Se verifica unos de los pasos importantes en la exploración física

1. PARASITISMO INTESTINAL
Hospital Pediátrico. Servicio
de diarrea.

3. 0
1
2
3
4
5
6
1947 1997
Poblacion A. lumbricoides T. trichiura ancylostomideos
Infecciones por Geohelmintos. Cambios en la cifra de infectados
en un período de 50 años.
Infectados ( miles de millones)
2.2
5.7
0.644
1.273
0.355 0.902
0.457
1.277

4. 0
20
40
60
1950
2025
Urbanizacion Mundial
1950
1994
2025
29 %
45 %
57 %
1950
1994
2025

5. Giardia lamblia
(G. duodenalis, G. intestinalis)
• Además de la diarrea, está asociada a
retardo del Crecimiento y malnutrición en
niños.
• En EEUU es el parásito intestinal más
común, y ha sido el responsable de más del
50 % de los brotes de transmisión hídrica en
los se encontró el agente etiológico en los
últimos 30 años.

6. Giardia lamblia
(G. duodenalis, G. intestinalis)
• Importante causa de morbilidad en adultos.
• En EEUU es responsable por un estimado
mínimo de 5000 admisiones hospitalarias al
año.
• En Gales e Inglaterra es la 5ta, causa más
identificada de gastroenteritis.

7. Cryptosporidium spp.
• Principal Parásito asociado a diarrea
persistente.
• Causa importante de diarreas en niños. En
Costa Rica un 4,5 %; en Venezuela un 10,8
% y en Cuba entre un 0,5 y un 11 %.
• En Inglaterra y Gales es la 4ta, causa más
común de gastroenteritis.
• Hasta un 10 % de los casos puede requerir
hospitalización.

8. Cryptosporidium spp.
Se ha reportado en brotes de transmisión
hídrica en Texas, Pensilvania, Washington
(1994) y Milwaukee (Wisconsin, 1993). Este
último afectó 403 mil personas.

9. Entamoeba histolytica/E. dispar
• Está entre las 10 infecciones más
comunes del hombre a nivel mundial.
• 500 millones de infectados al año.
• 40-50 millones de casos de amebiasis
clínica al año.
• 40 000 – 100 000 muertes anuales a nivel
mundial.

10. •Tasas de Mortalidad es baja:
(2/100 000 personas infectadas con Ascaris lumbricoides)
Estimados de Muerte a nivel mundial
Por Ascaris lumbricoides: 65 000 personas.
Por ancylostomideos: 60 000 personas.
Por Trichuris trichiura: 10 000 personas
Por Entamoeba histolytica: 70 000 personas.
Parasitosis Intestinales a Nivel Mundial:
Población Mundial: Ya sobrepasa los 6 mil millones.
Infectados: Más de 3,5 mil millones.

13. Los nematodos son parásitos con un cuerpo
cilíndrico, otras características principales de
este grupo serían:
•Son dioicos (presentan ambos sexos).
•Generalmente no tienen hospederos
intermediarios.
•Tiene un sistema digestivo completo.
•Presentan una cavidad celomática.

14.  Trichuris Trichiura
 Ascaris lumbricoides
 ancylostomídeos
 Strongyloides stercoralis
 Enterobius vermicularis
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Ancylostoma ceylanicum

15. Parasitosis Intestinales por Nemátodos.
Caracteres generales
Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Strongyloides stercoralis
Larva filariforme de
Ancylostomídeos

16. Ascariasis
Es la infección del hombre por Ascaris
lumbricoides.
Es la parasitosis más frecuente y
cosmopolita de todas las helmintiasis
humanas.
Es el nemátodo intestinal de mayor tamaño
Mide de 20 a 30 cm de longitud
Son de color rosado o blanco amarillento

17. Huevo infecundo
Huevo fecundo
Huevo con larva en su interior
Larva saliendo del huevo

18. Ciclo de vida
A.lumbricoides
Habitat:
Intestino delgado
Forma infectante
Huevo embrionado
Vía de transmisión
Vía oral

19. Manifestaciones Clínicas
La sintomatología puede ocurrir en cualquier
momento, aún en infecciones leves.
Síndrome de Loeffler con eosinofilia marcada.
Dolor abdominal difuso, distensión y obstrucción
intestinal.
La migración puede ocasionar oclusión
del tracto biliar o expulsión oral de los gusanos.
Retardo del crecimiento , malnutrición

20. Tratamiento
El tratamiento de elección se realiza por
1-3 días.Debe repetirse tras 1 o 2 meses.
Albendazol- 400 mg ,dosis única o por 3 días
Mebendazol- 100 mg 2 veces al dia por 3 días
en niños mayores de 2 años.
Pamoato de Pirantel-11 mg x Kg.(provoca su
expulsión sin estimular su migración)
Flubendazol: 300 mg al día por 2 días.
Citrato de Piperacina: 75 mg x Kg
durante 2 días.

