El documento describe las principales enfermedades del pericardio, incluyendo la pericarditis aguda, el derrame pericárdico, el taponamiento cardíaco, la pericarditis constrictiva. Explica los conceptos, etiologías, cuadros clínicos, exploraciones complementarias, pronósticos y tratamientos de cada una.

1. UniversidadTécnica de Machala/Facultadde Ciencias Químicas y de la Salud/ Escuela de Medicina/Medicina Interna
Área de Cardiología
Estudiante: Génesis Rodríguez/Docente: Dr. Víctor Lanchi/Tema: Enfermedades del Pericardio pág. 1
ENFERMEDADES DEL PERICARDIO
El pericardio es una membrana que cubre el corazón a modo de saco. Está
formado por dos hojas, la hoja parietal y la hoja visceral entre las que hay una
pequeña cantidad de líquido. Donde podemos encontrar las siguientes patologías:
 Pericarditis Aguda
Concepto.- Inflamación aguda del pericardio que puede cursar o no con derrame
pericárdico o taponamiento cardíaco.
Etiología.- Pericarditis infecciosa; que pueden ser: vírica, tuberculosa, purulenta y
de otros tipos. Pericarditis por mecanismo inmunológico y por vasculitis.
Pericarditis postinfarto de miocardio. Pericarditis pospericardiotomía. Pericarditis
asociada a enfermedades metabólicas. Pericarditis neoplásica. Pericarditis por
agentes físicos; como puede ser la radioterapia.
Cuadro Clínico.- Se presenta la triada. 1. Dolor torácico; se localiza en plano
anterior del tórax y a menudo se irradia a región supraclavicular, cuello y a los
hombros, aumenta con la inspiración y con la tos, que puede mejorar con la
sedestación. 2. Roce pericárdico; se lo puede auscultar mejor en el mesocardio, se
lo puede confundir con soplo y puede aumentar con la inspiración. 3. Fiebre;
común pero no constante. También puede haber sensación disneica.
Exploraciones Complementarias.- Electrocardiograma, radiografía de tórax,
ecocardiograma y exámenes de laboratorio (leucocitosis y elevación de la VSG y
PCR).
Pronóstico.- Según la etiología. Se pueden presentar recidivas y las idiopáticas se
curan en su mayoría.
Tratamiento.- Sintomático; reposo en cama y ácido acetilsalicílico 0.5-1 g cada
6h. Pericarditis idiopática; colquicina 1-2 mg/día. y en las pericarditis con
etiología se hará según sea la que presente.
 Derrame Pericárdico
Concepto.- La cavidad pericárdica contiene, en condiciones normales, unos 15-50
mL de líquido, por lo que se considera derrame pericárdico si sobrepasa esta
cantidad.

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Etiología.- la más frecuente es la pericarditis aguda. El derrame crónico masivo
llamado así porque tiene duración superior a tres meses y por estar encima de
20mm en el electrocardiograma, en general es idiopático pero puede deberse a
hipotiroidismo.
Cuadro Clínico.- En derrames abundantes la auscultación puede ser normal y se
puede palpar el latido de la punta cardiaca.
Diagnóstico.- En la radiografía de tórax se puede apreciar una cardiomegalia. En
el ecocardiograma, se muestra un espacio libre de ecos en los sacos anterior y
posterior o alrededor del corazón, permitiendo cuantificar el derrame en ligero
(espacio libre en saco anterior más saco posterior inferior a 10mm), moderado
(entre 10 y 20mm) y grave (mayor de 20mm), se aprecia así mismo si es tabicado
o libre también la presencia de bridas o fibrinas. Son de mucha ayuda la TC, RM
y el ECG.
Pronóstico.- Según su etiología. El derrame pericárdico crónico masivo
idiopático puede complicarse con un taponamiento cardiaco.
Tratamiento.- Se realiza la pericardiocentesis y si es recidivante se practicara la
pericardiectomía amplia.
 Taponamiento Cardíaco
Concepto.- Síndrome clínico-hemodinámico causado por la compresión del
corazón por un derrame pericárdico a tensión que dificulta el llenado diastólico
del corazón.
Etiología.- Pues prácticamente todas las entidades clínicas que se acompañan a
derrame pericárdico pueden cursar con taponamiento, aunque las pericarditis son
la causa más frecuente.
Cuadro Clínico.- Dolor torácico, fiebre, malestar general, disnea, inquietud,
hipertensión venosa, ingurgitación yugular acompañado de hiperpulsatilidad
yugular, hepatomegalia, y presencia de pulso arterial paradójico.
Exploraciones Complementarias.- Ecocardiografía, muestra variaciones
respiratorias exageradas del flujo mitral y la inversión telediastólica inspiratoria
del flujo de las venas cavas. Electrocardiograma, muestra un bajo voltaje
generalizado. Cateterismo cardiaco, muestra registro de la presión intrapericárdica
y de las presiones intracavitarias.
Diagnóstico Diferencial.- Se lo debe diferenciar de; insuficiencia cardiaca
congestiva, pericarditis exudativa - constrictiva aguda y subaguda, compresión

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cardiaca extrínseca, infarto de ventrículo derecho, shock cardiogéncio y cor
pulmonale agudo.
Tratamiento: Evacuación de líquido mediante la pericardiocentesis (por vías
subxifoidea o precordial).
 Pericarditis Constrictiva
Concepto.- Caracterizada por una limitación del llenado ventricular, causada por
engrosamiento, fusión, y en ocasiones calcificación de las hojas del pericardio que
impide relajación diastólica ventricular normal.
Etiología.- En la mayoría se desconoce la etiología, sin embargo la pericarditis
aguda puede evolucionar hacia la constrictiva.
Cuadro Clínico.- consiste en; disnea, molestias propias de los edemas de
extremidades inferiores y de la hinchazón abdominal, astenia, dolor torácico poco
frecuente, hepatomegalia, ascitis e ingurgitación yugular.
Diagnóstico.- Análisis del pulso venoso yugular, hipertensión pulmonar, e
infrecuentemente se presenta pulso paradójico.
Exploraciones Complementarias.- Electrocardiograma, presentara ondas T
aplanadas o negativas. Radiografía de tórax, existe una extensa calcificación
pericárdica que se ven mejor en la proyección lateral y con un intensificador de
imágenes, se aprecia cardiomegalia y en algunos casos derrame pleural.
Ecocardiograma, puede mostrar horizontalización diastólica del eco pericárdico,
aumento de densidad de este, y movimiento anterior protodiastólico del tabique
interventricular. TC y RM, permiten apreciar el grosor del pericardio además de
calcificación. Cateterismo cardíaco, presenta ciertas alteraciones hemodinámicas.
Diagnóstico Diferencial.- Pericarditis constrictiva crónica, se diferencia de;
cirrosis hepática, miocardiopatía restrictiva, estenosis mitral, miocardiopatía
dilatada, tumor de aurícula derecha, cor pulmonale crónico y síndrome de la vena
cava superior.
Tratamiento.- Consiste en la práctica de una pericardiectomía, lo más extensa
posible. El tratamiento médico con diuréticos sólo está indicado en las formas con
hipertensión venosa evidente, que no puede ser tratada por pericardiectomía.
Referencia Bibliográfica:
SAULEDA, J. Sagrista. Enfermedades del Pericardio. En: ROZMAN y FARRERAS. Medicina
Interna. España, Elseiver, 2012. pp 527-535