Este documento contiene información sobre varias enfermedades ortopédicas. Define osteocondritis como una variedad de trastornos de las epífisis y apófisis que se originan por una interrupción de la circulación sanguínea. Describe la necrosis avascular de cabeza femoral, la osteocondritis de rodilla, la enfermedad de Osgood-Schlatter, la enfermedad de Sinding-Larsen-Johansson y la enfermedad de Köhler, incluyendo sus definiciones, síntomas, diagnósticos y tratamientos.

1. HOSPITAL GENERAL DE
ZONA CON MEDICINA
FAMILIAR No.2
TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA
OSTEOCONDRITIS
GARCIA ARCIGA ILSE

2. DEFINICIÓN
• variedad de trastornos de las epífisis y apófisis,
que tienen en común el que se originan por una
interrupción incompleta de su circulación
sanguínea.
Osteocondritis:
• degeneración o necrosis de un centro de
osificación seguida de su regeneración,
especialmente en los niños.
Osteocondrosis:
• lesiones producidas por una interrupción total y
definitiva del aporte sanguíneo hacia las epífisis.
Osteonecrosis:
https://www.elsevier.es/es-revista-anales-pediatria-continuada-51-
articulo-osteocondritis-el-nino-el-adolescente-S1696281810700421

3. • detención de la circulación arterial; la
zona en la que se ha producido el
déficit vascular puede ser pequeña,
moderada o grande.
Isquemia o
Infarto óseo:
• no son más que variaciones
fisiológicas bastante habituales que no
deben confundirse con situaciones
patológicas; a menudo son difíciles de
diferenciar.
Irregularidades
de crecimiento:

5. NECROSIS AVASCULAR DE CABEZA
FEMORAL
Enfermedad clínica incapacitante que se caracteriza
por un flujo local sanguíneo disminuido muerte de
osteositos y de médula ósea
Provoca destrucción, fracturas subcondrales, dolor
de cabeza insidioso y pérdida de la función articular
Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

6. Epidemiología
Puede presentarse a
cualquier edad
75% de los pacientes
entre 30 y 60 años
Mayor en hombres
Bilateral
El síndrome de Legg-
Calvé-Pethess es una
presentación pediátrica,
se manifiesta entre los 3
y 12 años
Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

7. CLÍNICA
Dolor inguinal o
dolor en muslos
que suele
presentarse o
exacerbarse con
la carga de peso
y movimiento
articular.
Dolor nocturno
Disminución de
movimientos
(rotación y
abducción)
Deambulación
dolorosa, cojera
y crepitación
articular
Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

8. Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

9. DIAGNÓSTICO
• HC dolor de 6 semanas, no traumas previos
• RX AP y lateral
• Perdida estricta de la cabeza femoral, reducción del espacio
articular
• TAC
• RM estándar de oro
Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

10. Tratamiento
• Conservador
• Restricción de soporte de peso
• Estatinas , enoxoparina, bifosfonatos
• Rehabilitación
• Quirúrgico
• Descompresión central
• Injerto óseo
Pabón Paramo Carlos Andrés, Necrosis avascular de la cabeza femoral, Revista médica sinergia julio
2020

11. OSTEOCONDRITIS DE RODILLA
Se clasifica
Osteocodritis juvenil Artritis disecante del adulto
Lesión que se encuentra por debajo del cartílago
articular y que involucra la integridad del mismo
Lesión del hueso subcondral
GUIA DE PRACTICA CLINICA DIAGNOSTICO Y MANEJO CONSERVADOR DE LA OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE RODILLA EVIDENCIAS Y
RECOMENDACIONES

12. Afecta la rodilla de
adolescentes y adultos
jóvenes
Mayor en hombres
Niños antecedente de
traumatismo directo de
rodilla
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RECOMENDACIONES

13. FACTORES DE RIESGO
Participación de deporte
de alto rendimiento
competitivo en edad
pediátrica
Trauma o micro trauma
Evento isquémico
Defectos de osificación:
torsión tibial interna
Deformación en varo,
valgo y recurvatum de
rodilla
Anormalidades
genéticas
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RECOMENDACIONES

14. CLINICA
Dolor de bajo grado persistente en región anterior
y medial de rodilla que exacerba con el ejercicio
Etapas avanzadas
• Aumento de síntomas mecánicos como aumento de volumen
de rodilla
• Crepitación
• Bloqueo articular
• Aumento de dolor al movimiento
• Atrofia de cuádriceps ipsilateral
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RECOMENDACIONES

