. POSICIÓN: En bipe: Apoyando el hombro afectado sobre el bucky mural, elevar el hombro no afectado
todo lo que podemos, colocando el antebrazo encima de la cabeza. Girar al paciente hacia el lado afectado
unos 60º (colocar el plano coronal a unos 60º hacia el bucky mural) De este modo el húmero queda entre la
columna vertebral y el esternón, sin que se superpongan, y epicóndilo y Epitróclea perpendiculares a la placa.

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• Ejes: El eje longitudinal del bucky mural paralelo al eje longitudinal del hombro afectado.
• Incidencia: Se incide dos dedos por debajo de la punta de la escápula del hombro afectado, y saldrá
por la diáfisis del hombro afectado.
• Angulación: El rayo central perpendicular al chasis y si el paciente no puede elevar el brazo, sé
angulará el rayo 10−20º cefálica.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Punta de la escápula, epicóndilo y epitroclea.


7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: La parte proximal del húmero (cabeza humeral, y tercio proximal del húmero)
superpuesto con las costillas y campos pulmonares. No se deben superponer nunca ni los dos hombros ni el
hombro con las vértebras torácicas. Se verá también el troquiter de perfil, acromion, clavícula, vértebras
torácicas y sombras de las costillas.


• DFP: 1m
• K voltaje: 90Kv
• Dosis: 35 mA/s
• Bucky: Si. Bucky mural.
• Colimación: 4cm por encima de la cabeza humeral y de ancho todo el húmero.
• Advertencias: Que no se mueva, y que esté en apnea (en inspiración para mejorar el contraste)

34−AP DE HOMBRO:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas luxaciones y calcificaciones sub−acromiales (sobre todo en rotación
interna). Se hacen tres proyecciones con Rot. Ext.Int. y neutra.

La posición anatómica del hombro es la rotación externa.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos, ofrecer bata.

POSICIÓN: Bipe: Paciente mirando al tubo de RX, siempre apoyando el hombro afectado en el bucky. Para
eso rotar al paciente (se puede hacer en decúbito pero es mejor en bipe).

• Rot. externa: ABD del brazo, mano en supinación, codo en extensión y epicóndilo y Epitróclea
paralelos a la placa.
• Rot. neutra: La palma de la mano mirando al muslo para que epicóndilo y Epitróclea estén a 45º
respecto al plano de la placa.
• Rot. interna: Flexión del codo, brazo en ABD y apoyar la palma de la mano sobre la cadera.
Epicóndilo y Epitróclea serán perpendiculares al plano de examen.


• Ejes: El eje longitudinal que pasa a 2,5cm medial del coracoides paralelo al eje longitudinal de la
placa.

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• Incidencia: 2,5 cm por debajo y medial de la apófisis coracoides.
• Angulación: El RC será 90º al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Epicóndilo, epitroclea, y hombro.

6. ACCESORIOS: No hace falta. En decúbito usar alguna cuña para sujetar al paciente.

7. PROTECCIÓN GONADAL: Delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Clavícula, acromion, articulación acromio−clavicular, apófisis coracoides, porción
superior de la escápula y 1/3 de la diáfisis prox. del húmero.

• En rotación externa: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en ligera superposición, el troquiter de
perfil y el troquín en el punto medio entre el troquiter y la cabeza humeral.
• En rotación neutra: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea, en más superposición, troquiter entre
medio (de perfil y medial) y ligera superposición con la cabeza humeral, y troquín entre la externa y
la interna.
• En rotación interna: La cabeza humeral y la cavidad glenoidea en gran superposición, troquiter medial
(gran superposición con la cabeza humeral) y troquín de perfil en la zona media de la cabeza humeral.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70 Kv.
• Dosis: 24 mA/s
• Bucky: Si. Mural o mesa.
• Colimación: Hombro
• Advertencias: Que no se mueva que no respire y que gire la cabeza al lado contrario.

35−AXIAL INFERO−SUPERIOR DEL HOMBRO:

1. OBJETIVO: Visualizar el hombro en estudios posteriores a una lesión.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa, sujetador y ofrecer una
bata radiotransparente.

3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, brazo en ABD de 90º respecto al
tronco, codo en extensión y mano en supinación. Girar la cabeza del paciente hacia el lado contrario para
colocar el chasis detrás del cuello como sea posible (apoyado en el cuello).


• Ejes: El eje longitudinal del brazo será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la axila (articulación ascapulo−humeral).
• Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen. Si el paciente no puede poner el
brazo en 90º, sé angulará el rayo 15−30º craneal y medial.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Hombro, axila, cuello, mano, epicóndilo y epitroclea.

6. ACCESORIOS: Cuña o sacos de arena para soportar el chasis vertical.

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8. VISUALIZACIÓN: El tercio proximal del húmero, articulación acromio−clavicular proyectado a través
de la cabeza del húmero, apófisis coracoides hacia delante como si fuera un cuerno, cavidad glenoidea de la
escápula y el troquín sale de perfil arriba.


• DFP: 1m
• K voltaje: 60Kv
• Dosis: 7 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 transversal o 24X30
• Colimación: 4cm por encima del hombro y 1/ de húmero de largo.
• Advertencias No moverse y no respirar (en expiración sino se hinchan las costillas).

36−HOMBRO EN Y − OBLICUA PA DE HOMBRO − LATERAL DE ESCÁPULA:

1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones del hombro y permite ver si el húmero ha caído hacia delante o hacia
detrás. Se ve así Y. ( Acromion), (/ apófisis coracoides), (I escápula).

Cuando no hay luxación del hombro, la cabeza del húmero aparece en la unión de la Y. Cuando la luxación es
anterior, la cabeza del húmero aparece debajo del coracoides y cuando la luxación es posterior, la cabeza del
húmero aparecerá debajo del acromion.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, la ropa, y ofrecer bata radiotransparente al paciente.

3. POSICIÓN: Paciente en bipe (siempre que se pueda, porque en decúbito prono es muy incómodo):
Echamos el hombro afectado ligeramente hacia atrás, apoyándolo sobre el bucky mural. Después, rotar al
paciente hacia el lado afectado. Así el plano coronal del paciente esté a 60º con el plano de la placa, para que
la escápula afectada queda totalmente lateral. (La posición de las manos no influye).


• Incidencia: En la escápula del hombro afectado (en el punto medio del borde medial o vertebral).

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Todo el hombro y toda la escápula.

6. ACCESORIOS: No hacen falta, pero en decúbito se usará una cuña para sujetar al paciente

7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar protección gonadal sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: La escápula totalmente lateral fuera de la caja torácica, apófisis coracoides, acromion,
diáfisis de la cabeza humeral, clavícula y articulación acromio−clavicular.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70KV
• Dosis: 26 mA/s

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• Bucky: Sí. Mural o mesa.
• Colimación: 24X 30 longitudinal
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire.

37−AXIAL AP DE HOMBRO:

1. OBJETIVO: Visualizar hombro, fracturas y luxaciones.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer bata
radiotransparente al paciente.

3. POSICIÓN: Siempre que se pueda, se hará en bipe. Apoyar bien el hombro afectado en el bucky, rotación
y palma de la mano mirando hacia el muslo.


• Incidencia: En la articulación escapulo−humeral (5cm por debajo del coracoides).
• Angulación: 35º craneal o cefálica.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.

6. ACCESORIOS: No hacen falta. (En decúbito usar alguna cuña).


8. VISUALIZACIÓN: Articulación acromio−clavicular (al llevar angulación la clavícula se desplaza encima
del borde superior de la escápula), coracoides, cabeza humeral y la porción proximal del húmero.


• DFP: 1m
• Dosis: 25 mA/s.
• Colimación: 4 cm por encima del hombro de alto y todo el hombro de ancho.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en el momento del disparo.

38−OBLICUA AP DE HOMBRO:

1. OBJETIVO: Visualizar la cavidad glenoidea de la escápula.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una
bata radiotransparente al paciente.

3. POSICIÓN: Paciente en decúbito supino o en bipedestación, mirando hacia el tubo de RX. (Siempre que
se pueda hacer en bipe). Apoyamos el hombro afectado sobre el bucky, giramos o rotamos el paciente 45º
hacia el lado afectado, flexionamos el codo y colocamos la palma de la mano sobre el abdomen del paciente.


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• Ejes: El eje que atraviesa la articulación escapulo−humeral, paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la articulación escapulo−humeral, A 5cm del borde superior del hombro.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El hombro.

6. ACCESORIOS: No hacen falta. Pero si se hace en decúbito se usarán cuñas o almohadillas para sujetar al
paciente.


8. VISUALIZACIÓN: La articulación escapulo−humeral abierta (cabeza humeral y cavidad glenoidea de la
escápula), clavícula acromion


• DFP: 1m
• Dosis: 24 mA/s
• Bucky: Si mural o mesa.
• Colimación: Hombro. 4cm por arriba del hombro.

39−AP DE ESCÁPULA:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas y fisuras de la escápula.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, ropa sujetador y ofrecer una bata
radiotransparente al paciente.

3. PREPARACIÓN: Apoyamos la escápula afectada sobre el bucky, aducimos el brazo 90º respecto al
tronco, flexionamos el codo y colocamos también el brazo y antebrazo a 90º (posición del policía haciendo
STOP) (se puede hacer en bipe o en decúbito).


• Ejes: El eje longitudinal de la escápula será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la escápula. Más o menos 5cm por debajo del coracoides (10cm desde el
borde del hombro)

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: El borde inferior de la escápula, el coracoides y el hombro en general.


7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Borde lateral de la escápula fuera de la caja torácica, borde vertebral o medial de la
escápula, superpuesto sobre la caja torácica y campos pulmonares, borde inferior de la escápula, cavidad
glenoidea, acromion, coracoides, clavícula

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• DFP: 1m
• Dosis: 24 mA/s
• Colimación: La escápula. De ancho que se vea la luz fuera de la caja torácica.

• Advertencias: Que el paciente sé este quieto y que no respire (en inspiración).

40− PA DE CLAVÍCULA:

1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula y sus fracturas y fisuras.

Cuando el paciente esta en bipe, se tolera bien la posición, pero cuando está en decúbito no la toleraría bien y
entonces se podría hacer en AP. Aún y todo, es mejor hacerla en PA porque en AP hay magnificación y se
pierden detalles.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa el sujetador y ofrecer
una bata radiotransparente al paciente.

3. POSICIÓN: Paciente de espaldas hacia el tubo de RX centrando la clavícula afectada en el bucky mural.
Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los hombros al mismo nivel y manos en supinación.


• Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la clavícula.
• Angulación El rayo central será perpendicular a la placa.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular para saber donde esta
la mitad de la clavícula.


7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocaremos un delantal en la parte trasera de la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulaciones esterno−clavicular y acromio−clavicular, el tercio
distal de la clavícula libre de superposición con la escápula y el tercio medial, superpuesto con las costillas y
el vértice pulmonar.


• DFP: 1m
• Dosis: 26 mA/s
• Chasis: 24X30 transversal
• Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho, que también
se vea la luz.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En inspiración.

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41− AXIAL AP DE CLAVÍCULA:

1. OBJETIVO: Visualizar la clavícula sin superposición en su tercio medial con las costillas.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una

3. POSICIÓN: Paciente mirando hacia el tubo de RX, centrando la clavícula afectada sobre el bucky mural.
Giramos la cabeza hacia el lado contrario, los dos hombros al mismo nivel y las manos en supinación.


• Ejes: El eje medio clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la clavícula.
• Angulación: El rayo se angulará 25−30º craneal, cefálica o infero−superior. (Las tres son lo mismo).

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular para saber donde está
la mitad de la clavícula.



8. VISUALIZACIÓN: Toda la clavícula, articulación esterno−clavicular y acromio−clavicular. La gran parte
de la clavícula estará libre de superposiciones (estará encima de la escápula y las costillas), pero puede estar
superpuesta con la 1ª o 2ª costilla.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis: 26 mA/s
• Bucky: Si. Mesa o mural.
• Chasis: 24X30 transversal.
• Colimación: Toda la clavícula hasta que se vea la luz por arriba del hombro y de ancho que También
se vea la luz.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire. En inspiración.

*También se puede hacer la axial PA de clavícula. Será mejor que la AP de clavícula por la distancia, pero
entonces la angulación será caudal.

42− AP DE LA ARTICULACIÓN ACROMIO−CLAVICULAR:

1. OBJETIVO: Visualizar luxaciones de la articulación acromio−clavicular.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona radiografiar, la ropa, sujetador y ofrecer una

3. POSICIÓN: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX. Paciente sin rotación, hombros al mismo nivel,
brazos relajados y manos en supinación (se puede hacer unilateral o bilateral).


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• Ejes. Si estoy haciendo una unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación
acromio−clavicular será paralelo al eje longitudinal del chasis.

• Si estoy haciendo una bilateral el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: − En unilateral en la articulación acromio−clavicular afectada.
• − En la bilateral en el plano sagital medio de las articulaciones acromio−claviculares dos dedos por
encima de la escotadura yugular.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: Articulaciones acromio−claviculares.

6. Accesorios: No hacen falta, pero si hay que usar una comparativa, usar pesas.


8. VISUALIZACIÓN: Articulaciones acromioclaviculares.1 o 2 según la proyección que se haya hecho


• DFP: 1m
• Dosis: 26 mA/s
• Bucky: Si.
• Chasis: En unilateral 18X24 transversal y en bilateral usaremos el de 18X43 transversal si hay y sino
el de 35X43 transversal.
• f): Colimación: En la unilateral el hombro (que se vea la luz por encima y por los laterales). En la
bilateral, será lo mismo pero que la luz se vea por ambos hombros.

• Advertencias: Que no se mueva, que no respire y que se relaje y no tense el hombro

*Al hacer la placa hay que marcar derecha e izquierda y si se ha hecho con pesas o no.

*Se puede hacer la axial AP de la articulación acromio−clavicular con el único objetivo de mejorar la
visualización de esa articulación sin superposiciones. La angulación será de 15º craneal.

43− PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO−CLAVICULAR:

1. OBJETIVO: Visualizar la articulación esterno−clavicular y sobre todo sus luxaciones.

2. PREPARACIÓN: Quitar objetos radiopacos, ropa (sujetador no) y ofrecer bata radiotransparente al
paciente.

3. POSICIÓN: En la unilateral, paciente en decúbito prono hombros en el mismo plano y relajados y mano
en supinación. Girar la cabeza hacia el lado afectado para poder visualizar la articulación esterno−clavicular
afectada por delante de la columna vertebral.

