El documento resume las características y tipos principales de osteocondritis. Define la osteocondritis como enfermedades óseas que afectan a jóvenes en periodo de crecimiento rápido y de mayor actividad física, causando dolor y posibles secuelas deformantes. Describe varios tipos específicos como la enfermedad de Freiberg, Kohler, Panner y Sever, detallando sus mecanismos, síntomas y tratamientos.

2. Objetivos
I. Conocer el concepto y las características comunes de
las osteocondritis
II. Identificar los grupos de riesgo y las etiologías más
frecuentes.
III. Adquirir la capacidad de diferenciar y diagnosticar
correctamente los diferentes tipos de osteocondritis.
IV. Prevenir las probables causas de las osteocondritis.
V. Brindar un tratamiento apropiado para cada tipo de
osteocondritis.

3. Osteocondritis
Compresión
Epífisis Asiladas y
Fragmentación Fragmento Óseo
Huesos Cuboideos
Separación
Muerte de Células Óseas Área Afectada
Necrosis Esclerosis Reactiva
Isquémica
Área Circundante
Aumento de
Vascularización

4.  Enfermedades óseas que afectan a jóvenes en periodo
de crecimiento rápido y de mayor actividad física.
 Dolor durante movimiento y marcha.
 Secuelas deformantes.
 No signos inflamatorios

5.  Osteocondritis juveniles
 Necrosis aséptica osteocondral
 Osteocondrosis
 Osteocondropatías juveniles
 Osteocondrosis asépticas juveniles
 Osteomalacias
 Epífisis deformantes
 Osteonecrosis asepticas idiopaticas juveniles

6. Etiopatogenia
 Traumatismos persistentes: extrínsecos e
intrínsecos.
 Estrés repetidos
 Alteraciones vasculares.
 Infecciones
 Anomalías del desarrollo óseo.
 Condiciones constitucionales.
 Trastorno de origen nervioso.

7. TIPOS DE OSTEOCONDRITIS
TIPOS HUESO EPÓNIMO
METATARSIANOS FREIBERG
ESCAFOIDES TARSIANO KOHLER
APLASTAMIENTO
SEMILUNAR KIENBOCK
COLUMNA DORSAL SCHEWERMANN
CÓNDILOS FEMORALES KONIG
CODO PANNER
ESCISIÓN
ASTRÁGALO
METATARSIANOS
TUBEROSIDAD TIBIAL OSGOOD-SCHLATTER
TRACCIÓN
CALCÁNEO SEVER

8.  Final de la Adolescencia
 Necrosis espontánea en núcleo osificación
 Estrés de compresión aumentada en hueso.
 Compromiso de aporte sanguíneo local.
 Dolor + Limitación Funcional + Aumento de Densidad
(Temprano).
 Deformidad + Hundimiento del Segmento Necrótico
(Tardío).

9. Enfermedad de Schewermann
 Osteocondritis Dorsal Juvenil, Cifosis Dorsal
Juvenil, Osteocondritis vertebral.
 15 a 19 años.
 No signos de muerte ósea
Mecanismo de acción
 Pcte longilíneo con crecimiento demasiado rápido en
los meses que preceden al desarrollo de la cifosis
dorsal.

10. Cuadro Clínico
 Cifosis dorsal de gran curvatura = muchas vértebras
afectadas.
 Cansancio, dolor localizado, y rigidez dorsolumbar de
evolución lenta.
 En los estadios iniciales, la deformidad es corregible.

11. Cuadro Radiológico
 Acuñamiento de D7, D8 y D9
 Mayor deformación corresponde a las vértebras que
están en el centro de la curva cifótica.
 Caras proximal y distal de los cuerpos vertebrales
irregulares por muescas de las caras horizontales

12. Tratamiento
 Gimnasia
 Corset torácico
 Cama dura
 Excepcionalmente cirugía

13. Enfermedad de Kohler I
 Escafoiditis tarsiana, Osteocondritis del
escafoides tarsal, Necrosis avascular del
escafoides tarsal.
 4-9 años de edad / 20% bilateral / masculino.