21. Tricocefalosis o trichuriasis
Es otra geohelmintiasis que afecta al
hombre y presenta una amplia distribución
geográfica con predominio en zonas
cálidas y húmedas de países tropicales con
prácticas sanitarias deficientes .
Es considerado el tercer nemátodo más
común en humanos Se estima que existen
800 000 000 de personas infectadas en
todo el mundo.

22. Es un gusano blanco de aproximadamente 3 -5
cm de largo .
La parte anterior que es delgada ocupa dos
terceras partes del parásito.
El tercio posterior es más grueso y en conjunto
simula un látigo
T
r
i
c
h
u
r
i
s
t
r
i
c
h
i
u
r
a
Trichuris trichiura

23. Huevos
Forma alargada u ovalada ,
aspecto de limón francés o de barril.
Miden 25 micras de ancho x 50 micras, de
color café,
Membrana doble, una externa gruesa y una
interna transparente
Tapones mucosos en los extremos como
prominencias polares translúcidas.

24. Habitat:
Intestino Grueso
Forma Infectante:
Huevo
embrionado
Vía de
trasnmisión:
Vía oral
Ciclo de Vida

25. Manifestaciones Clínicas
Las infecciones leves pueden cursar
asintomáticas
Cuadro disentérico en niños con alta
infección (Dolor abdominal a tipo cólico,
diarreas con moco y sangre, pujos y
tenesmos )
Prolapso rectal
Casos crónicos: enflaquecimiento, anemia ,
retardo del crecimiento y desarrollo
pondoestatural

26. Mebendazol :100 mg 2 veces al dia x 3
días
Albendazol: 400 mg x 3 días
Flubendazol: 300 mg x 2 días o 500 mg
dosis única
Pamoato de oxantel 10-20 mg x Kg
durante 3 días.
Reducción manual de la mucosa
prolapsada previa extracción de los
parásitos.
Tratamiento

27. Ancylostoma duodenale:
-mayor tamaño
-extremo anterior recto
-cuerpo en curva amplia en forma de C
-cápsula bucal grande con dos pares de
dientes puntiagudos
-vulva en tercio posterior
-bolsa copulatriz con prolongaciones cortas.

28. Necator americanus
-Menor tamaño
-extremo anterior curvo
-cuerpo recto o con tendencia a la
forma de S
-Cápsula bucal pequeña con un par de
placas cortantes
-vulva en la mitad del cuerpo
-bolsa copulatriz con prolongaciones
largas.

29. Las larvas que se forman en la
tierra son de dos tipos: la primera
o rhabditiforme es la que sale
del huevo, y la segunda o
filariforme se origina por
transformación de la anterior.
rhabditiforme filariforme

30. Habitat: Intestino delgado,
Forma infectante: Larvas filariformes
envainadas (L3)
Vía de transmisión:
A través de la piel
Ciclo de Vida

31. Manifestaciones Clínicas
Dermatitis local pruriginosa
Síndrome de Loeffler.
Dolor epigástrico, náuseas, pirosis , distensión
abdominal y ocasionalmente diarrea.
Síndrome anémico crónico
Retardo del desarrollo mental , físico, sexual y
alteraciones de la conducta.

32. Tratamiento.
Pamoato de Pirantel: 11 mg xkg por dia x 3 días
Mebendazol: 100 mg 2 veces al dia x 3 días
Albendazol: 400 mg x dia por 3 dias
Flubendazol: 300 mg x dia x 2 dias.
Tratamiento de la Anemia.

