El documento reporta un caso clínico de placenta percreta con invasión vesical en una paciente de 33 años, destacando sus factores de riesgo y complicaciones asociadas. Se analizan las técnicas de manejo interno durante la cesárea, incluyendo la reposición de fluidos y el enfoque conservador versus no conservador. La importancia del diagnóstico prenatal y la planificación del tratamiento son enfatizadas para garantizar la seguridad materno-infantil.

1. República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
IVSS Hospital Héctor Nouel Joubert
Postgrado de Anestesiólogía
PLACENTA PERCRETA CON INVASIÓN VESICAL: REPORTE DE UN CASO
CLÍNICO
Monitor:
Dr. José Tomedes
R1 Anestesiólogía:
Kimberkyn Resplandor

2. PLACENTA PERCRETA CON INVASIÓN VESICAL: REPORTE DE UN CASO
CLÍNICO
Autores: Valeria Bentancor, Lucas Liendieta, Gonzalo Sotero
Revista científica de la sociedad Genecotologica de Uruguay
Volumen 59,#3: 163-180; 2021

3. RESUMEN

4. • Acretismo placentario: NO SE
• Decada 1960: Trastorno placentario (PAS)
• P.A: vellosidades directo a superficie de
miometro
• P.I: penetra profundamente miometrio
• P.P: penetra serosa
INTRODUCCIÓN

5. INTRODUCCIÓN
• Diferentes grados
• Focal o extendida
• Cuadros catastróficos: Mortalidad 7 a
20%
• 2 Factores de riesgo: AC y placenta NO SE

6. INTRODUCCIÓN
• Clínicamente trastornos de espectro
placentario
• No ser removida manualmente
• Diagnóstico prenatal
• 50% sospecha anteparto

7. A.O: Cesaría NO SE 2015
E.F: lucida, NOSE
Tono uterino normal
FCF: 145 Lpm
Se realizó ecografia
Feto único, NO SE
Dorso izq cefálico
Placenta incierta en cara anterior
Baja ocluyendo OCI
Retroplacentario
Px 33 años, NO SE
Consulta: Perdida tapón mucosa
Cursando 375, mal NO SE
EG: Especuloscopia CU sano
No NO SE
No tacto vaginal
CASO CLINICO
Por placenta previa oclusiva
Sin sangrado, localización anterior
Diabetes gestacional
Imagen anecogenica de 78mm 27mm
Hematoma retroplacentario

8. Se decide interrupción:
Traduccion de DPP previa
oclusiva
CASO CLINICO
Durante cesárea no
percretismo previo a
histerectomía
Extraccion fetal: RN NOSE
Apgar: 9-5 min: 10 pte
Alumbramiento incompleto
NOSE
Acretismo placentario
Shock hipovulemico,
anemia aguda
Husterectomia NO SE
Reposicion muscular:
4 UDS CG
2 UDS plasma 7 UDS
plaquetas

9. • Durante procedimiento: placenta percreta
• Invasión de NO SE vesical superior
• Cistectomia parcial
• Cateterizando ureteres
• Postoperatorio: VCI: Buenas evaluación
CASO CLINICO

10. • Diagnóstico prenatal:
imageneología
• Ecografia, NO SE y RN
• Asociación más de 1 signo
CASO CLINICO

12. RM permite evaluar severidad
Px no se solicitó, no se
presentó signos
Manejo: conservador y no
CASO CLINICO
Manejo conservador: extracción
placentaria, desvacularizacion
del lecho placentario
Recepcion L.P y reparación
uterina
En esta revisión: manejo
conservador: cesárea
Histerectomía urgente
Un NO SE demuestra
Uso de ATX previo o cesárea
Hemorragia intra y
postoperatoria
3Hr

13. DISCUSIÓN
• Px con Dx antenatal
• AP. Finalización de gestación controversial
• Entre 34 y 35s inducción de maduración PF
• Reducción de cesárea de emergencia 64-23%
• Paciente asintomático sin FR para parto prematuro
• Se pospone hasta 36-37s
• El anestesiólogo es un integrante fundamental
• Manejo en anestesia general y reposición hematica

14. DISCUSIÓN

15. • Primera y fundamental: valorar posibles elementos de
ACen px con factores de riesgo
• Dx antenal permitirá planificar la finalización de la
gestación
• Tratamiento no conservador es de primera línea,
sabiendo que existen técnicas conservadoras
• En base a lo desarrollado, evidencia de primer nivel para
funfamentar la creación racional para Dx y tratamiento
correcto
CONCLUSIONES

16. GRACIAS