SlideShare una empresa de Scribd logo
PLACENTA PREVIA
CELESTE ALEJANDRÍA MUÑOZ ÁLVAREZ
DEFINICIÓN.
– Acretismo placentario: termino general para referirse una placenta adherente y
que se produce cuando la decidua basal penetra dentro y a través del
miometrio. De acuerdo al grado de invasión puede dividirse en acreta, increta y
percreta.
– 1 de cada 200 embarazos. Incidencia antes de las 24 sem es de las 4-5 %
– La placienta completa nunca remite de forma espontánea pero la parcial y baja
con frecuencia remite a las 32-35 semanas
IMPLANTACIÓN PLACENTARIA ANORMAL, LA CUAL OCURRE A NIVEL DEL SEGMENTO
UTERINO INFERIOR Y QUE EN OCASIONES CUBRE PARCIAL O TOTALMENTE EL ORIFICIO
CERVICAL INTERNO, DE TAL MODO QUE OBSTRUYE EL PASO DEL FETO DURANTE EL PARTO
Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en el 2-3 trimestre del embarazo
CLASIFICACIÓN
– Inserción baja: El borde placentario se
encuentra en el segmento inferior a
menos de 7 cm del orificio cervical
interno
– Marginal: El borde placentario alcanza
los márgenes orificio cervical interno
– Central parcial: la placenta cubre el OCI
cuando se encuentra cerrado , pero
cuando hay dilatación igual o mayor a 3
cm lo cubre parcialmente
– Central total: la placenta cubre el OCI
aún con dilatación avanzada
TIPOS DE PLACENTE PREVIA
PLACENTACIÓN ANÓMALA
Placentación anómala: Adherencia de las vellosidades
placentarias al miometrio, atribuido a la ausencia completa o
parcial de la decidua basal y membrana fibrinoide de nitabuch
Acreta: lllega miometrio
Increta: invade el miometrio
Percreta: atraviesa el miometrio
Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en el 2-3 trimestre del embarazo
PLACENTACIÓN ANÓMALA
CAUSA
Blastocisto
•sitio de
implantación en
el SUI
SITIO DE
IMPLANTACIÒN
•Vascularización
endometrio
Retraso ovulación
Traumatismo
endometrio
FISIOLOGÍA DEL
SEGMENTO
SUPERIOR
ETIOLOGÍA
Anomalía de la
capacidad histolítica del
trofoblasto.
Anide en zona baja.
Endometrio.
Cicatrices uterinas.
TEORIAS:
Inserción
baja
Inserción
fondo
FACTORES DE RIESGO
– Edad materna mayor de 35 años.
– Multiparidad, Periodo intergenésico corto.
– Cicatrices uterinas previas (legrados, procedimientos de aspiración manual uterina,
cesáreas, miomectomias)
– Tabaquismo, cocaína, anfetaminas
– PP anterior (1 en cada 10 )
– 30% casos ( no hay Factores de riesgo)
– La PP se asocia con acretismo en el 5% de los casos sin cesárea, y hasta en el 40%
cuando existe el antecedente de 3 cesáreas previas. En la mujer con antecedente de
placenta previa, el riesgo de recidiva se multiplica por 5 o por 6.
Predicción de la placenta previa
en el embarazo
– identifique a pacientes con factores de riesgo asociados a placenta previa y
realice ultrasonido para corroborar sitio de implantación placentaria después
