Descripción de odas las parasitosis intestinales mas frecuentes en pediatría

1. Parasitosis Intestinal
• Dr . Yunior Amado Sosa Abreu Residente de 1er año de
MFYC.
• Docente: Dr Chain Pediatra Perinatologo
• Coordinadora: Dra. Niobis Encarnación
• Jefa de Enseñanzas: Dr. Mercedes Sarita
Parasitosis Intestinal

2. Parasitosis Intestinal
Parásitos Parasitosis
Son organismos que habitan sobre o dentro de otro ser
vivo, denominado hospedador, y que dependen de ese
hospedador para alimentarse.
Son infecciones intestinales que pueden producirse por la
ingestión de quistes de protozoos, huevos o larvas de gusanos o
por la penetración de larvas por vía transcutánea desde el
suelo.
https://www.slideshare.net/duskull/parasitosis-intestinal-14720822

3. Epidemiología
• En el ámbito mundial, la prevalencia de las parasitosis intestinales oscila entre 31,2% y 50,7%.
• + Niños, entre 1 y 5 años.
• Las parasitosis siguen siendo un grave problema de salud en pediatría, no tanto por la
mortalidad que ocasionan sino por la morbilidad y sus secuelas en el crecimiento y desarrollo
de los niños y en su desempeño en la vida adulta.
• Los niños son más susceptibles a tener parásitos debido a su inmadurez inmunológica y al
poco desarrollo de hábitos higiénicos.
• +Gusanos + Enfermo

4. Endoparásitos
Ectoparasitos

5. Factores de riesgo
• Interrupción temprana de la lactancia materna
•Habitar en aéreas endémicas de enfermedades parasitarias
•Pobre educación sanitaria
•Inadecuada eliminación de desechos
•Zonas sin acceso a agua potable
•Desnutrición
• Mala higiene en manipulación de alimentos
• Contaminación ambiental (fecalismo ambiental)++
• Agua no segura
• Disposición inadecuada de las excretas
• Mal manejo de utensilios en la cocina
• Bajo nivel educativo
• Pobreza
• Hacinamiento (Niños en guarderia)
• Realizar actividades en aguas contaminadas como
natación.
• Tener mascotas (pueden ser reservorio)

6. Mecanismo de transmisión
• En frutas y legumbres abonadas con
estiércol y mal lavadas o mal procesadas
antes de ingerirlas.
• En fuentes de agua contaminadas.
• Cuando no se lavan adecuadamente las
manos después de manipular tierra,
como puede ocurrir en niños,
trabajadores del campo, etc.
• Las uncinarias entran al organismo en
forma de larvas a través de la piel (pies
descalzos).
• Mediante consumo de carne mal cocida o
cruda.
• Por objetos personales como sabanas ,
ropa etc.
• Por llevarse las manos sucias a la boca.

7. Prevención
• Control de la
contaminación del
suelo
• Prevenir y tratar la
desnutrición
• Disponibilidad de agua
segura
• Buenas prácticas de
higiene personal
• Uso de calzado
• Desparasitación
• Lavado de manos
• No ingerir agua cruda
• Evitar ingesta de
verduras crudas
• Abandonar el empleo
de heces humanas
como fertilizantes
• Educación sanitaria
• Eliminación adecuada
de excretas
• Tratamiento de
enfermos
• Esteriliza los juguetes
del niño
• Mantener uñas de
niños bien cortadas

8. Giardiasis
• Giardia Lamblia (protozoo
flagelado + grande 70 cm).
• 2 Estadios:
1-Trofozoitos.
2-Quistes (forma infectante 10-
100).
• VT: Fecal – oral
• Período de
incubación: 1 – 2
semanas
• Localización: Intestino delgado
(duodeno y yeyuno proximal)
• 2- 6 años
• Guarderias
• + Urbanas

9. Ciclo Vital
En el I. delgado
cada quiste
libera 2
trofozoítos.
En el I. grueso
los trofozoítos
se enquistan
Quistes
contaminan
agua y
alimentos.
El enfermo
elimina
quistes en
heces.
Px sano ingiere
agua o alimentos
contaminados
con quistes.

