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NORMA Oficial Mexicana
NOM-045-SSA2-2005
Para la vigilancia epidemiológica,
prevención y control de las
infecciones nosocomiales.
R1 EPIDEMIOLOGIA
OSCAR IVAN LEOS JUAREZ
INTRODUCCION
Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia
clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de
morbilidad y mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social
de años de vida potencialmente perdidos, así como de años de vida
saludables perdidos por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo
cual se suma al incremento en los días de hospitalización y del gasto
económico
A pesar de que se reconoce a la infección nosocomial como una
complicación donde se conjugan diversos factores de riesgo y que es
susceptible, en la mayoría de los casos de prevenirse, se debe señalar que
existen casos en los que se presenta debido a condiciones inherentes al
huésped.
El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es
indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia
epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones
de este tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada
como se describe, pero no es esperable lograr una tasa de cero.
Las tasas deberán ser evaluadas en su tendencia temporal y no
hay cifras de referencia, buenas o malas.
OBJETIVO
Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que
deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control
epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan
la salud de la población usuaria de los servicios médicos
prestados por los hospitales.
Para la correcta aplicación de esta Norma Oficial Mexicana es necesario consultar las siguientes
normas:
1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos.
2. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana.
3. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica.
4. NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud.
5. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud Ambiental-Residuos Peligrosos biológico-
infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo.
6. NOM-093-SSA1-1994, Bienes y servicios. Buenas prácticas de Higiene y Sanidad en la preparación de
alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos.
7. NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico.
8. NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis.
9. NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales
generales y consultorios de atención médica especializada.
BARRERA MAXIMA
Al conjunto de
procedimientos que
incluye el lavado de
manos con jabón
antiséptico, uso de
gorro, cubrebocas, bata
y guantes, la aplicación
de antiséptico para la
piel del paciente y la
colocaciónde un campo
estérilpara limitar el
área donde se realizará
el procedimiento; con
excepción del gorro y
cubrebocas, todo el
material de uso debe
estar estéril.
A LA OCURRENCIA DE DOS O MÁS
CASOS DE INFECCIÓN ADQUIRIDA
POR EL PACIENTE O POR EL
PERSONAL DE SALUD EN LA UNIDAD
HOSPITALARIA REPRESENTANDO
UNA INCIDENCIA MAYOR DE LA
ESPERADA Y EN LOS QUE EXISTE
ASOCIACIÓN EPIDEMIOLÓGICA. EN
DONDE LA
HOSPITALES
OCURRENCIA DE
PADECIMIENTOS
DETERMINADOS
SEA NULA, LA
PRESENCIA DE UN SOLO CASO SE
DEFINIRÁ COMO
EPIDEMIOLÓGICO DE
NOSOCOMIAL,
BROTE
INFECCIÓN
EJEMPLO:
MENINGITIS POR MENINGOCOCO.
A LA CONDICIÓN LOCALIZADA O
GENERALIZADA RESULTANTE
DE LA REACCIÓN ADVERSA A
LA PRESENCIA DE UN AGENTE
INFECCIOSO O SU TOXINA, QUE
NO ESTABA PRESENTE O EN
PERIODO DE INCUBACIÓN EN
EL MOMENTO DEL INGRESO
DEL PACIENTE AL HOSPITAL Y
QUE PUEDE MANIFESTARSE
INCLUSO DESPUÉS DE SU
EGRESO.
Brote epidemiológico de infección nosocomial Caso de infección nosocomial
NOM 045SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
● RHOVE aportará la información necesaria para que establezcan los indicadores para la
evaluación y seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones adquiridas
en el hospital, así como de su comportamiento epidemiológico, según se establece en la
normatividad para la certificación de hospitales.