de las 28 semanas de gestación
– La PP es un hallazgo común en el USG del segundo trimestre y debe
corroborarse en el tercer trimestre.
– La superposición de 20 mm o más en cualquier momento del tercer trimestre (
después sem 26) es altamente predictivo de cesárea. Monitorizar.
– USG transabdominal : falsos positivos.
– USG transvaginal : elección.
DATOS CLÍNICOS
– Hemorragia indolora/dolorosa, que por lo general no aparece sino hasta cerca
del final del segundo trimestre, o inicios del tercero.
– Sangrado transvaginal después del coito.
– Presentación anómala o falta de una parte fetal que se aboque al ES.
– EVITAR TACTO VAGINAL
Diagnóstico y manejo de anomalías en la inserción
placentaria y vasos sanguíneos fetales
CARACTERÍSTICAS DEL
SANGRADO
Hemorragia moderada
Roja, líquida, rutilante, menos de 500 ml
Detiene al cabo de 1-2 h
indolora
Sin alteracion FCF
Mìnimo 1 episodio
hemorrágico
29-30 semanas
IMAGEN
– La evaluación ultrasonográfica del segundo
trimestre debe incluir la localización del sitio de
inserción placentaria.
– El ultrasonido endovaginal en embarazadas en
las que existe sospecha de una implantación
permite establecer con precisión la localización
placentaria. En el tercer trimestre.
– Especuloscopía / NO TACTO VAGINAL
DX ACRETISMO
– USG abdominal Doppler: Es la presencia de lagunas ecolúcidas
grandes dentro de la placenta y a nivel de la región que se inserta
sobre la cicatriz previa, vascularización aumentada
Diagnóstico y manejo de anomalías en la inserción
placentaria y vasos sanguíneos fetales
USG ABDOMINAL
a) Ausencia o adelgazamiento (menos
de 1 mm.) de la zona entre miometrio
y placenta.
b) Presencia de espacios vasculares
lacunares dentro del parénquima
placentario (apariencia de queso
Gruyere)
C) Adelgazamiento, irregularidad o
disrupción focal de la interfase
hiperecoica entre las paredes uterina y
vesical
TRATAMIENTO
– Hospitalizar a mujer con DX de PP y riesgo de hemorragia anteparto
– El uso de medicamentos tocolíticos para el manejo de sangrado enpresencia de
actividad uterina.
– monitorización de la hemoglobina, manteniéndola por valores arriba de 11 mg/dL
– pruebas de vigilancia fetal (registro cardiotocográfico) al menos una vez por semana
– promover la movilización, vigilar el estado de hidratación y el uso de medias
compresivas
– disponibles sangre y productos sanguíneos
– Cesárea: el Cx debe conocer la inserciòn placentaria : transversa, vertical
(mayoría), no forzar alumbramiento
– Acretismo: histerectomía / conservador.
– En las mujeres cuya placenta previa está implantada en posición anterior en el
sitio de una incisión de histerotomía previa, se incrementan las probabilidades
de placenta ácreta asociada y de la necesidad de histerectomía.
Placenta previa
Placenta previa

