TERMOTERAPIA

INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA I
LEIDY NAVAS
PAOLA CAMARGO
ZAIDA GAMBOA
KLENIS ESPITIA
TERMOTERAPIA

Aplicación terapéutica del calor.
En la rehabilitación la termoterapia se
utiliza principalmente para controlar:
Dolor
Aumentar
extensibilidad de
tejidos blandos
Y flujo de sangre a los
mismos y Acelerar curación.
El calor tiene efectos terapéuticos
debido a su influencia sobre los
procesos:
 Hemodinámico
 Neuromuscular
 Metabólico

MODOS DE TRANSFERENCIA DE
CALOR
CONDUCCION
Un cuerpo caliente en contacto
con otro menos caliente
transfiere parte de su energía
hasta igualar las temperaturas.
CONVECCION
Contacto directo entre un
medio circulante y otro material
con diferente temperatura.
POR RADIACION
Una relación electromagnética
puede ser absorbida por el
cuerpo y su energía convertida
en calor.
POR CONVERSION
Es la conversión de una forma
de energía no térmica. Como la
mecánica , eléctrica o química,
en calor

EFECTOS HEMODINAMICOS
Vasodilatación:
Aumento en el flujo de sangre. Cuando se
aplica calor a una zona del cuerpo se produce
vasodilatación en el punto de aplicación y en
menor grado en zonas distantes.
Agentes de
calentamiento
superficial no
llegan a calentar
los tejidos hasta
la profundidad donde se
encuentran la mayoría
de los músculos
esqueléticos.
Para calentar los músculos
profundos se recomienda el
ejercicio o modalidad de
calentamiento profundo como
ultrasonido o Diatermia.

La termoterapia puede causar vasodilatación por diferentes mecanismos, incluyendo:
Activación directa refleja del musculo liso y vasos sanguíneos por parte de los termo
receptores cutáneos, la activación indirecta de reflejos medulares locales por parte de los
termo receptores cutáneos o mediante la liberación local de reguladores químicos de la
inflamación.
TEMPERATURA
Inflamación Termo receptores
cutáneos
Liberación de
vasodilatadores histamina
y prostaglandina
Ganglios de la raíz
dorsal
Activación simpática
adrenérgica
Vasodilatación
Relajación del
musculo liso
COMO EL CALOR
CAUSA
VASODILATACION

La vasodilatacion cutánea y el aumento del flujo de sangre que se produce en
respuesta al aumento de temperatura de los tejidos actúan para proteger al cuerpo
de un calentamiento excesivo y evitar lesión de tejidos.
1. Cuando se
calienta una zona
con un agente
térmico al mismo
tiempo la sangre
circulante lo esta
enfriando,
2. a medida
que aumenta la
temperatura de
la zona
aumentan
3. flujo de sangre y
el enfriamiento
para reducir el
impacto del agente
térmico sobre la
temperatura del
tejido
4. Reduciendo
así el riesgo de
quemadura.

EFECTOS NEUROMUSCULARES
Cambios en la velocidad de conducción nerviosa y en la frecuencia de
descarga:
• Una mayor temperatura hace aumentar la velocidad de conducción
nerviosa a la vez que disminuye la latencia de conducción de los
nervios sensitivos y motores. La velocidad de conducción nerviosa
aumenta aproximadamente en 2m/s por cada 1°C de aumento de
temperatura.
• Se ha observado que la elevación de la temperatura hasta los 42°C
causa una disminución de la frecuencia de descarga de las fibras tipo ll
y de las neurona gamma que llegan al huso muscular y aumento de la
frecuencia de descarga de las fibras tipo llb procedentes de los OTG.