33. Es la infección del hombre por Strongyloides
stercoralis.
Es uno de los parásitos que en la actualidad ha
cobrado una extraordinaria importancia al ser
considerado como parásito oportunista.
Es una helmintiasis insidiosa.
Se estima de forma global que 100 000000 de
personas padecen la enfermedad.
Strongiloidosis

34. Los huevos son similares
a los de ancylostomídeos.
En heces recién emitidas de
Strongyloides
siempre encontramos larvas
rhabditiformes
y en heces recién emitidas de
ancilostomídeos
siempre encontramos huevos.

35. Habitat: Intestino delgado
Forma Infectante:
Larvas filariformes
no envainadas
Vía de transmisión:
a través de la piel
Ciclo de Vida.

36. Manifestaciones clínicas.
Puede cursar asintomática.
Duodenitis con dolor epigástrico ,nauseas ,
diarreasy eosinofilia circulantante
Dermatitis pruriginosa o lesiones urticariformes .
Síndrome de Loeffler.
Estrongiloidiasis pulmonar .
Síndrome de hiperinfección
Actúa como infección oportunista

37. Tratamiento.
Tiabendazol (mintenzol) 25 mg x Kg por 3 días.
En casos graves 50 mg xKg de peso x 10 días
Albendazol:
400 mg al dia x 3-6 dias,inmunocompetentes
800 mg al dia x 6 días,inmunosuprimidos
Ivermectina (Stromector):
50-200 mg x kg dosis única

38. Enterobiosis
Es una helmintiasis frecuente en niños que
en adultos, con tendencia a diseminarse
directamente de persona a persona sin pasar
por la tierra.
Se calcula que a nivel mundial existen
400 000000 de personas infectadas.
El agente etiológico de esta parasitosis es
el nemátodo
Enterobius vermicularis

39. Los huevos son transparentes,
con doble cubierta, con una cara plana
y otra convexa.
Miden 50 um de longitud x 25 um de ancho.
Es frecuente observarlos con una larva
en su interior.
Huevos de E. vermicularis

40. Habitat: Intestino
grueso.
Forma Infectante :
Huevo embrionado.
Vía de infección:
Oral
Ciclo de Vida

41. Prurito anal, principalmente en la noche,
sensación de cuerpo extraño,
Escoriaciones en piel por rascado.
Trastornos de conducta, falta de atención escolar
irritabilidad y falta de sueño en niños
Presencia en vulva y vagina ,( vulvovaginitis ),
flujo vaginal, reacción alérgica local,
dolor abdominal ,y granulomas peritoneales
y pélvicos pueden presentarse en infecciones
intensas.
Manifestaciones Clínicas

42. Tratamiento.
Tratamiento a todos los conviventes,
miembros de la familia o grupos.
Pamoato de Pirantel: 11 mgx kg Dosis única
Mebendazol : 100 mg 2 veces al dia x 3 dias
Albendazol: 400mg en dosis única.

43. Los cestodos son parásitos helmintos con
un cuerpo aplanado o en forma de cinta,
divididos en segmentos a anillos, que se
denominan proglótides.
•No tiene cavidad corporal.
•Son hermafroditas.
•Presentan órganos de fijación: Ventosas o
ganchos.
•Cuerpo: Cabeza y estróbilo.
•Se alimentan por endósmosis
Los trematodos son parásitos helmintos con
un cuerpo aplanado en forma de hoja
(foliácea).
. Son hermafroditas excepto los del género
Schistosoma.
. Tiene dos ventosas, por lo cual se les ha
denominado distomas.
. Sistema digestivo incompleto.

44. Cestodos grandes
• Taenia saginata (4-10 m long.)
• Taenia solium (hasta 5 m long.)
• Diphyllobothrium spp. (hasta 20 m long.)
Cestodos pequeños
• Hymenolepis nana (25-40 mm. long.)
• Hymenolepis diminuta (20-60 cm. long.)
• Dipylidium caninum (10-50 cm. long.)
• Raillietina spp. (20-120 cm. long.)
• Inermicapsifer madagascarensis (I. cubensis) (25-45 cm. long.)

45. Son gusanos planos, segmentados,
carentes de cavidad celómica y
hermafroditas.
Poseen scolex con ganchos y
ventosas que le sirven de órganos de
fijación a la mucosa intestinal.
Cestodos:

46. Ciclo evolutivo de los cestodos

47. Taenia saginata

48. Taenia saginata
Habitat: Intestino delgado.
Forma infectante: Cysticercus bovis.
Hospedero definitivo: Hombre.
Hospedero intermediario: Ganado vacuno.
Presenta esfínter vaginal.
Puede alcanzar hasta 10 metros de longitud
con un número de proglótides de hasta 2000.

