El documento describe el proyecto Diccionario Clínico para iSalut, cuyo objetivo es normalizar el vocabulario del Sistema Sanitario Integrado de Cataluña (SISCAT) utilizando SNOMED CT como terminología de referencia. SNOMED CT permitirá representar de forma homogénea el contenido de los documentos clínicos y garantizar la interoperabilidad semántica entre agentes del SISCAT y a nivel internacional. El Diccionario Clínico definirá de forma estandarizada el vocabulario por dominios prioriz

1. Métodos y resultados
SNOMED CT es la terminología de referencia seleccionada
para la HC3 (Historia Clínica Compartida de Catalunya) y
actuará como ontología base sobre la cual construir el
diccionario. Además de permitir el uso de varios idiomas,
SNOMED CT es el vocabulario controlado más completo y
permite representar, con un nivel de detalle granular,
distintos dominios del ámbito de la salud. El uso de esta
terminología no implicará el cambio de los vocabularios
controlados que ya se usan actualmente en el SISCAT (CIE-
9-MC, CIE-10, LOINC, Orphanet, CIAP-2, etc.), éstos se
mapean a SNOMED CT para obtener una base homogénea
de representación, y se pueden seguir utilizando.
Los distintos dominios del Diccionario Clínico para iSalut se
están trabajando a nivel de subconjuntos, siguiendo la
metodología de creación definida por el CCI (Centre de
Competències d’Integració) y la OFSTI (Oficina
d'Estàndards i Interoperabilitat). En el diccionario también se
incorporarán los subconjuntos ya trabajados de Anatomía
Patológica, Inmunizaciones y alergias.
Todos los componentes creados para el diccionario se
alojaran en la extensión catalana de SNOMED CT, en línea
con las versiones española y las internacionales.
Diccionario Clínico para iSalut
XIII Congreso Nacional de
Documentación Médica 2013
arius@tecnocampus.cat
Diccionario Clínico para iSalut
A. Rius, A. Graupera, M. Nozal, C. Gallego
Resumen El proyecto Diccionario Clínico se enmarca dentro de iSalut, el programa estratégico para la
transformación del modelo asistencial del Sistema Sanitario Catalán, utilizando las TIC como elemento
facilitador de este cambio. El objetivo de la iniciativa es normalizar el vocabulario del SISCAT (Sistema
Sanitario Integrado de la red de Salud Pública de Cataluña) utilizando SNOMED CT (Systematized
Nomenclature of Medicine-Clinical Terms) como terminología de referencia y base de representación.
Objetivos
La finalidad del Diccionario Clínico para iSalut es normalizar
el vocabulario del SISCAT para facilitar la interoperabilidad
entre los agentes involucrados desde distintos niveles
asistenciales. Esta interoperabilidad semántica garantiza el
correcto intercambio de la información sin que se pierda su
significado, tanto a nivel local como internacional. Con el
uso de una terminología de referencia como SNOMED CT,
es posible representar el contenido de los documentos
clínicos para su interpretación automática e inequívoca en
cualquier sistema de información. El objetivo final es el
soporte a la toma de decisiones clínicas en el proceso
asistencial.
El Diccionario Clínico para iSalut permitirá
definir, por dominios y prioridades, un
vocabulario estándar y una representación
homogénea garantizando la interoperabilidad
semántica entre los agentes del SISCAT y a
nivel internacional, pero sin dejar de utilizar los
catálogos actuales. Los distintos subconjuntos
y mapeos que se trabajen se pondrán a
disposición de todo el SNS (Sistema Nacional
de Salud) y se distribuirán en el SISCAT a
través de la extensión catalana de SNOMED
CT que se gestiona des del CCI y la OFSTI.
Su disponibilidad permitirá a la Generalitat de
Catalunya promover, entre los proveedores de
salud y suministradores, su aplicación.
Fichas del Diccionario Clínico para iSalut
El proyecto está supervisado por la comisión
permanente del Diccionario Clínico y por una
estructura de grupos multidisciplinares que
cuentan con expertos en cada uno de los
dominios que abarca el diccionario. Este año se
trabajaran los ámbitos correspondientes a
grupos de profesionales, prestaciones, escalas
de cronicidad, enfermedades raras/minoritarias
y tipologías de documentos, siendo los 3
primeros los más prioritarios.
Conclusiones