Pericarditis aguda y crónica

1. REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL DR. EGOR NUCETE
POSTGRADO DE MEDICINA CRITICA
SAN CARLOS – COJEDES
Tutor: Dra. Milagros Correa
Especialista Medicina Critica
Residente de postgrado
Dra. Zenaida Fernández
PERICARDITIS
AGUDA Y CRONICA

2. Introducción
El pericardio (del griego
≪alrededor≫, y ≪corazón≫) es un
saco de doble pared que contiene el
corazón y las raíces de los grandes
vasos.
El saco o bolsa pericárdica tiene dos
hojas, una visceral serosa (también
llamada epicardio cuando entra en
contacto con el miocardio) y una
parietal fibrosa.
Encierra la cavidad pericárdica, que
contiene el fluido pericardico.
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

3. Definicion de la pericarditis
Es la inflamación de ambas hojas del pericardio, tanto
visceral como parietal, que puede responder a múltiples
causas y evolucionar o no hacia la cronicidad según el
factor causal y el tratamiento empleado; esta inflamación
puede o no estar acompañada de derrame pericárdico.
Es un síndrome causado por inflamación del pericardio
caracterizado por la tríada clásica que incluye dolor
torácico, roce pericárdico por fricción y alteraciones
electrocardiográficas específicas
CABALLERO LÓPEZ TERAPIA INTENSIVA TOMO 2 SEGUNDA EDICIÓN PÁG. 904

4. Consenso Enfermedades del Pericardio SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA DICIEMBRE 2017
Pericarditis aguda
El diagnóstico de pericarditis aguda requiere que se cumplan al menos de 2 de los
siguientes criterios:
Dolor torácico típico (agudo y pleurítico que mejora con la posición sentada o
inclinada hacia adelante)
Frote pericárdico
Cambios electrocardiográficos sugestivos (elevación difusa del segmento ST o
depresión del segmento PR)
Presencia de derrame pericárdico nuevo o empeoramiento de un derrame previo.
Secuencia diagnóstica rápida

5. Epidemiologia de la pericarditis
86%
10%
3%
1%
Italia filandia varones mujeres
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

6. Etiologia de la pericarditis
No infecciosa
Auto inmunitaria (frecuente)
Neoplasicas
Metabólicas
Traumáticas e iatrogénica
Inducida por fármaco (infrecuente)
Otras: disección aortica, hipertensión pulmonar
Infecciosa
Virales
Bacterianas
Fúngicas
Parasitarias
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

7. Presentación clínica de enfermedades
pericárdicas
Pericarditis
Derrame pericardico
taponamiento cardiaco
Pericarditis constrictiva
Síndromes pericárdicos
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

8. Criterios de la pericarditis
Aguda
• Dolor torácico pericardico
• Roces pericardico
• Elevación difusa del segmento ST
de nueva aparición o depresión PR
en el ECG
• Derrame pericardico (nuevo o
empeoramiento
• Hallazgos adicionales de apoyo:
• – Elevación de marcadores de
inflamación (proteína C reactiva, tasa
de sedimentación eritrocitaria y
recuento leucocitario)
• – Evidencia de inflamación
pericárdica por imagen (TC, RMC)
Incesante
• Pericarditis >
4-6 semanas
pero < 3
meses sin
remisión
Recurrente
• Recurrencia de
pericarditis después
de un primer episodio
documentado de
pericarditis aguda e
intervalo libre de
síntomas de 4-6
semanas o más
• Crónica
• Pericarditis > 3 meses
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

9. Diagnostico de la Pericarditis
Barreras Gómez Fausto Edmundo, manual de urgencias cardiovasculares cuarta edición capítulo 21 pág. 230

10. Consenso Enfermedades del Pericardio SOCIEDAD ARGENTINA DE CARDIOLOGÍA DICIEMBRE 2017
CARACTERÍSTICAS RADIOLÓGICAS

11. Barreras Gómez Fausto Edmundo, manual de urgencias cardiovasculares cuarta edición capítulo 21 pág. 230

12. Pronostico de la pericarditis
Mayores
Fiebre mayor 38°c
Inicio subagudo
Derrame pericárdico importante
Taponamiento cardiaco
Ausencia de respuesta al acido
acetilsalicílico o a los aines tras al
menos una semana de tratamiento
Menores
Miopericarditis
inmunosupresión
traumatismo
Tratamiento con anticoagulantes
orales
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

13. Tratamiento de la pericarditis
Guía ESC 2015 sobre el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio
Grupo de Trabajo de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) para el diagnostico y tratamiento de las enfermedades del pericardio

14. Gracias…