La enfermedad de Legg-Perthes causa necrosis aséptica de la cabeza del fémur en niños, lo que lleva a su aplanamiento. La enfermedad de Osgood-Schlatter implica apofisitis en la tuberosidad tibial debido a microtraumatismos repetidos durante el crecimiento. El caso clínico describe un niño con dolor e hinchazón en la rodilla derecha diagnosticado con síndrome de Osgood-Schlatter manejado con antiinflamatorios y ejercicios.
Traumatologia Pediatrica. Principios Generales
Crecimiento Esqueletico
Desarrollo y Curación relacionada con el Trauma Pediatrico
Histologia Diagnostico y Mecanismo de Lesion
Formacion de hueso.
Osificacion Intramembranosa y Endocondral
Biologia de la Consolidacion Osea
Diferencias entre Fracturas Pediatricas y del Adulto
Clasificacion de las Fracturas en los Niños
Estudio sobre la Cirugía del pie plano (Artrorrisis) realizado por Jordi Mayral, Director de Clínica Mayral foot center y Miquel Dalmau (Universitat de Barcelona) presentado en las XXII JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA organizadas por el Col·legi Oficial de Podòlegs de Catalunya.
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Traumatologia Pediatrica. Principios Generales
Crecimiento Esqueletico
Desarrollo y Curación relacionada con el Trauma Pediatrico
Histologia Diagnostico y Mecanismo de Lesion
Formacion de hueso.
Osificacion Intramembranosa y Endocondral
Biologia de la Consolidacion Osea
Diferencias entre Fracturas Pediatricas y del Adulto
Clasificacion de las Fracturas en los Niños
Estudio sobre la Cirugía del pie plano (Artrorrisis) realizado por Jordi Mayral, Director de Clínica Mayral foot center y Miquel Dalmau (Universitat de Barcelona) presentado en las XXII JORNADES CIENTÍFIQUES DE PODOLOGIA organizadas por el Col·legi Oficial de Podòlegs de Catalunya.
Necrosis aséptica de la cabeza del fémur de los niños debida a una alteración idiopática de la circulación.
El diagnóstico se sustenta en una Rx AP y Lowenstein de cadera.
Clasificación de Stulberg
Clasificación de Catterall
Clasificación de Herring
Esta Patología se caracteriza por el retraso del cierre de la tuberosidad anterior de la tibia, Lo que se observa es que produce una inflamación dolorosa en la insercion distal del tendon patelar y es una de las causas de consulta y de dolor de rodillas de niños y adolescentes entre 10 y 14 años, 70% varones, aunque tambien puede darse en adultos.
No es para alarmarse ni preocuparse, pero sí se debe poner atención cuando esta patología se presenta en los niños, especialmente cuando practican mucho deporte o son muy activos.
Resistencia bacteriana
Contiene mecanismo de resistencia de las bacterias hacia los antibióticos y métodos para evitar la resistencias bacteriana implementados por la Organización mundial de la salud
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
Las capacidades sociomotrices son las que hacen posible que el individuo se pueda desenvolver socialmente de acuerdo a la actuación motriz propias de cada edad evolutiva del individuo; Martha Castañer las clasifica en: Interacción y comunicación, introyección, emoción y expresión, creatividad e imaginación.
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
6. DEFINICIÓN
La enfermedad de Legg-
Calvé-Perthes u
osteocondritis deformante
juvenil consiste en una
necrosis aséptica de la
cabeza del fémur de los
ni˜nos debida a una
alteración idiopática de la
circulación. También se le
suele denominar coxa plana
porque la característica
principal es la pérdida de la
7. La enfermedad de “Legg- Calvé- Perthes” fue
descrita de forma independientemente hace
más de un siglo atrás por el americano Arthur
Legg, cirujano ortopédico, Jacques Calvé,
cirujano francés y Georg Clemens Perthes,
cirujano alemán
8. EPIDEMIOLOGIA
• 10,8 por cada 100.000 niños en USA
•1-2.5 cada 10000
•Más frecuente entre los 3 y 7 años o los 4 y 8 años de edad
•Varones 4:1
• 10-15% ambas extremidades
•Mayor incidencia en japoneses y esquimales y es poco frecuente en la
raza negra, aborígenes australianos, indígenas de América y en
Europa Central
9. FACTORES RELACIONADOS
Posible sinovitis
Alteraciones de la coagulación, trombofilia
Talla baja
Retraso en la edad ósea, traumatismos repetidos,
Toma de corticoides
Nivel socioeconómico bajo
Alteraciones genéticas
12. FISIOPATOLOGÍA
Etapa inicial de necrosis
La arteria es vulnerable
al pasar por la sinovial o
la capsula cartilaginosa
Isquemia
Necrosis de hueso y
medula ósea.
