gestion de la salud mental

1. GESTIÓN DE LA
SALUD MENTAL EN
EL TRABAJO
EXPERIENCIA EN CHILE
Pamela Gana Cornejo
Superintendenta de Seguridad Social. Chile.

2. ¿De qué hablamos
cuando hablamos de
salud mental?

3. 3
INDICADORES DE RESULTADOS
Licencias médicas (comunes) por trastor nos
mentales. Chile. 2015 - 2022
Total Licencias Médicas (origen común) y
Evolución del porcentaje de LM por trastornos mentales
2017
22,5%
5.296.866
2018
22,9 %
5.296.866
2019
23,6 %
6.150.303
2020
28,7%
6.034.360
2021
29,4%
8.508.008
2022
9.293.319
29,7%
Fuente: SISESAT- SUSESO.
El total para los años 2017 al 2019 no coinciden a lo reportado por los boletines estadísticos SUSESO, ya que es una información estática.
Total licencias
médicas
2015
22,3%
4.744.857
2016
22,5%
5.027.060

4. 4
INDICADORES DE RESULTADOS
Enfer medades mentales de origen profesional.
Chile. 2017 - 2022
Total Enfermedades Profesionales
Evolución del porcentaje enfermedades profesionales por trastornos mentales
(Excluye COVID-19)
2017
55,0%
4.438
2018
58,6 %
4.547
2019
57,2 %
4.920
2020
48,6%
3.382
2021
51,7%
5.325
2022
8.700
67,2%
Fuente: SISESAT- SUSESO.
El total para los años 2017 al 2019 no coinciden a lo reportado por los boletines estadísticos SUSESO, ya que es una información
estática.
Total enfermedades
profesionales

5. 5
INDICADORES DE RESULTADO
Denuncias individuales por enfer medad
profesional (DIEP) mental. Chile.
• Entre enero de 2019 y julio de 2022 se presentaron 57.553 DIEP de
enfermedad mental
• 20.680 hombres; 36.873 mujeres
• Razón mujeres/hombres: 1,78
• Trabajadores protegidos por el seguro (2021):
• Hombres: 4.011.047; mujeres: 2.711.234
• Razón hombres/mujeres: 1,48 (0,68 mujeres por cada hombre)
• Proporcionalmente, son tres veces más las mujeres que denuncian enfermedad
mental de origen laboral. La mayoría son profesionales, técnicas y
administrativas. Muy pocas mujeres con ocupaciones elementales (aseadoras,
ayudantes de cocina)
• El hostigamiento, la sobrecarga y el conflicto en el trabajo representan el 78,3%
de los agentes de riesgo denunciados
• El 1,7% de las denuncias son por acoso sexual. El 81,4% de las denuncias por
acoso sexual son hechas por mujeres (424 de 521)
Fuente: SISESAT- SUSESO

6. 6
Enfermedad/trastornos
psicológicos
Poder manejar estrés
Prevención y tratamiento
trastornos emocionales
Terapia y
medicamentos
Personalidad y
comportamiento
Buen dormir y
nutrición
Autocuidado y
ejercicio físico
Autoestima y
confianza
Salud Mental
…que dice ChatGPT!

7. 7
DETERMINANTES SOCIALES DE LA
SALUD MENTAL
• La salud mental es un estado de bienestar en
el que la persona es capaz de hacer frente al
estrés normal de la vida, realizar sus
capacidades, trabajar de forma productiva y
contribuir a su comunidad.
Fuente: OMS, 2004, 2014, 2022
• Entre los condicionantes sociales de la salud
mental (inequidad socioeconómica,
discriminación de género, étnica o social,
educación, violencia, migración, urbanización),
dos son particularmente relevantes para
nuestra labor:
• Seguridad social
• Trabajo
Fuente: Social Determinants of Mental Health. World Health Organization, 2014

8. 8
SALUD MENTAL EN LOS LUGARES DE
TRABAJO
• […] [L]os lugares de trabajo pueden ser lugares de oportunidades o de
riesgo para la salud mental. La responsabilidad […] de promover y proteger
la salud mental de todos los trabajadores y trabajadoras incumbe a los
empleadores y a los gobiernos. En el caso de los gobiernos, esto significa
aplicar una legislación y una reglamentación de apoyo en materia de
derechos humanos, trabajo y salud ocupacional. En el caso de los
empleadores, las directrices de la OMS destacan la importancia de las
intervenciones institucionales, la capacitación de los administradores
en materia de salud mental y las intervenciones destinadas a los
trabajadores.
Fuente: Informe mundial sobre salud mental. Transformar la salud mental para todos: Ginebra: Organización Mundial de la Salud; 2022.