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACIONEMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
Pharmed Solutions Institute
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
Jhonatan Osorio
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Betania Especialidades Médicas
 
Parto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUDParto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUD
CICAT SALUD
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
Mauricio Jaime
 
Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino
daneli herrera mortera
 
La Episiotomía
La EpisiotomíaLa Episiotomía
La Episiotomía
Jose Olmedo
 
Pelvimetría
PelvimetríaPelvimetría
Placenta previa y desprendimiento de placenta
Placenta previa y desprendimiento de placenta Placenta previa y desprendimiento de placenta
Placenta previa y desprendimiento de placenta
Andrea Mar Ramirez Garcia
 
Estática Fetal
Estática FetalEstática Fetal
Estática Fetal
Paola Torres
 
Alumbramiento
AlumbramientoAlumbramiento
Alumbramiento
Osiris Hv
 
Movil fetal
Movil fetalMovil fetal
Movil fetal
Jose Olmedo
 
Distocia de hombros
Distocia de hombros Distocia de hombros
Distocia de hombros
Harriethe Clemente
 
Evaluación de líquido amniótico.
Evaluación de líquido amniótico.Evaluación de líquido amniótico.
Evaluación de líquido amniótico.
Juan Mateo Vallejo Montes
 
Distocias oseas
Distocias oseasDistocias oseas
Distocias oseas
Matias Ambrosio
 
Acretismo placentario
Acretismo placentarioAcretismo placentario
Acretismo placentario
Joel Salazar Robles
 
EMBARAZO ECTOPICO
EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
Dayana Bustos González
 
Expo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandasExpo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandas
Gise Estefania
 
Inversión uterina
Inversión uterinaInversión uterina
Inversión uterina
Hola Zacatecas
 

La actualidad más candente (20)

EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACIONEMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
EMBARAZO ECTOPICO PRESENTACION
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinsertaDesprendimiento prematuro de placenta normoinserta
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
 
Parto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUDParto podálico - CICAT-SALUD
Parto podálico - CICAT-SALUD
 
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (dppni)
 
Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino Amenaza de parto pretermino
Amenaza de parto pretermino
 
La Episiotomía
La EpisiotomíaLa Episiotomía
La Episiotomía
 
Pelvimetría
PelvimetríaPelvimetría
Pelvimetría
 
Placenta previa y desprendimiento de placenta
Placenta previa y desprendimiento de placenta Placenta previa y desprendimiento de placenta
Placenta previa y desprendimiento de placenta
 
Estática Fetal
Estática FetalEstática Fetal
Estática Fetal
 
Alumbramiento
AlumbramientoAlumbramiento
Alumbramiento
 
Movil fetal
Movil fetalMovil fetal
Movil fetal
 
Distocia de hombros
Distocia de hombros Distocia de hombros
Distocia de hombros
 
Evaluación de líquido amniótico.
Evaluación de líquido amniótico.Evaluación de líquido amniótico.
Evaluación de líquido amniótico.
 
Distocias oseas
Distocias oseasDistocias oseas
Distocias oseas
 
Acretismo placentario
Acretismo placentarioAcretismo placentario
Acretismo placentario
 
EMBARAZO ECTOPICO
EMBARAZO ECTOPICOEMBARAZO ECTOPICO
EMBARAZO ECTOPICO
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
Expo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandasExpo distocias de partes blandas
Expo distocias de partes blandas
 
Inversión uterina
Inversión uterinaInversión uterina
Inversión uterina
 

Similar a Placenta previa

Sangrado ll mitad.pptx
Sangrado ll mitad.pptxSangrado ll mitad.pptx
Sangrado ll mitad.pptx
CharlotteQuintana2
 
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoHemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Esleiner 07
 
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 iiHemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
DramayCLl
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
asterixis25
 
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptxHEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
JosPrsperoPesqueiraE
 
Placenta previa (pp)
Placenta previa (pp)Placenta previa (pp)
Placenta previa (pp)
UniNorte
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
Fer Carranza
 
placenta previa
placenta previaplacenta previa
placenta previa
sosdoc
 
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptxHemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
Estefa RM9
 
placenta previa
placenta previaplacenta previa
placenta previa
sosdoc
 
placenta previa y cuadro clínico. Médicina
placenta previa y cuadro clínico. Médicinaplacenta previa y cuadro clínico. Médicina
placenta previa y cuadro clínico. Médicina
InesCano9
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
Brenda Madero
 
PLACENTA PREVIA.ppt
PLACENTA PREVIA.pptPLACENTA PREVIA.ppt
PLACENTA PREVIA.ppt
MerySaldaaMestanza
 
PLACENTA PREVIA
 PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
YaninaRomeroLlacsahu1
 
hemorragia 2da mitad embarazo.pptx
hemorragia 2da mitad embarazo.pptxhemorragia 2da mitad embarazo.pptx
hemorragia 2da mitad embarazo.pptx
marysalaiman1
 
Hemorragias del tercer trimestre del embarazo
Hemorragias del tercer trimestre del embarazoHemorragias del tercer trimestre del embarazo
Hemorragias del tercer trimestre del embarazo
Betania Especialidades Médicas
 
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdfHemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
Jason Mario Flores Hidalgo
 