En la bilateral, paciente en decúbito prono, hombros en el mismo plano y relajados, manos en supinación e
hipertensión del cuello apoyando el mentón.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO

• Ejes: En la unilateral, el eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno−clavicular afectada,

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será paralelo al eje longitudinal del chasis.

• En la bilateral, el plano sagital medio será perpendicular al eje longitudinal del chasis.

• Incidencia: En la unilateral en la articulación esterno−clavicular afectada (D3), y en la bilateral, en la
apófisis espinosa de la D3.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno−clavicular y la D3.

6. Accesorios: No hacen falta.

• PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. VISUALIZACIÓN: Articulación/es esterno−clavicular/es a través de la columna vertebral y de las
costillas, y porción medial de las clavículas.


• DFP: 1m
• Dosis: 30 mA/s
• Bucky: Sí. Mural o mesa
• Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo que se vea la luz o un poco más
abajo.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.

44−− OBLICUA PA DE LA ARTICULACIÓN ESTERNO−CLAVICULAR:

1. OBJETIVO: visualizar la articulación esterno−clavicular (solo una) afectada para liberar la superposición
con la columna vertebral.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa (sujetador no), y ofrecer
una bata radiotransparente al paciente.

3. POSICIÓN: Paciente de espaldas al tubo de RX o en decúbito prono, con los dos hombros al mismo nivel,
brazos relajados, manos en supinación, girar la cabeza hacia el lado afectado y rotamos al paciente (en bloque)
15º al lado no afectado.


• Ejes: El eje longitudinal que atraviesa la articulación esterno−clavicular afectada, será paralelo al eje
longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la articulación esterno−clavicular afectada (D3).

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La articulación esterno−clavicular y la D3.

6. ACCESORIOS: no hacen falta. Pero si se hace en decúbito prono, usar alguna cuña o almohadilla.


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8. VISUALIZACIÓN: La articulación esterno clavicular abierta, con el manubrio y el extremo medial de la
clavícula por delante de la columna vertebral.


• DFP: 1m.

• Dosis: 30 mA/s.
• Colimación: Hasta la mitad de la clavícula de ancho, y de largo hasta que se vea la luz o un poco más
abajo.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y que no respire.

45− AP DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del
pie.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (zapatos calcetín)

3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la rodilla flexionada y apoyando la planta del pie
en el chasis.

4. REFERENCIAS DE CENTRADO.

• Ejes: El eje longitudinal del pie será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la tercera articulación metatarso−falángica.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN; La tercera articulación metatarso−falángica.

6. ACCESORIOs: Bolitas de algodón para separar los dedos.


• VISUALIZACIÓN: Falanges de los dedos del pie, metatarsos, huesos sesamoideos superpuestos y las
articulaciones interfalángicas cerradas porque los pies están curvados por naturaleza.

* Cuando se quieran ver las articulaciones interfalángicas abiertas, habrá que hacer una con una
angulación de 15º craneal o con el pie levantado 15º con la cuña de 15º y el rayo central axial AP
(perpendicular al plano de examen).


• DFP: 1m
• Dosis: 2mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 transversal dos disparos.
• Colimación: Los dedos del pie.

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• Advertencias: Que el paciente no se mueva.

46− OBLICUA AP CON ROTACIÓN INTERNA (MEDIAL) DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños en los dedos del
pie.


3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición con la rodilla flexionada y
la planta del pie en contacto con el chasis. Partiendo de esta posición, girar o rotar el pie medial o
internamente 45º utilizando una cuña.




La tercera articulación metatarso−falángica

6. ACCESORIOS: Cuña de 45º y bolitas de algodón.

7. PROTECCIÓN GONADAL: Colocar un delantal de pomo sobre la pelvis del paciente.

• VISUALIZACIÓN: Las falanges en posición oblicua, las articulaciones metatarso−falángicas, los
metatarsos y los huesos sesamoideos.


• DFP: 1m
• Dosis: 2 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 transversal dos disparos.
• Colimación: Los dedos del pie.

47− AXIAL DE LOS DEDOS DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar los huesos sesamoideos libres de superposición.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa (calcetín, zapato.)

3. POSICIÓN: Paciente en decúbito prono. Apoyar los dedos de los pies sobre el chasis (sobre todo el
gordo), y hacemos flexión dorsal del pie de tal forma que la planta del pie forme menos de 90º con el plano
del chasis.


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• Ejes: El eje longitudinal del pie será perpendicular al plano de examen.
• Angulación: Normalmente es perpendicular, pero a veces hay una angulación de 35º craneal.


La 3ª articulación metatarso falángica.

6. ACCESORIOS: A veces es necesario inmovilizar el tobillo y para eso se mete algo por debajo de la pierna
o tobillo (toallas, algodón).

7. PROTECCIÓN GONADAL: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

• VISUALIZACIÓN: Los huesos sesamoideos sin superposición y los metatarsos superpuestos.


• DFP: 1m
• Dosis: 2 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal o transversal según el gusto.
• Colimación: Desde articulaciones metatarso falángicas hasta el final de los dedos.
• Advertencias: Normalmente el rayo central es perpendicular al plano de examen, pero a veces hay
una angulación de 35º craneal

48− AP O DORSO−PLANTAR DEL PIE:

1. OBJETIVO: Visualizar el pie, sus fracturas, luxaciones, artrosis y localización de cuerpos extraños.

2. PREPARACIÓN: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar (del tobillo también) y la ropa.

3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto
con el chasis.


• Incidencia: En la mitad del pie que es la base del tercer metatarso.


La base del tercer metatarso.

6. ACCESORIOS: Bolitas de algodón.


• VISUALIZACIÓN: Las falanges, los metatarsos, la base de los metatarsos del 2º al 5º ligeramente
superpuestos y en el tarso se verán 1ª, 2ª, y 3ª cuña, cuboides, escafoides y calcaneo superpuestos,
articulaciones interfalángicas cerradas y articulaciones tarso−metatarsianas.

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• DFP: 1m
• Kvotaje:50 Kv.
• Dosis: 5mA/s
• Bucky: No
• Chasis: Según el tamaño del pie se usarán el 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal.
• Colimación: Todo el pie.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva

49− OBLICUA AP DEL PIE (ROTACIÓN INTERNA O MEDIAL):

1. OBJETIVO: visualizar los huesos laterales del tarso.


3. POSICIÓN: Paciente sentado o en decúbito supino con la pierna flexionada, y la planta del pie en contacto
con el chasis. Después girar o rotar 45º el pie medial o internamente.


• Ejes: El eje longitudinal del pie, será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad del pie, que es la base del tercer metatarso.

5. PUNTOS DE PALPACIÓN: La base del tercer metatarso.

6. Accesorios: Cuña de 45º.

7. − Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. Visualización: Del tercer al quinto metatarso las bases sin superposición, cuboides, articulación del
cuboides con la tercera cuña, con el calcaneo y con el 4º y 5º metatarso, articulación del astrágalo con el
escafoides y el seno del tarso (agujero entre calcaneo y astrágalo).

9. Factores de exposición:

• DFP: 1m
• Dosis: 5 A/s
• Bucky: No
• Chasis: Según el tamaño del pie se usarán 18X24 longitudinal o 24X30 longitudinal.
• Colimación: Todo el pie.

* También existe la proyección axial AP del pie, que es igual que la AP del pie pero con una angulación de
15º craneal, y su objetivo es el de visualizar la articulación de Chopart o interlinea mediotarsiana.

49−Lateral del pie (lateromedial):

1. Objetivo: visualizar fracturas, luxaciones, artrosis

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2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos (hasta el tobillo), ropa (zapatos, calcetines), y remangar un
poco el pantalón.

3. Posición: siempre que se pueda se hará lateromedial, porque es cuando el pie está más lateral. Paciente en
decúbito lateral. Girar al paciente al lado contrario del pie afectado, pie−pierna estarán a 90º apoyando el
maleolo tibial sobre el chasis. La rótula de la rodilla estará perpendicular a la mesa de examen. A veces será
necesaria una cuña para que la planta del pie quede perpendicular al chasis.

4. Referencias de centrado:

• Incidencia: En la base del tercer metatarso.

5. Puntos de palpación: La base del tercer metatarso, la rótula y la planta del pie.

6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula o sacos de arena.

7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. Visualización: se ven las falanges y los metatarsos superpuestos (mucho mejor que la mediolateral), tibia y
peroné dístales (el peroné superpuesto en la mitad posterior de la tibia), la articulación de la tibia con el
astrágalo, seno del tarso, calcaneo astrágalo y escafoides.


• DFP: 1m
• Dosis: 5mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 o 24X30 transversal
• Colimación: Todo el pie (1/3 distal de tibia y peroné)

50−Lateral del pie (lateromedial) en carga:

1. Objetivo: Visualizar el arco longitudinal del pie.

2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar, la ropa y remangar un poco el
pantalón.

3. Posición: Paciente de pie sobre un taburete que tiene un agujero central para introducir el chasis (el
paciente deberá apoyar el peso por igual él las dos piernas).


• Incidencia: Algo superior a la base del quinto metatarso.

5. Puntos de palpación: La base del quinto metatarso.

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6. −Accesorios : Un taburete.


8. Visualización: El arco longitudinal del pie. Siempre se hacen izquierda y derecha con fines comparativos
(bilateral).


• DFP: 1m
• Dosis: 5 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 o 24X30 transversal.
• Colimación: Todo el pie (1/3 distal de la tibia y el peroné).

51−AP de tobillo:

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis

pantalón.

3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, tobillo en extensión, pie−pierna 90º, rotación interna del
pie para que el maleolo medial y el lateral queden equidistantes.


• Ejes: El eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal de la pierna.
• Incidencia: Entre los dos maleolos (punto medio entre el maleolo lateral y el medial).

5. Puntos de palpación: Los maleolos.

6. Accesorios: no hacen falta. Pero si el paciente no puede colocar el pie a 90º, usar una venda.


8. Visualización: La articulación del tobillo. La articulación tibio astragalina, el maleolo medial, la
articulación entre tibia y peroné superpuesta y el astrágalo.


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Colimación: De ancho todo el tobillo y de largo el tercio distal de la tibia y del peroné.

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52− Lateral de tobillo (medio lateral):

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, artrosis

pantalón.

3. Posición: Paciente en decúbito lateral, rotación del paciente hacia el lado afectado, apoyamos la parte
lateral del tobillo sobre el chasis, pie−pierna 90º y rótula perpendicular a la mesa de exposición.


• Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el maleolo interno o medial.

5. Puntos de palpación: Tocar el maleolo tibial (interno) y la rótula.

6. Accesorios: La cuña debajo de la rótula o sacos de arena si es necesario.


8. Visualización: Tibia y peroné dístales, el peroné superpuesto sobre la mitad posterior de la tibia,
articulación tibio astragalina, astrágalo, calcaneo, seno del tarso y escafoides.


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 24X30 transversal, dos disparos.

53−Oblicua AP con rotación interna o medial del tobillo:

1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub−astragalina.

pantalón.

3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie−pierna a 90º y rotamos
interna o medialmente 45º.


• Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.
• Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.

5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos.

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6. Accesorios: La cuña de 45º

7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.

8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub−astragalina, astrágalo, la parte superior del
calcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo.


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal para una.

54−Oblicua AP con rotación externa o lateral:

1. Objetivo: Visualizar luxaciones, la parte superior del calcaneo y la articulación sub− astragalina.

pantalón.

3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino, con la rodilla extendida, pie−pierna a 90º y rotamos
externa o lateralmente 45º.


• Ejes: El eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la pierna.
• Incidencia: En el punto medio entre el maleolo externo e interno.

5. Puntos de palpación: Palpar bien los maleolos.

6. Accesorios: La cuña de 45º

7. Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis de paciente.

8. Visualización: Se ve el tobillo oblicuo, articulación sub astragalina, astrágalo, la parte superior del
calcaneo, la articulación tibio astragalina y el maleolo externo. ( Estará todo más superpuesto y borroso que en
la oblicua con rotación interna).


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 longitudinal para una.

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55− Lateral del calcaneo (mediolateral):

1. Objetivo: Visualizar espolones calcaneos.

2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y la ropa.

3. Posición: Paciente en decúbito lateral. Giramos al paciente hacia el lado afectado, pie−pierna a 90º y rótula
también perpendicular al chasis.


• Incidencia: En la mitad del calcaneo (del maleolo interno de 2,5 a 4 cm inferior).

5. Puntos de palpación: Maleolo tibial, rótula y calcaneo.

6. Accesorios: Una cuña debajo de la rótula.


8. − Visualización: El calcaneo lateral.


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Colimación: Todo el calcaneo (por arriba hasta el maleolo tibial) y de ancho hasta la base de los
metatarsos.

56−Axial planto−dorsal (PA) del calcaneo:

1. Objetivo: Visualizar el pie zambo.


3. Posición: Paciente sentado o en decúbito supino sobre la mesa de exposición, rodilla extendida y apoyamos
la tuberosidad posterior del calcaneo sobre el chasis. Rotamos internamente el pie para que el eje del calcaneo
sea perpendicular al eje del chasis, pie−pierna a 90º , colocamos una venda en la cabeza de los metatarsos y le
decimos al paciente que tire todo lo que pueda.


• Incidencia: El rayo sale por el punto medio entre los dos maleolos, pero se incide en la cabeza del
tercer metatarso (donde acaba el arco).

• Angulación: Angularemos el tubo 40º craneal o cefálico.

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5. Puntos de palpación: los dos maleolos y la cabeza del tercer metatarso.

6. Accesorios: 1 venda, y si no puede flexionar el pie usar cuñas o sacos de arena para elevar el pie

7. − Protección gonadal: colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

8. Visualización: Todo el calcaneo.


• DFP: 1m
• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 18X24 Longitudinal
• Colimación: De ancho todo el talón y de largo todo el calcaneo.

57− AP de pierna:

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y localización de cuerpos extraños.


3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla en extensión.
Pie−pierna 90º, y el tobillo con rotación medial de 5º para que los maleolos y los epicóndilos femorales estén
equidistantes.


• Ejes: El eje longitudinal de la pierna (fémur) será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la diáfisis de tibia y peroné. (Punto medio entre la rodilla y el tobillo).

