Modulo dos clase cuatro-Agentes Físicos.pdf

¡Bienvenidos!
En masoterapia, el uso de agentes físicos como el calor, el
frío y la electroestimulación (TENS) potencia los efectos
terapéuticos del masaje. Estos recursos permiten modular el
dolor, preparar los tejidos para la intervención manual y
facilitar la recuperación funcional. Esta clase abordará los
principios básicos, efectos fisiológicos, indicaciones y
contraindicaciones de estos agentes, así como su aplicación
adecuada en el contexto de la masoterapia.
Semana Nº 4
Módulo I:
Bases de Masoterapia- Agentes Físicos
Docente : Leyti León Pérez

Centro de Capacitación y Perfeccionamiento
MEDICAL LEARNING
Objetivo principal
Comprender el uso terapéutico de los agentes
térmicos y del TENS en el ámbito de la masoterapia,
integrando su aplicación con las técnicas manuales.
Centro de Capacitación en Salud - MEDICAL LEARNING
1.Identificar los efectos fisiológicos del calor
superficial, el frío y la electroestimulación
TENS.
2.Reconocer las indicaciones y
contraindicaciones de cada agente físico
en el contexto de la masoterapia.
3.Aplicar correctamente los agentes térmicos
y el TENS como complemento de la
intervención manual.
Objetivos específicos

MEDICAL LEARNING
Logro de la sesión
El estudiante será capaz de integrar el
uso de calor, frío y TENS de manera
segura y efectiva en un plan básico de
masoterapia, potenciando sus beneficios
terapéuticos.

MEDICAL LEARNING
Se denomina termoterapia a la aplicación de calor
o frío, con el objetivo de contribuir a la salud.
Por supuesto que hay que tener un punto de
referencia y precisar qué se considera calor o frío
en fisioterapia
Todas las temperaturas que se sitúan por debajo
de la sensación de confort se suelen calificar, en
general, como “frío”, aunque la llamada
“temperatura indiferente” se sitúa, en el agua,
entre los 29 y 33 °C, y al aire libre en los 22 °C.
Termoterapia
TERMOTERAPIA SUPERFICIAL

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Respuestas fisiológicas a la aplicación de calor terapéutico
Las respuestas fisiológicas a la aplicación de calor terapéutico incluyen
varios efectos en los tejidos y sistemas corporales. A continuación se
describen los principales:
Vasodilatación: El calor provoca la
expansión de los vasos sanguíneos,
aumentando el flujo sanguíneo en la
zona tratada. Esto mejora el suministro
de oxígeno y nutrientes y ayuda a
eliminar los productos de desecho
metabólico.

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Aumento de la elasticidad de los tejidos:
El calor hace que el colágeno y las fibras
elásticas del tejido conectivo, como los
músculos, tendones y ligamentos, se
vuelvan más flexibles y menos propensas
a sufrir lesiones.
Reducción del dolor: La aplicación de
calor puede disminuir la percepción del
dolor al elevar el umbral de dolor. Este
efecto se debe en parte al aumento del
flujo sanguíneo y a la inhibición de las
señales de dolor en las fibras nerviosas.

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Relajación muscular: El calor tiene un
efecto relajante sobre los músculos,
disminuyendo la rigidez muscular y
reduciendo la tensión, lo que ayuda a
aliviar el dolor muscular y mejorar el
rango de movimiento.
Mejora de la circulación sanguínea: Al
aumentar la temperatura en los tejidos, se
favorece el flujo sanguíneo local, lo que
puede contribuir a una mayor absorción
de nutrientes y una mejor eliminación de
productos metabólicos.

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Incremento en el metabolismo celular: La
aplicación de calor acelera las reacciones
metabólicas dentro de las células,
promoviendo la reparación de los tejidos
dañados y la cicatrización.
Disminución de la rigidez articular: El
calor puede ser útil para reducir la rigidez
en las articulaciones, aumentando su
movilidad y reduciendo el malestar
asociado.