Cese de osificación
endocondral, no
formación de núcleo de
osificación
Se forma masa de hueso
desorganizado y muerto
en medula óseas, con
zonas sanas.
Trabéculas destruidas o
aplastadas
Cartílago periférico
adelgazado
Fisis de crecimiento
irregular.
Cabeza femoral
vulnerable a las fuerzas
de los movimientos
(deformarla o fractura)
13. ETAPA DE RESORCIÓN O
FRAGMENTACIÓN.
El hueso necrótico se aplastará y comprimirá más, el cartílago se hundirá
Osteoclastos ayudan en la remodelación de las trabéculas distorsionadas reabsorbiendo el hueso y reemplazando por uno
inmaduro.
Se rellenan los defectos con fibrocartílago desde la periferia ala epífisis, este invade el hueso necrótico
Se revasculariza desde la región anterolateral, zonas osificadas en cartílago articular
El estres produce aplastamiento de la epífisis, generalmente en dirección antero- lateral y queda una cabeza femoral
plana, extruida, deformada o de forma ovalada
14. ETAPA DE REOSIFICACIÓN
La resorción termina cuando el tejido fibrovascular
que ha sustituido al hueso necrótico inicia la
maduración ósea.
Al persistir las fuerzas ocurren fracturas que
colapsan el hueso avascular y este se sustituye y
facilita la función de los osteoclastos
La osificación inicia en las márgenes de la epífisis y
no progresa hasta que esta este completa
15. ETAPA DE REMODELACIÓN
La cabeza femoral se va remodelando poco a poco,
hasta que el paciente alcanza la madurez esquelética.
La recuperación de la esfericidad depende del
aplanamiento existente, de la cantidad de extrusión
ósea, de la concentricidad de los componentes de la
cadera y de las fuerzas biomecánicas que actúen en
ella.
16. CLÍNICA
Inicialmente
•Molestias o dolor en la cadera, ingle, muslo o rodilla. (nervio obturador)
• Disminuye con reposo, aumenta en movimiento.
• Cojera +/- acentuada (antalgica)
Con el
tiempo
• Pierde movilidad de cadera (abducción y rotación interna)
• Hipotrofia o atrofia del cuádriceps, gemelos y nalga. (Dismetría de MsIs)
• Contractura en la cadera (m. aductores y psoas iliaco)
• Palpación profunda anterior y posterior dolorosa.
• Claudicación al caminar (padres)
17. DIAGNOSTICO
oClínica
oExamen Físico
oLimitación al movimiento (Rotación Interna)
oContractura en flexión de la cadera
oDismetría en extremidades inferiores
18. DIAGNOSTICO
Métodos de estudio
a. Radiografía. Inicialmente de
pelvis. Visiones antero posterior y
lateral
b. Gammagrafía. En ausencia de
cambios en la radiografía, puede
mostrar avascularidad de la cabeza
femoral.
c. Ecografía. Le ecografía es útil para
encontrar cambios en la cabeza
femoral y para establecer la
presencia de sinovitis o derrame
articular.
19. d. Resonancia
magnética (RM). Es muy
sensible para infarto
óseo, pero no muestra
con precisión las fases
de reparación .
e. Artrografía. Podría
mostrar abducción en
bisagra de la pierna (el
borde lateral de la
cabeza femoral contacta
con el borde acetabular)
y aplanamiento de la
cabeza femoral.
20.
21. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
•Enfermedades hematológicas,
hemoglobinopatías, linfoma, leucemia, púrpura
trombocitopénica idiopática, hemofilia.
•Displasia epifisiaria múltiple o
espóndiloepifisiaria
•Enfermedad de Morquio
•Coxitis fugaz:
•Artritis idiopática juvenil
•Osteomielitis
•Displasia de Meyer
•Condroblastoma
•Necrosis de la cabeza femoral inducida por
corticoides
Otras enfermedades
asociadas con osteonecrosis
•Talasemia
•Trisomia 21
•Acondroplasia
•Enfermedad de Gaucher
•Hemofilia -
•Hipotiroidismo
•Síndrome de Klinefelter
22.
23. TRATAMIENTO
Menores de 6 años clasificación A y B
Son manejados en forma sintomática.
Control del dolor con antiinflamatorios no esteroideos,
periodos de reposo o tracción para disminuir el dolor,
sinovitis y espasmo muscular acompañante.