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoHemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Sol Valese
 
embarazoectopico
embarazoectopicoembarazoectopico
embarazoectopico
Efrain Olalde
 
Placenta Previa - Cerclaje Cervical
Placenta Previa - Cerclaje CervicalPlacenta Previa - Cerclaje Cervical
Placenta Previa - Cerclaje Cervical
Danny Angmar
 

Similar a Placenta previa (20)

Sangrado ll mitad.pptx
Sangrado ll mitad.pptxSangrado ll mitad.pptx
Sangrado ll mitad.pptx
 
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoHemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
 
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 iiHemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
Hemorragias segunda mitad del embarazo grupo 7 2013 ii
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptxHEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
HEMORRAGIA INTRAPARTO 1.pptx
 
Placenta previa (pp)
Placenta previa (pp)Placenta previa (pp)
Placenta previa (pp)
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
placenta previa
placenta previaplacenta previa
placenta previa
 
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptxHemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
Hemorragias del segundo trimestre del embarazo.pptx
 
placenta previa
placenta previaplacenta previa
placenta previa
 
placenta previa y cuadro clínico. Médicina
placenta previa y cuadro clínico. Médicinaplacenta previa y cuadro clínico. Médicina
placenta previa y cuadro clínico. Médicina
 
Placenta previa
Placenta previaPlacenta previa
Placenta previa
 
PLACENTA PREVIA.ppt
PLACENTA PREVIA.pptPLACENTA PREVIA.ppt
PLACENTA PREVIA.ppt
 
PLACENTA PREVIA
 PLACENTA PREVIA PLACENTA PREVIA
PLACENTA PREVIA
 
hemorragia 2da mitad embarazo.pptx
hemorragia 2da mitad embarazo.pptxhemorragia 2da mitad embarazo.pptx
hemorragia 2da mitad embarazo.pptx
 
Hemorragias del tercer trimestre del embarazo
Hemorragias del tercer trimestre del embarazoHemorragias del tercer trimestre del embarazo
Hemorragias del tercer trimestre del embarazo
 
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdfHemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
Hemorragia de la segunda mitad del embarazo.pdf
 
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazoHemorragias de la segunda mitad del embarazo
Hemorragias de la segunda mitad del embarazo
 
embarazoectopico
embarazoectopicoembarazoectopico
embarazoectopico
 
Placenta Previa - Cerclaje Cervical
Placenta Previa - Cerclaje CervicalPlacenta Previa - Cerclaje Cervical
Placenta Previa - Cerclaje Cervical
 

Más de Celeste Alejandría Muñoz Alvarez

Pielonefritis
PielonefritisPielonefritis
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido base
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido baseDesequilibrio hidroeléctrico y ácido base
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido base
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Cuidado y valoración del recién nacido
Cuidado y valoración del recién nacidoCuidado y valoración del recién nacido
Cuidado y valoración del recién nacido
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
MIGRAÑA
MIGRAÑAMIGRAÑA
Luxación congénita de cadera
Luxación congénita de caderaLuxación congénita de cadera
Luxación congénita de cadera
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Luxaciones
LuxacionesLuxaciones
Luxación de la articulación coxofemoral
Luxación de la articulación coxofemoralLuxación de la articulación coxofemoral
Luxación de la articulación coxofemoral
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Anatomía riñón
Anatomía riñónAnatomía riñón
Cancer gastrico hereditario difuso
Cancer gastrico hereditario difusoCancer gastrico hereditario difuso
Cancer gastrico hereditario difuso
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetesCriterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humanoVacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Amibiasis
AmibiasisAmibiasis
Ciencias sociales Exposición vocacional
Ciencias sociales Exposición vocacionalCiencias sociales Exposición vocacional
Ciencias sociales Exposición vocacional
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Terremoto de México de 1985
Terremoto de México de 1985Terremoto de México de 1985
Terremoto de México de 1985
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunación
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunaciónPrevención y control de enfermedades evitables por vacunación
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunación
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Serie blanca
Serie blancaSerie blanca
Dishidrosis
DishidrosisDishidrosis
Hiperhidrosis
HiperhidrosisHiperhidrosis
Autorregulación del Filtrado Glomerular y del flujo sanguíneo renal
Autorregulación del Filtrado Glomerular  y del flujo sanguíneo renalAutorregulación del Filtrado Glomerular  y del flujo sanguíneo renal
Autorregulación del Filtrado Glomerular y del flujo sanguíneo renal
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 
Embriologia aparato respiratorio
Embriologia aparato respiratorioEmbriologia aparato respiratorio
Embriologia aparato respiratorio
Celeste Alejandría Muñoz Alvarez
 