5. Puntos de palpación: Los epicóndilos femorales, el maleolo tibial y el maleolo del peroné.



8. Visualización. Fémur distal con los epicóndilos equidistantes (los dos), tibia y peroné, las diáfisis bien
separadas pero las articulaciones proximales y dístales de tibia y peroné ligeramente superpuestas. En el
tobillo se verán los maleolos equidistantes, el astrágalo y la cabeza del peroné.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 50Kv
• Dosis: 8mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal. Depende de la longitud de la pierna.
• Colimación: Incluir bien maleolos y epicóndilos (2,5 cm abajo del tobillo y arriba de la rodilla).

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58− Lateral de la pierna:

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis.


3. Posición: Paciente en decúbito lateral. Giramos hacia el lado afectado colocando la parte externa de la
pierna sobre el chasis. Pie− pierna 90º, maleolos y epicóndilos superpuestos y el eje de la rótula paralelo al
chasis. La otra pierna estará flexionada al otro lado (para sacarla del campo de exposición).


• Ejes: El eje longitudinal de la pierna (fémur) será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la mitad de la diáfisis de tibia y peroné. (Punto medio entre la rodilla y el tobillo).

5. Puntos de palpación: Maleolos, epicóndilos y rótula.

6. Accesorios: A veces hará falta una almohadilla debajo de la rótula para mantener su eje paralelo al eje del
chasis.


8. Visualización: Pierna lateral: Fémur distal, epicóndilos totalmente superpuestos, la rótula totalmente de
perfil, tibia y peroné, articulaciones proximales y dístales superpuestas. El peroné aparece en parte posterior
de tibia. Maleolos superpuestos y articulación de rodilla y tobillo cerrada


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 50Kv
• Dosis: 8mA/s
• Bucky: No
• Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal. Depende de la longitud de la pierna.
• Colimación: Incluir bien maleolos y epicóndilos (2,5 cm abajo del tobillo y arriba de la rodilla).

59− AP de rodilla:

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones


3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida y los
epicóndilos equidistantes (para eso girar el tobillo 5º medial).


• Ejes: El eje longitudinal de la pierna será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la articulación de la rodilla, 2cm por debajo del epicóndilo medial o 1cm por debajo

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del vértice de la rótula.
• Angulación: 5º craneal para evitar la magnificación del epicóndilo medial del fémur.

5. Puntos de palpación: Los epicóndilos femorales y el vértice de la rótula para la incidencia.



8. Visualización: Parte distal del fémur. Epicondilos equidistantes, la rótula aparecerá superpuesta en el
fémur (un poco desplazada hacia el epicóndilo medial del fémur), cóndilos femorales, fosa intercondilea. En
la tibia se verá la cavidad glenoidea lateral y medial de la tibia, y las espinas tíbiales. Articulación de la tibia y
el peroné ligeramente superpuesta y la articulación de la rodilla abierta.


• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Sí (mesa) o no
• Chasis: 18X24 longitudinal cuando se utiliza chasis y cuando no, 24X30 transversal
• Colimación: La rodilla. Tercio distal del fémur y proximal de tibia y peroné.

60−Lateral de rodilla:

1. Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones

2. Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

3. Posición: Paciente en decúbito lateral, diciéndole que gire hacia el lado afectado, los epicóndilos femorales
totalmente superpuestos, el eje longitudinal de la rótula paralelo al del chasis. La rodilla estará en ligera
flexión de 25º (siempre que se pueda) para aprovechar el máximo volumen de la articulación de la rodilla.


a) Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.

b) Incidencia: En la articulación de la rodilla. 1cm por debajo del vértice de la rótula.

• Angulación: 5º craneal

5. Puntos de palpación: La rótula y los epicóndilos. Para la incidencia el vértice de la rótula.

6. Accesorios: A veces una cuña debajo de la rótula para que el eje sea paralelo.


8. Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente
lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en
flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.

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• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Sí (mesa) o no
• Chasis: 18X24 longitudinal cuando se utiliza chasis y cuando no, 24X30 transversal

61−AP de rodillas en carga:

1. Objetivo: Comparar las dos articulaciones en carga.


3. Posición: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX con las piernas ligeramente separadas.


• Ejes: El eje longitudinal de fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: Entre las dos piernas a nivel de la línea articular (1cm por debajo de la rótula).

5. Puntos de palpación: La rótula y los epicóndilos. Para la incidencia el vértice de la rótula.



8. Visualización: El fémur distal, los epicóndilos femorales totalmente superpuestos, la rótula totalmente
lateral, la articulación de tibia y peroné ligeramente superpuesta, articulación de la rodilla abierta, rodilla en
flexión de 25º y la cavidad glenoidea tibial.


• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Sí (pared)

62−Oblicua AP (Rotación medial o interna):

1. Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones.

2. Preparación: quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar

3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida, y rotamos
interna o medialmente la pierna 45º.

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5. Puntos de palpación: Epicóndilos femorales.

6. Accesorios: Cuña de 45º


8. Visualización: fémur distal, la rótula sobre el epicóndilo medial del fémur, cavidad glenoidea tibial, la
articulación de la rodilla abierta y la articulación entre tibia y peroné abierta.


• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s

63−Oblicua AP (con rotación externa o lateral):

1. Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones.

2. Preparación: quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar

3. Posición: Paciente en decúbito o sentado sobre la mesa de exposición con la rodilla extendida, y rotamos
externa o lateralmente la pierna 45º.



5. Puntos de palpación: Epicóndilos femorales.

6. Accesorios: Cuña de 45º


8. Visualización: La rótula desplazada hacia el epicóndilo lateral del fémur y la articulación de tibia y peroné
totalmente superpuesta. El peroné aparece superpuesto en la tibia y la articulación de la rodilla estará abierta.


• DFP: 1m

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• Dosis: 10 mA/s

64 − Axial PA de rodilla:

1. Objetivo: Ver la fosa intercondilea para ver calcificaciones móviles de la rodilla (ratones articulares) y para
ver una patología congénita que es el mal desarrollo de los cóndilos femorales.


3. Posición: Paciente en decúbito prono, flexionamos la rodilla 45º apoyando la parte anterior del fémur sobre
la mesa de exposición.


• Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En la fosa poplítea
• Angulación: El rayo central se angulará 45º craneal.

5. Puntos de palpación: En la fosa poplítea.

6. Accesorios: Una cuña para mantener el pie a 45º


8. Visualización: Fémur distal, la rótula superpuesta con el fémur pero la foso intercondilea libre de
superposición.


• DFP: 1m

• Dosis: 8 mA/s
• Bucky: No
• Colimación: Coger el tercio distal del fémur.


65 − PA de la rótula:

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones

Preparación: Quitar los objetos radiopacos y la ropa de la zona a radiografiar.

Posición: Paciente en decúbito prono con la rodilla extendida, apoyando los dedos del pie sobre la zona de
exposición. Por lo tanto hay flexión dorsal del pie, y rotación medial de 5º.

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Referencias de centrado:

• Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis
• Incidencia: En la fosa poplítea.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al chasis. Cuando el paciente es incapaz de extender la
pierna, angularemos el tubo 15º craneal.

Puntos de palpación: La fosa poplítea.

Accesorios: Una cuña para la flexión dorsal del pie.

Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente.

Visualización: La rótula superpuesta sobre el fémur, sobre los dos epicóndilos femorales que están
equidistantes.

Factores de exposición:

• DFP: 1m
• Kvoltaje: 55Kv
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24 longitudinal.
• Colimación: La rodilla. Un poco de fémur distal y un poco de tibia y peroné proximal (1/3).

66− Tangencial infero−superior de rótula:

Objetivo: Visualizar fracturas verticales de la rótula. Es una postura muy dolorosa, por lo tanto siempre hay
que descartar que no hay fracturas transversales, con una lateral de rótula.

Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ofrecer una bata.

Posición: Paciente en decúbito prono sobre la mesa de exploración. Realizamos flexión forzada de la rodilla
apoyando la parte anterior del fémur o del muslo sobre la mesa de exploración. La rótula quedará
perpendicular a la mesa. Se puede utilizar una venda para la flexión forzada del pie.


• Ejes: El eje longitudinal del fémur será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el vértice de la rótula.
• Angulación: El rayo central perpendicular al chasis. Si no puede forzar la pierna, angular el tubo.

Puntos de palpación: El vértice de la rótula.

Accesorios: una venda para la flexión forzada o sacos de arena.

Protección gonadal: Colocar un delantal de plomo sobre la pelvis del paciente

Visualización: La rótula de perfil sin superponerse, bien aislada del fémur. Se ve la articulación femoro
patelar (fémur y rótula) abierta y la superficie de los cóndilos femorales.

48


• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Colimación: de ancho toda la rodilla y de largo 1/3 de fémur distal y proximal de tibia y peroné.
• Advertencias Que el paciente no se mueva.

67− Lateral de rótula (lateromedial):

Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la rótula, sobre todo fisuras transversales. Es el paso previo para
realizar una tangencial de rótula.


Posición: Paciente en decúbito lateral. Le rotamos hacia el lado afectado y la pierna contraria pasará al lado
contrario. Epicóndilos femorales totalmente superpuestos y la rótula perpendicular. Que el paciente no levante
el talón. Se hará con ligera flexión de rodilla de 5º o 10º.


• Ejes: el eje longitudinal del chasis será paralelo al eje longitudinal del fémur.
• Incidencia: En la mitad de la articulación femoro−patelar (en la zona anterior del epicóndilo medial).

Puntos de palpación: Epicóndilo medial y rótula.

Accesorios: No hacen falta.


Visualización: la rótula de perfil, la articulación femoro−patelar abierta, ligera flexión de la rodilla (5º o 10º),
parte distal del fémur, cóndilo medial


• DFP: 1m
• Dosis: 10 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Colimación: de ancho toda la rodilla y de largo 1/3 de fémur distal y proximal de tibia y peroné.

68−AP de fémur:

Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras y control de osteosíntesis.


49

Posición: Paciente en decúbito supino o sentado sobre la mesa de exposición (mejor tumbado), apoyando la
parte posterior del fémur sobre la mesa. Rodilla en extensión con rotación interna del pie 5º para que los
epicóndilos estén equidistantes. El eje será, lo más recto posible respecto al del chasis.


• Ejes: Intentar que el eje longitudinal del fémur sea paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el 1er disparo colocar el borde inferior del chasis 5cm por debajo de la rodilla e incidir
en la mitad del chasis.
• En el segundo disparo colocar el borde superior del chasis a nivel de la espina ilíaca antero
• superior y después incidir en la mitad del chasis.

Puntos de palpación: Epicóndilos, espina ilíaca antero−superior y todo el fémur.



Visualización: El fémur con las dos articulaciones adyacentes. Cuando se ve la parte distal se verán los dos
epicóndilos equidistantes, la rótula desplazada hacia el epicóndilo medial, y la parte proximal de tibia y
peroné.

Cuando vemos la parte proximal se verá la articulación de la cabeza con el acetábulo superpuesto, trocánter
menor, trocánter mayor, la espina ilíaca atero−superior, agujero obturador, la articulación sacroilíáca y 1/3
proximal del fémur.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 30 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Chasis: 30X40 y 35X43 Longitudinal (dos disparos, dos chasis)
• Colimación: De ancho todo el fémur y de largo lo que de el chasis.


69− Lateral del fémur (latero−medial):

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y control de osteosíntesis.

Preparación: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar la ropa y ofrecer una bata.

Posición: Cuando queramos ver la parte distal el paciente en decúbito lateral con la pierna no afectada hacia
el otro lado, y asegurar que los epicóndilos y la rótula estén perpendiculares al chasis.

cuando queramos ver la parte proximal el paciente estará en decúbito lateral pero sin pasar la pierna no
afectada hacia el otro lado. Entonces girar al paciente 10º 15º hacia el lado no afectado para que no se
superpongan las caderas.


50

• Ejes: Intentar que el eje longitudinal del fémur sea paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el 1er disparo colocar el borde inferior del chasis 5cm por debajo de la rodilla e incidir
en la mitad del chasis.
• En el segundo disparo colocar el borde superior del chasis a nivel de la espina ilíaca antero superior y
después incidir en la mitad del chasis.


Puntos de palpación: Epicóndilos, espina ilíaca antero−superior, todo el fémur y rótula.

Accesorios: Una cuña debajo de la rótula y cuando hacemos la parte proximal se puede usar una cuña para
que se apoye el paciente.


Visualización: En la parte distal, diáfisis del fémur distal lateral, la rótula de perfil lateral, epicóndilos
superpuestos y articulación de rodilla cerrada. En la parte proximal se verá la diáfisis del fémur proximal, el
trocánter menor de perfil interno, el trocánter mayor de perfil lateral pero menos que en AP, el cuello, la
cabeza, el acetábulo, la articulación de la cadera y la tuberosidad isquiática.


• DFP: 1m
• Dosis: 30 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Chasis: 30X40 o 35X43 longitudinal.
• Colimación: En la proximal colocar el chasis en la EIAS y en la distal 5cm por debajo de la rodilla.

70− AP de pelvis:

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones y la articulación coxo−femoral (la cadera)


Posición: Paciente en decúbito supino, brazos fuera de la colimación. Evitar la anteversión del cuello femoral,
separando los talones y uniendo los dos dedos gordos 15º..


• Ejes: El plano sagital medio será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: 5cm por encima de la sínfisis del pubis. En niños 2cm.

Puntos de palpación: La sínfisis del pubis y la cresta ilíaca.



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Visualización: Toda la pelvis con los fémures proximales. Columna vertebral centrada en la radiografía,
sacro, coxis, lumbares L4 y L5, sínfisis del pubis, los dos agujeros obturadores simétricos, las dos
articulaciones sacro ilíacas, las dos cresta ilíacas equidistantes al borde de la placa, las alas ilíacas, las dos
cabezas femorales a través del acetábulo superpuestas, trocánter mayor de perfil lateral, trocánter menor de
perfil interno y el cuello del fémur en todo su extensión El ángulo entre diáfisis y cuello femoral será de 135º.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 60 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Colimación: De largo hasta la cresta ilíaca y de ancho las dos caderas

71 − AP de cadera:

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones


Posición: Paciente en decúbito supino, brazos fuera de la colimación. Evitar la anteversión del cuello femoral,
separando los talones y uniendo los dos dedos gordos del pie.


• Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial a la espina ilíaca antero−superior de la cadera
afectada será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: A nivel de la sínfisis del pubis, 5cm medial de la EIAS, o una línea imaginaria que une la
EIAS y sínfisis del pubis en la mitad y en la mitad de esa línea dibujar otra línea en ángulo recto.
Desde ese punto a 2cm se centraría.

Puntos de palpación: EIAS y sínfisis del pubis.