• La disminución de la actividad aferente procedente de los husos
resulta en una disminución de la actividad de las motoneuronas alfa
y en una relajación de la contracción muscular.
La disminución de la actividad
de las neuronas gamma causa
una disminución del
estiramiento de los husos
musculares
reduciendo así los
impulsos aferentes
procedentes de los husos.
EN CONCLUSION…

Aumento del umbral del dolor
El calor aumenta la
actividad de los
termoreceptores
cutáneos, lo cual
puede tener un
efecto inhibitorio
inmediato
Sobre la
transmisión de la
sensación de
dolor a nivel
medular.
La estimulación de los
termoreceptores
puede causar
vasodilatacion. La
vasodilatacion por la
termoterapia
Puede acelerar también la
recuperación del umbral de
dolor hasta los niveles
normales al acelerar el
proceso de curación de
tejidos.
Cambios en la fuerza muscular:
La fuerza y la resistencia muscular disminuye durante los 30 minutos
iniciales de aplicación de agentes de calentamiento superficial o profundo.
A los 30 minutos de finalizar la aplicación y durante las 2 horas siguientes,
la fuerza muscular vuelve a su nivel normal. Estos cambios son temporales
no se utiliza el calor para mejorar la fuerza.
SE RECOMIENDA MEDIR LA FUERZA MUSCULAR ANTES DE APLICAR EL
CALOR, NO DESPUES.

EFECTOS METABOLICOS
Cualquier aumento de la actividad enzimática causara un aumento de la velocidad de las reacciones
bioquímicas celulares, lo que puede producir un aumento del consumo de oxigeno y acelerar la curación,
pero también aumentar la tasa de procesos destructivos.
Por tanto la termoterapia se debe utilizar con precaución en pacientes con trastornos inflamatorios agudos.
ALTERACION DE LA EXTENSIBILIDAD DE LOS TEJIDOS.
El aumento de la temperatura de
los tejidos blandos aumenta su
extensibilidad. Si se aplica calor a
un tejido blando colagenoso como
cartílago, ligamento o capsula
articular .
Antes del estiramiento
prolongado se puede
conseguir la deformación
plástica, en la cual el tejido
aumenta su longitud y
mantiene la mayor parte
del aumento después del
enfriamiento.
Por el contrario si se estira el
tejido colagenoso sin calentamiento
previo normalmente se produce la
deformación elástica , en la cual el
tejido aumenta su longitud mientras
que se aplica la fuerza pero pierde la
mayor parte del aumento cuando se
retira la fuerza.
Para que el calor aumente la extensibilidad de los tejidos blandos se debe alcanzar el rango apropiado
de temperatura en las estructuras adecuadas. El aumento máximo de la longitud residual se consigue
cuando se mantiene la temperatura del tejido entre 40°C y 45°C durante 5 a 10 minutos.

Aumento del arco de movilidad y
rigidez articular.
La termoterapia se puede usar clínicamente cuando los objetivos son
aumentar el ADM de la articulación y la disminución de la rigidez articular. Se
piensa que ambos efectos son el resultado del aumento en la extensibilidad
de los tejidos blandos que se produce como consecuencia del aumento de la
temperatura de los tejidos.
Para aumentar la extensibilidad de los
tejidos antes del estiramiento, use un
agente que caliente el tejido que necesite el
estiramiento.

ACELERACION DE LA CURACION
La termoterapia puede acelerar la curación de los tejidos mediante el
aumento de la circulación, la tasa de actividad enzimática y mediante el
aumento de la disponibilidad de oxigeno para los tejidos.
Aumento de la circulación
acelera el aporte de sangre a los
tejidos, llevando oxigeno y otros
nutrientes y retirando productos
de desecho.
Aplicación de cualquier agente
físico que aumente la circulación
puede ser beneficioso durante la
fase proliferativa y de remodelación
del proceso de curación o
inflamación.
El proceso
de
circulación
puede
agravar el
edema.
La termoterapia se debe utilizar con
precaución durante la fase de inflamación
aguda para evitar prologar esta fase y
retrasar la curación.

