No puedo dejar de toser: un estudio de caso sobre el sistema respiratorio Mike est sentado en su suite de entrenamiento atltico sintiendo pena por s mismo. Se mud del sur de California para jugar ftbol en la Universidad del Norte de Minnesota (NMU) como un jugador altamente reclutado. Todo iba bien hasta que se enferm de un terrible resfriado. Pronto se recuper, pero ahora se encuentra con una tos seca persistente y dificultad para recuperar el aliento cada vez que se esfuerza, que es todos los das! Tambin nota que ha empeorado a medida que el clima se ha vuelto ms fro. Para empeorar las cosas, Mike se siente y parece estar fuera de forma, por lo que su entrenador lo ha estado criticando por perseverar. Unos das despus, Mike le cuenta su historia a JP, el entrenador atltico principal de NMU. Estoy pensando que mi resfriado est regresando, o algo ms est mal conmigo. Cuando estoy pasando el rato, como ahora, me siento bien. Pero tan pronto como empiezo a correr me quedo sin aliento y no puedo dejar de toser. JP escucha los sonidos respiratorios de Mike con su estetoscopio, pero no escucha nada anormal. Entonces le dice a Mike que regrese tan pronto como regresen los sntomas durante la prctica de ftbol. Veinte minutos despus, Mike est de vuelta en la sala de entrenamiento atltico, con sibilancias audibles, tos y dificultad para respirar. El mdico del equipo, el Dr. McInnis, se encuentra all y realiza un examen fsico completo. Tambin realiza pruebas de funcin pulmonar con Mike mediante espirometra, incluida una capacidad vital forzada (FVC) y un volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Le indica a Mike que tome una inhalacin mxima y luego exhale lo ms fuerte y mximamente posible en el espirmetro. Segn sus hallazgos, el Dr. McInnis le dice a Mike que cree que est experimentando una broncoconstriccin inducida por el fro (tambin llamada asma inducida por el fro), que empeora con el esfuerzo. El mdico le explica a Mike que su reciente infeccin de las vas respiratorias superiores probablemente inflam sus vas respiratorias, hacindolas hipersensibles y reactivas a los irritantes, como el fro y el esfuerzo fsico. Cuando Mike hace ejercicio en las fras tardes otoales de Minnesota, sus sensibles vas respiratorias se contraen temporalmente, causando los sntomas que est experimentando. El asma es casi siempre una condicin reversible. El Dr. McInnis prescribe dos bocanadas de un inhalador de albuterol, para usar 10 minutos antes de una sesin de ejercicio en el fro. Preguntas para pensar: 1. Describa la relacin entre la presin intrapulmonar, la presin atmosfrica y el flujo de aire durante la inspiracin y espiracin normales, haciendo referencia a la ley de Boyle. 2. La resistencia vara en las vas respiratorias de conduccin de Mike. Usando su comprensin de la anatoma respiratoria, explique en qu parte de sus vas respiratorias la resistencia es mayor y por qu. 3. Varios factores fsicos que influyen en la eficiencia de la ventilacin pulmonar son la disten.

1. No puedo dejar de toser: un estudio de caso sobre el sistema respiratorio Mike est sentado en su
suite de entrenamiento atltico sintiendo pena por s mismo. Se mud del sur de California para jugar
ftbol en la Universidad del Norte de Minnesota (NMU) como un jugador altamente reclutado. Todo
iba bien hasta que se enferm de un terrible resfriado. Pronto se recuper, pero ahora se encuentra
con una tos seca persistente y dificultad para recuperar el aliento cada vez que se esfuerza, que
es todos los das! Tambin nota que ha empeorado a medida que el clima se ha vuelto ms fro. Para
empeorar las cosas, Mike se siente y parece estar fuera de forma, por lo que su entrenador lo ha
estado criticando por perseverar.
Unos das despus, Mike le cuenta su historia a JP, el entrenador atltico principal de NMU. Estoy
pensando que mi resfriado est regresando, o algo ms est mal conmigo. Cuando estoy pasando el
rato, como ahora, me siento bien. Pero tan pronto como empiezo a correr me quedo sin aliento y
no puedo dejar de toser. JP escucha los sonidos respiratorios de Mike con su estetoscopio, pero
no escucha nada anormal. Entonces le dice a Mike que regrese tan pronto como regresen los
sntomas durante la prctica de ftbol. Veinte minutos despus, Mike est de vuelta en la sala de
entrenamiento atltico, con sibilancias audibles, tos y dificultad para respirar. El mdico del equipo,
el Dr. McInnis, se encuentra all y realiza un examen fsico completo. Tambin realiza pruebas de
funcin pulmonar con Mike mediante espirometra, incluida una capacidad vital forzada (FVC) y un
volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV1). Le indica a Mike que tome una inhalacin
mxima y luego exhale lo ms fuerte y mximamente posible en el espirmetro.
Segn sus hallazgos, el Dr. McInnis le dice a Mike que cree que est experimentando una
broncoconstriccin inducida por el fro (tambin llamada asma inducida por el fro), que empeora con
el esfuerzo. El mdico le explica a Mike que su reciente infeccin de las vas respiratorias superiores
probablemente inflam sus vas respiratorias, hacindolas hipersensibles y reactivas a los irritantes,
como el fro y el esfuerzo fsico. Cuando Mike hace ejercicio en las fras tardes otoales de
Minnesota, sus sensibles vas respiratorias se contraen temporalmente, causando los sntomas
que est experimentando. El asma es casi siempre una condicin reversible. El Dr. McInnis
prescribe dos bocanadas de un inhalador de albuterol, para usar 10 minutos antes de una sesin
de ejercicio en el fro.
Preguntas para pensar:
1. Describa la relacin entre la presin intrapulmonar, la presin atmosfrica y el flujo de aire durante la
inspiracin y espiracin normales, haciendo referencia a la ley de Boyle.
2. La resistencia vara en las vas respiratorias de conduccin de Mike. Usando su comprensin de la
anatoma respiratoria, explique en qu parte de sus vas respiratorias la resistencia es mayor y por
qu.
3. Varios factores fsicos que influyen en la eficiencia de la ventilacin pulmonar son la
distensibilidad, la tensin superficial alveolar y la resistencia de las vas respiratorias. Describa
brevemente cada factor e identifique el que est afectando la eficiencia respiratoria de Mike.
4. Qu debe pasar con la presin intrapulmonar de Mike para que mantenga un flujo de aire normal
durante la inhalacin y la exhalacin cuando tiene uno de sus ataques de asma?
5. Cmo hace el cuerpo de Mike los cambios necesarios en la presin intrapulmonar para mantener
un flujo de aire normal cuando experimenta asma inducida por el fro?
6. Cuando Mike sufre un ataque de asma, su capacidad vital forzada (FVC) es del 65 % y su

2. FEV1 es del 65 %. Son normales estos valores? Sabiendo cmo se realizan las pruebas de FVC,
explique los resultados de estas pruebas en el caso de Mike. (Suponga que Mike y el mdico han
realizado una prueba precisa).
7. El albuterol es un agonista adrenrgico beta-2 selectivo, lo que significa que activa
especficamente los receptores adrenrgicos beta-2 en el msculo liso de las vas respiratorias. Cmo
mejora esto el asma de Mike?