Más de Celeste Alejandría Muñoz Alvarez (20)

Pielonefritis
PielonefritisPielonefritis
Pielonefritis
 
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido base
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido baseDesequilibrio hidroeléctrico y ácido base
Desequilibrio hidroeléctrico y ácido base
 
Cuidado y valoración del recién nacido
Cuidado y valoración del recién nacidoCuidado y valoración del recién nacido
Cuidado y valoración del recién nacido
 
MIGRAÑA
MIGRAÑAMIGRAÑA
MIGRAÑA
 
Luxación congénita de cadera
Luxación congénita de caderaLuxación congénita de cadera
Luxación congénita de cadera
 
Luxaciones
LuxacionesLuxaciones
Luxaciones
 
Luxación de la articulación coxofemoral
Luxación de la articulación coxofemoralLuxación de la articulación coxofemoral
Luxación de la articulación coxofemoral
 
Anatomía riñón
Anatomía riñónAnatomía riñón
Anatomía riñón
 
Cancer gastrico hereditario difuso
Cancer gastrico hereditario difusoCancer gastrico hereditario difuso
Cancer gastrico hereditario difuso
 
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetesCriterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
Criterios diagnósticos para el diagnóstico de la diabetes
 
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humanoVacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
Vacuna contra-el-virus-del-papiloma-humano
 
Amibiasis
AmibiasisAmibiasis
Amibiasis
 
Ciencias sociales Exposición vocacional
Ciencias sociales Exposición vocacionalCiencias sociales Exposición vocacional
Ciencias sociales Exposición vocacional
 
Terremoto de México de 1985
Terremoto de México de 1985Terremoto de México de 1985
Terremoto de México de 1985
 
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunación
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunaciónPrevención y control de enfermedades evitables por vacunación
Prevención y control de enfermedades evitables por vacunación
 
Serie blanca
Serie blancaSerie blanca
Serie blanca
 
Dishidrosis
DishidrosisDishidrosis
Dishidrosis
 
Hiperhidrosis
HiperhidrosisHiperhidrosis
Hiperhidrosis
 
Autorregulación del Filtrado Glomerular y del flujo sanguíneo renal
Autorregulación del Filtrado Glomerular  y del flujo sanguíneo renalAutorregulación del Filtrado Glomerular  y del flujo sanguíneo renal
Autorregulación del Filtrado Glomerular y del flujo sanguíneo renal
 
Embriologia aparato respiratorio
Embriologia aparato respiratorioEmbriologia aparato respiratorio
Embriologia aparato respiratorio
 

Último

Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
LucianoAndrePlasenci
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
CRISTINA
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
jhosepalarcon2006
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
daianagc30
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
mariluflorez21
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
MichelRojas19
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
jjcabanas
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
SofaBlanco13
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
AndreaCanacho
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Badalona Serveis Assistencials
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
JaimeAlejandroIntria
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
FabiannyMartinez1
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Josep Vidal-Alaball
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
enfermeritos1a
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
megrandai
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Sociedad Española de Cardiología
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
johnperea4
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
SilviaKarenCessaGonz1
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
aaronpozopeceros
 

Último (20)

Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-IEnfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
Enfermedad de wilson - trabajo de informática 2024-I
 
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
¿Qué entendemos por salud mental? ¿Cómo se construye?
 