49. Taenia solium

50. Taenia solium
Habitat: Intestino delgado
Forma infectante: cysticercus cellulosae
Hospedero definitivo: Hombre
Hospedero intermediario: Ganado porcino.
Carece de esfínter vaginal.
Puede alcanzar hasta 5 metros de longitud
con un número de proglótides de hasta 1000.

51. Manifestaciones clínicas de la Teniosis
Expulsión del parásito
Signo Fundamental
Signo Fundamental

52. Ciclo de vida de T. saginata

53. Ciclo de vida de Taenia solium

54. Diphylobotrium latum

55. Huevo de Diphylobotrium latum

56. Ciclo de vida de Diphylobotrium latum

57. Dypilidium caninum

58. Ciclo de vida de Dypilidium caninum

59. Diagnóstico
Huevos de
Dypilidium caninum

60. Huevo de Hymenolepis diminuta

61. Ciclo de vida de Hymenolepis diminuta

62. Diagnóstico
Huevo de
Hymenolepis nana

63. Aunque se han registrado más de 200 especies que
afectan al hombre la mayoría de éstas han sido
reportadas en la región asiática del planeta.
Principales especies intestinales que afectan al hombre:
• Fasciola hepatica
• Fasciolopsis buskii
• Heterophyes heterophyes

64. TREMATODOS
(duelas, de forma foliácea, no segmentados con tubo digestivo incompleto)
Denominadas duelas.
Poseen forma foliácea.
Son no segmentados.
Presentan el tubo digestivo incompleto.

65. Fasciola hepática

66. Ciclo de vida de Fasciola hepática

67. Hospederos Intermediarios

68.  Los Protozoos son organismos eucariontes, unicelulares, y
microscópicos.
 Las lesiones que provocan dependen de la especie y de la
cepa del parásito, del lugar en que se localizan en el intestino,
así como del estado inmune del huésped.
 Generalmente tienen dos formas de vida, una móvil, o
vegetativa que se conoce como trofozoito y otra de resistencia
que se conoce como quiste u ooquiste.
 Las estructura de este tipo de microorganismos consiste en
una membrana que limita y protege al parásito, permitiendo el
intercambio de sustancias con el medio, el citoplasma y el
núcleo.

69.  Flagelados: Giardia lamblia
 Ameboideos: Entamoeba histolytica,
Blastocystis hominis
 Ciliados: Balantidium coli
Cryptosporidium parvum,
 Coccidios: Cyclospora cayetanensis,
Isospora belli.

70. Parásito cosmopolita con una amplia
distribución geográfica.
Constituye una de las principales
infecciones intestinales del Hombre y es
predominante en los niños.
Está presente en forma endémica aún
en países
desarrollados.
Giardia lamblia

71. Asociado a condiciones higiénicas
deficientes.
Puede llegar a producir brotes de
infección a través de aguas y alimentos
contaminados y por transmisión de
persona a persona como en
instituciones cerradas ( círculos
infantiles y escuelas).

72. Trofozoito y Quiste de
Giardia lamblia
Trofozoito Quiste

73. CICLO DE VIDA
Quistes maduros
(4 núcleos)
forma infectante
Trofozoítos
multiplicándose
en Intestino.
Contaminación de
agua y alimentos
Vía Oral

74. • El examen puede ser macroscópico.
• El médico de asistencia debe conocer
cuales son las técnicas diagnósticas que
realiza el laboratorio y cual sería la más
indicada de acuerdo con el diagnóstico en
que se esté pensando.
Examen de las heces para el diagnóstico.

75. AMEBIOSIS

76. Intestino grueso del hombre
Localización:

77. Entamoeba histolytica
* Única especie de ameba patógena del
aparato digestivo del hombre.
*La vía de infección es la ingestión de
quistes.
Quiste de Entamoeba histolytica

78. Puede vivir como comensal en la luz del
Intestino Grueso sin provocar enfermedad.
Quistes Trofozoíto

79. Trofozoíto y quistes de E. histolytica

80. Redescripción
Entamoeba dispar
En 1993 se redescribieron dos especies
diferentes:
Entamoeba histolytica
Patógena No Patógena