14. Mecanismo de acción
 Necrosis aséptica seguida de fenómenos de
reabsorción y regeneración.
 Sufre presiones de los huesos vecinos anteriormente
osificados
 Por su situación dentro del arco plantar y su espacio
estrecho no permite el flujo sanguíneo correcto

15. Cuadro Clínico
 Dolor localizado y cierta claudicación en la
marcha.
 Discreto edema regional.
 Dolor y reacción defensiva al realizar
movimientos de rotación.
 Evolución en 1-2 años.
 Curación clínica y radiológica puede ser
completa.

16. Cuadro Radiológico
 Condensación central del escafoides que se
extiende a todo el hueso.
 Escafoidesopaco, aplanado, reducido de
volumen contornos pocos nítidos.
 En estadio avanzado se presenta
fragmentado.

18. Tratamiento
 Inmovilizarcon bota de yeso por 2-3
meses y soporte plantar con realce interno
algunos meses
 Analgésicos
 Antiinflamatorios

19. Enfermedad de Freiberg o Kohler II
 Destrucción de cabeza de 2do
metatarsiano
Mecanismo de acción
 Mujeres jóvenes por microtraumatismos
por uso de tacos altos

20. Cuadro Clínico
 Doloren dorso del pie que aumenta
durante la marcha o a la palpación.
 Engrosamiento irregular similar a un
verdadero rodete óseo.

21. Cuadro Radiológico
 Rx sucesivas = destrucción gradual de la epífisis
metatarsal.
 Carilla articular deformada, irregular,
ensanchada, agrietada y finalmente aplanada.
 Cabeza metatarsiana ensanchada en sentido
transversal y disminuida de altura.
 Espacio articular aparece muy aumentado.

23. Tratamiento
 Inicial: inmovilización + termoterapia +
diatermia + radioterapia.
> 8 a 10 meses.
 Evitarse exceso de marcha y calzado
ajustado.

24.  Cartílago Articular + Hueso Subyacente Separados
 Adultos Jóvenes, Varones
 Microtrauma repetido = Fx. Osteocondral + Pérdida de
irrigación.
 Factores predisponentes + Carácter familiar
 Fragmento disecante se define por línea radiolúcida de
demarcación y cráter resultante.

25. Enfermedad de König
 Osteocondritis disecante de la rodillas
 15- 25 años de edad / masculino /unilateral
 85% = cóndilo femoral medial
 70% = borde lateral del mismo, sobre la zona
intercondílea, en la llamada “área clásica”.
Mecanismo de acción
Traumatismos y/o alteraciones vasculares

26. Cuadro clínico
 Ligera tumefacción
 Dolor
 Bloqueo articular y abundante liquido
intraarticular
Diagnostico radiológico
 Anormalidad en la cara externa del cóndilo
interno
 Delimitación y aflojamiento o separación de un
cuerpo osteocondral

28. Tratamiento
 Conservador
 Enniños de 12 años puede curar
espontaneamente
 Artroscopia si persiste 8-10 semanas

29. Enfermedad de Panner
 Osteocondritisdel cóndilo humeral, Codo
del pequeño liguero
5- 10 años de edad / Varones / Pronostico
bueno
Mecanismo de acción
 Estrés repetitivo.

30. Cuadro Clínica
 Dolor
 Tumefacción en el codo
 Limitación de movilidad.

31. Cuadro Radiológico
 Fisuración.
 Aumento de densidad.
 Disminución de tamaño del cóndilo.
 Fragmentación.
 Resorción ósea.
Tratamiento
 Reposo y corto período de inmovilización

33.  Tracción excesiva por tendón de gran tamaño.
 Lesión de apófisis no fusionada.
 No hay necrosis ósea.
 Puede asociarse con tendosinovitis.
TUBEROSIDAD TIBIAL ENFERMEDAD DE OSGOOD-SCHLATTER
APÓFISIS DEL CALCÁNEO ENFERMEDAD DE SEVER

34. Enfermedad de Osgood-Schlatter
 Osteocondritis del tubérculo tibial.
 Compromete tuberosidad tibial anterior
 Pctes. de 8 a 15 años de edad / 25%
bilateral / masculino.

