Odontologia

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Odontología
La odontología es una de las ciencias de la salud que se encarga del diagnóstico, tratamiento y
prevención de las enfermedades del aparato estomatognático, el cual incluye además de los dientes,
las encías, el tejido periodontal, el maxilar superior, el maxilar inferior y la articulación
temporomandibular. Las principales enfermedades de las que se ocupa la odontología son la caries
dental, la maloclusión y la enfermedad periodontal.
El término odontólogo deriva del griego odont(o), que en español significa diente. Dentista proviene
del latín dents, dentis, que en español significa diente. Se puede definir al odontólogo o dentista como
médico de la cavidad oral o aparato estomatognático. El aparato estomatognático lo constituyen los
labios, la lengua, los dientes, el periodonto, el paladar, la mucosa oral, el piso de la boca, las glándulas
salivales, las amígdalas y la orofaringe. El término estomatología deriva del griego στόμα (estoma),
que en español significa boca o cavidad oral se emplea en general como sinónimo de odontología.

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El campo de acción del odontólogo o estomatólogo no abarca únicamente el estudio y tratamiento de
los dientes, pues comprende además toda la cavidad oral, así como los maxilares, músculos, piel, vasos
y nervios que dan conformación a esta cavidad y que están conectados con todo el organismo.
Historia de la odontología
Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en especial el agudo y
lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o un absceso periapical. Técnicas
curativas y rehabilitadoras han sido practicadas por muchos médicos a lo largo de la historia. El
registro más antiguo que existe sobre una práctica primitiva egipcia de la Odontología data de hace
5.000 años (3.000 años antes de nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista conocido
de la historia, una inscripción egipcia en madera lo muestra como jefe de médicos de la corte.
Aristóteles (384 a. C.- 322 a. C.) trató sobre algunos aspectos odontológicos, por ejemplo
procedimientos de esterilización usando un alambre caliente para tratar las enfermedades de los
dientes y de los tejidos orales, también disertó sobre la extracción dental y el uso de alambres para
estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes perdidos.
Durante la Edad Media, la profesión fue asumida por los barberos quienes además de otros
servicios, realizaban las sangrías y las extracciones dentales de los clientes aquejados de dolor. El
doctor francés Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el padre de la odontología moderna, por
sus novedosos aportes a esta ciencia, particularmente por la profesionalización de la práctica dental.
Pierre Fauchard fue dentista personal de Luis XIV; en París se encuentra su museo. En diciembre de
1844, Horance Wells, dentista de Hartford, Connecticut, utilizó por primera vez el óxido nitroso,
como anestésico para la extracción dentaría. A principios del siglo XX, el médico valenciano
Bernardino Landete Aragó fue pionero de la estomatología española y creador de la cirugía oral o
maxilofacial en dicho país.

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La odontología tiene establecidas varias especialidades:
• Rehabilitación oral. Es la parte de la odontología encargada de la restauración, es decir recuperar la
función fisiológica y estética mediante el empleo de prótesis dentales y otras medidas.
• Periodoncia o Periodontología. Rama de la odontología especializada en el diagnóstico, prevención y
tratamiento de las enfermedades periodontales.5
• Endodoncia. Esta especialidad realiza el tratamiento de endodoncia, es decir la actuación sobre la
pulpa dental y su sustitución por un material inerte.
• Odontopediatría. Es la rama de la odontología encargada de tratar a los niños.
• Ortodoncia. Rama de la odontología especializada en el tratamiento y prevención de las
malposiciones de las piezas dentales.
• Salud pública odontológica. Especializada en la odontología comunitaria, preventiva y social.
• Implantología oral. Es la especialidad odontológica que se dedica a la reposición de unidades
dentales perdidas por medio de la colocación de implantes dentales de titanio insertados en los
maxilares.
• Odontología estética o cosmética. Es la rama de la odontología que soluciona problemas
relacionados con la armonía estética de la boca en su totalidad.
• Odontología preventiva. Se encarga del estudio de los tratamientos preventivos bucodentales
mediante técnicas no invasivas como pueden ser: selladores de fosas y fisuras, limpiezas dentales,
cubetas de flúor tópico o sistémico, pulidos y otros procedimientos más complejos.
• Odontología forense. Es la rama de la odontología que trata del manejo y el examen adecuado de la
evidencia dental y de la valoración de los hallazgos dentales que puedan tener interés para procesos
judiciales. El odontólogo forense se encarga establecer parámetros de identificación de personas o
cadáveres, la valoración de aquellos casos en los que el aparato buco-dento-maxilar se utiliza como
arma y la valoración de tratamientos presumiblemente inadecuados.
• Cariología. Especializada en la caries dental y su tratamiento.
• Odontología perinatal. Rama especializada en los cuidados odontológicos a la madre embarazada, el
recién nacido y al niño hasta los tres años de edad.
• Gnatología. Rama especializada en el estudio de la función del aparato masticador, anatomía,
fisiología, alteraciones patológicas del mismo y su tratamiento. Una de las afecciones tratadas por la
gnatología es el bruxismo o rechinar de dientes.
• Odontología ocupacional. Es la rama de la odontología que se ocupa de la salud dental de los
trabajadores en relación con su entorno laboral.6

