CLASE INTRODUCTORIAS GERIATRIA

1. RETOS DEL ENVEJECIMIENTO EN LA MEDICINA
Y EN NUESTRA SOCIEDAD.
Dr. José F. Parodi
Mayo, 2020
josefrancisco@drparodi.com
jparodig@usmp.pe
Departamento de Medicina
ASIGNATURA DE GERIATRÍA
@JoseFranciscoParodiGarcia
@JoseFParodi
www.drparodi.com / www.bambooseniors.com/centro

2. Hola!!!

3. http://observatorio.mayoressaludables.org/areas-tematicas?type=focos&term_node_tid_depth=All&term_node_tid_depth_1=

4. La demanda de los servicios de salud
http://observatorio.mayoressaludables.org/content/el-envejecimiento-y-la-
utilizaci%C3%B3n-de-los-servicios-de-salud-en-am%C3%A9rica-latina-y-el-

5. LatinAmerica and the Caribbean: Senior age group (%)
31
28
24
56 56 55
14
16
21
2005 2030 2050
60-64
ENVEJECIMIENTO DEL ENVEJECIMIENTO

6. Observatorio del Portal de Envejecimiento y Salud de las Américas www. mayoressaludables.org
http://public.tableausoftware.com/views/EVSaludable/Dashboard3?:embed=yes&:toolbar=yes
Vamos a vivir al menos 10 años “mal”

7. Datos importantes
•Es un fenómeno global.
•Es un triunfo para las sociedades
modernas.
•Refleja mejora en la salud mundial,
pero también trae consigo nuevos
retos.

8. Envejecimiento de la población es un tributo al éxito de los sistemas de salud moderno
“A la vez que hemos aumentado la esperanza de
vida hemos creado una legión de personas con
enfermedades crónicas, dependientes y
dementes, que nuestros sistemas de salud no
está preparado para tratar”.
Ken Dychtwald.
Modern Geriatrics Vol 12. N 5. Mayo 2005

9. Esperanza de Vida, Morbilidad Y DISCAPACIDAD: escenarios posibles LOS ÚLTIMOS
JF Fries Aging, natural death, and the compression of morbidity. NEJM 1980, Volume 303:130-135.
Expansión de la discapacidad
Compresión de la discapacidad
¿Cómo van a estar los últimos 23 km del
camino (el 27% del camino)?
Discapacidad

10. Envejecimiento
• Proceso que resulta de la interacción de factores
genéticos, medio ambiente y estilo de vida de una
persona.
• Es la suma de todos los cambios que normalmente
ocurren en un organismo con el paso del tiempo.
• Proceso por el cual, progresivamente se pierde al
capacidad de adaptarse al medio.

11. En qué estaría la diferencia entre una longevidad exitosa
Reserva de
Adaptación
Más vulnerables
(FRÁGILES)
Discapacidad /
Dependencia
MUERTE
M
A
L
A
C
A
L
I
D
A
D
V
I
D
A

12. DETERMINANTES DE LACAPACIDAD FUNCIONAL
Capacidad
Intrínseca
Factores
Extrínsecos
Capacidad
Funcional
Capacidad INDIVIDUAL:
(Trayetoria propia)
ENTORNO
SERVICIOS DEL SECTOR DE
SALUD
OTROS SECTORES CON
DETERMINANTES SOCIAELES

13. Organización Mundial de la Salud. OMS | Informe Mundial sobre el envejecimiento y la salud [Internet]. WHO.
[cited 2016 Aug 22]. Available from: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/es/

14. Esferas de acción para mejorar lograr un Envejecimiento
Saludable
Adaptar los
sistemas de
salud a las
poblaciones de
edad
Crear sistemas
de atención a
largo plazo
Crear entornos
adaptados
Mejorar la
Medición, el
monitoreo y la
comprensión.
Organización Mundial de la Salud. OMS | Informe Mundial sobre el envejecimiento y la salud [Internet].
WHO. [cited 2016 Aug 22]. Available from: http://www.who.int/ageing/publications/world-report-2015/es/

