Este documento discute la necesidad de reformar los sistemas de salud y servicios sociales para satisfacer mejor las necesidades de las personas mayores. Debido al envejecimiento demográfico y la transición epidemiológica, los sistemas ya no pueden centrarse únicamente en el tratamiento agudo, sino que también deben brindar atención crónica y de larga duración. Se requiere un enfoque más integral que promueva la autonomía y dignidad de las personas mayores a través de servicios domiciliarios, centros de día y residencias

1. Ministerio de Desarrollo Social
Dra. Alicia Kirchner
Secretaría de Niñez, Adolescencia y
Familia
Dr. Gabriel Lerner
Dirección Nacional de Políticas para
Adultos Mayores
Dra. Mónica Roqué

2. Panel: Planning for End of Life Care
Los Servicios de Cuidados
entendidos como un Derecho
Humano

3. Los sistemas de salud actuales, en particular en los
países de ingresos bajos y medianos, están mal
diseñados para atender las necesidades sanitarias de los
personas con afecciones crónicas
Transición Epidemiológica
Las cardiopatía isquémica y los accidentes
cerebrovasculares son las principales causas de la
pérdida de años de vida, y son consecuencia de la
hipertensión arterial, sin embargo solo entre el 4% y el
14% de las personas mayores recibe tratamiento
antihipertensivo eficaz en los países de ingresos bajos y
medianos

4. Deberán reformularse para dejar de tratar a las
poblaciones más jóvenes con intervenciones
curativas aisladas y preparase para la atención de
la población mayor que a menudo padece varias
enfermedades crónicas y discapacidades. Muchas
de estas acciones hay que desarrollarlas fuera del
ámbito hospitalario
Por lo tanto los
Sistemas de Salud

5. Esperanza de vida al Nacer Esperanza de vida a los
60 años
Regiones Varones Mujeres Varones Mujeres
Mundo 66 71 18 21
Africa 52 56 14 16
Las Americas 73 79 21 24
Mediterraneo
Oriental
64 67 16 18
Europa 71 79 19 23
Sur de Asia Oriental 64 67 15 18
Pacífico Occidental 72 77 19 22
Fuente: Estadísticas Sanitarias Mundiales 2011. Ginebra, Organización Mundial
de la Salud, 2011.
Esperanza de vida a los 60 años

6. 0 20 40 60 80
Africa
Mediterraneo Oriental
Sur de Asia Oriental
Las Américas
Europa
Pacífico Occidental
50
58
59
67
67
68
8
10
8
9
9
8
Esperanza
de Vida Sana
Esperanza
de Vida sin
Buena Salud
Fuente: OMS 2012
Esperanza de Vida Sana y Esperanza de Vida
carente de Buena Salud en años

7. Años de vida perdidos a causa de la mortalidad
por 100 000 adultos de 60 años o más, por países
agrupados según los ingresos

8. Años perdidos por discapacidad (APD) por 100 000 adultos
mayores de 60 años, por grupos de países según el nivel
de ingresos
46% de las personas de 60 años o
más tienen discapacidades

9. El cuidado denota la acción social-Sanitaria
dirigida a garantizar la supervivencia social y
orgánica de las personas que carecen o han
perdido la autonomía personal, y que
necesitan ayuda de otros para realizar los
actos esenciales de la vida diaria (Sandra
Huenchuan).
¿Qué es el cuidado?

10. Sandra Huenchuan

11. ¿Quienes cuidan a las personas mayores?
Las fuentes
primarias
de apoyo y
asistencia a
las
personas
mayores
son
informales y
voluntarias.
Son dadas
en su
mayoría por
mujeres.
surgen de
los lazos
personales
de
parentesco,
amistada y
vecindad.

12. Hay una crisis del cuidado: que se produce de
manera simultánea a la incorporación de la mujer
al mercado del trabajo y el del aumento de
población que precisa de cuidados. La ausencia
de servicios sociales genera una alta demanda
hacia la familia para cumplir funciones de
seguridad y protección.
Por ello es imprescindible trasladar al Estado, al
mercado y a la sociedad parte de las funciones
de apoyo y cuidado que están actualmente
depositadas, de manera exclusiva, en las
familias.
Debemos entender al cuidado como un
Derecho Social

13. 53.8
46.8
61.0
55.0 55.0 56.0
63.0
57.0
0.0
10.0
20.0
30.0
40.0
50.0
60.0
70.0
Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre Mujer Hombre
Brasil 2011 Colombia 2011 Costa Rica 2011 Mexico 2010
Tiempo total
de trabajo
Tiempo
trabajo
remunerado
Tiempo
trabajo
doméstico
no
remunerado
Tiempo total de trabajo
Promedio de horas semanales según tipo de trabajo, población de 15 años
y más.
Fuente: CEPALSTAT

14. Los servicios sociales deben abarcar los
servicios de ayuda a domicilio, centros de día,
programas de adaptación a la vivienda,
sistemas alternativos de alojamiento y
servicios socio-sanitarios.
Servicios Sociales -Cuidados
Los Servicios Sociales debe
promover la autonomía

15. Fuente: Informe Europeo sobre la
Prevención del Maltrato en Personas
Mayores realizado por la Organización
Mundial de la Salud (OMS)
Las personas que necesitan
cuidados están mas expuestas al
abuso y maltrato

16. Cuidados
Domiciliarios
Centros de Día
Residencias
para
personas
mayores
dependientes

17. Cuidados Domiciliarios
Teleasistencia

18. Las caídas pueden prevenirse mediante una serie de
intervenciones; entre ellas: intervenciones clínicas para
identificar factores de riesgo, como tratamiento de la
hipotensión arterial y tratamiento de la discapacidad
visual corregible; valoración de los riesgos en el hogar y
modificación del entorno.
La implementación de estos programas favorece la
autonomía y evita enfermedades como las
consecuencia de las caídas. Disminuye los costos de
internación geriátrica y hospitalaria.