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• Odontología deportiva. Rama de la odontología que estudia la influencia de cada deporte en la salud
bucodental.1
ORTODONCIA
La Ortodoncia es la que se encarga de la corrección de los dientes y huesos posicionados
incorrectamente. Los dientes en mala posición y los que no muerden correctamente unos contra otro
son difíciles de mantener limpios, corren riesgos de pérdida precoz debido a caries y enfermedades
periodontales, y ocasionan una tensión extra sobre los músculos de la masticación que puede generar
dolores de cabeza, síndrome de ATM y dolores varios en cuello, hombros y espalda. Además, los
dientes girados o posicionados incorrectamente desmerecen nuestro aspecto.
El especialista en este campo recibe el nombre de ortodoncista, los tratamientos ortodóncicos tienen
la ventaja de mantener una boca sana, una sonrisa de aspecto agradable y diente que pueden durar
toda la vida.
El tratamiento de ortodoncia se puede realizar de dos maneras:
• La primera técnica por aparatología fija: se compone de elementos adheridos a los
dientes ,bandas y brackets a los que se anclan firmemente unos finos arcos elásticos
de aleación metálica níquel-titanio mediante ligas.
• La segunda técnica es la removible: son los que permiten ser retirados de la boca por
el propio paciente. Ello le permite quitárselos durante la cepillada y en las comidas.
Estos aparatos, cuando tratan problemas dentales, tienen sus indicaciones
específicas que no suplen a la ortodoncia fija, si bien solucionan algunas
maloclusiones sencillas con un coste económico inferior y menos molestias para los
pacientes.
• En muchas ocasiones los pacientes requieren de ambas técnicas para el manejo de
sus dientes.
¿Cómo sé si necesito tratamiento de ortodoncia?
Sólo su dentista u ortodoncista puede determinar si usted necesita un tratamiento de ortodoncia
basándose en el diagnósticos como: su historial clínico y odontológico, examen clínico, modelos en
yeso de sus dientes, radiografías y fotografías.
De acuerdo al diagnostico su ortodoncista u dentista decidirá si usted necesita un tratamiento de
ortodoncia y desarrollará un plan de tratamiento adecuado a sus necesidades.
Si usted tiene alguna de las siguientes afecciones, es probable que necesite un tratamiento
ortodóntico:

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• Sobremordida: Las coronas de los dientes anteriores superiores cubren casi por completo las
coronas de los dientes inferiores.
• Submordida: El paciente presenta un aspecto de "bulldog", ó los dientes inferiores se
extienden excesivamente hacia delante o bien los superiores se posicionan muy hacia atrás.
• Mordida cruzada: Se presenta cuando al morder normalmente, los dientes superiores no caen
levemente por delante de los inferiores anteriores o ligeramente por fuera de los dientes
inferiores posteriores.
• Mordida abierta: Espacio que se produce entre las superficies de mordida de los dientes
anteriores cuando de algún lado el resto están cerrados.
• Línea media desplazada: Se produce cuando la línea imaginaria que divide en el centro a los
dientes anteriores superiores no se alinea con la de los dientes inferiores.
• Espaciamiento: Separaciones o espacios entre los dientes como resultado de piezas faltantes
o dientes que no ocupan todo el espacio.
• Apiñamiento: Cuando los dientes son demasiado grandes para ser acomodados en el espacio
que ofrecen los maxilares.
Entre las alteraciones más comunes para un tratado ortodoncico están:
• Prognatismo: Es un adjetivo que define una posición adelantada de la mandíbula inferior, y
puede referirse a la posición del hueso o de los dientes.
• Retrognatismo: Es un adjetivo que define una posición retrasada y puede referirse a la
posición del hueso o de los dientes
• Mordida abierta: Se produce cuando, al contactar los dientes superiores contra los inferiores,
queda un espacio entre ambos, dificultando el cerrado de los labios. Generalmente son por
chupar el dedo, empujar los dientes superiores con la lengua al tragar, o hiperdivergencia de
las bases óseas (maxilar y mandíbula no paralelas entre si).
• Mordida cruzada: Es el colapso del maxilar superior, o prognatismo mandibular, consistente
en que el maxilar superior quede dentro del maxilar inferior, las cúspides vestibulares de los
molares inferiores están por fuera, quedando como los no funcionales y, entonces, las
cúspides palatinas quedan como las funcionales.
• Mordida borde a borde: Es una situación limítrofe entre la mordida cruzada y la mordida
normal; es en la que al morder las cúspides contactan borde con borde.
• Diastemas: Son espacios de separación entre los dientes y que, en condiciones de normalidad,
en el adulto no deben existir.
• Mordida cubierta: Se produce cuando los dientes superiores cubren a los inferiores más de la
mitad de la pieza inferior, o totalmente.
• Colapso: Es un estrechamiento que se puede presentar tanto en el maxilar como en la
mandíbula, lo que provoca que no exista espacio suficiente para albergar correctamente a
todos los dientes.
Higiene oral en los pacientes con ortodoncia.
Se debe mantener una correcta higiene en un tratamiento de ortodoncia fijo para evitar
complicaciones en la cavidad oral como las caries y gingivitis.

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Los pacientes que van a iniciar un tratamiento de ortodoncia debe contar con una excelente salud
bucal.
La higiene oral es más complicada de realizar especialmente cerca del margen gingival, en el área
interproximal y alrededor de los brackets y las bandas, que son los lugares donde se presenta mayor
descalcificación del esmalte e inflamación.
Los pacientes que se encuentran en tratamiento pueden realizar una correcta limpieza de su
tratamiento de ortodoncia fija gracias a que están a su disposición cepillos especiales para brackets.
También se debe combinar con el adecuado manejo del hilo dental y el uso de enjuagues bucales,
brindando más atención al cepillado antes de dormir.
ENDODONCIA
La endodoncia es un tratamiento para reparar y salvar un diente gravemente dañado o infectado en
vez de quitarlo. El procedimiento consiste en quitar la zona dañada del diente (la pulpa), limpiarlo y
desinfectarlo, y después empastarlo y sellarlo. Las causas comunes que afectan a la pulpa: dientes
agrietados, cavidades profundas, un tratamiento dental repetido o trauma. El nombre del
tratamiento en inglés, "root canal" (endodoncia), viene de la limpieza de los canales dentro de la raíz
del diente.
Hace décadas, los tratamientos de endodoncia eran dolorosos. Con avances dentales y anestésicos
locales, la mayoría de las personas sienten poco o ningún dolor con una endodoncia hoy.
La terapia endodóntica consiste en la extirpación parcial (pulpotomías en dientes temporales) o la
extirpación total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena). Se aplica en piezas dentales fracturadas,