24. Mayores de 6 años y afección B del pilar lateral y
todos los de tipo C
Cirugía para conseguir “contención” de la cabeza femoral por
el acetábulo
Algún tiempo de manejo sintomático para mejorar la
movilidad de la cadera, antes de la cirugía.
Pacientes mayores de 9 años con afección B o C del
pilar lateral
Tratamiento quirúrgico con efectividad aun no probada
Respecto a la cadera «en bisagra», al ser una cadera
deformada y con movilidad comprometida el tratamiento ha
de ser quirúrgico
25. TRATAMIENTO ORTÉSICO CON
FÉRULA DE ATLANTA
Menores de 8 años
Clasificación de Herring A-B
Mantener la cabeza del fémur en el
acetábulo y conservar el arco de
movimiento completo
27. DEFINICIÓN
La llamada dolencia de
Osgood-Schlatter (también
conocida erróneamente como
osteocondrosis) es un dolor
que se localiza en la rodilla,
normalmente junto a un
edema, en la tuberosidad tibial
y sus estructuras cercanas.
Provoca una limitación
funcional importante y un nivel
de dolor, generalmente,
bastante elevado, se trata de
una patología de carácter
benigno.
28.
29.
30. ETIOLOGÍA
No se conoce la causa
exacta de la
enfermedad, ya que se
han involucrado
factores mecánicos,
traumáticos y
relacionados al
crecimiento.
31. EPIDEMIOLOGIA
Sexo masculino 3:1
Niños de 10-15 años de edad
Niñas 8-13 años de edad
Generalmente unilateral, puede haber aumento de
volumen bilateral.
Niños que practican deporte 10-20%
32. FISIOPATOLOGIA
Apofisitis: Tracción de la tuberosidad tibial en el
crecimiento.
Sucede por microtraumatismos repetidos sobre
la tuberosidad tibial a través de la contracción
del cuadríceps y del tendón rotuliano
produciendo pérdida de la continuidad del
tendón-hueso con la consecuente
fragmentación de la tuberosidad tibial, lo que
desencadena un proceso inflamatorio alrededor
de ésta
33.
34. CUADRO CLÍNICO
Dolor anterior
de la rodilla
(aumentado
con el mvto)
Prominencia
de la
tuberosidad
tibial con
dolor a la
palpación
Calor local
Edema
discreto
Dolor ala
flexión y
extensión en
contra
resistencia
36. Resonancia magnética: La inserción del tendón
rotuliano en la tuberosidad tibial es un poco más
proximal
Ultrasonido: Tendón patelar engrosado en la porción
distal, edema anterior ala tuberosidad y fragmentación
de esta.
37. TRATAMIENTO
El cuadro agudo suele durar de 10 a 15 días, y una vez que resuelve
se fusiona la epífisis de la tuberosidad tibial a la diáfisis,
desaparecen los
El 10% problema residual como prominencia de la tuberosidad tibial
o una calcificación en el sitio de inserción del tendón rotuliano.
1. modificación de la actividad física,
2. El uso de analgésicos-desinflamatorios no esteroideos
3. La inmovilización durante periodos de dolor intenso.
4. Uso de una rodillera quirúrgica removible
5. Terapia física
38. CASO CLÍNICO
Paciente masculino, 13 años de edad, escolar, residente
en Puerto Lempira, Departamento de Gracias a Dios.
Fue evaluado en la Sala de Emergencia del Hospital
Puerto Lempira, el 16 de agosto del 2001.
El paciente manifiestó historia de un año y medio de
dolor en rodilla derecha, por debajo de la rótula,
tumefacción y prominencia sobre región del tubérculo
tibial derecho.
El dolor fue de inicio insidioso, continuo, que limitó la
realización de actividades físicas.
39. El paciente negó historia de traumatismo en
rodilla. Al examen físico se notó prominencia en
región anatómica correspondiente al tubérculo
tibial derecho, doloroso a la presión, no se
encontró disminución del rango de movilización
de la rodilla; y se detectó signos de cajón
negativo, reflejo rotuliano presente y movilidad
de cadera derecha normal.
40.
41.
42. Se diagnostica como Síndrome de Osgood-
Schlatter, controlado por Consulta Externa con
antiinflamatorios no esteroidales por vía oral
(naproxen), reposo de actividades deportivas y
ejercicios para fortalecimiento de musculatura
femoral (cuadriceps y flexores de la rodilla). Fue
evaluado nuevamente el 10 de octubre y se
encontró persistencia de la prominencia sobre
rodilla, con disminución del dolor, y realización de
algunas actividades deportivas sin dolor (trote
suave, bicicleta).