Accesorios: No hacen falta


Visualización: 1/3 proximal del fémur, trocánter menor de perfil interno, trocánter mayor de perfil lateral,
cuello del fémur en toda su extensión sin anteversión, cabeza del fémur, acetábulo superpuesto, articulación
coxo femoral abierta, un agujero obturador y una articulación sacro ilíaca.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 60 mA/s
• Bucky: Si. Mesa
• Colimación: De alto hasta EIAS y de ancho hasta el trocánter mayor del fémur.

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72− Oblicua AP de cadera − Posición de rana :

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones es utilizada para ver prótesis de cadera.


Posición: En la unilateral, paciente en decúbito supino flexionando la rodilla afectada y se realiza una ABD
del muslo de tal forma que la planta del pie de la cadera afectada contacte con la rodilla contraria. (inclinación
lateral de 40º−45º).

En la bilateral, paciente en decúbito supino flexionando las dos rodillas y se ponen en contacto las dos plantas
de los pies, por lo tanto los dos muslos tienen inclinación de 45º.


• Ejes: Unilateral el eje longitudinal del chasis paralelo al eje que pasa a 5cm medial de la EIAS
• En la bilateral el eje longitudinal del chasis será paralelo el plano sagital medio.
• b)Incidencia: En la unilateral 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis a 5cm medial de la EIAS.
• En la bilateral5cm por encima de la sínfisis del pubis en el plano sagital medio.

Puntos de palpación: EIAS, piernas.

Accesorios: No hacen falta. Pero si se quiere usar una cuña en la bilateral.


Visualización: No se le da importancia.


• DFP: 1m
• Dosis: 80 mA/s
• Bucky: Si. Mesa.
• Chasis: 30X40 en la unilateral y 35X43 en la bilateral.
• Colimación: De largo EIAS y de ancho 1/3 del fémur.

73 − Lateral de cadera (medio−lateral:

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones artrosis


Posición: Paciente en decúbito supino, flexionando la cadera y la rodilla afectada, y se realiza una ABD hasta
que la parte externa del fémur entre en contacto con la mesa de exploración. Intentar levantar el fémur hasta
que esté en ángulo recto.


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• Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: 2,5 cm por encima de la sínfisis del pubis a 5cm medial de la EIAS.

Puntos de palpación: Sínfisis del pubis y EIAS.

Accesorios: Debajo de la cadera no afectada colocar cuñas o mantas.


Visualización: Trocánter mayor superpuesto con la cabeza, trocánter menor de perfil interno, diáfisis del
fémur, agujero obturador (se verá cerrado por estar oblicuo) y acetábulo.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis: 80mA/s
• Chasis: 30X40 Transversal
• Colimación: De ancho 1/3 de fémur y de alto hasta EIAS.

74 − Oblicua PA del ílion u oblicua PA alar:

Objetivo: Visualizar el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil).


Posición: Paciente en decúbito prono. Giramos 45º hacia el lado afectado y flexionar la pierna y el brazo no
afectados para poder sujetarnos.


• Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS afectada será paralelo al eje longitudinal
del chasis.
• Incidencia: En la EIAS afectada a 5cm medial

Puntos de palpación: EIAS.

Accesorios: Cuña grande o nada.


Visualización: Todo el ílion de perfil y acetábulo.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis:80 mA/s

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• Chasis: 24X30 o 30X40 longitudinal
• Colimación: De largo un poco más abajo de la cresta ilíaca y de ancho hasta que aparezca luz.

75 − Oblicua AP del ílion u oblicua AP alar:

Objetivo: Visualizar ala ilíaca y el acetábulo (el ílion aparecerá de perfil).


Posición: Paciente en decúbito supino. Giramos 45º hacia el lado afectado y flexionar la pierna y el brazo no
afectados para poder sujetarnos.


• Ejes: El eje longitudinal que pasa a 5cm medial de la EIAS afectada será paralelo al eje longitudinal
del chasis.
• Incidencia: En la EIAS afectada a 5cm medial

Puntos de palpación: EIAS.

Accesorios: Cuña 45º


Visualización: La ala ilíaca en toda su extensión, acetábulo, cabeza y cuello femoral, articulación sacro ilíaca
y la escotaduras ciáticas (una mayor y otra menor).


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis:80 mA/s
• Chasis: 24X30 o 30X40 longitudinal
• Colimación: De largo un poco más abajo de la cresta ilíaca y de ancho hasta que aparezca luz.

76 −AP de Cervicales ( C1−C2) Trans−oral

Objetivo : Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones, tumores a nivel de C1−C2

Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.

Posición: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, hombros equidistantes, EESS extendidas.
Cabeza extendida que tal forma que la line acantiomeatal sea perpendicular a la mesa. La boca del paciente
abierta todo lo que pueda y permanecerá con los ojos cerrados.

Referencias de centrado

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• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio
• b)Incidencia: En la mitad de la boca. Coincidir el eje horizontal con la comisura de los labios.
• c)Angulacion: Rayo central perpendicular al chasis

Puntos de palpación: Craneo y Cintura escapular.

Accesorios: No hace falta

Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente y ponerle también el protector de
cristalino

Advertencias: Mientras dure el disparo decir AH!! y no moverse

Visualización: Apófisis odontoides del Axis, la articulación entre C1 y C2, apófisis transverso con su agujero
transverso del C1, ramas mandibulares equidistante del odontoides, la superficie oclusiva de los dientes sobre
la base del occipital, boca abierta, las masa laterales del Atlas.

Factores de exposición

• DFP: 1 Metro

• KV: 65
• Dosis: 25 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Chasis: 18x24 longitudinal ó transversal
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda la cara, hasta ver la luz. De largo hasta las fosas nasales

77 − Axial AP de Cervicales ( C3−C7)

Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones...


Posición: Paciente en decúbito supino sobre la mesa de exposición, hombros equidistantes, EESS extendidas.
Cabeza en extensión de tal forma que la linea acantiomeatal sea perpendicular a la mesa.


• b)Incidencia: C4 o cartílago Tiroides, En la nuez de Adán
• c)Angulacion: Rayo central 15º craneal,para evitar el efecto de la
• lordosis cervical

Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7 con la cabeza extendida

Accesorios: No hace falta

cristalino

Advertencias: No se mueva y Apnea

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Visualización: Escotadura yugular, clavículas, 1ð costilla de atrás, Tráquea lleno de aire, vértebras cervicales,
cuerpo y disco intervertebrales, apófisis espinosa superpuesto al cuerpo de la vértebra, apófisis transversa, 1ð
dorsal.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 25 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Chasis: 18x24 longitudinal 24x30 longitudinal
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda el cuello, hasta ver la luz De largo hasta la fosa yugular, incluido C7

78 − Lateral de Cervicales conHiperextesión e Hiperflexión

Objetivo: Ver la funcionalidad en los movimientos de Hiperextesión e Hiperflexión


Posición: Paciente en bipedestación o sentado, el plano sagital medio paralelo al chasis. El eje horizontal del
chasis debe coincidir con la apófisis mastoides. Incidir directamente en la C4, y el paciente debe realizar
flexión o extensión completa.


a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje que atraviesa la apófisis mastoides

b)Incidencia: C4

c)Angulacion: Rayo central perpendicular al plano de examen.

Puntos de palpación: C4, apófisis mastoides, C7

Accesorios: No

cristalino

Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración

Visualización: Cervicales en lateral:

Hiperflexión:la rama mandibular perpendicular al plano del chasis, apófisis mirando hacia arriba y separación
entre ellas.

Hiperextensión:Ramas mandibulares a 45ð del plano del chasis, apófisis espinosas muy pegadas entre ellas.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65

57

• Dosis: 25 mAs
• Bucky: Si, mesa o mural
• Pantallas: Si


79 − Lateral de Cervicales, posición de nadador ( Twining)

Objetivo: Visualizar C7, cuando en la lateral de Cervicales no se visualice.


Posición: Paciente en decúbito supino o en bipedestación:

Bipe−−−Lateralmente respecto al chasis, plano sagital medio paralelo al chasis.Apoyamos un hombro en el
bucky mural. Centramos el plano coronal medio paralelo al eje longitudinal del chasis. El brazo más cercano
al bucky mural lo elevamos, flexionamos codo y apoyamos el antebrazo sobre la cabeza del paciente. Si se
puede que ese hombro vaya hacia delante. El otro hombro deprimimos todo lo que se pueda, y lo echamos
hacia atrás.


• a)Ejes: el eje longitudinal del Bucky mural paralelo al plano coronal medio.
• b)Incidencia: D2, 2cm por encima de la escotadura yugular.
• c)Angulación: Rayo central perpendicula al plano de examen.Pero cuando no se puede deprimir bien
el hombro distal al chasisi, daremos una angulación de 5ð caudal.

Puntos de palpación: Escotadura yugular, punta de la escápula del brazo elevado.

Accesorios: Se pueden usar vendas o pesas.

Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente


Visualización: Las vértebras cervicales bajas ( C5,C6,C7 ) y las vértebras dorsales altas(D1,D2,D3,D4,D5 )
en posición lateral y sin superposición con las cabezas humerales.


• DFP: 1 Metro
• KV: 75
• Dosis: 25mAs
• Bucky: Si, mural
• Chasis: 24x30 longitudinal
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho devemos cojer toda la columana, hasta que se vea luz por detrás. De largo
hasta la D6, que es la punta de la escápula del brazo elevado.

80 − Lateral de Cervicales

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Objetivo: Visualizar fracturas, fisuras, luxaciones y la articulación interespinosas. Carilla articular inferior de
la vértebra superio con la carilla articular superior de la vértebra inferior.


Posición: Paciente de pie o sentado mirando al tubo, apoyado en bucky mural. El plano sagital medio paralelo
al plano del chasis. Apoyar un hombro sobre el bucky mural, brazos extendidos a lo largo del tronco. Cabeza
algo extendida para que las ramas mandibularen no se superpongan a la columna cervical. Hombros hacia
atrás y bajar todo lo que se pueda. Para ayudar a bajar los hombros, se pone una venda en los píes y que el
paciente lo agarre por detrás. Así se verá C7.


• a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal que pasa de la apófisis mastoides
• b)Incidencia: En la C4, a la altura de la nuez de Adán. Para evitar que el hombro mas distal
magnificado tape la C7.comisura de los labios.

Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7, apófisis mastoides

Accesorios: Vendas

cristalino

Advertencias: No moverse, Apnea en expiración .

Visualización: Ramas mandibulares sin superponerse a las cervicales, las cervicales lateralmente, las apófisis
espinosas laterales, las articulaciones interapofisiarias de las cervicales, discos intervertebrales, D1−D2. La
lordosis con concavidad posterior.


• DFP: 1 Metro

• KV: 65
• Dosis: 25 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho todo el cuello, hasta ver luz De largo C7 incluida, aparecerá también D1

81 −Serie traumatológica de cervicales ( Lateral o Axial AP de cervicales)

Cuando un paciente con una lesión grave de la columna cervical llegue en camilla o cama, nunca se le debe
pasar a la mesa de exposición. A menos que sea retirados por un médico, se debe dejar siempre en posición,
cualquier collarín para las radiografías iniciales.

Para evitar la posibilidad de lesionar la médula espinal con un borde cortante de un fragmento óseo ó con una
vértebra subluxada, cualquier manipulación necesaria de la cabeza del paciente lo realizara un médico. Las
proyecciones iniciales se harán con un portátil ó en una sala de urgencias que permitirá acomodar la camilla
con un tubo de RX movible.

59

Se hará la proyección lateral, pero sin mover al paciente de la camilla, será una radiografía directa. Si tenemos
un tubo de RX movible, se hará en el bucky mural, debemos obtener C7. A veces se deberá tirar hacia abajo
de los brazos del paciente para deprimir los hombros. Si en la lateral no obtenemos la C7, debemos hacer la
proyección del nadador.

Después se hace la Axial AP. El chasis lo meterá debajo del paciente el médico. Nosotros solo debemos
disparar.

82 − Oblicua PA de Cervicales

Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción mas cercanos al chasis.


Posición: Paciente en decúbito supino o en bipedestación. Giramos 45º el lado no afectado, la cabeza algo
extendida para que las ramas mandibulares no se superpongan a las cervicales.


• a)Ejes: el eje longitudinal del chasis paralelo al eje longitudinal de la columna cervical.
• b)Incidencia: C4
• c)Angulacion: Rayo central 15º caudal

Puntos de palpación: Nuez de Adán, C7

Accesorios: Cuña pequeña, en bipedestación no

cristalino


Visualización: Agujeros de conjunción más dístales al chasis, rama mandíbular sin superposición a las
cervicales, cuerpos vertebrales en posición oblicua como las apófisis espinosas, discos intervertebrales.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 25 mAs
• Bucky: Si, mesa o mural
• Pantallas: Si

83 − Lateral de Dorsales

Objetivo: Visualizar agujeros de conjunción, luxaciones, fracturas,...

Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar y ropa de cintura para arriba. Ofrecer bata

60

radiotrasparente al paciente.

Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, porque siempre el corazón debe estar lo mas pegado posible
al chasis para que no haya magnificación. Plano sagital medio paralelo al plano de la mesa. Cabeza, con una
almohadilla debajo para que no se caiga. Las rodillas y las caderas flexionadas para mayor comodidad del
paciente. Abducción de 90º del brazo respecto al tronco, para que las costillas no se superpongan sobre los
agujeros de conjunción, no abduccir más de 90º porque sino la escápula se superpondría sobre la columna
dorsal.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano coronal medio.
• b)Incidencia: D7, 2 dedos por debajo de la punta de la escápula del brazo elevado.
• c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen. Pero si el paciente no puede colocar la
columna recta daremos una angulación de 15º craneal.

Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior.

Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, cuña debajo de la espalda.

Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

Advertencias: No se mueva y Apnea en expiración.

Visualización: Agujeros de conjunción, cuerpos y apófisis espinosas de lateral, dorsales lateralmente. L1,
discos intervertebrales, costillas sin superponerse a los agujeros de conjunción


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 60 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre las dos clavículas. Hay que ver algo
de luz por detrás. De largo hasta el reborde costal inferior.

84 − AP de Dorsales

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, escoliosis,...


Posición: Paciente en decúbito supino, flexional las rodillas y caderas para que la espalda este en contacto con
la mesa de exposición. Sin almohadilla debajo de la cabeza porque sino aumentamos la cifosis dorsal.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio.
• b)Incidencia: D7, punto medio entre escotadura yugular y apófisis Xifoides.

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• c)Angulacion: Rayo central perpendicular al plano de examen.