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Alivio del dolor muscular
Mejora de la circulación sanguínea
Reducción de la rigidez articular
Rehabilitación de lesiones crónicas
Recuperación de la fatiga muscular
Tratamiento de contracturas y espasmos musculares
Manejo del dolor crónico
Aumento de la elasticidad del tejido conectivo
Control del dolor neuropático (en algunos casos)
Alivio de la congestión sinusal
Mejora del rango de movimiento
Relajación y alivio del estrés
Indicaciones de la termoterapia

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No aplicar en zonas donde existen procesos
malignos
No aplicar en procesos inflamatorios agudos, ni
febriles.
No aplicar con objetos metalicos
No aplicar en pacientes con marcapasos
No en mujeres embarazadas
No debe aplicarse calor sobre las gónadas, ni
sobre el feto en desarrollo.
No aplicar en transtornos circulatorios
No aplicar en heridas abiertas o quemaduras
No aplicar en alteraciones en la sensibilidad
No aplicar en deshidratación
Contraindicaciones

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Bolsas y compresas calientes
transfieren calor por el mecanismo de
conducción, aunque también se produce algo
de convección y de irradiación
Las llamadas hot-packs algodón rellena de
bentonita u otro material hidrófilo como las
hydrocollator contienen silicato en forma de
gel en una bolsa de algodón
Se aplican a una temperatura de 71 a 79 ºC y
se envuelven en toallas para que la
mantengan; se aplican entre 15 y 20 min,
pero a los 5 min deben ser retiradas para
revisar el estado de la piel Agregar texto

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Bolsa de agua caliente
Se llena con agua caliente a 48 ºC,
se aplica con la misma metodología
que las anteriores técnicas, pero
produce una menor transferencia
térmica al paciente;
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Crioterapia
La crioterapia es una técnica terapéutica que
utiliza el frío para tratar diversas condiciones de
salud. Se basa en la aplicación de temperaturas
frías, ya sea mediante hielo, compresas frías,
baños de hielo o sprays refrigerantes, con el
objetivo de reducir el dolor, la inflamación y
promover la recuperación de los tejidos.
El frío produce efectos fisiológicos específicos que
son aprovechados en el tratamiento de lesiones
agudas, procesos inflamatorios y otras
condiciones musculoesqueléticas.

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Vasoconstricción: La aplicación de frío provoca la contracción de los vasos sanguíneos en la zona
afectada, lo que reduce el flujo sanguíneo local. Esto es útil para disminuir la inflamación y la hinchazón
en lesiones recientes.
Reducción de la inflamación: La crioterapia disminuye la liberación de mediadores inflamatorios y la
permeabilidad capilar, lo que ayuda a controlar la hinchazón y la inflamación en las primeras fases de una
lesión.
Disminución del dolor: El frío actúa como un analgésico al bloquear temporalmente la conducción
nerviosa en la zona aplicada, lo que reduce la percepción del dolor. La crioterapia disminuye la velocidad
de conducción de los impulsos nerviosos, especialmente en fibras sensoriales de pequeña gama (Aδ),
responsables de transmitir el dolor.
Disminución del espasmo muscular: La aplicación de frío reduce la actividad de los músculos y disminuye
el espasmo muscular al reducir el tono muscular, lo cual puede ser beneficioso en lesiones musculares o
tensiones.
Metabolismo celular reducido: El frío ralentiza los procesos metabólicos en los tejidos, lo que disminuye
las necesidades de oxígeno de los mismos y puede reducir el daño celular en tejidos lesionados.
Mejora la recuperación: Después de actividades físicas intensas, la crioterapia puede ayudar a reducir la
fatiga muscular, disminuyendo el dolor y mejorando la circulación sanguínea una vez que se retira el frío.
Efecto antiinflamatorio: En el contexto de lesiones deportivas o postquirúrgicas, el frío disminuye la
liberación de prostaglandinas y otras sustancias químicas que influyen en la inflamación.
Efectos Fisiologicos