CONTRAINDICACION Y PRECAUCIONPARA EL
USO DE LA TERMOTERAPIA
CONTRAINDICACIONES
 Hemorragia reciente o Potencial
 Tromboflebitis
 Alteración de la sensibilidad
 Alteración de la función intelectual
 Tumor maligno
 Irradiación IR de los ojos
PRECAUCIONES
 Lesión o inflamación aguda
 Embarazo
 Alteración de la circulación
 Mala regulación térmica
 Edema
 Insuficiencia cardiaca
 Presencia de metal en la zona
 Sobre una herida abierta
 Nervios desmielinizados
 Sobre zonas donde se ha aplicado
recientemente contrairritante tópicos

Como evitar lesiones en los tejidos durante
el uso de agentes térmicos:
 Utilizar agentes de calentamiento
superficial que se enfrían durante su
aplicación (Ej: bolsa de calor, botella de
agua caliente)
 Limitar la temperatura inicial del agente
 Utilizar el suficiente aislamiento entre el
agente y la piel del paciente

• Las bolsas de calor comercialmente están hechas
normalmente de bentonita, un gel de sílice hidrofílico,
cubierto con un tejido de lona.
• Se almacenan en agua que se mantiene a una
temperatura constante de entre 70°C y 75°C dentro de
un armario especial que esta encendido todo el tiempo.
• Este tipo de bolsa de calor necesita inicialmente 2 horas
para calentarse y 30 minutos para volver a calentarse
entre uso y uso.

PROCEDIMIENTO
• Quitar las joyas y la ropa de la zona a tratar e inspeccionar.
• Envolver la bolsa de calor en seis a ocho capas de toallas
secas
• Poner la bolsa de calor envuelta sobre la zona de
tratamiento y asegurarla bien
• Proporcionar al paciente una campana u otra forma de
llamar para pedir ayuda mientras se aplica la bolsa de calor
• Después de 5 minutos comprobar como se siente el paciente
e inspeccionar la zona de tratamiento para ver si hay
enrojecimiento, ampollas
• Después de 20 minutos, retirar la bolsa de calor e
inspeccionar la zona

VENTAJAS
• Fácil de usar
• Materiales poco costosos (bolsas y toallas)
• Exige poco tiempo de presencia del clínico
• Su aplicación no exige un nivel de formación alto
• Se puede utilizar para tratar zonas moderadamente
extensas
• Seguro por que las bolsas se empiezan a enfriar desde
el momento en que se sacan del aparato que las
mantiene calientes.
• Fácilmente disponible para que el paciente lo pueda
adquirir y utilizar en casas.

DESVENTAJAS
• Hay que retirar la bolsa de calor para observar la
zona de tratamiento durante su aplicación.
• Puede ocurrir que el paciente no tolere el peso de la
bolsa de calor
• Puede ocurrir que la bolsa no mantenga buen
contacto con el paciente en zonas pequeñas o
contorneadas
• No puede haber movimiento activo durante el
tratamiento

PARAFINA Es una mezcla de alcanos (ozoquerita), que se
encuentra en la naturaleza y en los residuos de la destilación
del petróleo. Su estado normal es solido.
Debe ser blanca, inodora, insípida, y sólida. La parafina se
mezcla con aceite mineral en una proporción de 6:1 o 7:1 de
parafina y aceite para reducir la temperatura de fundición de la
parafina de 54 °C entre 45 °C y 50 °C

METODOS DE APLICACIÓN
• Bañar – envolver (tratamiento de la extremidades
distales)
• Bañar – sumergir (tratamiento de la extremidades
distales)
• Método de pintar (se puede utilizar en cualquier
zona del cuerpo )

BAÑAR – ENVOLVER
1. Con los dedos separados, introducir la mano en el baño
de parafina hasta donde sea posible y retirarla
2. Esperar brevemente a que la capa de parafina se
endurezca y se haga opaca
3. Introducir la mano, manteniendo los dedos separados .
Repetir los pasos 1 a 2 de seis a diez veces
4. Cubrir la mano del paciente con una bolsa plastica y
luego envolverla con una toalla o guante
5. Elevar la extremidad
6. Dejar la parafina durante 10 a 15 minutos
7. Retirar la parafina