35. Mecanismo de Acción
Tracción excesiva de tendón rotuliano sobre
epífisis inmadura (movimiento brusco de
extensión de la pierna)

36. Diagnostico clínico
 Tumefacción, calor y dolor de la
tuberosidad tibial antero superior a la
palpación y al movimiento.
 Interlínea
articular de rodilla no presenta
ninguna anormalidad.

37. Cuadro Radiológico
 Alejamientodel núcleo óseo de la diáfisis y
fragmentación de la tuberosidad

39. Tratamiento
 Tto conservador con yeso inguinopédico
durante 4 semanas, en periodo agudo de
enfermedad
 Regresión espontanea en semanas o meses
 Casos rebeldes  perforaciones e injertos.

40. Síndrome de Johanson-Larsen
 Osteocondritis rotuliana, Rodilla del Saltador.
 Reblandecimiento del cartílago articular de la rotula.
 Atletas activos en crecimiento
Mecanismo de Acción
 Sobrecarga continua de la rodilla.

42. Diagnostico clínico
 Dolor
 Hipersensibilidad alrededor de la rodilla
 Edema
 Hidrartrosis dolorosa con amiotrofia del
cuádriceps

43. Diagnostico radiológico
 Punta de rótula muestra aspecto difuminado e
irregular

45. Tratamiento
 Fisioterapia
 Hielo y Antiinflamatorios

47. Enfermedad de Sever
 Osteocondritis del Núcleo de Osificación del Calcáneo,
Osteocondritis del Talón.
 Compromiso de epífisis posterior del calcáneo
 Época previa de la osificación / 8 y 14 años de edad /
masculino

48. Mecanismo de acción
 Repetidos
esfuerzos, especialmente de salto.
 Generalmente es unilateral.

49. Cuadro Clínico
 Dolor en uno o ambos talones
 Claudicación en la marcha
 Equino pronunciado al caminar
 Tumefacción y rubor a ese nivel del talón de
Aquiles y la cara posterior del calcáneo
 Prensión y percusión intensifican el dolor.

50. Radiología
 Apófisis de calcáneo es densa y fragmentada
 Núcleo epifisiario del la tuberosidad calcáneo
presenta forma de media luna con contornos
irregulares
 Espacio que separa del resto del calcáneo
aumentado.
Tratamiento
 Bota de yeso o tensoplast por tres semanas


53. Enfermedad de Perthes
 Coxa plana, enfermedad de Legg- Perthes-Calve
 Necrosisaséptica de la epífisis femoral superior en
niños (4-10 años / varones / unilateral)
 Síntomas remiten a los 2-3 años pero puede
evolucionar a coxartrosis secundaria
Mecanismo de acción
 Desconocido. Posible trombofilia.

55. Cuadro clínico
 Signos de artropatía
 Dolor en la cadera
 Cojera
 Limitación funcional
 Atrofia de músculos del
muslo

56. Cuadro Radiológico
Cabeza pierde esfericidad
Destrucción y horizontalización del cartílago
de crecimiento.
Extrusión de la cabeza femoral

58. Tratamiento
 Contención
 Fisioterapia
 Antiinflamatorios
 Restricciónde esfuerzo físico
 Tracción nocturna

59. Enfermedad de Calve
 Osteocondritis vertebral infantil o Vértebra
plana
 2 y 7 años de edad.
 Una sola vértebra es la afectada.
 Cuerpo vertebral  Necrosis  Reabsorción
 Regeneración ósea.
Mecanismo de acción
 Desconocido. Posibles defectos en el desarrollo
y fragilidad ósea

60. CUADRO CLINICO
 Dolor espontáneo a nivel de la columna
vertebral y a la palpación.
 Aparición gradual de una gibosidad angular
en el sitio del dolor.
 Limitación discreta de los movimientos y
exacerbación del dolor por los mismos.