9. 9
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN
EL TRABAJO
• Son aspectos del diseño y gestión del trabajo y su contexto social y
organizacional que tienen el potencial de provocar un daño
psíquico e incluso físico en los/las trabajadores/as.
• Bien gestionados serán factores protectores.

10. 10
Factores de riesgo “clásicos”: físicos, químicos, biológicos, ergonómicos
FACTORES DE RIESGO PSICOSOCIAL EN
EL TRABAJO
Organización del trabajo
Exigencias (cantidad, ritmo,
habilidad)
Autonomía (control del ritmo, de la
carga, del método, aprendizaje)
Enfermedad
Relaciones personales en el
trabajo
Calidad del liderazgo
Apoyo social (jefaturas, compañeros)
Reconocimiento al esfuerzo
Hostilidad, acoso, violencia, temor
Malestar
Factores de
riesgo
psicosocial
laboral
Síndrome
de estrés

11. 11
Revisión sistemática (15 estudios, principalmente europeos) de los costos del estrés
relacionado con el trabajo muestran un costo total entre US$221 millones a
US$187.000 millones. Las pérdidas relacionadas a productividad explican entre el
70% y el 80% de estos costos.
Hassard et al., The Cost of Work-
Related Stress to Society: A
Systematic Review.J Occup Health
Psychol. 2004;28(5):444-455
Algunos estudios
Sufre estrés laboral el 30% trabajadores países desarrollados, más en
países recientemente industrializados y en desarrollo, cifras en incremento.
Violencia problema creciente, en especial hacia mujeres.
Costo total del estrés laboral entre 1-3,5% PIB.
25% trabajadores muestran caída en productividad por acoso, total: caída entre 1,5-
2,0% en productividad.
Hoel et al. Thecostofviolence/ stress at
work and thebenefitsof a violence/
stress-free workingenvironment, Report
Commissioned by the International
Labour Organization (ILO) Geneva;
2001.
Tasa ausentismo es ±5% mayor en personas con mala salud mental.
Probabilidad de baja productividad es 6 veces mayor en personas con
mala salud mental. Relación entre productividad y salud mental es
compleja: la bala de plata, si es que existe, es la reducción del estrés
en el trabajo.
Bubonya et al., Mental health and
productivity at work: Does what you
do matter? Labour Economics,
2017,

12. 12
El bienestar psíquico, el compromiso de la empresa hacia el trabajador, y los
recursos puestos a su disposición, fueron predictivos de la productividad.
La salud física, los estresores individuales y el compromiso del trabajador hacia la
empresa no fueron predictivos de la productividad.
Donald et al. Work environments,
stress and productivity: An
examination using ASSET, Int J
Stress Manag 2005, 12:409-423
Existe asociación entre costos para la empresa y el estrés en el trabajo (Unión
Europea tiene 40 indicadores de costo asociado a trastornos mentales laborales, entre
ellos costo por días no trabajados, baja en las ventas, costo por recambio, costo por
tasa de seguro, costo por sobrecarga al personal presente).
Hassard et al. Calculating the cost of
work-related stress and psychosocial
risks. European Risk Observatory,
2014
Salud de trabajadores da cuenta del 13% del PIB en países desarrollados,
siendo la sindicalización y la buena organización del trabajo (psychosocial safety
climate) los dos factores más relevantes.
Dollard & Neser, Worker health is good for
the economy: Union density and
psychosocial safety climate as determinants
of country differences in worker health and
productivity in 31 European countries.
Social Science & Medicine 92 (2013)
114e123
Estudio multicéntrico en 4 centros de trabajo, n = 186, correlaciona niveles de estrés
y productividad. Se observó una relación inversa significativa entre la escala de
estrés percibido y la de productividad (r = -0.35, p<0.001). Altos puntajes de
estrés se asociaron significativamente con bajos puntajes de productividad.
Bui et al., Workplace stress and
productivity: A cross-sectional study.
Kansas J Med, 2021,
doi.org/10.17161/kjvol1413424