15. DIAGNÓSTICO
• Radiografía antero-posterior y lateral
• Proyecciones especiales
• En túnel
• Axiales
• Resonancia magnética estándar de oro
• TAC
• Artroscopia

16. TRATAMIENTO
• Tratamiento conservador
• Analgésicos orales e inmovilización
• Rehabilitación
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RECOMENDACIONES

17. ENFERMEDAD DE OSGOOD-
SCHLATTER
Apofisitis de
tracción en niños
y/o adolescentes
de 10 a 15 años
Afecta más al
sexo masculino
Generalmente
unilateral
asociado a
actividad
deportiva
(futbol)
Gálvan Lizárraga,, R., 2007. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Medigraphic.com
Avaible at: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf

18. ENFERMEDAD DE Osgood-
Schlatter
Cuadro clínico:
• Dolor anterior de la rodilla afectada
• Empeora con la actividad (cualquier
actividad que requiera flexión de la
rodilla)
• Prominencia (inflamación) de la
tuberosidad tibial + dolor a la palpación
• Arcos de movilidad conservados pero
con dolor
Gálvan Lizárraga,, R., 2007. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Medigraphic.com
Avaible at: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf

19. ENFERMEDAD
DE Osgood-
Schlatter
• Diagnóstico: Clínico +
placa de rodilla
lateral con
fragmentación de la
tuberosidad anterior
• RM
• US también son
útiles
Gálvan Lizárraga,, R., 2007. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Medigraphic.com
Avaible at: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf

20. ENFERMEDAD DE Osgood-
Schlatter
• Tratamiento
• Autolimitado (el cuadro agudo dura de 10 a 15 días)
• AINEs
• Inmovilización en el periodo agudo con rodillera quirúrgica
removible
• Rehabilitación pasado el periodo de dolor (flexoextensión
de la rodilla y marcha con apoyo)
• Fortalecimiento de cuádriceps e isquiotibiales
Gálvan Lizárraga,, R., 2007. Enfermedad de Osgood-Schlatter. Medigraphic.com
Avaible at: https://www.medigraphic.com/pdfs/orthotips/ot-2007/ot072f.pdf

21. ENFERMEDAD DE SINDING-LARSEN-
JOHANSSON
DEFINICIÓN
• Apofisitis causada por
tracción repetida del tendón
rotuliano
• Osteocondritis por tracción
dando dolor en el punto
inferior en la rodilla
Unilateral generalmente
• Edad entre 13 y 16 hombres
• Edad entre 12 y 16 años
mujeres
Unda-Haro JP. Apofisitis de rodilla (Osgood Schlatter y Sinding Larsen Johansson) Apophysitis of the knee
(Osgood Schlatter and Sinding Larsen Johansson) [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 20 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apm204e.pdf

22. ENFERMEDADDE SINDING-LARSEN-
JOHANSSON
CLÍNICA
Dolor agudo localizado
en el polo inferior de la
rótula exacerbado por
flexión con resistencia
Inflamación y aumento
de volumen en la bursa
de la rótula
Datos clínicos casi
iguales a enfermedad
de Osgood con cambio
en la localización
Unda-Haro JP. Apofisitis de rodilla (Osgood Schlatter y Sinding Larsen Johansson) Apophysitis of the knee
(Osgood Schlatter and Sinding Larsen Johansson) [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 20 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apm204e.pdf

23. ENFERMEDA
D de Sinding-
Larsen-
Johansson
• DIAGNÓSTICO
• Clínico
• Placa de rodilla
Unda-Haro JP. Apofisitis de rodilla (Osgood Schlatter y Sinding Larsen Johansson) Apophysitis of the knee
(Osgood Schlatter and Sinding Larsen Johansson) [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 20 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apm204e.pdf

24. ENFERMEDADde Sinding-Larsen-Johansson
• TRATAMIENTO
• Mismos que con mal de Osgoog: AINEs,
inmovilización, rehabilitación
Unda-Haro JP. Apofisitis de rodilla (Osgood Schlatter y Sinding Larsen Johansson) Apophysitis of the knee
(Osgood Schlatter and Sinding Larsen Johansson) [Internet]. Medigraphic.com. [citado el 20 de junio de 2022].
Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/actpedmex/apm-2020/apm204e.pdf