19. Durante el año siguiente a una fractura de cadera como
consecuencia de una caída, fallece el 20% de las personas
mayores.
Cada año aproximadamente el
28%-35% de las personas
mayores de 65 años sufre
caídas, y esta proporción se
eleva hasta el 32%-42% en las
mayores de 70 años.
Caídas

20. El Centro de Día es un dispositivo socio-sanitario
ambulatorio. Esta pensado para atender a adultos
mayores que presenten dificultades en el desarrollo
de las Actividades básicas de la vida diaria (ABVD)

21. RESIDENCIAS DE CUIDADOS DE LARGO PLAZO
Centros sociales
especializados para adultos
mayores con problemas de
autonomía personal, física o
psíquica, que les impiden
llevar una vida independiente
en su hogar.
Proporcionan una atención integral y continuada de
alojamiento, manutención, cuidado personal, atención
gerontológica y rehabilitadora, apoyo personal y social.
Destinados a adultos mayores en situación de
dependencia.

22. Derechos de las Personas Mayores en RCL
La atención que se brinde al adulto mayor tiene que ser integral
El respeto a la libertad, la privacidad, las costumbres y la dignidad
de los adultos mayores.
El residente tiene derecho a participar del diseño y planificación de
las actividades que los involucran
El clima institucional deberá favorecer la autonomía
Las personas tienen derecho a mantener sus redes socio- familiares

23. Impacto de las Demencias
Si un profesional (ejemplo: Médico Geriatra) tiene una cápita
de 1000 pacientes mayores de 60 años debería tener en esta
población:
420 sujetos
que se quejan
de olvidos
230 pacientes
con deterioro
cognitivo
120
demencias

24. Impacto de las Demencias
60 Alzheimer
24 Demencias
Vasculares
24 D. Mistas 12 otras Demencias
120
Demencias

25.  Australia: “The dementia initiative: Making dementia a
National Health Priority” (2005-2013)
 Canadá: “Alzheimer Strategy-Preparing for our future” (1999-
2004)
 República de Corea: “War on Dementia” (2008-2013)
 Dinamarca: “Nacional Dementia Action Plan” (2011-2015)
 Estados Unidos: Subnational plans
 Francia: “French Alzheimer’s Disease Plan” (2008-2012)
15 países presentan Plan
Nacional de Alzheimer

26.  Reino Unido:
Escocia: “Scotland’s National Strategy” (2010-2013)
Gales: “National Dementia Vision for Wales” (2011- sin fecha de
finalización)
Inglaterra: “Living well with dementia: A National Dementia
Strategy” (2009-2014)
Irlanda del Norte: “Improving Dementia Services in Northern
Ireland” (2011-2015)
 Japón: “Emergency Project for Improvement of Medical Care
and Quality of Life for People with Dementia” (2008- sin fecha
de finalización)
 Noruega: “Dementia Plan 2015” (2007-2015)

27.  Países Bajos: “Caring for People with Dementia” (2008-
2011)
 Suiza: “Alzheimer’s disease and related disorders” (2010-
2013)
 Perú: Plan Nacional para prevención y tratamiento del
Alzheimer. 2013
Además, China, República Checa, Bélgica,
Luxemburgo, Chipre, Portugal, India y Malta están en
la labor de elaborar planes específicos para luchar contra
las demencias.
http://alzheimeriberoamerica.org

28. Muchas de las causas de fallecimiento en la vejez pueden
acompañarse de dolor y sufrimiento. Debemos asegurar
que todas las personas puedan vivir con dignidad hasta el
final de su vida. Sin embargo, en muchos países el acceso a
un alivio eficaz del dolor es sumamente limitado, y
millones de personas carecen de acceso a cualquier forma
de cuidado paliativo.
Cuidados paliativos

29. En la actualidad, la mala salud, los estereotipos negativos y
los obstáculos a la participación de todos son elementos que
contribuyen a marginar a las personas mayores, socavan su
contribución a la sociedad e incrementan el costo del
envejecimiento demográfico. Invertir en cuidados y servicios
sociosanitarios disminuye la carga de morbilidad, ayuda a
prevenir el aislamiento y aporta grandes beneficios a la
sociedad, pues permite mantener la independencia y la
productividad de las personas mayores.
En conclusión:

30. Para muchas Regiones del mundo, la familia es
percibida como la principal fuente de soporte a la
vejez. Sin embargo, la progresiva incorporación
de las mujeres al mercado de trabajo sumado al
creciente envejecimiento demográfico debilita la
participación de las familias en la atención de los
adultos mayores. Por este motivo se plantea la
necesidad de incluir los cuidados a la fragilidad y
dependencia en los sistemas de protección social
como un Derecho Humano que promueva la

31. Sin duda, la posibilidad de vivir más años ha sido una de
las conquistas sociales más importantes del siglo XX.
Ahora el desafío será conseguir que estos años se
puedan vivir en las mejores condiciones de autonomía
posible, libres de discapacidad y con el ejercicio pleno de
todos sus derechos humanos y libertades fundamentales