POSTQUIRURGICO

1. PACIENTE
POSTQUIRURGICO

2. ATENCION AL PACIENTE
POSTQUIRURGICO
La atención al paciente en la etapa
posquirúrgica se lleva a efecto, una
vez que ha sido concluida su
intervención quirúrgica, para ser
trasladado de la sala de operaciones a
la sala de recuperación post-
anestésica, el inicio de esta etapa se
considera al ser ingresado a la sala de
recuperación post-anestésica

3. OBJETIVOS
• Asegurar la conservación de la función respiratoria adecuada.
• Vigilar y prevenir la depresión respiratoria.
• Mantener el estado hemodinámico del paciente.
• Vigilar el estado de conciencia y condiciones generales del paciente.
• Conservar la seguridad del paciente y promover su comodidad.

4. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A
REALIZAR
• Conectar al paciente al monitor de signos vitales. Vigilar cada 5 a 15 minutos según lo requiera el
estado del paciente.
•Valoración de las cifras y sus características (hipertensión, hipotensión, arritmias cardiacas,
taquicardia o bradicardia, taquipnea o bradipnea, hipertermia o hipotermia).
•Recordar que las salas de operaciones son frías y favorecen a la vasoconstricción, para lo cual se
debe colocar un cobertor al paciente o regular la temperatura ambiental, si es que existe el sistema
de clima artifIcial.
•Llevar el control de líquidos (ingresos de líquidos parenterales, excreción de orina, drenes, sondas,
etc.)
•Mantener en ayuno al paciente.
•Llevar el registro de fármacos administrados y las observaciones de sus efectos.

5. CUIDADOS DE ENFERMERÍA A
REALIZAR
•Vigilar la administración de líquidos parenterales: Cantidad, velocidad del flujo ya sea a través de
bomba de infusión o controlador manual.
•Vigilar la infusión de sangre y derivados (si se está administrando al paciente) verificar la identificación
correcta del paquete y corroborar con los datos del paciente, asimismo la tipificación, prescripción,
hora de inicio y terminación de la infusión.
•Observar posibles signos adversos de la anestesia general o raquídea: Hipertermia maligna, vigilar
estado de conciencia, movilidad de las extremidades inferiores y su sensibilidad.
•Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son: Extremidades frías, oliguria
(menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado capilar (más de 3 segundos), hipotensión, taquicardia,
pulso débil, diaforesis fría.

6. COMPLICACIONES POSTQUIRURGICAS
• COMPLICACIONES DE LAS HERIDAS: Estas posibles
complicaciones están referidas a: dehiscencia de la herida, dolor de la
herida, hemorragia, infección de la herida, cicatrices hipertróficas,
queloides.
• COMPLICACIONES HEMORRÁGICAS: Ocurren en el
postoperatorio inmediato, cursan muchas veces en forma catastrófica
llevando al shock hipovolémico.
• COMPLICACIONES RESPIRATORIAS: Es fundamental
mantener libre la vía traqueobronquial, porque atelectasia, neumonía,
absceso y edema pulmonar suelen ser secundarios a obstrucción
parcial o total de las vías respiratorias por las secreciones retenidas o
aspiradas.
• INFECCION DEL SITIO QUIRURGICO
COMPLICACIONES
QUIRURGICAS

8. La dehiscencia de
la herida quirúrgica
es la separación
posoperatoria de la
incisión. Implica un
aumento de la
estancia hospitalaria
y de la recuperación
posquirúrgica. Son
más frecuentes en
zona abdominal, con
alto riesgo de
eventración/eviscerac
ión.

9. eventración y evisceración,
la primera es una distensión progresiva de
una cicatriz en las semanas, meses o años
que transcurren después de una
laparotomía, donde la piel y el tejido
celular subcutáneo permanecen intactos;
la segunda se cataloga como un accidente
precoz después de una laparotomía,
provocada principalmente por ausencia de
una cicatrización eficaz, con salida de las
vísceras abdominales a través de los
bordes de la incisión

10. Infecciones de heridas quirúrgicas
• La cirugía que involucra un corte
(incisión) en la piel puede llevar a una
infección en la herida tras la operación.
La mayoría de las infecciones por
heridas quirúrgicas se presentan en los
primeros 30 días luego de la cirugía.
• Las infecciones de heridas quirúrgicas
pueden estar rojas y despidiendo pus,
doler o estar calientes al tacto. Usted
puede tener fiebre y sentirse enfermo.
signos de infección:
•Pus o secreción
•Mal olor procedente de la
herida
•Fiebre, escalofríos
•Está caliente al tacto
•Enrojecimiento
•Dolor o molestia al tocarse