13. 13
Un aumento del control de las máquinas por los propios operarios (es decir, mayor
autonomía, en vez de esperar la asistencia por especialistas) provocó un impacto
positivo en la productividad (menos tiempo de inactividad), 7 máquinas acumularon
10 horas extra de actividad semanal.
En estudio longitudinal suizo, el estrés en el trabajo provocó el 23,8% de todas las
pérdidas vinculadas a la salud de los trabajadores, esto es, un 3,2% de los salarios
en Suiza. Si los trabajadores se desempeñan en un ambiente de alta exigencia laboral,
no sienten respeto ni reconocimiento en el trabajo y con bajo apoyo social, las
pérdidas relacionadas con ausentismo y presentismo se incrementan.
Brunner et al., Who gains the most from
improving working conditions?
Health-related absenteeism and
presenteeism due to stress at work. The
European Journal of Health Economics
(2019) 20:1165–1180
Wall et al., Advanced Manufacturing
Technology, Work Design and
Performance: A Change Study. J
App Psychol, 1990, 75(6):691-697.
Estudio de cohorte con un año de seguimiento identificó que la presión de trabajo y
el acoso afectan la productividad a través de una depresión leve o mínima, lo
que significó una pérdida de $AUD693 millones por año.
McTernan et al. Depression in the
workplace:An economic cost analysis of
depression related productivity loss
attributable to job strain and bullying.
2013. Work & Stress. 27(4): 321-338
Estudio de caso en fábrica de cerraduras comparó escalas de violencia en los
trabajadores con resultados objetivos de productividad, encontrando un R2 = 0.8886,
es decir, la violencia explicó el 88,9% de la varianza en productividad.
Roa-Badilla et al. Productivity
Evaluation in Function of Worker
Psychosocial Factors.
DOI: 10.4018/978-1-7998-7396-
9.ch004

14. 14
¿Se puede identificar y
medir el riesgo psicosocial
en el trabajo?
¿Se puede gestionar el
riesgo psicosocial en el
trabajo?

15. 15
HERRAMIENTAS PARA LA GESTIÓN PREVENTIVA Y
PARTICIPATIVA
N o r m at i v a e n C h i l e
• Código del Trabajo: protección de los/las trabajadores/as,
ambiente laboral, son responsabilidad del empleador
• Existe un Protocolo de Vigilancia de Riesgos Psicosociales
en el Trabajo (Ministerio de Salud) (2013, 2017, nueva
versión 2023)
• Hace obligatoria la medición de riesgo psicosocial en
todos los lugares de trabajo en Chile
• Incluye la medición con el cuestionario CEAL-SM (1 de
enero 2023)
• Incluye manual de aplicación.

16. 16
UNA IDEA QUE SE ROBUSTECE
H i t o s e n l a g e s t i ó n d e r i e s g o s p s i c o s o c i a l e s e n e l
t r a b a j o e n C h i l e
Validación del
instrumento
SUSESO/ISTAS21
2008 2010
Primer seminario
RPSL en Chile
MINSAL oficializa
protocolo y cuestionario
Obligación de medir
RPSL
2013 2015
Instructivo
Presidencial Buenas
Prácticas Laborales
(medir RPSL)
Publicación
Compendio de
Normas SUSESO
2016 2017
•Constitución Red LA
de RPSL
•Nuevo protocolo MINSAL
•Taller COPSOQ en Santiago de
Chile
Validación CEAL-SM / SUSESO
Proyecto “Lineamientos RPSL”
Alianza del Pacífico –
MERCOSUR
2022 2023
Nuevo protocolo
MINSAL
Aplicación
CEAL-SM / SUSESO

17. 17
Mayor efecto
en Salud
Mental
Estructura del nuevo CEAL-SM
Sección
general
Género y edad
Segmentación: unidad geográfica,
ocupación y departamentos
Condiciones de empleo (Teletrabajo,
salario, jornada, contrato, satisfacción)
Salud mental (GHQ12)
Accidente y enfermedad profesional
Dolor corporal (SF36)
Licencias médicas
I. Datos demográficos
Trabajo y empleo actual
Carga de trabajo (CT)
Exigencias emocionales (EM)
Desarrollo profesional (DP)
Reconocimiento y claridad de rol (RC)
Conflicto de rol (CR)
Calidad del liderazgo (QL)
Compañerismo (CM)
Inseguridad sobre las condiciones de trabajo (IT)
Equilibrio trabajo vida privada (TV)
Confianza y justicia organizacional (CJ)
Vulnerabilidad (VU)
Violencia y acoso (VA
Salud y bienestar
personal
Sección
Riesgo
psicosocial
TOTAL sección general
II.
Dimensiones de riesgo psicosocial
2
3
11
12
2
2
2
34
Unidades Conceptos N Preguntas
N Preguntas
3
3
3
8
3
4
4
3
3
7
6
7
TOTAL RPSL 54
TOTAL DEL CUESTIONARIO 88
III.