Puntos de palpación: Escotadura Yugular, apófisis Xifoides, reborde costal inferior.

Accesorios: Cuña debajo de las rodillas, para aguantar la postura



Visualización: Las 12 vértebras dorsales, y la C7 y L1. De la D1 a la D4 la tráquea superpuesta. De la D5 a la
D12 aparecerá superpuesto el corazón y abdomen. Apófisis espinosas en los cuerpos, solo cuando no hay
cifosis.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 60 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre las dos clavículas. Hay que ver algo
de luz por detrás. De largo hasta el reborde costal inferior.

85 −Oblicua AP de dorsales

Objetivo: Visualizar las articulaciones inter−apofisiarias dorsales más lejanas a la placa, fracturas, fisuras,
luxaciones, artrosis.


al chasis para que no haya magnificación. Colocar almohada debajo de la cabeza para que el plano sagital
medio coincida con el eje de la columna. El brazo que queda debajo del paciente se abduce 90º con el codo
flexionado, el brazo que queda por encima en extensión y hacia atrás. Se pueden flexionar caderas, y rodillas
para comodidad del paciente. Rotar 20º hacia la posición supino de tal forma que tenga 70º respecto a la placa.
Plano coronal medio paralelo al eje longitudinal de la mesa.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de las dorsales
• c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen.

Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior y D7.

Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, y si hay cuña de 70º


62


Visualización: Articulaciones inter−apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas,
la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12
cuerpos vertebrales.


• DFP: 1 Metro
• KV: 70
• Dosis: 60 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre la dos clavículas. Hay que ver algo
de luz por detrás. Toda la columana vertebral De largo hasta el reborde costal inferior ( L3 )

86 − Oblicua PA de dorsales

Objetivo: Visualizar las articulaciones inter−apofisiarias dorsales más cercanas a la placa, fracturas, fisuras,
luxaciones, artrosis.


al chasis para que no haya magnificación. Colocar almohada debajo de la cabeza para que el plano sagital
medio coincida con el eje de la columna. El brazo que queda debajo del paciente en extensión y hacia atrás, ,
el brazo que queda por encima se abduce 90º con el codo flexionado. Se pueden flexionar caderas, y rodillas
para comodidad del paciente. Rotar 20º hacia la posición prono de tal forma que tenga 70º respecto a la placa.
Plano coronal medio paralelo al eje longitudinal de la mesa.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de las dorsales
• c)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen.

Puntos de palpación: Punta de la escápula, reborde costal inferior y D7.

Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza, y si hay cuña de 70º



Visualización: Articulaciones inter−apofisiarias de las dorsales, de la 1ª a la 8ª superpuestas con las costillas,
la que esta por debajo de la D11 que son dos , no se ven porque la espalda coge oblicuidad de 45º, se ven 12
cuerpos vertebrales.


63

• DFP: 1 Metro
• KV: 70
• Dosis: 60 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho toda la columna dorsal, punto medio entre la dos clavículas. Hay que ver algo
de luz por detrás. Toda la columana vertebral. De largo hasta el reborde costal inferior ( L3 )

87 − AP de Lumbares

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, alguna vez cuerpos vertebrales lumbares y los
espacios intervertebrales lumbares

Preparación: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar de cintura para arriba. Ofrecer bata

Posición: Paciente en decúbito supino con el plano sagital medio en la mitad de la mesa, hombros y EIAS
también equidistates, sin rotación, se puede poner almohada debajo del paciente para su comodidad, flexionar
rodillas y caderas del paciente para compensar la lordosis lumbar.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano sagital medio.
• b)Incidencia: L3−−−Reborde costal inferior−−−30x40 longitudinal
• L4−−−parte más alta de la cresta ilíaca−−−35x43 longitudinal
• c)Angulacion:Si las rodillas y las caderas están bien flexionadas perpendicular al chasis, si no los
están 5º−10º craneal.

Puntos de palpación: Reborde costal inferior o crestas ilíacas, apendice Xifoides

Accesorios: Cuña debajo de las rodillas, para aguantar la postura



Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2

Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vetebras lumbares, espacios intervertebrales abiertos, las
articulaciones sacro−ilíacas equidistantes al borde de la placa, la colimación justo por el borde lateral del
músculo Psoas, apófisis espinosas en la mitad de los cuerpos vertebrales ( garantiza la no rotación), pedículos,
láminas y apófisis transversas.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 65 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si

64

• Colimación: De ancho linea medio clavicular De largo hasta apendice Xifoides

88 − Axial AP lumbo−sacra

Objetivo: Visualizar la articulación lumbo−sacra ( L5−S1 ) aunque tambien se ve el sacro−ilíaco (S1−iléon ),
fracturas, luxaciones, discos intervertebrales.


Posición: Paciente en decúbito supino, colocamos almohada debajo de la cabeza, rodillas extendidas y sin
rotación


• b)Incidencia: Punto medio entre L4−S2 ( entre cresta y EIAS )
• c)Angulacion: 30º−35º craneal

Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y para la colimación Sinfisis del pubis

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza



Visualización: Articulación L5−S1 abierta con su disco intervertebral y la S1−íleon equidistante a la placa.


• DFP: 1 Metro
• KV: 80
• Dosis: 60mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho mitad clavicular De largo hasta sinfisis del pubis

89 − Lateral de Lumbares

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, fisuras, artrosis, objetivo principal: los agujeros de conjunción
lumbares solo se ven de la L1 a la L4 la que está entre L5−sacro no se ve porque están en posición oblicua.


Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, almohadilla bajo la cabeza, flexión de la rodilla y caderas,
brazos en abduccion de 90º y codos en flexión.


65

• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al plano coronal medio.
• b)Incidencia: L3−−−Reborde costal inferior−−−30x40 longitudinal L4− la cresta ilíaca−−−35x43
longitudina
• c)Angulacion:Cuña debajo de la columna y si no hay 5º caudal

Puntos de palpación: Reborde costal inferior o crestas ilíacas, apendice Xifoides

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y bajo la columna



Visualización: Reborde costal: Desde la D12 a la S2

Cresta ilíaca: Desde la D11 hasta el Coccix. Las 5 vetebras lumbares totalmente laterales, agujeros de
conjunción de la L1 a la L4, apófisis espinosas totalmente laterales, espacios intervertebrales abiertos y la
unión entre L5 y el sacro.


• DFP: 1 Metro
• KV: 65
• Dosis: 65 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho linea medio clavicular De largo hasta apendice Xifoides

90 − Lateral lumbo−sacra

Objetivo: Visualizar la articulación lumbo−sacra ( L5−S1 ) sobre todo el discos intervertebral. Fracturas,
luxaciones, aplastamientos.


Posición: Paciente en decúbito lateral izquierdo, colocamos almohada debajo de la cabeza para que el eje
quede paralelo,caderas y rodillas extendidas,brazos en flexión para la comodidad del paciente


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo 4cm por detrás del plano coronal medio
• b)Incidencia: Punto medio entre L4−S2 ( entre cresta y EIAS )


Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y columna


66


Visualización: Articulación L5−S1 lateral abierta con su disco intervertebral, cuando el rayo es perpendicular
las crestas ilíacas están totalmente superpuestas.


• DFP: 1 Metro
• KV: 80
• Dosis: 60mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho hasta ver luz por detrás De largo hasta sinfisis del pubis

91 − Oblicua AP de Lumbares

Signo del perro terrier escoces

Objetivo: Visualizar fracturas, luxaciones, articulación interapofisiarias más cercanas al chasis


Posición: Paciente en decúbito supino, elevamos el lado no afectado 45º, colocamos almohada debajo de la
cabeza, caderas y rodillas extendidas si es posible.


• a)Ejes: el eje longitudinal del mural paralelo al eje longitudinal de la columna ( 5 cm medial a la
EIAS elevada o linea medio clavicular )
• b)Incidencia: L3−−−Reborde costal inferior−−−30x40 longitudinal L4− cresta ilíaca−−−35x43
longitudina

Puntos de palpación: Reborde costal inferior o EIAS, apendice Xifoides

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y de 45º



Visualización: Columna lumbar y lumbo−sacra en posicion oblicua permitiendo ver la articulaciones
interapofisiarias más cercanas a la mesa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al
perro terrier escoces. Si el pedículo ( el ojo) está muy adelante en el cuerpo vertebral es porque el paciente
está poco oblicuo y las articulaciones no se ven, y si el pedículo esta muy atrás en el cuerpo es porque se ha
rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen separados unos de otros.


• DFP: 1 Metro

67

• KV: 70
• Dosis: 65 mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho columna lumbar De largo hasta apendice Xifoides

92 −Oblicua AP lumbo−sacra

Signo del perro terrier escoces entre L5−S1

Objetivo: Visualizar articulaciónes interapofisiarias de la L5−S1 más cercanos a la mesa


Posición: Paciente en decúbito supino, elevamos 30º el lado no afectado, piernas en extensión y almohada
debajo de la cabeza.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal 5cm medial a la EIAS del lado
elevado
• b)Incidencia: Entre L4−S2 ( entre cresta y EIAS )


Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y de 30º



Visualización: Articulación interapofisiaria entre L5−S1 más cercanas a la placa y el resto de las estructuras
en posición oblicua, columna lumbar y lumbo−sacra en posición oblicua permite ver la articulaciones
interapofisiarias más cercanas a la placa, si la oblicuidad ha sido adecuada el cuerpo vertebral se asemeja al
del perro terrier escoces. Si el pediculo está adelantado en el cuerpo, el paciente poco oblicuo. Si el pedículo
está atrasado, se ha rotado demasiado al paciente. Si el eje está bien puesto los cuerpos vertebrales salen
separados unos de otros.


• DFP: 1 Metro
• KV: 80
• Dosis: 60mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho columna lumbo−sacra De largo hasta sinfisis del pubis

93 − Axial AP de la articulación sacro−iliaca ( Bilateral )

68

Objetivo: Visualizar sobre todo procesos degenerativos que puedan afectar a las articulaciones sacro−ilíaca


Posición: Paciente en decúbito supino, almohada debajo de la cabeza, piernas y caderas extendidas


• b)Incidencia: 3−4cm por debajo de la EIAS ó 2cm por arriba de la sinfisis del pubis

Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y Sinfisis del pubis

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza

Protección gonadal: No se puede poner.


Visualización: La articulación sacro−ilíaca L5−S1 abiertos e simétricos


• DFP: 1 Metro
• KV: 60
• Dosis: 50mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho EIAS De largo hasta crestas ilíacas

94 −Oblicua AP de la articulación sacro−iliaca ( Unilateral )

Objetivo: Visualizar la articulacion sacro−ilíaca abierta del lado afectado


Posición: Paciente en decúbito supino,elevamos la parte afectada unos 25º−30º, almohada debajo de la
cabeza, piernas y caderas extendidas


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo al eje longitudinal de la art. sacro−ilíaca ( 2´5 medial
de la EIAS )
• b)Incidencia: 3−4cm por debajo de la EIAS ó 2cm por arriba de la sinfisis del pubis

Puntos de palpación: EIAS, crestas ilíacas y Sinfisis del pubis

69

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y otra de 25º−30º

Protección gonadal: No se puede poner.


Visualización: La articulación sacro−ilíaca L5−S1 abiertos, no hay apenas solapamiento y el resto de las
estructuras en posición oblicua.


• DFP: 1 Metro
• KV: 60
• Dosis: 50mAs
• Bucky: Si, mesa
• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho la articulación sacro−ilíaca De largo hasta crestas ilíacas

95 − Axial AP de Coccix

Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix


Posición: Paciente en decúbito supino, almohada bajo la cabeza, y si se puede rodillas extendidas.


• b)Incidencia: Mitad de Coccix, 5cm por encima de la SP, linea trocanterea
• c)Angulación: 10º caudal, si no se libra coccix de la superposición del pubis, más angulación.

Puntos de palpación: Sinfisis del pubis, y para la colimación EIAS

Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza

Protección gonadal: NO


Visualización: Coccix por encima de la sinfisis del pubis y los segmentos del coccix separados, si no se ven
los segmentos separados aumentar la angulación. Sacro distorsionado por la angulación.


• DFP: 1 Metro
• KV: 40
• Dosis: 40 mAs
• Bucky: Si, mesa

70

• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho−−−−−EIAS De largo −−−−−EIAS

• Si el paciente no puede aguantar la posicion decubito supino por el dolor, se puede hacer la
proyección Axial PA de Coccix. Es lo mismo solo que la angulación es 10º craneal.

96 − Lateral de Coccix

Objetivo: Visualizar fracturas y luxaciones de Coccix


Posición: Paciente en decúbito lateral, almohada bajo la cabeza, rodillas y caderas flexionadas y codos
flexionados.


• a)Ejes: el eje longitudinal de la mesa paralelo a la linea axilar posterior ( 7´5cm por detrás de la linea
axilar )
• b)Incidencia: Mitad de Coccix, 5cm por encima del Pubis, linea trocanterea.
• C)Angulación: Rayo central perpendicular al plano de examen

Puntos de palpación: Sinfisis del pubis, trocanter mayor y para la colimación EIAS

Accesorios: Almohadilla debajo de la cabeza

Protección gonadal: NO


Visualización: Coccix lateral con los segmentos del coccix separados, isquion superpuesto, parte del sacro
lateral, pero no la lumbo−sacra.


• DFP: 1 Metro
• KV: 40
• Dosis: 40 mAs
• Bucky: Si, mesa

• Pantallas: Si
• Colimación: De ancho−−−−− ver luz De largo −−−−−EIAS

• Si el paciente no puede aguantar la posicion decubito supino por el dolor, se puede hacer la
proyección Axial PA de Coccix. Es lo mismo solo que la angulación es 10º craneal.

97 − AP de sacro:

Objetivo: Visualizar sacro, sobre todo fractura, luxaciones y alteraciones sacro−iliacas.

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Preparación: Quitar cualquier objeto radio opaco y ofrecer bata radio transparente.

Posición: Paciente en decúbito supino, con las piernas extendidas aunque se puede colocar un pequeño
soporte debajo de las rodilla para que el sacro entre en contacto con la mesa. Las EIAS y los hombros en el
mismo plano.


• Ejes: El eje longitudinal del bucky paralelo al plano sagital medio.
• Incidencia: En el punto medio entre EIAS y sínfisis del pubis (punto medio del sacro)
• Angulación: 15º craneal, aunque a vaces es necesario aumentarla, en la mujer, por la concavidad del
sacro. Si no tiene suficiente angulación saldrá distorsionada y con acortamiento con lo que hay que
valorarlo y habrá que aumentarla a 25º.