11. • Gastrointestinales:
o Obstrucción Intestinal
o Distensión Gástrica
o Abscesos Abdominales
• Urinarias:
o Retención Urinaria
o Oligoanuria
• Fiebre Postquirúrgica
• Cardiovasculares:
o Tromboembolismo
COMPLICACIONES
CLINICAS
• Para asegurar la ventilación se suele colocar un tubo en la tráquea, y en
ocasiones puede ser difícil, dependiendo de las características físicas del
paciente. En estos casos se podrían producir lesiones por traumatismo en
dientes, esófago o tráquea.
• Aun estando en ayuno, podría haber paso del contenido digestivo a los
pulmones, produciendo complicaciones respiratorias que pueden ser severas.
• Otra complicación infrecuente, más relacionada con el mal estado previo del
paciente son las alteraciones cardíacas (arritmia, infarto…).
• La hipertemia maligna es una subida de temperatura difícil de controlar.
COMPLICACIONES
ANESTESICAS

12. CUIDADO DE HERIDA QUIRURGICA
• Conocer la identidad del enfermo quirúrgico.
• Valorar el estado de la herida.
• Control del dolor, tumefacción, enrojecimiento y supuración.
• En función del tipo de herida producido de la intervención se le aplicará la técnica más
adecuada, aplicándose para ello:
• En las heridas cerradas se aplicará la técnica limpia.
• En las heridas abiertas en fase de cierre se aplicará la técnica estéril.

13. Técnica limpia
• Realizar el lavado antiséptico
de las manos.
• Con los guantes no estériles
levantar el apósito de la herida.
• Evaluar la herida.
• Desinfectar con solución
esteril y colocar de nuevo el
apósito.
• En el caso de que hubiese más
de una herida, habría que iniciar
los cuidados de Enfermería por
la herida más limpia.
Técnica estéril
• Realizar el lavado antiséptico
de las manos.
• Ponerse los guantes estériles y
la mascarilla quirúrgica.
• Preparación de tallas estériles.
• Levantar el apósito.
• Evaluar la herida.
• Desinfectar con solución
esteril y colocar de nuevo el
apósito.
• En el caso de que hubiese más
de una herida, habría que iniciar
los cuidados de Enfermería por
la herida más limpia.

14. RETIRO DE SUTURAS
DEFINICIÓN
• La retirada de los puntos en una herida quirúrgica debe de comprender un
periodo entre los 7 y los 10 días posteriores a la intervención realizada.
OBJETIVOS
• Retirar sustancias que actúen como cuerpo extraño sobre el organismo.
• Promover la continuidad durante el proceso de cicatrización.
• Drenar abscesos y/o seromas, si se encontraran en la herida

15. MATERIALES
• Guantes estériles y no estériles.
• Gasas estériles.
• Paños estériles.
• Antiséptico
• Bolsa para desecho material.
• Apósito para herida.
• Tijeras.
• Tiras de aproximación (Steri-strip)
• Pinzas estériles.

16. PROCEDIMIENTO
• Lavado de manos de manera exhaustiva.
• Desechar los guantes utilizados con anterioridad, volver a limpiar las manos y poner guantes estériles. o en
su defecto, utilizar pinzas estériles.
• Limpiar la zona donde se localiza la sutura con una solución antiséptica tanto antes como después de la
retirada de los puntos.
• Puntos separados: Sujetamos el punto con las pinzas, tiramos de él hacia afuera para que la porción del hilo
que se encuentra debajo pueda quedar visible. Cortamos por debajo del nudo, lo más cercano posible a la piel.
• Puntos continuos: Movilizamos ambos extremos de la sutura. Cortamos uno de estos extremos y tiramos del
otro de forma suave mientras sujetamos a la vez la piel con la mano que nos quede libre, hasta conseguir sacar
todo el hilo de la sutura.
• Si encontramos exudado, colocamos primero un apósito primario, y después uno secundario para proteger así la
herida.
• Retiramos todo el material utilizado durante la técnica.
• Desechamos los guantes.
• Nos lavamos las manos con jabón, preferiblemente antiséptico, o en su defecto utilizar una solución
hidroalcohólica.