25. ENFERMEDAD DE KÖHLER
Necrosis avascular idiopática que
afecta al núcleo de osificación
proximal del escafoides tarsiano, y se
incluye entre las osteocondrosis de
crecimiento
Aparece entre los 3 y 7 años, más
frecuente en hombres
Unilateral (75 a 80%)
OSTEONECROSIS DEL ESCAFOIDES TARSIANO, Javier Narváez Y José
Antonio Narváez; Seminarios de la fundación española de reumatología,
Vol. 7 / Núm 3 - pp. 109-16 / 2006

26. ENFERMEDAD DE KÖHLER
• Dolor localizado en zona
dorsomedial del tarso al
rotar el pie
• Cojera antiálgica
• Dolor a la palpación del
escafoides y a veces leve
tumefacción local
• Asintomáticos en ocasiones
Clínica:
OSTEONECROSIS DEL ESCAFOIDES TARSIANO, Javier Narváez Y José
Antonio Narváez; Seminarios de la fundación española de reumatología,
Vol. 7 / Núm 3 - pp. 109-16 / 2006

27. ENFERMEDAD DE KÖHLER
• Diagnóstico:
• Placa simple AP y lateral en carga
• En ocasiones los siguientes hallazgos se
detectan en otras entidades como pie plano o
alguna otra causa de dolor
Nota clínica: Dolor en pie y cojera. Osteocondrosis del escafoides tarsiano. M. V.
Vidal Vargas, Servicio de medicina Física y Rehabilitación. Hospital Universitario
Virgen de la Macarena. Sevilla España, Públicado en internet 25-agosto-2015

28. Nota clínica: Dolor en pie y cojera. Osteocondrosis del escafoides tarsiano. M. V. Vidal Vargas, Servicio de medicina Física y
Rehabilitación. Hospital Universitario Virgen de la Macarena. Sevilla España, Públicado en internet 25-agosto-2015
ENFERMEDAD DE KÖHLER

29. ENFERMEDAD DE KÖHLER
• Tratamiento:
• Reposo variable según clínica y tiempo de evolución
• AINES
• Ortesis plantar con mantenimiento del arco
longitudinal medial para descargar el escafoides
Nota clínica: Dolor en pie y cojera. Osteocondrosis del escafoides tarsiano. M. V.
Vidal Vargas, Servicio de medicina Física y Rehabilitación. Hospital Universitario
Virgen de la Macarena. Sevilla España, Públicado en internet 25-agosto-2015

30. ENFERMEDAD DE FREIBERG O KOHLER II
Osteocondritis
del pie afecta
principalmente a
la cabeza del 2do
metatarsiano
(3ro y 4to se
afectan
raramente)
Más típico en
mujeres 5:1
Entre 10 y 20
años de edad
Unilateral
generalmente
Multifactorial:
Basquetball,
atletismo,
tacones altos
Pablo Márquez B, Clarés Moreno I, Sala Coromina J, Lozano Soldevilla B. Freiberg
disease, a rare cause of metatarsalgia. Semergen [Internet]. 2013 [citado el 20 de junio de
2022];39(8):456–7

31. ENFERMEDAD DE FREIBERG O
KOHLER II
• Clínica:
• Dolor subagudo en antepié
• Empeora con deambulación y tacones altos
Pablo Márquez B, Clarés Moreno I, Sala Coromina J, Lozano Soldevilla B. Freiberg
disease, a rare cause of metatarsalgia. Semergen [Internet]. 2013 [citado el 20 de junio de
2022];39(8):456–7

32. ENFERMEDADDE FREIBERG
O KOHLERII
• Diagnóstico:
• Placa simple de pie AP y
lateral: Se observa
aplanamiento del 2do
metatarsiano

33. ENFERMEDAD DE FREIBERG O
KOHLER II
• Tratamiento:
• Mejora en la mayoría de los casos sin
tratamiento
• En dolor persistente: AINE, reposo, elevación
de extremidad y crioterapia
• En caso de no mejoría: Osteotomía,
artroplastia o trasplante óseo
Pablo Márquez B, Clarés Moreno I, Sala Coromina J, Lozano Soldevilla B. Freiberg
disease, a rare cause of metatarsalgia. Semergen [Internet]. 2013 [citado el 20 de junio de
2022];39(8):456–7