10. Cuadro Clínico
Asintomática
Giardiasis
aguda
Giardiasis
crónica
Más frecuente en niños de
zonas endémicas.
Diarrea con signos de
malabsorción, desnutrición
y anemia.
Diarrea acuosa (liquida) que puede cambiar
sus características a esteatorreicas,
deposiciones muy fétidas, naúseas, anorexia,
distensión abdominal con dolor y pérdida de
peso.
Las heces no contienen moco, sangre ni
leucocitos fecales.

11. Diagnóstico
Tratamiento
• Metronidazol: 15 mg/kg/día vo cada 8 horas x 5 -7 días. Es el
de eleccion
• Albendazol: 400 mg vo x 5 días.
• Furazolidona: 6 mg/kg/día vo cada 6 horas x 10 días.
• Tinidazol: 50 – 60 mg/kg vo en dosis única.
• Paromomicina: 25 – 35 mg/kg vo cada 8 horas x 7 – 10 días
Sospecha clínica
Definitivo:
Identificación de
trofozoítos o quistes
en heces o antígenos
en el líquido
duodenal.
Aspirado o biopsia
del duodeno o del
yeyuno proximal.

12. Amebiasis
Entamoeba Histolytica.
2 estadios: 1-Trofozoito .
2-Quiste tetranucleado (forma
infectante).
VT: Fecal-oral.
Localización: I. Grueso (Colon).
3 causa de muerte por
parasitosis .
Puede alcanzar otros
órganos como el hígado,
pulmón, piel, aparato
genitourinario y raramente
cerebro- Vía hematógena.
Existen otras especies no
patógenas: E. coli. E.hartmanni. E.
gingivalis. E. moshkovskii y E.
polecki, E. dispar.

13. Se ingieren quistes
Los quistes germinan en el
intestino delgado para dar
lugar a los trofozoítos
Los trofozoítos colonizan la luz del
intestino grueso , hasta debajo del
epitelio provocando la lesión
característica de matraz

14. Cuadro Clínico
Intestinales
Extraintestinales
Absceso hepático amebiano,
amebiasis púlmonar, encefálica o
abseso cerebral, amebiasis cutanea
cutánea.
Agudas (disentería): Rectocolitis
aguda, colitis fulminante o
megacolon toxico , apendicitis
amebiana (estúdio
histopatológico nos indica
etiologia)
Crónicas: Colitis crónica , ameboma.

15. • Metronidazol: 30 – 50 mg/kg/día vo cada 8 horas x 7 – 10 días. Es
el de eleccion
• Tinidazol: 50 – 75 mg/kg/día vo cada 24 horas x 2 – 3 días.(5 días
en absceso hepático)
• Secnidazol: 30 mg/kg/día vo dosis única.
• Paromomicina: 25 – 35 mg/kg/día vo cada 8 horas x 10 días
• En caso de absesos el tratamiento sera qx y medicamentoso.
Diagnóstico Tratamiento
En la amebiasis invasiva y extraintestinal:
Hemaglutinación indirecta (HI), ELISA y
contrainmunoelectroforesis con buena
sensibilidad y especificidad.
En heces: búsqueda de trofozoítos o quistes.
• Técnica de ELISA.
Sigmoidoscopia-Trofozoito en mucosa.
PCR

16. • Es una especie no patógena de Entamoeba que existe con
frecuencia como parásito comensal en el tracto gastrointestinal
humano.
• La presencia de E. coli no es causa en sí misma para buscar
tratamiento, ya que se considera inofensiva
Entamoeba coli

17. Enterobiasis u Oxiuriasis
• Enterobiusvermicularis
• Nemátodo
• La hembra grávida migra durante las noches a las regiones perianal y perineal
donde deposita los huevos.
• Niños de 5 – 14 años.
• Forma infectante: Huevos (se desarrollan hasta en 6hr viables hasta 20 días)
• Localización: Ciego y apéndice
• VT: ingesta de huevos, transportados en las uñas, ropa, sábanas o el polvo
doméstico.
• Los juguetes y lápices, entre otros son contaminados a través de las manos,
por lo que es muy fácil su contagio.