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con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo) en las que se da una
sintomatología característica pulpitis (Clasificación de las lesiones pulpares). Y el estudio de la
Patología Periapical Esta es irreversible y la única opción terapéutica es la extirpación total de la
pulpa dental, y la obturación tridimensional del conducto dentario. También se realizan
biopulpectomías totales en piezas dentarias con fines protésicos.(prótesis fijas) Endodoncia es la
terapéutica en distintas situaciones de Traumatología Dental. Glosario endodóntico.
Alteraciones pulpares:
• Pulpitis reversible -
• Pulpitis irreversible a) Aguda (sintomática) b) Crónica (asintomática) -
• Pulpitis hiperplásica (polipo pulpar) -
• Reabsorción dentinaria interna -
• Calcificación pulpar -
• Necrosis pulpar
Alteraciones periapicales:
• Periodontitis apical aguda -
• Absceso alveolar agudo -
• Periodontitis apical crónica -
• Absceso alveolar crónico -
• Absceso fénix -
• Osteoesclerosis periapical
PERMANENCIA DE LA PIEZA DENTAL FUNCIONANDO EN LA BOCA DEL PACIENTE
La restitución de la función completa de la pieza dentaria en el aparato masticatorio, es una
condición que excede el mero marco de la sola permanencia de la misma. A pesar de que la curación
de la enfermedad es el mayor objetivo de la terapia endodóntica, los pacientes son autónomos para
establecer objetivos menos exigentes como la prevención o eliminación de los síntomas o la simple
continuidad del diente en la boca.
Un estudio reciente confirma que sobre casi 1.500.000 de tratamientos endodónticos realizados sin
cirugía un 97% obtuvo de éxito funcional. El criterio empleado para evaluar el éxito y el fracaso en
endodoncia es más riguroso que el empleado para evaluar el de los implantes dentales. Cuando se
evalúa la supervivencia (tiempo de permanencia en boca, en función, con o sin lesión periapical) el
porcentaje de éxito es igual o mejor que el resultado a largo tiempo de implantes.

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ESTIMULAR LA FORMACIÓN DE UNA BARRERA BIOLÓGICA
El mejor sellador de los forámenes y foraminas accesorias apicales es el cemento radicular. Es
completamente biológico y compatible con el organismo, y es razonable encaminar nuestros
esfuerzos a la estimulación e inducción de los tejidos periapicales para la formación de cemento u
osteocemento. Ha sido demostrado que la utilización de hidróxido de calcio es capaz de inducir la
formación de tejidos duros mediante la disociación de los iones hidroxilo y calcio, en donde el ión
calcio modula los niveles de fosfatasa alcalina, osteopontina, osteocalcina y proteínas
morfogenéticas óseas induciendo a la formación de estos tejidos.
Por lo tanto una medicación intraconducto a base de hidró- xido de calcio aumentaría las
probabilidades de obtener un sellado biológico que complemente el objetivo de la obturación
radicular. También debemos considerar que el sellado tridimensional perfecto es una utopía y los
materiales de obturación utilizados deberían poseer suficiente actividad antimicrobiana como para
prevenir la infiltración y proliferación microbiana en el espacio pulpar. El ideal del sellado hermético
ha sido modificado a favor de un sellado antimicrobiano.3
PERIODONCIA
La periodoncia es una rama de la odontología que trata las enfermedades de las encías y del hueso
que sostiene los dientes. Hay dos grandes grupos de enfermedades periodontales: las gingivitis y las
periodontitis. Conocemos como gingivitis las enfermedades que afectan a las encías, es decir, los
tejidos blandos que protegen los dientes. Por otra parte, conocemos por periodontitis un grupo de
infecciones que afectan no sólo el hueso que sujeta los dientes sino también otros tejidos como el
ligamento periodontal y el cemento radicular. La causa principal de la enfermedad periodontal son las
bacterias que habitan en la boca y que se depositan en los dientes y encías. Cuando el número de

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estas bacterias aumenta en exceso, se pueden producir lesiones en los tejidos. Hay factores
agravantes como el tabaco y algunas enfermedades, como la diabetes, entre otros.5
Síntomas
El síntoma más frecuente de la enfermedad periodontal es el enrojecimiento de encías así como el
sangrado espontáneo o con el cepillado. También hay otros síntomas como mal olor o mal sabor de
boca, la sensibilidad de los dientes al frío y al calor, cambios en la posición original de los dientes,
dientes más alargadas, dolor o, incluso, movimiento de los dientes.
Si la enfermedad periodontal no se trata, normalmente progresa hasta la pérdida progresiva de los
dientes. Hasta llegar al extremo de pérdida dental se pasa por una serie de fases en las que se produce
pérdida de tejidos de soporte dental, mayor sensibilidad dental y, por tanto, problemas en la
masticación o a la hora de tomar alimentos y bebidas frías y calientes.
El edentulisme o falta de piezas dentales puede dar lugar a problemas a la hora de masticar, problemas
de tipo estético o, incluso, problemas psicológicos.5
Tratamiento de las enfermedades periodontales
En el caso de la gingivitis, el tratamiento consiste generalmente en hacer limpiezas en la Clínica con el
instrumental adecuado, cuidar la higiene bucal en casa mediante un cepillado correcto y corregir
factores que favorecen la acumulación de bacterias. A veces, el uso de sustancias antimicrobianas
también son convenientes. En cuanto a la periodontitis, el tratamiento inicial consiste también en
hacer limpiezas profundas en la Clínica con el instrumental adecuado, cuidar la higiene bucal en casa
mediante un cepillado correcto y corregir factores que favorecen la acumulación de bacterias y que,
por tanto, empeoran la progresión de la enfermedad. A veces, después de la valoración inicial del
tratamiento, habrá que hacer tratamientos quirúrgicos encaminados a frenar el avance de la
enfermedad y en la corrección de defectos estéticos que hayan podido surgir.5
Un control favorable de la enfermedad periodontal requiere un programa orientado a mantener y
mejorar los resultados del tratamiento inicial, así como prevenir la aparición de nuevas enfermedades.
Es una etapa fundamental del tratamiento periodontal y la única manera de conseguir el control de la
periodontitis a largo plazo.5