Puntos de palpación: EIAS o sínfisis del pubis y para la colimación la cresta iliaca.

Accesorios: Cuña debajo de la cabeza y debajo de las rodillas.

Protección gonadal: No

Visualización: el sacro sin distorsión ni acortamiento en el centro de la plca, los huesos del pubis no se
pueden superponer al sacro pero se superpone el cóccix, se ve la articulación lumbo−sacra y la sacro−iliaca.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 75 Kv
• Dosis: 20mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30L
• Colimación: de largo hasta cresta iliaca externa y de ancho hasta las 2 EIAS

98− Lateral del sacro:

Objetivo: visualizar fracturas y luxaciones.

Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

Posición: Paciente en decúbito lateral, cualquier lado, rodillas y caderas flexionadas, caderas bien
superpuestas, brazos en ABD de 90º, almmohada debajo de la cabeza, soporte radio transparente debajo de la
zona lumbar para que la columna se quede totalmente horizontal a la mesa si se tiene.


• Ejes: El eje longitudinal del bucky será paralelo al plano o línea axilar posterior. (7,5 cm del plano
coronal medio)
• Incidencia: 4cm por debajo de la EIAS o 2cm por encima de la sínfisis del pubis.

Puntos de palpación: EIAS y cresta iliaca.

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Accesorios: Cuña debajo de la cabeza.

Protección gonadal: No.

Visualización: sacro lateral y sin rotación, se asegura porque ilion e isquión están superpuestos, y las crestas.
La articulación lumbo−sacra y primera vértebra del cóxcix


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 65 mA/s

• Bucky: Si
• Chasis: 24X30 L
• Colimación: de largo hasta cresta iliaca y de ancho todo el sacro. Hasta que se vea luz por detrás.

99− Lateral del esternón:

Objetivo: Visualizar fracturas del esternón.

Preparación: Quitar la ropa, cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

Posición: Paciente en bipe lateral izquierdo. echar los hombros hacia atrás (echando brazos y agarrándonos
las manos atrás), plano sagital recto.


• Ejes: El eje longitudinal del bucky paralelo al eje longitudinal del esternón.
• Incidencia: En el punto medio entre escotadura yugular y apéndice xifoides.

Puntos de palpación: Escotadura yugular y apéndice xifoides



Visualización: Todo el esternón lateral, manubrio, cuerpo y apéndice xifoides.

A poder ser a la parte inferior del esternón no se superpone las mamas y el corazón.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 65Kv
• Dosis: 15mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30 L
• Colimación: De largo 4cm por encima de la escotadura yugular y de ancho hasta que se vea luz.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en ispìración.

73

100 − Oblicua PA del esternón:

Objetivo: Visualizar fracturas del esternón.

Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco y ofrecer bata radiotransparente.

Posición: Paciente en decúbito prono, elevamos el lado izquierdo 15º, se apoya flexionando codo y rodilla. Si
la caja torácica fuera plana se necesitaría más angulación y si es profunda también.


• Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo a 2,5 cm lateral del lado afectado desde el plano
sagital medio.
• Incidencia: Punto medio entre fosa yugular y apéndice xifoides, o punta de la escápula del brazo no
elevado.
• Angulación:. El rayo centrel será perpendicular al plano de examen.

Puntos de palpación: Columna vertebral, escotadura yugular y apéndice xifoides, o punta de la escápula del
brazo no elevado.

Accesorios: Cuña de 15º.


Visualización: Esternón completo sobre la sombra cardíaca, sin la superposición de la columna con la mínima
rotación posible.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 65 Kv
• Dosis: 15 mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30 L
• Colimación: De largo 4cm por encima de la escotadura yugular y de ancho el esternón.

• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire en inspiración completa.

101 − PA de costillas:

Objetivo: Visualizar la porción anterior de las costillas, tanto supras como infras.


Posición: Para ver las supras estará en bipe porque se deprime el diafragma. Colocar manos en la caderas, las
palmas de las manos hacia afuera, y llevamos hombros hacia delante todo lo que se pueda.En decúbito prono
la misma posición pero el mentón hacia arriba.


• Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al plano sagital medio.
• Incidencia: En las supras en la D6 (1 dedo por encima de la punta de la escápula). En las infras D10

74

(apéndice xifoides.

Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y para la colimación el hombro y la cresta



Visualización: Porción anterior y posterior de las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del
campo pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.


• DFP: 1m
• Kvoltaje: 70−80 Kv
• Dosis: 20mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43 L
• Colimación: En las suprs 4 cm por encima del hombro de largo, y de ancho toda la caja torácica. En
las infras de largo 4cm por encima de cresta y de ancho toda la caja torácica.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva y no respire. En supras inspi y en infras expi.

102 − AP de costillas:

Objetivo: visualizar la porción posterior de las costillas supradiafragmáticas e infra.


Posición: Paciente en bipe mirando hacia el tubo de RX para supras, y para infras en decúbito supino. En las
dos ABC 90º las extremidades superiores, i colocar las manos en la cabeza, codos hacia delante para que la
escápula no se superponga.


• Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al plano sagital medio.
(apéndice xifoides.

Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y para la colimación el hombro y la cresta



Visualización: Porción posteriorde las costillas. En las supras de la 1ª a la 8ª costilla a través del campo
pulmonar y en las infras de la 8ª a la 12ª costilla a través del aparato digestivo y campos pulmonares.


• DFP: 1m

75

• Dosis: 20mA/s
• Bucky: Si

• Chasis: 35X43 L

103−Oblicua AP de costillas:

Objetivo: Visualizar porción axilar posterior de las costillas.


Posición: Para las supras en bipe y para las infras en decúbito. Giramos 45º al paciente apoyando el lado
afectado. El brazo del lado afectado en ABD de90º, codo flexionado y metemos la mano debajo de la cabeza,
la otra mano en la cadera con la palma hacia afuera.


• Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al punto medio entre entre el plano coronal medio y
el plano sagital medio en el hemitorax afectado.
(apéndice xifoides)

Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y hombro y la cresta

Accesorios: Cuña de 45º


Visualización: La porción axilar posterior de las costillas, en las supras de la 1ª a la 9ª, y en infras de la 8ª a la
12ª. La distancia entre la columna vertebral y el borde exilar de las costillas es el doble en el lado afectado que
en el no afectado.


• DFP: 1m
• Dosis: 20mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43 L

104− Oblicua PA de costillas:

Objetivo: Visualizar la porción axilar anterior de las costillas.

76


Posición: Paciente en bipe, se eleva 45º el lado afectado, ABD de 90º del brazo del lado afectado y el otro en
la cadera con la palma de la mano hacia afuera. En prono ABD de 90º del brazo y apoyando el otro en la
mesa.


• Ejes: El eje longitudinal de la mesa será paralelo al punto medio entre entre el plano coronal medio y
el plano sagital medio en el hemitorax afectado.
(apéndice xifoides)

Puntos de palpación: Punta de la escápula, apéndice xifoides y hombro y la cresta

Accesorios: Cuña de 45º


Visualización: La porción axilar anterior de las costillas, en las supras de la 1ª a la 9ª, y en infras de la 8ª a la
12ª. La distancia entre la columna vertebral y el borde exilar de las costillas es el doble en el lado afectado que
en el no afectado.


• DFP: 1m

• Dosis: 20mA/s
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43 L

CRÁNEO

1.− INTRODUCCIÓN: .− Factores que influyen en la calidad de la imagen:

• DFP: 1m
• Tamaño del foco: Foco fino porque así se obtiene mayor nitidez y menor borrosidad.
• Normalmente, el paciente no respira en las placas de cráneo.
• Radiación dispersa: Para evitarla se utilizan pantallas anti−difusoras.

2.− ANATOMIA DEL CRÁNEO: Explicación en la hoja adjunta.

3.− TOPOGRAFÍA Y MORFOLOGÍA DEL CRÁNEO:

• PSM: Plano sagital medio
• POM: Plano orbitomeatal
• LOM: Línea orbitomeatal

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• LIOM: Línea infraorbitomeatal
• LIP: Línea interpupilar
• R.C: Rayo central
• Glabela: Está en la zona frontal entre las dos cejas.
• Nasión: En la base de la nariz.
• Acantión: Donde termina la nariz (debajo de la punta)
• Gonión: Es la curvatura o ángulo que forma la mandíbula inferior.
• Inión: Está en la curvatura de la zona occipital (en el POE o prominencia occipital externa).
• Trago: La punta externa de la oreja .

4.− PREPARACIÓN DEL PACIENTE:

• Retirar dentadura postiza
• Retirar gafas
• Deshacer el moño si tiene horquillas
• Retirar adornos

5.− PROYECCIONES BILATERALES Y SIMÉTRICAS:

• Se ven ambos lados ( AP y PA ).
• Se ven ambos lados iguales, simétricos y sin rotación.
• El plano sagital medio es perpendicular al plano de examen.
• Los ángulos se forman entre en POM o LOM y el rayo central.
• Si el RC y la LOM es igual la angulación será 0º.

1− Proyección de TOWNE:

1.− Objetivo: Se utiliza para explorar la parte posterior del cráneo. Se suele pedir en traumatismos en la zona
occipital.

2.− Preparación: Quitar cualquier objeto radiopaco de la zona a radiografiar.

3.− Posición: Paciente en bipe ( se puede hacer en decúbito o sentado ) en AP, colocamos la LOM
perpendicular al chasis y después flexionamos el cuello.

4.− Referencias de centrado:

Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal del chasis.

Incidencia: El RC entra por la parte alta del frontal y sale por el occipital.

Angulación: El rayo central será 30º caudal respecto a la LOM.

5.− Visualización: Occipital y conducto auditivo interno.

6.− Factores de exposición:

• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30L
• Colimación: Desde la parte de arriba del frontal hasta el acantión(parte baja de la nariz) y de ancho
hasta que se vea luz.

78


2− Proyección de GRANGER o semi−axial 15º :

1.− Objetivo: Visualizar silla turca (la parte posterior).


3.− Posición: Se puede realizar en bipe PA (o tumbado en AP), con la LOM perpendicular al chasis. Para eso
flexionamos el cuello apoyando frente y nariz en el bucky.


• Ejes: La LOM perpendicular al chasis y el PSM paralelo al chasis.
• Incidencia: A la altura de la nariz.

• Angulación: 15º caudal.

5.− Visualización: El dorso de la silla turca.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 13X18 ó 18X24L
• Colimación: Desde la zona occipital hasta la base del cráneo de largo, y de ancho todo el cráneo.
• Se pegará letra en el bucky.

3− Proyección de SCHULLER II (transorbitaria):

1.− Objetivo: Ver los peñascos a través de las órbitas.


3.− Posición: Paciente sentado o en bipe AP. El apoyo es occipital. Flexión de la cabeza sobre el cuello que la
LOM esté perpendicular.


• Ejes: La LOM perpendicular al chasis y el PSM paralelo al chasis.
• Incidencia: En el nasión (parte superior de la nariz)

5.− Visualización: Los peñascos a través de las órbitas.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30L
• Colimación: Todo el cráneo

79

• Advertencias: Que el paciente no se mueva no respire y cierre los ojos.

4− Proyección de CALDWEL´S:

1.− Objetivo: Es la proyección en la que mejor se ven los senos frontales junto con la

Mahoney. Se utiliza para ver cuerpos extraños.


3.− Posición: Paciente en bipe o en decúbito prono (PA). El apoyo es fronto−nasal. Por lo tanto
flexionaremos la cabeza. Los tragos coinciden con la parte o borde inferior de las órbitas.


• Ejes: La LOM será perpendicular al chasis y el PSM será paralelo.
• Incidencia: Un dedo por debajo del nasión.
• Angulación: 25º caudal respecto a la LOM.

5.− Visualización: Los senos frontales.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30L
• Colimación: Todo el cráneo
• Dosis: 100−120 mA/s

5− PROYECCIÓN DE MAHONEY´S

• Objetivo: Para visualizar los suelos de las órbitas, los peñascos se proyectan en la mitad inferior de los
senos maxilares. Para ver cuerpos extraños en la órbita.
• Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos de la zona a radiografiar.
• Posición del paciente: Se puede realizar en bipedestación o sentado. Se realiza en PA. El plano sagital
medio en la línea media del bucky. El paciente apoyara la nariz en el centro del chasis, los labios y el
mentón en el bucky mural. La línea orbitomeatal forma un ángulo de 35º respecto al rayo central.
• Referencias de centrado

• Incidencia: A la altura de la punta de la nariz.
• Angulación: 35º caudal (tiene que moverse la persona)

• Protección gonadal:

Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.

• Advertencias: No se mueva, apnea.
• Visualización: Suelos de las órbitas y los peñascos del temporal en los suelos de los senos maxilares.
• Factores de exposición:

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• DFP: 1 metro.
• BUCKY: Si, mural.
• CHASIS: 24x30 longitudinal. (se coloca letra)
• COLIMACIÓN: todo el cráneo.

6− PROYECCIÓN DE LOS SENOS PARANASALES O DE WATER´S O DE BLONDEAU

• Objetivo: Para visualizar los senos paranasales: 2 maxilares, 2 frontales, 2 esfenoidales y 2 etmoidales. Se
suele realizar para diagnosticar sinusitis, obstrucción en los senos paranasales.
• Preparación del paciente: Quitar objetos radiopacos de la zona a radiografiar.
• Posición del paciente: Esta proyección se puede realizar en bipe o en sentado. Esta proyección se hace en
PA. La boca debe estar abierta para visualizar los senos esfenoidales. El plano sagital medio en la línea
media del chasis. El mentón en contacto con el bucky. El rayo central perpendicular al chasis. La línea
orbitomeatal a 50º respecto al rayo central.

% Incidencia: A la altura del acantión.

% Angulación: La línea orbitomeatal 50º respecto al rayo central. El rayo central perpendicular al chasis.

• Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.
• Visualización:

Los senos paranasales. Los que mejor se verán serán los frontales y los maxilares, los etmoidales y
esfenoidales son bastante difíciles de ver.

• factores de exposición

% DFP: 1 metro.

% BUCKY: si, mural

% CHASIS: 24x30 longitudinal 18x24 longitudinal. (letra)

% COLIMACIÓN: Todo el cráneo

% DOSIS: 75 Kv

% mAs: 80−100 mAs.

7− PROYECCIÓN TRANSBUCAL.