15. EL NACIMIENTO DE UNA NUEVA
ETAPA DE VIDA:
PROLONGACIÓN DEL CURSO

16. La vejez es una enfermedad prematura
Platón (437- 347 ac)
La media de esperanza de vida era de 30 años

17. Etapas de Vida

18. Siempre hay algo que hacer por la salud y el bienestar
• El beneficio máximo en un grupo de cierta edad se puede derivar de
intervenciones en otras etapas de vida.
• La mejora sostenible de los resultados alcanzados requiere una estrategia de
intervenciones coordinadas en diferentes momentos de la vida.
• Durante el proceso de implementación de éstas estrategias se probaran
intervenciones que de ser exitosas beneficiarían a otra generación en otra
etapa de vida.

19. LOS DERECHOS NO SE PIERDEN CON LOS AÑOS...
El principio de titularidad de derechos debe guiar las políticas (CEPAL, 2006)

20. www.ensenandoacomeramihijo.com.pe

21. ¿QUIÉN ES NUESTRO
USUARIO?
¿Una Persona Mayor?
¿El mismo con más años?

22. NuevoS usuarioS de los servicios sociosanitarios
• Enfermedad aguda única.
• Sin repercusión funcional.
• Sin secuelas
Paciente
Clásico
• Enfermedad crónica y múltiple.
• Frecuentes reagudizaciones.
• Con repercusión funcional.
• Con secuelas funcionales y sociales
Paciente
contemporáneo

23. Varios tipos de usuario
Usuario
heterogéneo
Diferentes
necesidades
Unidad
Cuidador -
Cuidado
Actividades preventivas que funcionen y sean costo- Eficientes

24. ¿Cuál es la necesidad máxima de salud de nuestro
usuario?
•¿Vivir más?
•¿No enfermar?
•¿No morir?
• ¿Conversar con alguien en la consulta?

25. ¡Pregúntale a la abuela!
Capacidad Funcional

26. ¡Pregúntale a la abuela!
Participación

27. El cambio del curso de vida obliga a la adecuación de los
sistemas: nuevo usuario, nuevas necesidades
¿Cómo cambió el usuario?
Prolongación del curso de
vida.
Los mayores son ahora
más mayores
Heterogéneos.
La post jubilación y el
status de enfermo duran
mas.
QUIEREN MANTENER
CAPACIDAD FUNCIONAL
¿Cuáles son sus necesidades para
un envejecimiento saludable?
Satisfacer necesidades
Básicas.
Movilidad.
Aprender, Crecer , y
Tomar decisiones con
dignidad.
Crear y mantener Redes
Sociales.
Contribuir
OMS | Informe Mundial sobre el envejecimiento y la salud [Internet]. http://www.who.int/ageing/publications/world-report-
2015/es/

28. PREVENIR, COMPENSAR, REHABILITAR y si se puede
curar…

29. Morir con dignidad, asistido y acompañado

30. ¿Qué competencias necesitamos para lograrlo?
•¿Usando lo que sabemos?
•¿Usando lo que nos enseñaron?
•¿Trabajando solos?

32. Modelo conceptual

33. Geriatría
Es la rama de la medicina y gerontología que se
ocupa del estudio de la salud del adulto mayor.

34. La Medicina Geriátrica
• La Valoración Geriátrica Integral: su instrumento. (TECNOLOGÍA).
• Prevención, diagnóstico, tratamiento, rehabilitación y pronóstico.
• Individualizada según paciente y nivel de atención.
Acercar el diagnóstico a las necesidades:
INTERVENCIÓN

35. Gerontología
• gerontos = viejo y logos = tratado.
• Es una parte de ciencias sociales que
estudia el proceso normal del
envejecimiento.

37. La obsolescencia del conocimiento
•En cinco años, la mitad de los conocimientos
actuales serán obsoletos
•En el año 2020, esta renovación tomará solo 73
días (McIlroy, 2009).

38. El cambio constante: dejemos espacio para lo que no
se sabe.
Target terapéuticos en enfermedad crónica en relación a su impacto.