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Lesiones agudas: Es especialmente útil para tratar lesiones recientes, como
esguinces, distensiones musculares y traumatismos. El frío reduce la hinchazón, el
dolor y la inflamación en las primeras 48 horas.
Inflamación: En condiciones inflamatorias, como en tendinitis o bursitis, la
crioterapia ayuda a reducir la inflamación en las fases iniciales del proceso
inflamatorio.
Contusiones: Las lesiones por impacto, como los golpes, pueden beneficiarse de la
aplicación de frío para disminuir la formación de hematomas y la inflamación local.
Dolor muscular: En el tratamiento de contracturas musculares o dolor post-
ejercicio, el frío ayuda a aliviar el dolor y reducir el espasmo muscular.
Recuperación post-ejercicio: Los atletas pueden usar crioterapia para acelerar la
recuperación después de sesiones intensas de ejercicio físico o competiciones,
ayudando a reducir la fatiga muscular y la inflamación general.
Dolores articulares: En condiciones como la artritis (especialmente en sus fases
agudas) y otras afecciones articulares, la crioterapia puede reducir el dolor y la
rigidez.
Postquirúrgico: Después de ciertas cirugías, especialmente las ortopédicas o
articulares, la crioterapia ayuda a reducir la inflamación y acelerar la recuperación.
Indicaciones

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Trastornos circulatorios: En personas con insuficiencia circulatoria, arteriopatía periférica o diabetes
mellitus (con neuropatías periféricas), la crioterapia puede ser peligrosa, ya que la vasoconstricción
excesiva puede empeorar la circulación sanguínea en la zona.
Lesiones en la piel: No se debe aplicar crioterapia directamente sobre la piel dañada o con úlceras abiertas,
quemaduras o heridas.
Hipotermia: La exposición prolongada al frío puede provocar hipotermia, por lo que no se debe usar
crioterapia de manera excesiva ni en personas con temperatura corporal baja.
Fenómeno de Raynaud: En personas con esta condición, donde los vasos sanguíneos de los dedos de las
manos y los pies se contraen excesivamente ante el frío, la crioterapia puede desencadenar una crisis.
Trastornos neurológicos: Las personas con neuropatías (como la neuropatía diabética) deben evitar la
crioterapia, ya que la pérdida de sensibilidad puede dificultar la percepción de las temperaturas extremas y
llevar a lesiones.
Intolerancia al frío: Algunas personas tienen una sensibilidad excesiva al frío, por lo que la crioterapia
puede causarles incomodidad o daño si se aplica de manera inadecuada.
Embarazo: Aunque no hay contraindicaciones absolutas para la crioterapia durante el embarazo, se debe
evitar la aplicación de frío directo sobre el abdomen o la zona pélvica.
Ciertas afecciones cardiovasculares: En pacientes con antecedentes de enfermedades cardiovasculares
graves (como insuficiencia cardíaca o hipertensión no controlada), la crioterapia debe usarse con
precaución.
Contraindicaciones