● El sistema de información epidemiológica de las infecciones nosocomiales comprende;
Notificación inmediata de brotes por Infección nosocomial
defunciones
○
○ Notificación inmediata de con Infección nosocomial en las áreas de atención
neonatal
casos y defunciones por infección nosocomial
○ Notificación mensual de
○ Estudios epidemiológicos de brote
○ Estudios epidemiológicos de padecimientos y situaciones especiales
● Las notificaciones deberán realizarse conforme a lo establecido en la NOM 017 SSA2 1994.
6. Criterios para el dx de infecciones nosocomiales
A continuación se describen entre otras las cuatro causas más frecuentes de infección
nosocomial y su relación con las intervenciones asociadas. De esta forma
- Infecciones de Vías Urinarias
- Infecciones de Herida Quirúrgica
- Neumonías
- Bacteriemias
Deberán ser objeto de atención primordial tanto de su vigilancia como control, en vista
que éstas acontecen para la ocurrencia del 66% del total de episodios de
infección nosocomial.
COMITÉS
Las unidades de atenciónmédica deben contar con:
ComitédeCalidadySeguridad del Paciente (COCASEP)instalado yenfunción.
Comitépara la Detección yControl deInfecciones Nosocomiales (CODECIN)activoyen
función, deacuerdoa la NORMAOficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia
epidemiológica, prevención ycontrol delas infecciones nosocomiales.
Unidadde Vigilancia EpidemiológicaHospitalaria (UVEH)activayenfunción, deacuerdo a la
NORMAOficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y
control de las infecciones nosocomiales.
COCASEP
CODESIAIS
CALIDAD SEGURIDAD
Calidad de los insumos
- Calidad del agua
- Insumos para la higiene de
manos
- Ropa Hospitalaria
Gestión de Riesgos
Oportunidad en la detección y
tratamiento de las IAAS
Cumplimiento a los paquetes de
Acción Preventiva (PAP)
La efectividad del programa
institucional de Prevención y Control
de Infecciones (PCI)
Indicadores de Respuesta
asociados al programa institucional
de Prevención y control de
infecciones asociados a la atención
sanitaria (IAAS)
Programa Institucional de Higiene
de manos
CODECIN
Es un organismo que coordina, verifica y evalúa la implementación,
aplicación y seguimiento de los paquetes de acciones seguras y barreras de
seguridad en los procesos relacionados a la atención de la salud para la
prevención y reducción de las infecciones,
Así como las actividades de:
• La vigilancia epidemiológica para la detección, registro, notificación y control de las
IAAS
• Uso racional de antimicrobianos
• Investigación, análisis y difusión de la información
• Así como capacitación y gestión de riesgos.
RHOVE
Red de Vigilancia
Epidemiológica Hospitalaria
(RHOVE)
○ Unificar los criterios para la
recopilación dinámica,
sistemática y continúa de la
información a través de la
NOM-045-SSA2-2005 en
conjunto con el manual de
procedimientos estandarizados
para la vigilancia
epidemiológica.
2015
JURISDICCIÓN SANITARIA
● Jurisdicción Sanitaria No. 1.- Tiene su circunscripción en el Municipio de Monterrey.
● Jurisdicción Sanitaria No. 2.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Abasolo, El Carmen,
Ciénega de Flores, General Escobedo, General Zuazua, Mina, Salinas Victoria, San Nicolás de los
Garza e Hidalgo.
● Jurisdicción Sanitaria No. 3.- Tiene su circunscripción sanitaria en los municipios de García, San
Pedro Garza García y Santa Catarina.
● Jurisdicción Sanitaria No. 4.- Tiene su circunscripción en los municipios de Apodaca, Guadalupe
y Juárez.
● Jurisdicción Sanitaria No. 5.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Agualeguas, Anáhuac,
Bustamante, General Treviño, Lampazos de Naranjo, Parás, Sabinas Hidalgo, Vallecillo y
Villaldama.
● Jurisdicción Sanitaria No. 6.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Los Aldamas,
Cadereyta Jiménez, Cerralvo, China, Dr. Coss, Dr. González, General Bravo, los Herreras,
Higueras, Marín, Melchor Ocampo, Pesquería y los Ramones.