39. Espacio para lo nuevo

40. Redes Sociales Telemáticas Sociosanitaria de cuidado
Dilema cultural o una realidad del marketing
HAZTE FAN AHORA!
@JoseFranciscoParodiGarcia

41. PERO HAY MÁS
Y LAS GUIAS CLINICAS DE LAS ENFERMEDADES?
SON POCOS GERIATRAS?
DONDE DEBEN ESTAR Y QUE DEBEN HACER?
26/03/2024 Nombre y apellido del docente.

42. ¿Y las guías para Enfermedades Crónicas de los
expertos para la población joven?

43. Cómo las competencias geriatría optimizan la salud de la poblaciónAM:
APS.
Consulta Externa.
Hospitalaria
J Am Geriatr Soc 56:1796 –1801, 2008.
MAYOR VULNERABILIDAD

45. Múltiples Roles de la Geriatría
Morley JE. Geriatricians: The Super Specialists. J Am Geriatr Soc. 1 de febrero de 2017;n/a-n/a.

46. Los Modernos Gigantes de la Geriatría
Morley JE. Geriatricians: The Super Specialists. J Am Geriatr Soc. 1 de febrero de 2017;n/a-n/a.

47. S G
S G
Este es un trabajo
para…
TRABAJO EN EQUIPO
Atención Primaria
Especialidades Médicas

48. ¿CÓMO LO HACEMOS?
¿dónde lo hacemos?
¿Ya definimos los que queremos?

49. ¿Cuál es la nueva meta y dónde podemos lograrla?
• Cerca del 62 % de DALY’s perdidos en los países en desarrollo
podrían ser prevenidos o tratados en escenarios de APS
Berman P. Organization of ambulatory health care provision in developing countries. Bulletin
of the World Health Organization 2000;78(6):791-802.
DALYS ENT
DALYS ET
Davis RM. BMJ 1999; 318: 1090-1091

50. Sistema de Salud liderado por la APS
OTROS
SECTORES DE
DESARROLLO
Desarrollo humano sostenible
-Desarrollo económico y alivio de la pobreza.
-Educación y desarrollo social.
-Desarrollo político y derechos humanos.
-Salud y calidad de vida.
-Medio ambiente y protección de recursos.
Sistema de Salud
-salud pública
- Sistema hospitalario
- cuidado ambulatorio
- Promoción y Prevención orientada a la
población.
- Investigación y desarrollo.
Servicios de Salud
-Atención primaria
-Atención secundaria
-Atención terciaria
PERSONA – FAMILIA - COMUNIDAD

51. Sistema de Salud
liderado porAPS:
VALORES, PRINCIPIOS Y
ELEMENTOS
Estrategia de
organizativa!

52. APS líder del sistema de salud para las personas
mayores
• Universal.
• Accesible.
• Con cobertura de medicamentos (inclusive los mentales)
• Disponible.
• Carente de discriminación.
• Coordinada.
• Integral.
• Integrada.
• Eficaz en función del costo.
• Amigable, sensible.
• Capacidad de respuesta que garantice una alta calidad.

53. Doce pasos para sistemas de salud “amigable a los AM”.
• Pensar diferente sobre el adulto
Mayor
• Enfocarnos en la detección y
manejo en APS
• Comprometer tempranamente a los
aliados para el cuidado
Aumento del
reconocimiento y
compromiso
• Tratar el proceso de enfermedad.
• Tamizar y manejar los problemas
conductuales y psicológicos.
• Tomar en cuenta el estado funcional
en todas sus decisiones clínicas.
• Considerar a la persona, familia y
cuidadores como aliados para el
cuidado (pero no los únicos).
Organizar cuidado
clínico integralmente • Defina indicadores de calidad y
organice el cuidado para
alcanzarlos
• Haga un plan para la complejidad.
• Formalice la coordinación para el
cuidado.
• Haga accesible la información.
• Haga la satisfacción laboral una
prioridad.
Promover los cambios
necesarios en el
sistema de salud.
Soo Borson, MDa,b,*, Joshua Chodosh, MD, MSHScDeveloping Dementia-
Capable Health Care Systems: A 12-Step Program. Clin Geriatr Med 30 (2014) 395–420