81. Morfológicamente iguales
E. Histolytica/ E. dispar
10%
90%
Infecciones por E. dispar
Infecciones por E. histolytica

82. Ciclo de Vida de Entamoeba histolytica
Forma Infectante:
Quistes Maduros
tetranucleados
Viables durante
semanas o meses,
resisten a los
agentes físicos
externos
Son diseminados por
manos, aguas, artrópodos,
alimentos y objetos
contaminados
Vía Oral: vía de
transmisión
Trofozoítos en la luz
o pared intestinal
Prequistes
Quistes inmaduros

83. Manifestaciones Clínicas
Amebiasis
Colitis Amebiana no disentérica
o Amebiasis Crónica
Colitis Amebiana disentérica
Sintomática Asintomática

84. Amebiais no invasiva
Presencia de quistes en las heces
Importancia epidemiológica: los portadores
sanos son la principal fuente de diseminación
de la infección
Amebiasis Asintomática

85. Signos de colitis sin disentería,
distensión y dolor abdominal en forma
de retortijón, naúseas, flatulencia,
llenura postpandrial. Alternan periodos
de evacuaciones frecuentes con
constipación.
Amebiasis Crónica

86. Dolor a tipo cólico, diarreas frecuentes,
poco voluminosas, con moco y sangre.
Esputo rectal.
Pujos y tenesmos. Sensación de
desgarramiento o quemazón.
Disentería Amebiana

87. Amebiasis Extraintestinal:
Abscesos:
Hepático, Pleuropulmonar, Cerebral
y Pericárdico.
Úlceras:
Cutáneas y de las mucosas.

88. Principales fármacos antiamebianos
Amebicidas luminales
Amebicidas de acción histica y
parcialmente luminal
Amebicidas de acción
exclusivamente hística

89. Cuadro
Cuadro
Clínico
Clínico
Amebiasis asintomatica
Amebiasis asintomatica
· No invasiva· El examen coprológico revela
· No invasiva· El examen coprológico revela
quistes· Es la forma de mayor importancia
quistes· Es la forma de mayor importancia
epidemiológica
epidemiológica
Amebiasis intestinal sintomática:·
Amebiasis intestinal sintomática:·
Gran cantidad de evacuaciones,· Gran pujo., Tenesmo, Cada vez
Gran cantidad de evacuaciones,· Gran pujo., Tenesmo, Cada vez
se elimina menos materia fecal hasta ser sólo moco
se elimina menos materia fecal hasta ser sólo moco
sanguinolento (esputo rectal), la cual puede complicarse y dar
sanguinolento (esputo rectal), la cual puede complicarse y dar
una Colitis fulminante,
una Colitis fulminante,
Perforación intestinal,Amebomas,Apendicitis Amebiana.
Perforación intestinal,Amebomas,Apendicitis Amebiana.
Amebiasis estraintestinal:
Amebiasis estraintestinal:
Hígado(Absceso Hepático)
Hígado(Absceso Hepático)
Pulmón, Pericárdio, Peritoneal, Cerebral, Cutánea
Pulmón, Pericárdio, Peritoneal, Cerebral, Cutánea

90. Balantidiois

91. Balantidium coli
Protozoo de mayor tamaño que afecta al
hombre.
Localización : Intestino grueso
Formas parasitarias : trofozoíto y quiste
Forma Infectante : Quiste
Vía de Transmisión : Vía oral

92. C
u
a
l
i
t
a
t
i
v
o
s
Directo
Macroscópico Parásitos helmintos adultos
Microscópico
Directo
húmedo
Solución salina
Eosina
Lugol
Directo
Seco
Tinciones permanentes
 Tinción tricrómica
 Zielh Neelsen modificada
 Kinyoun
Concentración
Por flotación
 Sulfato de Zinc (Faust)
 Salmuera (Willis)
 Sacarosa (Sheather)
Por sedimentación
Simple Copa Cónica
Centrifugación  Formol-éter (Ritchie)
 Teleman-Rivas
Principales métodos cualitativos para el Diagnóstico parasitológico

93. Por dilución (Método de Stoll)
Frotis Gruesa (Método de Kato-Katz) *
Otros
Graham (Raspado anal)
Baermann (Para concentrar larvas de Strongyloides)
Coprocultivo de larvas de Harada Mori
Cuantitativos
Métodos cuantitativos y otros para el
diagnóstico parasitológico de las
parasitosis intestinales