61. Cuadro Radiológico
 Hay aplastamiento de una sola vértebra
especialmente de la dorsal.
 El cuerpo vertebral lesionado está
aplastado en su totalidad (FORMA DE
GALLETA).
 Los discos intervertebrales se presentan
de tamaño normal.

64. Enfermedad de Kienboeck
 Osteocondritis del Semilunar,
Lunatomalacia.
 15-40 años/ masculinos / trabajadores
manuales / mano dominante
Mecanismo de acción
 Desconocido. Múltiples teorías.
 Antecedente traumático único o
múltiple leve pero continuo.
 Interrupción del aporte sanguíneo al
semilunar y necrosis.

65. Cuadro Clínico
 Dolor en muñeca que se acentúa al
utilizar la mano.
 Rigidez de muñeca
 Hipersensibilidad local al nivel de
semilunar
 Atrofia muscular regional

66. Cuadro Radiológico
 Densidad aumentada alternando con zonas de
rarefacción ósea.
 Deformidad, disminución de altura y
ensanchamiento de hueso (aspecto cuneiforme
de contorno irregulares)

68. Tratamiento
 Inmovilización de la muñeca con yeso en
discreta flexión dorsal 4-6 semanas
 Casos leves = diatermia
 Casos graves = extirpación y reemplazo con
prótesis de acrílico
 Artrodesis

69. Enfermedad de Blount
 Hemiatrofia congénita de la epífisis tibial
superior
 Genu varo caracterizada por angulación de la
parte proximal e interna de la diáfisis tibial
 3 años de edad y puede curar espontáneamente

70. Mecanismo de Acción
 Desconocido. Posiblemente por peso sobre
placa de crecimiento
Cuadro clínico
 Genu varo en una o ambas piernas justo
debajo de la rodilla que puede empeorar
rápidamente.
Complicaciones
 Deformidad progresiva si no es tratada
con prontitud.

71. Cuadro Radiológico
 AP : arqueamiento tibial

72. Tratamiento
 Dispositivos ortopédicos antes de los 3
años.
 Cirugía
y reubicación en la posición
apropiada.
 Tratamiento de alargamiento.

73. Síndrome de Tietze
 Síndrome costo-condral, Condrodinia, Condropatía
tuberosa, Condritis costal, Cartílagos costales
insuflados o prominentes.
 Insuflación y engrosamiento doloroso, de carácter
inflamatorio no supurado, en uno o en más
cartílagos costoesternales.
 Entre los 20 y los 40 años
 Cede espontáneamente en unas semanas

74. Mecanismo de Acción
 Desconocido, Probable origen vírico.

75. Cuadro Clínico
 Dolor agudo en la parte anterior del pecho, e irradia al
brazo o al hombro.
 Se agrava al estornudar, toser, respirar
profundamente o movimientos giratorios del pecho.
 Hipersensibilidad en pecho.
Cuadro Radiográfico
 No existe una prueba específica para su diagnóstico

76. Tratamiento
 Reposo relativo
 Frío local
 Antiinflamatorios.
 Casos resistentes = infiltración local de
antiinflamatorios.
 Casos muy resistentes = extirparción quirúrgica
(excepcional).

77. “Un guerrero toma decisiones. Su alma es libre como las nubes en el cielo, como la
brisa de la mañana soleada. Pero él está comprometido con su sueño.
En su camino libremente elegido, tiene que levantarse en horas que no le gustan, hablar
con gente que no aporta nada, hacer algunos sacrificios.
Pero si no pierde de vista el horizonte de su vía, listo para la siguiente batalla, con el filo
siempre al frente y el sueño en el corazón, los sacrificios dejan de ser tales.
Serán ‘Coraje y Voluntad’ ”