54. Dinamismo en la respuesta en relación a cambios rápidos en los escenarios
relacionados con la continuidad del cuidado durante el CURSO DE VIDA
Tipo de
Intervención
Curso de
Vida
Lugar de
Atención
Características de las
intervenciones en las
poblaciones vulnerables
•Intersectorialidad.
•Participativas
•Tecnología
•Integralidad
•Gestión del RRHH como
motor fundamental del cambio.
•Sistemas de Información
•Cooperación
Nuevos usuarios
Heterogeneidad
increcendo
Integración
de servicios y
Redes
Nuevas metas
Por niveles de vulnerabilidad

55. Competencias en Gerencia en Salud para Personas
Mayores
¿Gerente?

56. Taxi del Futuro

57. • Piso cuenta pasos
• Sillones, sillas de ruedas y otros que monitorean.
• Detectores de caídas en casa.
• Robots.
• Colchones que detectan cambios de posición.
• Celulares que miden velocidad de marcha.
• Parches y bombas para medicinas.
• Viviendas domóticas.
http://www.gerontechnolo

58. Primer Edificio Tecnológicamente adaptado Personas Mayores del Perú.
Buscando un futuro activo, saludable y
seguro a través del manejo de la vivienda

59. ¿LO LOGRAMOS?
¿Definimos precisamente que
esperamos?
¿Esperamos el resultado?

60. Metodología para revisión de evidencia
RenovandolaAtenciónPrimariadeSaludenLasAméricasUnDocumentodePosicióndelaOrganizaciónPanamericanadelaSalud/OMS.Mayo2005
•Impacto de Intervención sobre la:
• Salud y Bienestar de la población.
• Calidad.
• Eficiencia.
• Equidad.

61. Los sistemas de información: son instrumentos
para la gestión
• Sin una plataforma de interoperabilidad
y una arquitectura sólida y flexible,
estarán destinados a prevalecer como
ISLAS DE INFORMACIÓN

62. Niveles de aprendizaje
Objetivos Resultados
Informativo Información y
habilidades
Experticia
Formativo Valores sociales Profesionalismo
Transformador Atributos de
liderazgo
Agentes del Cambio
A continuación un ejemplo: QUE USTEDES PUEDEN MEJORAR!

63. SERVICIOS CENTRADOS EN LA PERSONA

64. ESPECILISTAS EN MEDICINA DEL ADULTO MAYOR
CON ENFOQUE EN CURSO DE VIDA
CLINICA BAMBOO
UN SERVICIO DE SALUD CENTRADO EN LA PERSONA, DE BASE
COMUNITARIA, AMIGABLE Y EFECTIVO QUE BUSCA MEJORAR LA SALUD Y
REDUCIR LA DISCAPACIDAD

65. Nuestros servicios
Consultas/procedi
mientos médicos
Consulta
psicológica
Evaluación
neuropsicológica
Consulta
nutricional
Coaching familiar Terapia Física
Terapia de
Lenguaje
Terapia
Ocupacional
Programas de
rehabilitación
Podología
Procedimientos de
enfermería
Chequeo de Salud
PIENSA EN SALUD, PIENSA EN BAMBOO

66. Productos Estratégicos realizados por expertos
Problemas crónicos
MULTIPLES de Adultos
Mayores.
• Evaluación Integral
• Caídas y Marcha
• Demencia y otros
problemas de
memoria
• Fragilidad/Sarcopenia
• Depresión
• Hipertensión,
diabetes, etc.
• Secuelas de fracturas
o infartos cerebrales.
Innovación e Integralidad
en Tratamientos
• Aguja Seca
• Ozonoterapia
• Electroacupuntura
• Acupuntura.
• Moxabustion.
• Musica y terapia.
• Polisomnografías.
Tratamiento Integral del
dolor y Rehabilitación
• Desfuncionalizacion
aguda.
• Terapia farmacológica
racional.
• Rehabilitación Física
• Terapia de
ocupacional.
• Terapia de lenguaje y
deglución
• Fibromialgia
• Artrosis
• Osteoporosis.
TIENE UN PREGUNTA RELACIONADA A LA SALUD LLAME A ALO BAMBOO: LE AYUDAREMOS