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.pptInformación sobre el dengue - caracteristicas.ppt
Información sobre el dengue - caracteristicas.ppt
 
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptxEnfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
Enfermedad de Hipertensión Arterial .pptx
 
Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.Heterociclos y Grupos Funcionales.
Heterociclos y Grupos Funcionales.
 
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptxTromboembolismo Pulmonar (TEP)  2024.pptx
Tromboembolismo Pulmonar (TEP) 2024.pptx
 
Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)Quinolonas (2024)
Quinolonas (2024)
 
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASProcedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIAS
 
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humanoImpacto de los azúcares en el cuerpo humano
Impacto de los azúcares en el cuerpo humano
 
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
(2024-06-11). INCONTINENCIA URINARIA (DOC)
 
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
Pòster "Escara necrótica de aparición súbita en un lactante. Caso clínico".
 
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
1. Presentación de la Estrategia ECSDI FINAL 25 DE ABRIL 2022.pptx
 
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdfHepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
Hepatopatías - Grupo Osiris Urbano..pdf
 
Congreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención PrimariaCongreso de Directivos de Atención Primaria
Congreso de Directivos de Atención Primaria
 
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
3. Aparato Digestivo. Tortora Derrickson 13ra edición
 
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAPRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIA
 
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de CardiologíaHazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
Hazte socio de la Sociedad Española de Cardiología
 
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vidaMedicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
Medicina-Ayurveda la ciencia de la. vida
 
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos200 emociones en biomagnetismo nerviosos
200 emociones en biomagnetismo nerviosos
 
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentestraumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
traumatismos y su tratamiento en niños y adolescentes
 