18. 18
RIESGO PSICOSOCIAL Y SALUD MENTAL
A s o c i a c i ó n e n t r e d i m e n s i o n e s d e r i e s g o p s i c o s o c i a l y
n i v e l d e s a l u d m e n t a l ( G H Q - 1 2 ) . M o d e l o d e E c u a c i o n e s
E s t r u c t u r a l e s ( S E M ) . Va l i d a c i ó n C E A L - S M . 2 0 1 9 - 2 0 2 2 .
C h i l e
x4
GHQ12
x11
y1
M H
0,255 0,351***
M H
0,306*** 0,277***
VA
RC
x12
VU
M H
0,177 0,342***
Reconocimiento y
Claridad de Rol
Violencia y
acoso
Vulnerabilidad
Por simplicidad gráfica, el
esquema solo muestra las vías
directas de cuatro dimensiones
de riesgo psicosocial sobre la
dimensión salud mental
(GHQ12).
Se muestra el valor del peso de
cada variable (coeficiente de
regresión) para mujeres (M) y
hombres (H)
*** p-valor < 0,001.
Todos los índices de bondad de
ajuste fueron óptimos
Inseguridad en las
condiciones de trabajo
M H
0,183*** -0,002
IT
x7
Fuente: Estudio de validación cuestionario CEAL-SM.
Datos no publicados. N mujeres = 874; N hombres = 1.025

19. 19
METODOLOGÍA PARTICIPATIVA
CEAL-SM/SUSESO
Ci cl o de gesti ón del ri esgo.
Chile
1
Constitución del
Comité de
Aplicación
Difusión y
sensibilización
Aplicación del
cuestionario
Presentación,
análisis de
resultados;
diseño de
medidas
Ejecución de
medidas al
finalizar etapa 4
Monitoreo
de medidas
Reevaluación
cada 2 años
Máximo 1 mes
Máximo 2 meses
Medidas prescritas
luego de la etapa 4
Depende de cada medida
(meses/ 1año)
Aprendizaje
organizacional
1
Constitución del
Comité de
Aplicación
Difusión y
sensibilización
Aplicación del
cuestionario
Presentación,
análisis de
resultados;
diseño de
medidas
Ejecución de
medidas al finalizar
etapa 4
Monitoreo de
medidas
Reevaluación
cada 2 años

20. 20
METODOLOGÍA PARTICIPATIVA
CEAL-SM/SUSESO
Ci cl o de gesti ón del ri esgo.
Chile.
1
Constitución del
Comité de
Aplicación
Difusión y
sensibilización
Aplicación del
cuestionario
Presentación,
análisis de
resultados;
diseño de
medidas
Ejecución de
medidas al
finalizar etapa 4
Monitoreo
de medidas
Reevaluación
cada 2 años
Máximo 1 mes
Máximo 2 meses
Medidas prescritas
luego de la etapa 4
Depende de cada medida
(meses/ 1año)
Aprendizaje
organizacional
1
Constitución del
Comité de
Aplicación
Difusión y
sensibilización
Aplicación del
cuestionario
Presentación,
análisis de
resultados;
diseño de
medidas
Ejecución de
medidas al finalizar
etapa 4
Monitoreo de
medidas
Reevaluación
cada 2 años

21. 21
Empresas ganadoras Premio a la excelencia
en la gestión de la seguridad y salud laboral
Servicio de Salud Osorno
Pacific Hydro Chile S.A. Fundación Emplea
Puerto Las Losas S.A

22. 22
La gestión de la salud mental en el
trabajo es actualmente una
herramienta estratégica para las
organizaciones para un ambiente de
trabajo sano, con riesgo psicosocial
gestionado, dando oportunidades de
desarrollo personal y de aplicación de
las habilidades personales a los y las
trabajadoras, para una vida con un
estado de bienestar que permitirá un
trabajo productivo…trabajo decente y
crecimiento económico!
Riesgos
Psicosociales en
el Trabajo
¡Sí se pueden
gestionar!

23. Gracias