67. LA RECONCILIACIÓN DE LA MEDICINA CON EL
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
El gran Reto para la medicina contemporánea

68. Terapia Física.

69. Optimizando la capacidad intrínseca y
funcional

70. TERAPIA OCUPACIONAL.
MANEJO EN EQUIPO: ALINEADOS CON EL OBJETIVO
71

71. Terapia de Lenguaje y Deglución

72. Planes de abordaje y cuidados según
grados de complejidad:
• Neuropilates.
• Musicoterapia.
• Gimnasia mental
• Entrenamiento Cognitivo.
• Coaching para Cuidadores.

73. Te ayudamos a que tomes
control de tu salud

74. Valoración Geriátrica Objetiva
ENE-13 JUN-13 DIC-13 JUN-14 AGO-14
FUERZA DE PRENSIÓN DERECHA 17 kg.F 17 kg.F 14.4 kg.F 19 Kg.F 20 kg F
IZQUIERDA 14.0 kg.F 16.3 kg.F 13.7 kg.F 18.5 Kg.F 21.5 kgF
EQUILIBRIO PIES PARALELOS 10 SEG 10 SEG 10 SEG 10 SEG 10 SEG
SEMI TÁNDEM 10 SEG 10 SEG 10 SEG 10 SEG 10 SEG
TÁNDEM 3 SEG 3 SEG 10 SEG 10 SEG 10 SEG
STAND UP 18 SEG 14.26 SEG 16.08 SEG 11.7 SEG 11.03
MARCHA 0.78 m/s 0.8 m/s 0,86 M/S 1 M/S 0.94
SPPB 6 PUNTOS 8 PUNTOS 9 PUNTOS 11 PUNTOS 11 PUNTOS
ESCALA DE CARITAS BUENO BUENO BUENO MUY BUENO MUY BUENO
BARTHEL 72 75 78 80 82
LAWTON 4 5 5 5 5
PESO 42.5 43 44(09-01-14) 45(03-07-14) 46
MINIMENTAL 23(08-01-13) 25 26 26(17-07-14)
Registro objetivo de avances, basados en desempeño, función y autopercepción de salud.
HACEMOS QUE LA FAMILIA, EL USUARIO Y LOS MEDICOS TRATANTES TENGAN BUEN ACCESO A LA INFORMACIÓN

75. LA IMPORTANCIA DE UN EQUIPO COMPETENTE
MANEJO TRANSDISCIPLINARIO
www.bambooseniors.com/centro
ESTAMOS TRABAJANDO PARA HACER DE LA SATISFACCION LABORAL UNA PRIORIDAD

76. La adaptaciones arquitectónicas en los servicios de salud son un
derecho de las Personas Mayores en el que BAMBOO ha pensado

77. Difusión del Conocimiento

78. Sede Docente de Universidades de Institutos

79. Preguntas para Fijar (Verdadero vs Falso)
• La gerontología es una especialidad de la medicina ( )
• El envejecimiento es una enfermedad ( ).
• Tenemos un usuario y una meta diferente de los servicios de salud, por lo que
se necesitan nuevas competencias y organización de los servicios. ( )
• Un sistema de salud liderado por APS es la mejor estrategia organizativa para
implementar estos cambios. ( )
• La geriatría es una especialidad de la medicina que es experta en medicina
de la etapa de vida adulta mayor. ( )
• La prevención y manejo de la salud de las personas mayores es integral,
intersectorial y con particularidades con respecto a la de los jovenes. ( )
V
F
F
V
V
V

80. Puedes juzgar tu edad con la cantidad de temor que sientes cuando te
topas con una nueva idea.
PearlBuck
EL TIMÓN ES DE TODOS

81. GRACIAS
Hasta pronto!

82. Fecha actualizada (05, marzo 2017) Jose F. Parodi