La osteocondritis disecante de rodilla es una lesión en la que un segmento del hueso subcondral sufre necrosis y puede desprenderse. Los síntomas incluyen dolor, bloqueo y disminución de movimiento. Los factores de riesgo son la edad juvenil, el sexo masculino y los deportes de impacto. Los exámenes de diagnóstico son radiografías, tomografía computarizada y resonancia magnética. El tratamiento inicial es el descanso y terapia física, aunque a veces se requiere cirugía para remo

1. CASO CLÍNICO
OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE
RODILLA
ANDREA CARBONELL M.

2. Caso clínico.

3. Caso clínico.
Antecedentes:
Patológicos: Farmacológicos:
hipertensión losartan 50 Quirúrgicos:
arterial esencial mg/12h. histerectomía
diagnosticada Metroprolol 50 hace 20 años.
hace un año mg/24h.

4. Caso clínico.
Actualmente la paciente
refiere leve mejoría; dolor
ocasional de rodilla Al examen físico, se
izquierda que aparece luego
de mantenerla en reposo encuentra
prolongado, asociado a crepitación bilateral
crepitación, rigidez e de rodilla de
inflamación de la rodilla;
intensidad 4/10 en la escala
predominio izquierdo
visual análoga, que cede a con inflamación
medicación con moderada de rodilla
acetaminofen. izquierda. Sinovitis
Actualmente la paciente no moderada en rodilla
está tomando
medicamentos para el dolor. izquierda.

5. Caso clínico.
Trae radiografía de rodilla que reporta: Disminución del espacio
articular, fig. B, Necrosis avascular de cóndilo femoral interno.
Radiografía ántero-posterior de rodilla izquierda muestra una
lesión radio lúcida subcondral, rodeada por un halo de esclerosis. A
demás presencia de osteofitos y leves cambios degenerativos para
su edad.

6. Caso clínico.
Plan: realización
Diagnóstico: de artrocentesis
Diagnostico
Osteocondritis mas infiltración
diferencial:
Disecante de con meloxicam 15
Artrosis de rodilla.
Rodilla. mg guiada por
ecografía.

7. OSTEOCONDRITIS DISECANTE DE
RODILLA.
• La osteocondritis disecante de la rodilla
(ODR) es una lesión en la que un segmento
del hueso subcondral sufre una isquemia
transitoria y consecuente necrosis,
ODR pudiendo llegar a despegarse del resto del
hueso epifisario. Con el tiempo, el cartílago
articular adyacente puede también fallar,
llegando, entonces, a desprenderse un
fragmento osteocondral al espacio articular
(cuerpo libre o “ratón articular”).
1. http://www.depablos-bruguera.com/interes/4osteocondritis.htm
2. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741

8. Síntomas.
* Dolor. El síntoma más común de la osteocondritis disecante, el dolor
puede ser provocado por la actividad física - subir escaleras, subir una
colina o practicar deportes.
*bloqueo. Su articulación podría atascarse en una posición, en caso de
un fragmento suelto queda atrapado entre los huesos durante el
movimiento.
* Disminución de la amplitud de movimiento. Es posible que no pueda
enderezar la pierna o el brazo por completo.
* Hinchazón y sensibilidad. La piel alrededor de la articulación pueden
estar inflamadas y dolorosas
1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=symptoms

9. • La osteocondritis disecante, parece ser
causado por una reducción del flujo
sanguíneo hacia el extremo del hueso
afectado. Esto puede ocurrir por trauma
repetitivo - episodios pequeños, múltiples
Causas. lesiones de menor importancia que el daño
no reconocidas al final del hueso afectado.
• También puede haber un componente
genético involucrado, por lo que algunas
personas más proclives a desarrollar el
trastorno.
1 http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=causes

10. Factores de riesgo.
* Edad. La osteocondritis disecante
se presenta con mayor frecuencia en
personas entre las edades de 10 y 20.
* Sexo. Los hombres son de dos a
tres veces más probabilidades de
desarrollar la osteocondritis
disecante que las mujeres.
* La participación en deportes. Los
deportes que involucran cambios
rápidos de dirección, saltar o lanzar
puede aumentar el riesgo de
osteocondritis disecante.
1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=risk-
factors

11. EXAMENES DIAGNOSTICOS.
RAYOS X
• Los rayos X pueden mostrar anomalías en los huesos de la
articulación. Su médico le puede recomendar que las dos
articulaciones una radiografía (tanto de la rodilla derecha y la
izquierda, por ejemplo) para compararlas.
La tomografía computarizada
Esta técnica combina imágenes de rayos X tomadas desde diferentes
ángulos para producir imágenes de cortes transversales de las
estructuras internas. Las TC pueden visualizar el cartílago y el hueso.
Esto es útil en la localización de la ubicación de los fragmentos sueltos
en la articulación.
La resonancia magnética
Utilizando ondas de radio y un fuerte campo magnético, resonancia
magnética pueden proporcionar imágenes detalladas de los tejidos
duros y blandos. Los médicos frecuentemente utilizan la resonancia
magnética para ayudar a decidir si la curación se produce con el
tratamiento conservador o si es necesaria la cirugía.
1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=tests-
and-diagnosis

12. Tratamiento.
Inicialmente, su médico
probablemente le recomendará las
medidas conservadoras, que son
eficaces en la mayoría de los
casos.
Descanso: Evite las actividades que La terapia física. Con frecuencia, la
tensionan impacto en su articulación, terapia incluye ejercicios de
como saltar y correr. Es posible que estiramiento y de amplitud de
necesite usar muletas durante algún movimiento, y ejercicios de
tiempo, especialmente si el dolor le fortalecimiento de los músculos que
hace cojear sostienen la articulación afectada.
1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-dissecans/DS00741/DSECTION=treatments-and-drugs

13. Tratamiento.
cirugía
Si el tratamiento no ayuda, usted puede necesitar cirugía
para remover los fragmentos sueltos o para volver a unir los
fragmentos de hueso. En muchos casos, el procedimiento
se puede realizar mediante artroscopia - mediante la
inserción de una cámara de fibra óptica y los instrumentos
quirúrgicos a través de pequeñas incisiones alrededor de la
articulación.
1. http://www.mayoclinic.com/health/osteochondritis-
dissecans/DS00741/DSECTION=treatments-and-drugs