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TENS (Estimulación Nerviosa
Eléctrica Transcutánea)
La corriente TENS se utiliza
ampliamente en la Masoterapia para el
manejo del dolor, mediante la
estimulación eléctrica de los nervios a
través de la piel. Se utiliza tanto en
estadios agudos como crónicos , pero
los parámetros varían según la fase del
dolor.
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Modos de la corriente TENS:
El TENS es muy utilizado en fisioterapia y
manejo del dolor. principales y usos comunes:
Características del TENS
1. Normal (N) – Modo Convencional
Objetivo: bloquear el dolor a través de la
Teoría de la puerta del dolor (Gate Control).
Ideal para: dolor agudo (por ejemplo:
esguinces, dolor postoperatorio).
El impulso es constante y continuo.
Configurable: frecuencia (alta: 80-120 Hz) y
ancho de pulso (100-150 μs).
2. Burst (B) – Ráfagas
Objetivo: estimular fibras nerviosas profundas
y generar liberación de endorfinas.
Ideal para: dolor crónico (lumbalgias,
artrosis).
Impulsos en "paquetes" o ráfagas, con
pausas.
Frecuencia suele ser más baja (2-10 Hz),
pero se puede ajustar.
3. Modulation (M) – Modulación
Objetivo: evitar habituación cambiando automáticamente
parámetros.
Ideal para: tratamientos prolongados o cuando el paciente "ya no
siente" el efecto del TENS.
Varía la frecuencia y/o el ancho de pulso de forma automática.
Se puede elegir un rango base y el equipo modula.
4. SD1 – Strength-Duration Modulation tipo 1
Objetivo: cambia el ancho de pulso cíclicamente para evitar
adaptación.
Ideal para: alternar estímulos sin que el paciente se acostumbre.
Mantiene frecuencia constante, pero el ancho de pulso cambia solo.
5. SD2 – Strength-Duration Modulation tipo 2
Objetivo: varía la intensidad de salida (en mA) automáticamente.
Ideal para: mantener la percepción sin necesidad de subir la
intensidad manualmente.
Frecuencia y pulso constantes, intensidad sube y baja.
Tip extra:
Si el paciente es nuevo en TENS, empezá con Normal o
Modulation.
Si ya está habituado, probá Burst o SD1/SD2 para mantener
efectividad.

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Estadio Agudo:
Frecuencia : Alta (80-120 Hz) para producir una estimulación rápida, que genera
una sensación de "cosquilleo".
Duración del pulso : Corto (50-100 microsegundos) para facilitar la transmisión
rápida de las señales nerviosas.
Modo : Estimulación continua o modo de modulación , lo que impide que los
nervios se adapten a la estimulación.
Intensidad : Baja a media, manteniendo una sensación tolerable, sin causar dolor.
Estadio Crónico:
Frecuencia : Baja (1-10 Hz) para promover la liberación de endorfinas .
Duración del pulso : Larga (200-300 microsegundos) para que la estimulación sea
más prolongada.
Modo : Modo de pulso modulado o modo ráfaga , que estimula la liberación de
neurotransmisores como las endorfinas para el control del dolor.
Intensidad : Alta, lo que puede producir un leve dolor o sensación profunda de
"presión" en el área afectada.

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Indicaciones :
Dolor agudo: Lesiones deportivas, esguinces,
contusiones.
Dolor crónico: Artritis, dolor lumbar crónico,
neuralgias.
Contraindicaciones :
No usar sobre áreas con heridas abiertas.
No usar en pacientes con marcaspasos o
condiciones cardíacas graves.
Evite el uso sobre áreas sensibles, como la
cabeza o el cuello (excepto bajo supervisión
médica).

A la práctica...
Y AHORA, ¿QUE APLICACIÓN TIENE LO APRENDIDO?
COMPROBAREMOS…
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Referencias bibliográficas
Sánchez S, Vázquez R, Hernández J, García M. Terapias físicas aplicadas en
fisioterapia: revisión de técnicas utilizadas en la rehabilitación. Universidad
Autónoma del Estado de México. 2017. Disponible en:
https://cevece.edomex.gob.mx
Gómez E, López M, Martínez G. Aplicaciones clínicas de la termoterapia en
fisioterapia. Rehabilitación y Terapias. 2023;14(3): 234-245. Disponible en:
https://www.imss.gob.mx
García R, Díaz G, Fernández C. Efectos fisiológicos de la termoterapia en la
rehabilitación del dolor muscular y articular. Journal of Fisioterapia y
Rehabilitación. 2022;16(2): 124-138. Disponible en:
https://cevece.edomex.gob.mx
Rodríguez L, Ruiz M. Técnicas de termoterapia y sus indicaciones en patologías
musculares y articulares. Revista Fisioterapia Avanzada. 2023;10(5): 85-95.
Disponible en: https://cevece.edomex.gob.mx
Paredes P, Blanco R. Estudio sobre la eficacia de la termoterapia en el
tratamiento de la artrosis. Fisioterapia y Bienestar. 2022; 18(1): 56-61. Disponible
en: https://www.imss.gob.mx
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