• Objetivo: Para visualizar los agujeros rasgados posteriores.
• Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos.
• Posición del paciente: Esta proyección se puede realizar en bipe o en de cubito supino. Se hace en AP. El
plano sagital medio en la línea media del bucky. Paciente con la boca abierta y extender el cuello. El centro
del bucky debe estar en el centro de la boca. Que los tragos coincidan con el labio inferior.

% Incidencia: En la mitad de la boca.

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% Angulación: La línea orbitomeatal 55º respecto al rayo central. Rayo central perpendicular al chasis.

• Protección gonadal: colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.
• Visualización: Agujeros rasgados posteriores, los peñascos a través de la boca.

% DFP: 1 metro.

% BUCKY: Si, mural o mesa.

% CHASIS: 34x30 o 18x24 transversal. (se coloca letra)

% COLIMACIÓN: toda la cara

8− PROYECCIÓN SUBMENTONIANA

• Objetivo: Visualizar los agujeros rasgados posteriores.
• Preparación del paciente: Quitar los objetos radiopacos.
• Posición del paciente: Esta proyección se puede hacer en bipe o sentado. Es AP. El plano sagital medio en
la línea media del bucky. Extensión de la cabeza hasta que los tragos estén a la altura del mentón.

• Incidencia: en la línea media del mentón.
• Angulación: La línea orbitomeatal 70º respecto al rayo central. El rayo central perpendicular al chasis.

• Protección gonadal: Colocar delantal plomado sobre la pelvis del paciente.
• Visualización: Agujeros rasgados posteriores.

• DFP: 1 metro.
• BUCKY: Si, mural.
• CHASIS: 24x30 longitudinal / 18x24 transversal. (se coloca letra)
• COLIMACIÓN: Toda la cara.

9− Proyección de arcos cigomáticos:

1.− Objetivo: Ver arcos cigomáticos


3.− Posición:

• En bipe o sentado en una silla con respaldo bajo: Será AP. Alinear el PSM e n la mitad del bucky.
hiperextensión del cuello, de tal forma que la LIOM quede lo más paralela posible al chasis, y el PSM
perpendicular.
• En decúbito supino: elevamos el tronco de la persona mediante cojines, para lograr la extensión
completa del cuello (para que cuelgue la cabeza hacia atrás), que flexione las rodillas para relajar los
músculos abdominales. Los tragos deben estar equidistantes, y la LIOM lo más paralela posible al
chasis.

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• Ejes: La LIOM será paralela al chasis y el PSM perpendicular.
• Incidencia: Debajo de la barbilla en una zona equidistante de los arcos cigomáticos, que corresponde a
la zona media de la LIOM.
• Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen y a la LIOM.

5.− Visualización: El arco cigomático.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24T
• Colimación: Se colima el cuello de largo y de ancho.
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 55 mA/s

10− Proyección de HIRTZ:

1.− Objetivo: Ver la base del cráneo. Está contraindicado en traumatismo craneal.


3.− Posición:

• En bipe o sentado en una silla con respaldo bajo: Será AP. Alinear el PSM e n la mitad del bucky.
hiperextensión del cuello, de tal forma que la LIOM quede lo más paralela posible al chasis, y el PSM
perpendicular.
• En decúbito supino: elevamos el tronco de la persona mediante cojines, para lograr la extensión
completa del cuello (para que cuelgue la cabeza hacia atrás), que flexione las rodillas para relajar los
músculos abdominales. Los tragos deben estar equidistantes, y la LIOM lo más paralela posible al
chasis.


• Ejes: La LIOM será paralela al chasis y el PSM perpendicular.
• Incidencia: A la altura de la barbilla, en la mitad de la circunferencia del cráneo.

5.− Visualización: Se ve la base del cráneo, los senos frontales, las fosas nasales, la órbita, el seno maxilar, el
seno esfenoidal. Los peñascos, la columna cervical, el agujero occipital y el mastoides.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 24X30L
• Colimación: Colimar todo el cuello.
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis: 20 mA/s

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11− Lateral de silla turca:

1.− Objetivo: Ver el lateral de la silla turca.


3.− Posición: Colocar al paciente en bipe, sentado o semiprono. Flexionar un poco la cabeza para que la LIP
sea perpendicular y la LIOM paralela al chasis.


• Ejes: El PSM y la LIOM paralelos al chasis, y la LIP será perpendicular.
• Incidencia: El RC es 2cm por encima de por delante del conducto auditivo externo (CAE).

5.− Visualización: La silla turca y sus articulaciones.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24L
• Colimación: Colimar la zona de la silla turca (el temporal por encima de la oreja).

12− Proyección lateral de huesos faciales:

1.− Objetivo: Panorámica lateral de los huesos faciales maxilares y cigomáticos.


3.− Posición: Paciente sentado o semiprono con la cabeza lateral. Se apoya el lado afectado. Colocar en el
centro del chasis el hueso malar o cigomático.


• Ejes: El PSM y la LIOM serán paralelos al chasis, y la LIP será perpendicular.
• Incidencia: En la mitad de la cara (en el hueso malar o cigomático).

5.− Visualización: Los huesos faciales y sus articulaciones (maxilares, cigomático, frontal y silla turca).


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24L
• Colimación: Se colima el lado afectado (toda la cara hasta que llega el pelo).

13−Lateral de Cavum:

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1.− Objetivo: Ver las vías aéreas nasales (la permeabilidad de la vías).


3.− Posición: paciente sentado lateralmente. Colocarle con la boca abierta (nunca se le hace en decúbito).


• Ejes: El PSM paralelo al chasis.
• Incidencia: A nivel del pómulo − rama mandibular (cigomático).

5.− Visualización: El punto de convergencia de la vía aérea nasal y oral.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24L
• Colimación: La zona de la nariz y de la oreja.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva, que no trague saliva (si traga saliva se cerrará la
epiglotis), y que esté en inspiración

14− Lateral de los huesos propios de la nariz:

1.− Objetivo: Visualizar fracturas y fisuras de la nariz.


3.− Posición: Paciente sentado, en bipe o en decúbito semiprono. ( la que más se usa es en decúbito). Colocar
al paciente en PA pero lateralizar la cabeza. Apoyar la mandíbula.


• Ejes: El PSM paralelo al chasis y la LIP perpendicular.
• Incidencia: 2 cm distal al nasión (hacia la punta de la nariz).

5.− Visualización: Ver los huesos propios y sus articulaciones.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24T
• Colimación: La nariz
• Kvoltaje: 60Kv
• Dosis: 20 mA/s

15− Lateral de cráneo:

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1.− Objetivo: Panorámica lateral del cráneo y cara.


3.− Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito semiprono.


• Ejes: El PSM será paralelo la LIP perpendicular y la LIOM será perpendicular al eje transverso del
chasis.
• Incidencia: 2cm por encima y por delante del CAE.

5.− Visualización: El dorso de la silla turca, el seno esfenoidal y la porción escamosa de los huesos parietal y
temporal.


• DFP: 1m
• Bucky: Si

• Chasis: 24X30T

• Colimación: De largo que se vea luz por arriba y por abajo hasta la boca, y de ancho todo.

16− Proyección del canal óptico Unilateral:

1.− Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje.


3.− Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se la coloca en PA con extensión de la cabeza
hasta que la LIOM forme un ángulo de 35º con el rayo central (apoyar nariz y barbilla). Estando en esta
posición se realiza rotación de la cabeza hacia el lado opuesto al examen ( apoya barbilla, mejilla y nariz ). Se
apoya el lado afectado.

Pretendemos que el centro del cuadrante infero−externo quede en el centro del campo (el cuadrante de la
órbita). Para ello, realizamos rotación lateral de 35º (el PSM lo lateralizamos 35º respecto al RC).


• Ejes: El PSM será paralelo al chasis.
• Incidencia: En el centro del cuadrante infero−externo de la órbita.

5.− Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno
esfenoidal.


• DFP: 1m

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• Bucky: Si

• Chasis: 13X18 o 18X24L
• Colimación: Sólo la órbita

17− Proyección del canal óptico bilateral:

1.− Objetivo: Proyectar el canal óptico según su eje.


3.− Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se la coloca en PA con extensión de la cabeza
hasta que la LOM forme un ángulo de 35º con el rayo central (apoyar nariz y barbilla).


• Ejes: El PSM será perpendicular al chasis.
• Incidencia: En el nasión.

5.− Visualización: El conducto óptico, el borde superior y lateral de la órbita, el seno frontal y el seno
esfenoidal. Se verán los dos lados.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24 o 24X30T
• Colimación: Sólo las órbitas.

18− Proyección de la hendidura esfenoidal unilateral:

1.− Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo
de la órbita).


3.− Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se puede hacer en PA o AP, pero lo hacemos en
PA.

La LOM estará 20º respecto al RC, extensión de la cabeza. A partir de aquí, rotación de la cabeza 15º
lateralmente, se gira la cabeza hacia el lado opuesto a examinar (apoyamos el lado afectado). El PSM 15º
respecto al RC.


Ejes: El PSM 15º respecto al chasis.

Incidencia: En la mitad del ojo.

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Angulación: El rayo central será perpendicular al plano de examen.

5.− Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno
esfenoidal y el seno maxilar.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 13X18L
• Colimación: La órbita.

19− Proyección de la hendidura esfenoidal comparativa:

1.− Objetivo: Proyectar la hendidura esfenoidal en el centro de la órbita (la hendidura está situada en el fondo
de la órbita).


3.− Posición: Paciente en bipe, sentado o en decúbito prono. Se puede hacer en PA o AP, pero lo hacemos en
PA.

La LOM estará 20º respecto al RC, extensión de la cabeza.


• Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen..
• Incidencia: En el nasión.

5.− Visualización: La hendidura esfenoidal en el centro de la órbita, el seno frontal, el canal óptico el seno
esfenoidal y el seno maxilar. Se verán los dos lados


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24 o 24X30T
• Colimación: Las dos órbitas.

20− Proyección de la articulación temporomandibular (ATM) ó SchullerI:

1.− Objetivo: Ver la articulación temporomandibular.


3.− Posición: Colocar al paciente en decúbito semiprono o sentado (el cuerpo está en PA pero la cabeza en
lateral) apoyando el lado a examinar, es decir, el lado afectado, con la articulación temporomandibular sobre
la línea media

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• Ejes: El PSM y la LIOM serán paralelos al plano de examen, y la LIP será perpendicular.
• Incidencia: Entra en la región parietal (del no afectado, encima de la oreja a 7 cm), y sale por la
articulación temporomandibular del lado opuesto (el lado afectado). La salida coincide con la línea
media.
• Angulación: El rayo será 35º o 40º caudal.

5.− Visualización: La articulación temporomandibular.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24L
• Colimación: La zona parietal.

21− Proyección de Mandíbula desenfilada:

1.− Objetivo: Estudio unilateral del maxilar inferior sin superposición del maxilar opuesto.


3.− Posición: Hay dos formas de hacerlo:

• La figura B de la hoja: Paciente con la cabeza de lateral. El cuerpo estará en PA. La placa se centra a
la altura de la oreja del lado afectado. Se obtiene la mandíbula opuesta a la que se incide.
• La figura A de la hoja: El paciente estará de lateral estricto. A partir de aquí, inclinación lateral de la
cabeza hacia el lado afectado formando un ángulo de 25º respecto al RC.


De la figura 98 B:

• Ejes: El PSM será paralelo al chasis, la LIP será perpendicular y la LOM será paralela al eje
transversal del chasis.
• Incidencia:
• Angulación: El rayo central será 25º craneal.

De la figura 98 A:

• Ejes: La LOM será paralela al eje transversal del chasis.
• Incidencia: Por debajo del ángulo de la mandíbula (debajo de gonión).

5.− Visualización: Apófisis cigomática, apófisis coronoides, cóndilo, el canal dentario inferior y el inicio de
la columna cervical.


• DFP: 1m

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• Bucky: Si
• Chasis: 18X24T
• Colimación: Desde la mandíbula hasta la oreja.

22− Proyección de Guillen:

1.− Objetivo: Ver el oído medio en la órbita.


3.− Posición: Paciente de frente estricto (AP), los tragos equidistantes, estará sentado, tumbado o en bipe.
Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. Paciente con los ojos a la altura de la línea media.
Dividimos la órbita en tres partes y el rayo se proyecta en la línea que divide el tercio externo de la órbita. Se
pretende que ese tercio quede muy visible. Para ello se realizará rotación hacia el lado a examinar de 15º.


• Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen.
• Incidencia: En el centro del cuadrante superointerno de la órbita.

5.− Visualización: El peñasco, el seno frontal y el oído medio.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 13X18L o 18X24L
• Colimación: un poco más de la órbita.
• Advertencias: Que el paciente no se mueva, no respire y cierre los ojos o mire hacia abajo.

23− Proyección de CHAUSSE III:

1.− Objetivo: Ver el oído medio fuera de la órbita.


3.− Posición: Paciente de frente estricto (AP), los tragos equidistantes, estará sentado, tumbado o en bipe.
Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. Paciente con los ojos a la altura de la línea media.
Dividimos la órbita en tres partes y el rayo se proyecta en la línea que divide el tercio externo de la órbita. Se
pretende que ese tercio quede muy visible. Para ello se realizará rotación hacia el lado no afectado de 15º.


• Incidencia: En el canto externo de la órbita (en el rabillo del ojo).

5.− Visualización: El peñasco y el oído medio.


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• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 13X18L o 18X24L
• Colimación: Desde la mitad del ojo hasta el oído medio (sin llegar a los tragos) y de largo un poco
más de las órbitas.

24− Proyección de STENVER:

1.− Objetivo: Ver lateralmente el peñasco


3.− Posición: Paciente en AP. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar
la cabeza al lado no afectado 35º.


• Ejes: La LOM será perpendicular al plano de examen. El PSM forma un ángulo de 55º con el plano de
examen y un ángulo de 35º respecto al rayo.
• Incidencia: 2cm por debajo del trago a la altura de nasión.

5.− Visualización: El peñasco, el oído medio, canales semicirculares y mastoides.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 13X18L o 18X24T
• Colimación: la zona de la LOM. De ancho hasta un poco más del ojo, y de largo un poco más de la
órbita.

25− Proyección CHAUSE IV(es una variante de la stenver):



3.− Posición: Paciente en AP. Flexión de la cabeza para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar
la cabeza al lado no afectado 45º (es igual que la stenver pero 5 o 10º más) hasta conseguir que la punta del
peñasco en la imagen radiológica quede libre de superposición del canto externo de la órbita (rabillo del ojo).


• Incidencia: 2cm por debajo del trago a la altura de nasión.