BAÑAR – SUMERGIR
1. Con los dedos separados , introducir la mano en
la parafina y retirarla
2. Esperar entre 5 a 15 segundos para que la capa
de parafina se endurezca y se haga opaca
3. Dejar la mano en el baño de parafina hasta 20
minutos y luego sacarla

METODO DE PINTAR
1. Pintar una capa de parafina sobre la zona de
tratamiento con una brocha
2. Esperar a que la capa de parafina de vuelva
opaca
3. Pintar otra capa de parafina no mayor que la
primera capa. Repetir los pasos 1 a 2 de seis
a diez veces
4. Cubrir la zona con plástico y luego envolverla
con toallas

VENTAJAS
• Fácil de usar
• Poco costoso
• Se puede elevar la parte del cuerpo a tratar si se usa el
método bañar- cubrir
• El aceite lubrica y acondiciona la piel
• Lo puede utilizar el paciente en su domicilio

DESVENTAJAS
• Su aplicación requiere mucho tiempo
• No se puede utilizar sobre una lesión cutánea
abierta, ya que puede contaminar la lesión
• Riesgo de contaminación cruzada si se vuelve a
utilizar la misma parafina
• Para el método de bañar sumergir, la parte del
cuerpo en tratamiento esta en posición dependiente

FLUIDOTERAPIA Es un
agente de calentamiento
seco que transfiere calor
por convección.
Utiliza un flujo de aire
caliente que circula a
través de un granulado
fino Cellex, generando un
calor seco.

PROCEDIMIENTO
1. Quitar todas las joyas y ropa de la zona a tratar e
2. Cubrir las heridas abiertas que pudieran haber con una
barrera plástica.
3. Introducir la parte del cuerpo a tratar con el aparato
4. Asegurar la manga para impedir que las partículas se
salgan del aparato
5. Fijar la temperatura entre 38 °C y 48 °C
6. El paciente pude moverse o hacer ejercicio
7. Prolongar el tratamiento durante 20 minutos

VENTAJAS
• El paciente se puede mover durante la intervención
para trabajar la ganancia de ADMA
• La presión sobre la zona tratada es mínima
• la temperatura esta bien controlada y se mantiene
constante durante toda la intervención
• Fácil de administrar

DESVENTAJAS
• Material costoso
• La extremidad debe estar en una posición
dependiente en algunos aparatos, aumentando el
riesgo de formación del edema
• La fuente constante de calor puede dar lugar a un
calentamiento excesivo

LÁMPARAS IR emiten radiación electromagnética
dentro del rango de frecuencia que genera calor al ser
absorbida por la materia.
Las fuentes de IR utilizadas en rehabilitación incluyen
las luz solar , la lámpara de IR , los diodos emisores de
luz IR, los diodos supra luminosos y los laser de baja
intensidad .

PROCEDIMIENTO
1. Retirar la ropa y las joyas de la zona a tratar e
2. Poner al paciente las gafas opacas a los rayos IR.
3. Dejar la lámpara de infrarrojos calentándose
durante 5 a 10 minutos para que alcance un nivel
estable de potencia
4. Colocar al paciente con la superficie de la zona a
tratar perpendicular al rayo de la lámpara IR y a una
distancia aproximada entre 45 y 60 cm de la fuente.

5. proporcionar medios al paciente para poder pedir
ayuda, e indicarle que me avise si siente malestar
6. Decirle al paciente que evite acercarse o alejarse de
la lámpara y tocarla.
7. Ajustar la lámpara, para que el tratamiento dure
entre 15 y 30 minutos
8. Monitorizar la respuesta del paciente durante el
tratamiento.
9. Cuando se termine la intervención, apagar la
lámpara y secar el sudor de la zona tratada

VENTAJAS
• No requiere contacto del medio con el
paciente.
• Se puede observar la zona tratada durante la
intervención

DESVENTAJAS
• No es fácil localizar la radiación infrarroja
en una zona de tratamiento especifica
• Es difícil asegurar un calentamiento
consistente en todas las zonas de
tratamiento

BIBLIOGRAFIA
• Anestesia por medios físicos, Autor Juan plata

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