● Jurisdicción Sanitaria No. 7.- Tiene su circunscripción en los municipios de Allende, General
Terán, Hualahuises, Linares, Montemorelos, Rayones y Santiago.
● Jurisdicción Sanitaria No. 8.- Tiene su circunscripción en Dr. Arroyo, Arramberri, Galeana,
Unidad de Vigilancia Epidemiológica
Hospitalaria (UVEH)
Es la instancia técnico-administrativa autorizada
dentro del marco normativo intersectorial para efectuar
las actividades de vigilancia epidemiológica de
enfermedades sujetas a notificación inmediata y de
las IAAS, mediante acciones como:
○ Concretar, integrar, validar, analizar y difundir la información
epidemiológica
Objetivos de la UVEH
- Describir el perfil epidemiológico de la unidad médica
- Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria
- Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que contribuya a
mejorar la calidad de la atención
Funciones de la UVEH
- Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiológica
- Generar información epidemiológica útil y oportuna
- Evaluar, analizar, e interpretar la información generada
- Priorizar los problemas de salud
- Informar los resultados del análisis de la información del ámbito de su
competencia, a los diferentes niveles directivos: Dirección, CODECIN
- Asesorar a la Dirección con propuestas técnicas que orienten las actividades
del hospital y el uso eficiente de los recursos.
- Evaluar los programas de prevención y control

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NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.

  • 1. NORMA Oficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005 Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. R1 EPIDEMIOLOGIA OSCAR IVAN LEOS JUAREZ
  • 2. INTRODUCCION Las infecciones nosocomiales representan un problema de gran importancia clínica y epidemiológica debido a que condicionan mayores tasas de morbilidad y mortalidad, con un incremento consecuente en el costo social de años de vida potencialmente perdidos, así como de años de vida saludables perdidos por muerte prematura o vividos con discapacidades, lo cual se suma al incremento en los días de hospitalización y del gasto económico A pesar de que se reconoce a la infección nosocomial como una complicación donde se conjugan diversos factores de riesgo y que es susceptible, en la mayoría de los casos de prevenirse, se debe señalar que existen casos en los que se presenta debido a condiciones inherentes al huésped.
  • 3. El problema es de gran magnitud y trascendencia. Por ello, es indispensable establecer y operar sistemas integrales de vigilancia epidemiológica que permitan prevenir y controlar las infecciones de este tipo, entendiendo que su ocurrencia debe ser controlada como se describe, pero no es esperable lograr una tasa de cero. Las tasas deberán ser evaluadas en su tendencia temporal y no hay cifras de referencia, buenas o malas.
  • 4. OBJETIVO Esta Norma Oficial Mexicana establece los criterios que deberán seguirse para la prevención, vigilancia y control epidemiológicos de las infecciones nosocomiales que afectan la salud de la población usuaria de los servicios médicos prestados por los hospitales.
  • 5. Para la correcta aplicación de esta Norma Oficial Mexicana es necesario consultar las siguientes normas: 1. NOM-003-SSA2-1993, Para la disposición de sangre humana y sus componentes con fines terapéuticos. 2. NOM-010-SSA2-1993, Para la prevención y control de la infección por virus de la inmunodeficiencia humana. 3. NOM-017-SSA2-1994, Para la vigilancia epidemiológica. 4. NOM-040-SSA2-2004, En materia de información en salud. 5. NOM-087-SEMARNAT-SSA1-2002, Protección ambiental-Salud Ambiental-Residuos Peligrosos biológico- infecciosos-Clasificación y especificaciones de manejo. 6. NOM-093-SSA1-1994, Bienes y servicios. Buenas prácticas de Higiene y Sanidad en la preparación de alimentos que se ofrecen en establecimientos fijos. 7. NOM-168-SSA1-1998, Del expediente clínico. 8. NOM-171-SSA1-1998, Para la práctica de hemodiálisis. 9. NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitos mínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales generales y consultorios de atención médica especializada.