Placenta previa

  • 2. DEFINICIÓN. – Acretismo placentario: termino general para referirse una placenta adherente y que se produce cuando la decidua basal penetra dentro y a través del miometrio. De acuerdo al grado de invasión puede dividirse en acreta, increta y percreta. – 1 de cada 200 embarazos. Incidencia antes de las 24 sem es de las 4-5 % – La placienta completa nunca remite de forma espontánea pero la parcial y baja con frecuencia remite a las 32-35 semanas IMPLANTACIÓN PLACENTARIA ANORMAL, LA CUAL OCURRE A NIVEL DEL SEGMENTO UTERINO INFERIOR Y QUE EN OCASIONES CUBRE PARCIAL O TOTALMENTE EL ORIFICIO CERVICAL INTERNO, DE TAL MODO QUE OBSTRUYE EL PASO DEL FETO DURANTE EL PARTO Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en el 2-3 trimestre del embarazo
  • 3. CLASIFICACIÓN – Inserción baja: El borde placentario se encuentra en el segmento inferior a menos de 7 cm del orificio cervical interno – Marginal: El borde placentario alcanza los márgenes orificio cervical interno – Central parcial: la placenta cubre el OCI cuando se encuentra cerrado , pero cuando hay dilatación igual o mayor a 3 cm lo cubre parcialmente – Central total: la placenta cubre el OCI aún con dilatación avanzada
  • 5. PLACENTACIÓN ANÓMALA Placentación anómala: Adherencia de las vellosidades placentarias al miometrio, atribuido a la ausencia completa o parcial de la decidua basal y membrana fibrinoide de nitabuch Acreta: lllega miometrio Increta: invade el miometrio Percreta: atraviesa el miometrio Diagnóstico y Tratamiento Oportuno de la Placenta Previa en el 2-3 trimestre del embarazo
  • 7. CAUSA Blastocisto •sitio de implantación en el SUI SITIO DE IMPLANTACIÒN •Vascularización endometrio Retraso ovulación Traumatismo endometrio FISIOLOGÍA DEL SEGMENTO SUPERIOR
  • 8. ETIOLOGÍA Anomalía de la capacidad histolítica del trofoblasto. Anide en zona baja. Endometrio. Cicatrices uterinas. TEORIAS: Inserción baja Inserción fondo
  • 9. FACTORES DE RIESGO – Edad materna mayor de 35 años. – Multiparidad, Periodo intergenésico corto. – Cicatrices uterinas previas (legrados, procedimientos de aspiración manual uterina, cesáreas, miomectomias) – Tabaquismo, cocaína, anfetaminas – PP anterior (1 en cada 10 ) – 30% casos ( no hay Factores de riesgo) – La PP se asocia con acretismo en el 5% de los casos sin cesárea, y hasta en el 40% cuando existe el antecedente de 3 cesáreas previas. En la mujer con antecedente de placenta previa, el riesgo de recidiva se multiplica por 5 o por 6.
  • 10. Predicción de la placenta previa en el embarazo – identifique a pacientes con factores de riesgo asociados a placenta previa y realice ultrasonido para corroborar sitio de implantación placentaria después de las 28 semanas de gestación – La PP es un hallazgo común en el USG del segundo trimestre y debe corroborarse en el tercer trimestre. – La superposición de 20 mm o más en cualquier momento del tercer trimestre ( después sem 26) es altamente predictivo de cesárea. Monitorizar. – USG transabdominal : falsos positivos. – USG transvaginal : elección.
  • 11. DATOS CLÍNICOS – Hemorragia indolora/dolorosa, que por lo general no aparece sino hasta cerca del final del segundo trimestre, o inicios del tercero. – Sangrado transvaginal después del coito. – Presentación anómala o falta de una parte fetal que se aboque al ES. – EVITAR TACTO VAGINAL Diagnóstico y manejo de anomalías en la inserción placentaria y vasos sanguíneos fetales
  • 12. CARACTERÍSTICAS DEL SANGRADO Hemorragia moderada Roja, líquida, rutilante, menos de 500 ml Detiene al cabo de 1-2 h indolora Sin alteracion FCF Mìnimo 1 episodio hemorrágico 29-30 semanas
  • 13. IMAGEN – La evaluación ultrasonográfica del segundo trimestre debe incluir la localización del sitio de inserción placentaria. – El ultrasonido endovaginal en embarazadas en las que existe sospecha de una implantación permite establecer con precisión la localización placentaria. En el tercer trimestre. – Especuloscopía / NO TACTO VAGINAL
  • 14. DX ACRETISMO – USG abdominal Doppler: Es la presencia de lagunas ecolúcidas grandes dentro de la placenta y a nivel de la región que se inserta sobre la cicatriz previa, vascularización aumentada Diagnóstico y manejo de anomalías en la inserción placentaria y vasos sanguíneos fetales USG ABDOMINAL a) Ausencia o adelgazamiento (menos de 1 mm.) de la zona entre miometrio y placenta. b) Presencia de espacios vasculares lacunares dentro del parénquima placentario (apariencia de queso Gruyere) C) Adelgazamiento, irregularidad o disrupción focal de la interfase hiperecoica entre las paredes uterina y vesical
  • 15.
  • 16. TRATAMIENTO – Hospitalizar a mujer con DX de PP y riesgo de hemorragia anteparto – El uso de medicamentos tocolíticos para el manejo de sangrado enpresencia de actividad uterina. – monitorización de la hemoglobina, manteniéndola por valores arriba de 11 mg/dL – pruebas de vigilancia fetal (registro cardiotocográfico) al menos una vez por semana – promover la movilización, vigilar el estado de hidratación y el uso de medias compresivas – disponibles sangre y productos sanguíneos
  • 17. – Cesárea: el Cx debe conocer la inserciòn placentaria : transversa, vertical (mayoría), no forzar alumbramiento – Acretismo: histerectomía / conservador. – En las mujeres cuya placenta previa está implantada en posición anterior en el sitio de una incisión de histerotomía previa, se incrementan las probabilidades de placenta ácreta asociada y de la necesidad de histerectomía.