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¿Cómo puede prevenir que surjan problemas con relación a sus implantes?
En primer lugar es básico llevar a cabo una correcta higiene bucal de los implantes. En la Clínica
Universitaria, los alumnos que os tratan os explicarán cómo puede hacerlo correctamente para
mantenerlos limpios y que estén saludables. Sin embargo, hay factores de riesgo importante. Si, por
ejemplo, ha sufrido o sufre una enfermedad periodontal es necesario que se haga visitas de
tratamiento periodontal con la frecuencia que le indiquen los alumnos de Periodoncia.5
Algunos desórdenes metabólicos como la diabetes, junto con una mala higiene oral o la presencia de
piorrea, pueden afectar negativamente a los implantes. Por ello, es importante que el control de la
enfermedad sea adecuado. Otro gran enemigo de los implantes es el tabaco. Debe ser conscientes de
que fumar aumenta el riesgo de que los implantes no funcionen.5
¿Qué pautas de higiene a seguir con los implantes?
Cada tipo de rehabilitación pide unas pautas de higiene oral concretas. Es decir, no requiere la misma
técnica de cepillado una boca que únicamente presenta un implante para reemplazar un diente que
falta que una cavidad oral que se ha rehabilitado con varios implantes colocados estratégicamente y
que pueden estar colocados a cierta distancia unos de otros.5
Durante el primer año después de la colocación del implante es recomendable que se haga una visita
de mantenimiento cada 4 meses. Posteriormente, si es un paciente sano desde el punto de vista
periodontal, es decir, que no sufre ningún tipo de enfermedad en las encías, bastará por visitar cada
6 meses. En caso de haber sufrido periodontitis o piorrea con hacer visitas de mantenimiento, es decir,
cada 3 o 4 meses.5
Recomendaciones de nuestros especialistas tras una intervención periodontal
Es muy posible que salga un poco de sangre por la herida, que la parte de la cara cerca de la zona
operada se inflame y que note un exceso de salivación. Si observa que se produce una hemorragia,
póngase una gasa pequeña y comprima la zona intervenida durante media hora. Si desea, puede
colocar hielo en una bolsa de plástico y ponerse a la parte de la cara afectada. Hacedlo durante 15
minutos cada hora durante las tres primeras horas después de la intervención. las primeras noches
después de la intervención, procure dormir con la cabeza ligeramente más elevado que el resto del
cuerpo.5
Bibliografía:
1. https://es.wikipedia.org/wiki/Historia_de_la_odontolog%C3%ADa
2. Quintero AM, García C. Control de la higiene oral en los pacientes con ortodoncia. Rev.
Nac. Odontol. 2013; 9: 37-45

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3. Hilu R, El éxito en endodoncia, Endodoncia 2009; 27 (Nº 3):131-138.
4. http://www.colgate.com.ec/es/ec/oc/oral-health/life-stages/teen-oral-care/article/what-is-
orthodontics
5. Sarmiento A, Rivas G, Tratamiento ortodoncico en paciente adult. Revista tame
2014;3(8):283-287.
6. Committee on Research, Science and therapy position paper: Guidelines for
periodontal therapy. J Periodontol. 2001; 72(11):1624-1628.

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