  • 6. BARRERA MAXIMA Al conjunto de procedimientos que incluye el lavado de manos con jabón antiséptico, uso de gorro, cubrebocas, bata y guantes, la aplicación de antiséptico para la piel del paciente y la colocaciónde un campo estérilpara limitar el área donde se realizará el procedimiento; con excepción del gorro y cubrebocas, todo el material de uso debe estar estéril.
  • 7. A LA OCURRENCIA DE DOS O MÁS CASOS DE INFECCIÓN ADQUIRIDA POR EL PACIENTE O POR EL PERSONAL DE SALUD EN LA UNIDAD HOSPITALARIA REPRESENTANDO UNA INCIDENCIA MAYOR DE LA ESPERADA Y EN LOS QUE EXISTE ASOCIACIÓN EPIDEMIOLÓGICA. EN DONDE LA HOSPITALES OCURRENCIA DE PADECIMIENTOS DETERMINADOS SEA NULA, LA PRESENCIA DE UN SOLO CASO SE DEFINIRÁ COMO EPIDEMIOLÓGICO DE NOSOCOMIAL, BROTE INFECCIÓN EJEMPLO: MENINGITIS POR MENINGOCOCO. A LA CONDICIÓN LOCALIZADA O GENERALIZADA RESULTANTE DE LA REACCIÓN ADVERSA A LA PRESENCIA DE UN AGENTE INFECCIOSO O SU TOXINA, QUE NO ESTABA PRESENTE O EN PERIODO DE INCUBACIÓN EN EL MOMENTO DEL INGRESO DEL PACIENTE AL HOSPITAL Y QUE PUEDE MANIFESTARSE INCLUSO DESPUÉS DE SU EGRESO. Brote epidemiológico de infección nosocomial Caso de infección nosocomial
  • 8. NOM 045SSA2-2005, Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales. ● RHOVE aportará la información necesaria para que establezcan los indicadores para la evaluación y seguimiento del sistema de vigilancia epidemiológica de las infecciones adquiridas en el hospital, así como de su comportamiento epidemiológico, según se establece en la normatividad para la certificación de hospitales. ● El sistema de información epidemiológica de las infecciones nosocomiales comprende; Notificación inmediata de brotes por Infección nosocomial defunciones ○ ○ Notificación inmediata de con Infección nosocomial en las áreas de atención neonatal casos y defunciones por infección nosocomial ○ Notificación mensual de ○ Estudios epidemiológicos de brote ○ Estudios epidemiológicos de padecimientos y situaciones especiales ● Las notificaciones deberán realizarse conforme a lo establecido en la NOM 017 SSA2 1994.
  • 9. 6. Criterios para el dx de infecciones nosocomiales A continuación se describen entre otras las cuatro causas más frecuentes de infección nosocomial y su relación con las intervenciones asociadas. De esta forma - Infecciones de Vías Urinarias - Infecciones de Herida Quirúrgica - Neumonías - Bacteriemias Deberán ser objeto de atención primordial tanto de su vigilancia como control, en vista que éstas acontecen para la ocurrencia del 66% del total de episodios de infección nosocomial.
  • 10. COMITÉS Las unidades de atenciónmédica deben contar con: ComitédeCalidadySeguridad del Paciente (COCASEP)instalado yenfunción. Comitépara la Detección yControl deInfecciones Nosocomiales (CODECIN)activoyen función, deacuerdoa la NORMAOficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención ycontrol delas infecciones nosocomiales. Unidadde Vigilancia EpidemiológicaHospitalaria (UVEH)activayenfunción, deacuerdo a la NORMAOficial Mexicana NOM-045-SSA2-2005. Para la vigilancia epidemiológica, prevención y control de las infecciones nosocomiales.