18. Ciclo vital
Ingiere huevos
Ciclo vital

19. Cuadro Clínico
• Prurito anal y escozor nasal a predominio nocturno
• Irritabilidad o trastornos de conducta “niños nerviosos”.
• Insomnio
• Vulvovaginitis
• Dolor abdominal
• Naúseas
• Bruxismo

20. Diagnóstico
Tratamiento
• Mebendazol: 100 mg vo en dosis única, repetir a las 2 semanas.
• Albendazol: 400 mg vo en dosis única, repetir a las 2 semanas.
• Pamoato de Pirantel: 11 mg/kg vo en dosis única.
• El tratamiento es al paciente y la familia
• Test de Graham: 1 muestra 50%, 3 muestras 90%, 5
muestras 99% de positividad (observación de
huevos)-Tiras de celofan
• Heces: Observación de gusano adulto (no huevos).

21. Ascariasis
• Ascaris Lumbricoides.
• Forma infectante: Huevo fértil.
• VT: mano – boca, también por ingesta de fruta
y vegetales crudos.
• Después de ser expulsados con las heces se
hacen infecciosos en 5-10 días
• Migran a los pulmones mediante circulación
venosa

22. Cuadro Clínico
• Asintomáticos: la mayoría.
• Alérgicos (Larvas) : fiebre, urticaria.
• Pulmonares : tos, disnea (El síndrome de Löffler- pulmon sibilante, Rx torax con
infiltrado intersticial bilateral)
• Vómitos, distensión abdominal, dolor abdominal tipo retortijón.
• La migración del gusano por los conductos biliar o pancreático generan
colecistitis o pancreatitis.
• Expulsión del parásito: boca, ano.
• Complicaciones : enfermedad pulmonar, obstrucción intestinal o del tracto
biliar.

23. Diagnostico
Tratamiento
Albendazol: 400 mg vo en dosis única.
• Mebendazol: 100 mg vo cada 12 horas por 3 días ó 500 mg vo en
dosis única.
• Pamoato de Pirantel: 11 mg/kg vo en dosis única.
• En obstrucción intestinal o biliar: Citrato de Piperazina: 150 mg/kg
vo, seguido de 6 dosis de 65 mg/kg vo cada 12 horas.
• En obstrucción grave: cirugía.
• Examen de heces: huevos
fértiles.
• En esputo: larvas migrans
• Observación de parásitos
adultos

24. Teniasis y Cisticercosis
• Agente etiológico: Taenia Solium Taenia Saginata
• Localización: Intestino delgado (Yeyuno)
• Forma infectante: Quiste bovis/vacuno, Cysticercus
cellulosae/cerdos.
• Hospederos definitivos: Hombre
• Hospederos intermediarios: Vaca: Taenia Saginata. Cerdo:
Taenia Solium.

25. • El ser humano se infecta con T. saginata cuando consume carne de vacuno cruda o poco cocinada y con T.
solium cuando come carne de cerdo cruda o poco cocinada.
• La infección por T. solium es más grave que la infección por T. saginata.
• Una vez en el interior del cuerpo, pueden desarrollarse cisticercos en diversos tejidos, como músculos,
tejidos subcutáneos, ojos y cerebro.
• Los que se encuentran en cerebro causan neurocisticercosis la forma más grave de la enfermedad.

26. Cuadro Clínico
-Teaniasis:
Cuadro Clínico
• Asintomática.
• Sintomática: Anorexia, diarrea ocasional, perdida de peso, hambre dolorosa,
prurito anal y salida de material lechoso por el ano.
• Circulación: angioedemas.
• Cerebral o Neurocisticercosis: Convulsiones, cefaleas, alteraciones motoras,
etc.
• Muscular
• Oftálmica: sensación de cuerpo extraño, visión borrosa.
• Pulmonar: tos crónica, disnea, etc.