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• DFP: 1m
• Bucky: Si
órbita.

26− Proyección tangencial de mastoides (es una variante de la stenver:



3.− Posición: Paciente en AP. Flexión para que la LOM esté perpendicular. A partir de aquí girar la cabeza al
lado no afectado 35º.


• Incidencia: En CAE.
• Angulación: 10º caudal



• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 18X24T
órbita.

27− Proyección del canto externo de la órbita (es una variante de la stenver):



3.− Posición: Paciente en AP. Elevar la barbilla de 10º a 15º. Rotar 45º el borde externo de la órbita. Sacarlo
fuera para evitar superposiciones. Al lado afectado.


• Incidencia: En el canto externo de la órbita o rabillo.


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• DFP: 1m
• Bucky: Si
órbita.

DIENTES:

Hay 20 dientes de leche. 10 arriba y 10 abajo. ¼ está formada por 2incisivos, 1 canino y 2 molares.

En los niños se describe así:

e d c b a −−−−−−−− a b c d e

e d c b a −−−−−−−− a b c d e

Los dientes permanentes son 32. En ¼ estarían formados por:

2 incisivos, 1 canino, 2 premolares y 3 molares.

Se identifican por números:

8 7 6 5 4 3 2 1 −−−−−−−−− 1 2 3 4 5 6 7 8

8 7 6 5 4 3 2 1−−−−−−−−− 1 2 3 4 5 6 7 8

1−2: Incisivos.

3: Caninos

4−5: Premolares

6−7−8: Molares

Panorámica de mandíbula:

El paciente permanece sentado e inmóvil. El tubo de rayos y la placa rota alrededor del paciente.

Consta de un reposacabezas donde se apoya la frente y la barbilla, y un aparato de mordida (el paciente
muerde con los dientes un plástico blanco que tiene una ranura, que es protegido por un plástico pequeño
transparente que se cambia para cada paciente).

El tamaño de las placas será 12,5X30 o 12,5X35. Se utiliza en anomalías dentales y en traumatismos.

TÓRAX:

GENERALIDADES:

1.− Campo anatómico: El campo anatómico a radiografiar, comprende desde el cuello ( 3ª o 4ª vértebra

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cervical) hasta la 11 o 12 costilla dorsal, para incluir el mediastino con las bases pulmonares enteras. Por las
laterales tenemos que ver perfectamente todas las costillas.

2.− Posición de la placa: Se utiliza la posición vertical u horizontal dependiendo de la posición del paciente.

En paciente obesos será transversal y en delgados longitudinal. Cuando se haga una lateral será longitudinal.

3.− Colocación del paciente: En principio le colocaremos en PA En la lateral se apoyará el lado izquierdo.

4.− Colocación en niños: Siempre que se pueda se hará en bipe, y la colocación será PA En niños muy
pequeños se podrá en decúbito supino.

5.− DFP: Sistemáticamente se utiliza en niños menores a 1 año la distancia de 1m aproximadamente, y de 1,5
a 1,8 m para los superiores a esta edad.

6.− Características: Se utiliza un Kv alto porque el pulmón queda cubierto por la caja torácica, y el bajo Kv
nos daría una difícil visión del pulmón.

28− PA de tórax en bipe:

1.− Objetivo: Ver los campos pulmonares en su totalidad y sin movimiento. Los pulmones y el corazón deben
aparecer sin rotaciones.

2.− Preparación: Quitar objeto radiopaco de zona a radiografiar y ropa de cintura arriba.

3.− Posición: Centrar el PSM sobre el chasis, ajustar la altura del chasis para que el borde superior de la placa
quede aproximadamente a unos 5cm de los hombros. Extender el mentón hacia arriba, los codos estarán
flexionados y hacia adelante con ambas manos sobre las caderas, con las palmas abiertas hacia afuera, y los
hombros estarán relajados y en contacto con el chasis. Otra forma sería abrazando el bucky o agarrándolo.


• Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen.
• Incidencia: En el PSM a nivel de la punta de la escápula o 7ª vértebra dorsal.

5.− Puntos de palpación: Los hombros y las puntas de las escápulas.

6.− Visualización: los campos pulmonares sin rotación, las escápulas no deben superponerse a los pulmones.
Han de proyectarse 10 pares de costillas por encima del diafragma. La sombra aérea de la traquea debe verse
centrada sobre la columna vertebral.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43 L o T
• Colimación:. De alto desde los hombros hasta la última costilla y de ancho todo
• Advertencias: Que no se mueva y que aguante la respiración después de una segunda inspiración
forzada.
• Espesor: 20 cm
• Kvoltaje: 125Kv

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• Dosis: 100 mA/s

29− Proyección lateral de tórax en bipe:

1.− Objetivo: Ver los senos costodiafragmáticos como los vértices pulmonares.


3.− Posición: El paciente tendrá el lateral izquierdo apoyado sobre el chasis para explorar el corazón. Elevar
los hombros, flexionar los codos y colocar ambos antebrazos sobre la cabeza. Ajustar la altura del chasis para
que el borde superior de la placa quede aproximadamente 5 cm por encima de los hombros. Extender el
mentón.


• Ejes: El PSM será paralelo al plano de examen.
• Incidencia: En la línea media del tórax a nivel de la punta de la escápula o a nivel de la 7ª vértebra
dorsal.

5.− Puntos de palpación: Los bordes de la escápula

6.− Visualización: Los arcos posteriores deben superponerse a la columna vertebral, y el esternón debe
observarse de perfil. Los hilios pulmonares deben ocupar el centro de la radiografía, los pulmones y el
corazón deben observarse con nitidez y sin movimiento.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
• Colimación: Desde la axila hasta el reborde costal y de ancho todo.
forzada.
• Espesor: 30 cm
• Kvoltaje: 125 Kv
• Dosis: 100 mA/s

30− Proyección AP de tórax en decúbito supino:

1.− Objetivo: Estudiar los pulmones en decúbito, cuando el paciente no puede mantenerse de pie.


3.− Posición: Paciente en AP (decúbito supino). Ajustar para que el extremo superior de la placa quede
aproximadamente 5 cm por encima de los hombros. Las manos en pronación y desplazar los hombros hacia
delante para evitar superposición de las escápulas sobre los campos pulmonares.


• Ejes: Centrar el PSM en la línea media de la mesa.
• Incidencia: 7ª vértebra dorsal o 6ª vértebra torácica (en el punto medio del esternón).

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5.− Puntos de palpación: La escotadura del manubrio (yugular) y la apófisis Xifoides.

6.− Visualización: Ambos campos pulmonares.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43T
• Colimación: Desde los hombros hasta la última costilla y de ancho todo.
• Advertencias: Que no se mueva apnea después de una segunda inspiración forzada
• Espesor: 20cm
• Dosis: 100 mA/s

31− Proyección AP de tórax en decúbito lateral:

1.− Objetivo: Ver con claridad líquido el la pleura o neumotorax (aire en la cavidad pleural y derrame
pleural).


3.− Posición: Para el decúbito lateral derecho el paciente debe acostarse sobre el lado derecho y en el
izquierdo al revés. Elevar los brazos (como en la lateral) por encima de la cabeza y flexionar las rodillas para
aumentar la estabilidad.


• Ejes: Centrar el PSM en la mitad del bucky.
• Incidencia: 7ª vértebra dorsal o 6ª vértebra torácica (en el punto medio del esternón).

5.− Puntos de palpación: Ángulo inferior de la escápula.

6.− Visualización: Ambos campos pulmonares tienen que ser vistos en su totalidad. Si existe líquido libre en
la pleura, niveles hidro−aereos o neumotorax. Deben ser vistos con claridad.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
• Colimación: desde la axila hasta los rebordes costales.
forzada. Para demostrar la presencia de líquido debe incluirse la parte inferior. Para demostrar la
presencia de aire debe incluirse la parte superior.
• Espesor: 40cm
• Dosis: 100 mA/s

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32− Proyección AP de tórax (proyección lordótica de pulmón).

1.− Objetivo: estudio del lóbulo medio derecho, fisuras lobulares y estudio de los vértices pulmonares.


3.− Posición: Paciente en bipe y AP. Se coloca a unos 30 cm por delante del chasis. Flexionar los codos y
colocar las manos sobre las caderas, con las palmas hacia afuera. Rotar los hombros hacia delante. El paciente
se inclina hacia atrás arqueando la espalda en lordosis máxima, para quedar con los hombros, el cuello y el
occipital sobre la parrilla, con el PSM centrado en la línea media de la rejilla. Ajustar la altura del chasis para
que el borde superior de la placa esté de 7 a 10 cm por encima de los hombros.


• Ejes: El PSM será perpendicular al plano de examen.
• Incidencia: En el punto medio del esternón

5.− Puntos de palpación: Manubrio y Xifoides.

6.− Visualización: Campos pulmonares, silueta cardiaca, diafragma y clavículas por encima de los vértices
pulmonares.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L o T
• Colimación: Desde cuello hasta reborde costal.
forzada
• Espesor: 20cm
• Dosis: 100 mA/s

33− Proyección endolateral de tórax:

1.− Objetivo: Estudio de la traquea.


3.− Posición: Paciente en bipe de lateral izquierda. Elevar los brazos hacia atrás, la cabeza en extensión y sin
rotación.


• Ejes: El PSM será paralelo al plano de examen.
• Incidencia: A la altura del ángulo inferior de la escápula

5.− Puntos de palpación: reborde costal y mentón.

97

6.− Visualización: Los campos pulmonares, la traquea y la laringe.


• DFP: 1,8m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
• Colimación: Desde cuello hasta reborde costal.
forzada
• Espesor: 30cm
• Dosis: 100 mA/s

34− Proyección AP de abdomen (en decúbito supino) o simple de abdomen:

1.− Objetivo: Visualizar visceras abdominales. También se usa en cálculos renales (piedras o litiásis) (antes
de introducir el contraste se hace una simple de abdomen)


3.− Posición: paciente en decúbito con una almohada debajo de la cabeza. Colocar debajo de las rodilla apoyo
para evitar la tensión. Las manos descansan a los lados bien separadas, o flexionar los codos y apoyar las
manos en la parte alta del tórax. Alinear el PSM con la línea media de la mesa.


• Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal de la mesa.
• Incidencia: En el PSM a la altura de las crestas.

5.− Puntos de palpación: Crestas ilíacas, sínfisis del pubis y apéndice Xifoides

6.− Visualización:

• Se ven desde la parte superior del abdomen hasta la sínfisis púbica.
• Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, últimas vértebras dorsales y algunas costillas.
• Partes blandas: Bazo, riñones, reborde hepático inferior, el diafragma y el músculo Psoas.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
• Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho que abarque las
crestas ilíacas
• Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración) y colocar protección gonadal.
• Kvoltaje: 70 Kv
• Dosis: 50 mA/s

35− Proyección AP de abdomen en bipe:

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1.− Objetivo: es la mejor proyección para observar niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre
intraperitoneal (dentro del peritoneo).


3.− Posición: Paciente en bipe, la espalda en contacto con el bucky y brazos a ambos lados, que el peso del
cuerpo se distribuya por igual entre los dos pies. Alinear el PSM con la línea media de la rejilla.


• Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal del chasis.
• Incidencia: En el punto medio de 5 a 8cm por encima de las crestas



• Como estructuras óseas: Pelvis, columna lumbar, y últimas costillas.
• Se observa gas a nivel intestinal, masas y tumores


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
crestas ilíacas
• Kvoltaje: 70 Kv
• Dosis: 50 mA/s

36− Proyección lateral de abdomen:

1.− Objetivo: Ver presencia de cuerpos extraños, cálculos renales, tumores y vísceras huecas.


3.− Posición: Paciente en decúbito lateral o bipe lateral (puede ser derecho o izquierdo). El plano coronal
medio en la línea media de la rejilla. Estando en decúbito las piernas estarán flexionadas y superpuestas.
Flexionar los codos del paciente hacia arriba y colocar las manos debajo de la cabeza.


• Ejes: El PCM será paralelo al eje longitudinal de la mesa.
• Incidencia: En el PCM a la altura de las crestas.



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• contenido abdominal visible en tonos grises de tejido blando.
• ausencia de rotación del paciente con superposición de crestas ilíacas.
• La mayor cantidad posible de abdomen, siempre que el diafragma quede incluido.
• Se ven masas intrabdominales y calcificaciones.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
• Colimación: Desde apéndice Xifoides hasta sínfisis del pubis de largo, y de ancho las crestas ilíacas
• Kvoltaje: 80 Kv
• Dosis: 80mA/s

37− Proyección AP de abdomen en decúbito lateral:

1.− Objetivo: Visualizar la presencia de niveles hidroaéreos en el intestino, o de aire intraperitoneal. En
decúbito lateral izquierdo se observa la existencia de neumoperitoneo libre por encima de la silueta del
hígado. La persona, tiene que estar 5 minutos de lateral antes de la proyección


3.− Posición: Paciente en AP decúbito lateral (en bucky pared) de un lado o del otro, apoyando la espalda
sobre bucky pared. Hacer que eleve brazos y los coloque en la cabeza. Flexionar rodillas para estabilizar al
paciente. Ajustar su posición de manera que los hombros y las caderas queden en superposición. Si hace falta
colocar almohada debajo de la cabeza.


• Ejes: El eje transversal de la rejilla es paralelo al PSM.
• Incidencia: En el PSM a 5cm por encima de las crestas.



• Partes blandas: Bazo, riñones, hígado, el diafragma y el músculo Psoas.
• Debe observarse si hay nivel hidroaéreos intestinal o neumoperitoneo libre.


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43T
crestas ilíacas
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis: 50mA/s

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38− Proyección PA de abdomen:

Cuando no existe interés por los riñones, debe considerarse la conveniencia de realizarla en PA, que supone
una reducción de dosis de radiación que el paciente recibe en las gónadas.

1.− Objetivo: Ver niveles hidroaéreos en el intestino o de aire libre intraperitoneal.


3.− Posición: Paciente en PA en bipe. Colocar la superficie abdominal en contacto con la rejilla. Centrar la
línea media del abdomen con la línea media de la placa.


• Ejes: El PSM será paralelo al eje longitudinal de la placa.
• Incidencia: En el PSM a 5cm por encima de las crestas.



• Se observa gas a nivel intestinal, masas y tumores


• DFP: 1m
• Bucky: Si
• Chasis: 35X43L
crestas ilíacas
• Advertencias: Que no se mueva, que no respire (en espiración).No colocar protección gonadal.
• Kvoltaje: 70Kv
• Dosis: 50mA/s

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