  • 11. COCASEP CODESIAIS CALIDAD SEGURIDAD Calidad de los insumos - Calidad del agua - Insumos para la higiene de manos - Ropa Hospitalaria Gestión de Riesgos Oportunidad en la detección y tratamiento de las IAAS Cumplimiento a los paquetes de Acción Preventiva (PAP) La efectividad del programa institucional de Prevención y Control de Infecciones (PCI) Indicadores de Respuesta asociados al programa institucional de Prevención y control de infecciones asociados a la atención sanitaria (IAAS) Programa Institucional de Higiene de manos
  • 12. CODECIN Es un organismo que coordina, verifica y evalúa la implementación, aplicación y seguimiento de los paquetes de acciones seguras y barreras de seguridad en los procesos relacionados a la atención de la salud para la prevención y reducción de las infecciones, Así como las actividades de: • La vigilancia epidemiológica para la detección, registro, notificación y control de las IAAS • Uso racional de antimicrobianos • Investigación, análisis y difusión de la información • Así como capacitación y gestión de riesgos.
  • 13. RHOVE Red de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (RHOVE) ○ Unificar los criterios para la recopilación dinámica, sistemática y continúa de la información a través de la NOM-045-SSA2-2005 en conjunto con el manual de procedimientos estandarizados para la vigilancia epidemiológica. 2015
  • 14. JURISDICCIÓN SANITARIA ● Jurisdicción Sanitaria No. 1.- Tiene su circunscripción en el Municipio de Monterrey. ● Jurisdicción Sanitaria No. 2.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Abasolo, El Carmen, Ciénega de Flores, General Escobedo, General Zuazua, Mina, Salinas Victoria, San Nicolás de los Garza e Hidalgo. ● Jurisdicción Sanitaria No. 3.- Tiene su circunscripción sanitaria en los municipios de García, San Pedro Garza García y Santa Catarina. ● Jurisdicción Sanitaria No. 4.- Tiene su circunscripción en los municipios de Apodaca, Guadalupe y Juárez. ● Jurisdicción Sanitaria No. 5.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Agualeguas, Anáhuac, Bustamante, General Treviño, Lampazos de Naranjo, Parás, Sabinas Hidalgo, Vallecillo y Villaldama. ● Jurisdicción Sanitaria No. 6.- Tiene su circunscripción en los Municipios de Los Aldamas, Cadereyta Jiménez, Cerralvo, China, Dr. Coss, Dr. González, General Bravo, los Herreras, Higueras, Marín, Melchor Ocampo, Pesquería y los Ramones. ● Jurisdicción Sanitaria No. 7.- Tiene su circunscripción en los municipios de Allende, General Terán, Hualahuises, Linares, Montemorelos, Rayones y Santiago. ● Jurisdicción Sanitaria No. 8.- Tiene su circunscripción en Dr. Arroyo, Arramberri, Galeana,
  • 15. Unidad de Vigilancia Epidemiológica Hospitalaria (UVEH) Es la instancia técnico-administrativa autorizada dentro del marco normativo intersectorial para efectuar las actividades de vigilancia epidemiológica de enfermedades sujetas a notificación inmediata y de las IAAS, mediante acciones como: ○ Concretar, integrar, validar, analizar y difundir la información epidemiológica
  • 16. Objetivos de la UVEH - Describir el perfil epidemiológico de la unidad médica - Contribuir a disminuir la morbilidad y mortalidad hospitalaria - Desarrollar la investigación epidemiológica hospitalaria que contribuya a mejorar la calidad de la atención
  • 17. Funciones de la UVEH - Dirigir, coordinar, supervisar y evaluar la Vigilancia Epidemiológica - Generar información epidemiológica útil y oportuna - Evaluar, analizar, e interpretar la información generada - Priorizar los problemas de salud - Informar los resultados del análisis de la información del ámbito de su competencia, a los diferentes niveles directivos: Dirección, CODECIN - Asesorar a la Dirección con propuestas técnicas que orienten las actividades del hospital y el uso eficiente de los recursos. - Evaluar los programas de prevención y control