27. Diagnostico Tratamiento
• Praziquantel: 10mg x kg /dosis única.
• Albendazol: 400mg/dia durante 3d.
• Nitazoxanida: 7,5-15mg x kg x d. por
3d.
• TQx: casos graves
Prevencion:
• Realizar control en los mataderos de las carnes que van a ser
destinadas al consumo.
• Sacrificio de animales enfermos.
• Consumir las carnes bien cocidas.
• Observación de los Proglótides en las
heces o hallados en la ropa interior del
paciente.
• Observación microscópica de los
huevos.
• Cisticercosis:
• Rayos X
• Tomografía computarizada

28. Cryptosporidiasis
• Cryptosporidium Parvum, parásito coccidio esporozoario que
afecta al hombre, aves y animales domésticos.
• + Menores de 2 años.
• VT:Fecal-oral, agua y alimentos contaminados , animals
parasitados.
• Afecta principalmente a inmunocomprometidos e
inmunocompetentes .
• Personas con estrecho contacto con animales
• Localización: Cualquier nivel del aparto digestivo.
• Forma infectante: Ooquiste maduro

29. Cuadro Clínico:
• Asintomático.
• Diarrea aguda o persistente, con deposiciones acuosas que
pueden ser muy liquidas, voluminosas, fétidas, acompañadas de
fiebre, náuseas, vómitos, perdida de peso, malabsorción a la
lactosa y desnutrición.
• Colecistitis acalculosa(rara en niños)
• Los inmunodeprimidos presentas los cuadros más severos.

30. Diagnóstico
Heces fecales frescas centrifugadas: Identificar la presencia de ooquistes maduros utilizando la técnica de
coloración de Ziehl Neelsen modificada.
• Determinación de IgG Anti-Cryptosporidium.
• ELISA
Tratamiento
• Inmunocompetentes la diarrea por lo general es autolimitada y no requiere tratamiento, solo medidas de
soporte (hidratación) .
• Inmunosuprimidos, principalmente en los casos de SIDA.
• Paromomicina, se administra en dosis de 25/35 mg/kg/día durante 14 días.
• Nitazoxanida es el medicamento de elección, especialmente en niños inmunosuprimidos.
• Nitazoxanida 100 mg 2 veces al dia para niños de 1-3 años
• 200 mg 2 veces al dia para niños de 4-11 años
• 500 mg 2 veces al dia para niños mayores de 12 años

31. Hymenolepiasis
• Hymenolepis nana
• Cestodo
• Afecta preferentemente a los niños.
• Infecta a seres humanos y roedores.
• El ciclo vital no requiere un huésped
intermediario.
• VT: Fecal-oral

32. Cuadro Clínico:
La infección severa del individuo puede causar fuerte diarrea, pérdida de
peso, desnutrición, deshidratación y fuerte dolor abdominal.
Diagnostico:
• Identificación microscópica de los huevos en las heces.
Tratamiento:
Praziquantel, Teniacid o niclosamida.

33. Blastocystis
hominis
• Protozoo
• VT: Alimentos o agua o por contacto
con heces humanas o animales.
• Más común entre las personas que
viven o viajan a países en desarrollo y
entre las personas que trabajan con
animales.
• Localización: Ciego e IG.
Cuadro Clínico:
• Diarrea acuosa, náuseas, dolor
abdominal, hinchazón, exceso de
gas, pérdida de apetito, pérdida de
peso, picazón anal, fatiga.

34. • Examen de heces (fecal).
• Endoscopia
• Analsis de sangre
Diagnostico:
• Metronidazol o tinidazol
• Medicamentos combinados, como sulfametoxazol y
trimetoprima
• Medicamentos antiprotozoarios, como paromomicina o
nitazoxanida
Tratamiento

35. Complicaciones
• Oclusión intestinal.
• Íleo paralítico.
• Migraciones ascendentes (esófago, boca, tráquea, fosasnasales).
• Perforación intestinal.
• Oclusión del esfínter de Oddi.
• Colangiectasia.
• Colangitis supurada.
• Pancreatitis.
• Apendicitis.
• Diverticulitis.
• Absceso hepático.
• Realojamiento aberrante (peritoneo, hígado, riñones,pulmones).
• Prolapso rectal.
• Anemia severa en casos comprobados de tricocefalosisconcomitante

36. • Madre trae a consulta a niña de 9
años, por problemas para dormir,
bruxismo, perdida peso .
• En las noche la madre ha notado que
se rasca mucho la vulva.
• Su hermano menor cursa con prurito
anal nocturno.
• Diga el diagnostico de esta paciente:
• Diga el patógeno que causa esta
patología:
Caso Clínico

37. • Enterobiasis u
oxuriasis
• Enterobius
vermicularis

38. Mu