El documento proporciona información sobre la ectoscopia o examen clínico del paciente. Define la ectoscopia como la observación metódica de las características morfológicas y dinámicas del paciente que comienza durante el interrogatorio. Detalla aspectos a evaluar como la actitud, nutrición, signos vitales y más. Explica conceptos como síntomas, signos y la importancia de la anamnesis en el diagnóstico.

1. ECTOSCOPIA Dr. JOE LOPEZ DIAZ Medicina Interna Neumólogía

2. DEFINICION Observación global y metódica de las particularidades del paciente, morfológicas y dinámicas. Es un arte que debe ser aprendido Se inicia tan pronto afrontamos al paciente; durante el interrogatorio y después de éste para ser reconocido

3. VALORACION Actitud o postura Estado de nutrición Tipo constitucional Talla Facies Movimientos Marcha Vestimenta

7. Actitud Erguida Normal Cómoda Forzada Decúbito Activo Pasivo Dorsal Ventral Lateral Posición Ortopnea Genupectoral Cuclillas De pie

8. Tipo Constitucional Kretschner Leptosómico Ulcera gástrica TBC Hipertiroidismo Esquizofrenia Atlético Reumatismo Enf. Coronaria Epilepsia Psicosis M-D Pícnico Enf. Cardiovascular Diabetes Gota Enf. Respiratorias Displásico Epilepsia Esquizofrenia

9. FACIES

10. HIPERTIROIDEA

11. MIXEDEMATOSA

12. ESCLEROSIS SISTEMICA

13. PARKINSONIANA

14. CUSHING

15. SINDROME DE DOWN

16. ANAMNESIS

17. Un enfermo consulta al médico por sensaciones ( SINTOMAS ) que alteran su bienestar. La enfermedad causa trastornos en la función o en la estructura ( SIGNOS ) El médico debe ser capaz de buscar síntomas y adjudicarlos a un cuadro nosológico, llegar al diagnóstico y pronóstico e instituir el tratamiento

18. SEMIOLOGIA O SEMIOTICA Estudio de los signos y síntomas de las enfermedades SINTOMAS Trastornos subjetivos experimentados por el paciente, obtenidos por el médico en el interrogatorio SIGNOS Manifestaciones objetivas físicas ó químicas que se reconocen al examinar al enfermo.

19. PROPEDEUTICA O SEMIOTECNIA Conjunto ordenado de métodos y procedimientos de que se vale el clínico para obtener los signos y síntomas y con ello elaborar el diagnóstico e identificación de una enfermedad para deducir su pronóstico e indicación terapéutica

20. INTERROGATORIO Una buena anamnesis representa la mitad del diagnostico. Una hora de cuidadoso interrogatorio vale más que 10 horas de exploración Cuanto más sabe el facultativo, tanto más datos le proporciona la anamnesis La anamnesis es la parte fundamental e insustituible del diagnóstico

21. INTERROGATORIO El paciente no es sólo un objeto de estudio Debe dejarse que el enfermo exponga libremente sus molestias. Hay que aprender a escuchar, preguntar, observar e integrar. Cada HC es una experiencia individual. Cuando el enfermo se detiene por no saber que decir; interviene el médico ( interrogatorio dirigido )

22. INTERROGATORIO Durante el interrogatorio debe evitarse el tecnicismo médico especialmente frente a personas de humilde condición. Existen términos usados con frecuencia en el ámbito rural que deber ser conocidos por el médico. Ex: Hacer cuerpo Compañones

23. INTERROGATORIO Durante el interrogatorio el médico sigue la exposición con los ojos y oídos, valorando entre otras cosas la actitud, facies, hábito corporal, talla, estado de nutrición, marcha y movimientos, anomalías de la voz ( disfonía ) y del lenguaje ( disartria, afasia ) De esta manera la anamnesis puede ir animada de una orientación o intención diagnóstica

24. FILIACION

25. FILIACION Nombre Edad Sexo Raza Ocupación Estado Civil Lugar de Nacimiento Lugar de Procedencia Religión Motivo de consulta

26. ENFERMEDAD ACTUAL

27. ENFERMEDAD ACTUAL SINTOMA PRINCIPAL Razón básica por la que el paciente consulta al médico Puede ser establecido por el paciente en orden de prioridad Puede ser asumida por el médico en orden prioritario de riesgo de muerte Ex : Hemorragia digestiva Coma

28. ENFERMEDAD ACTUAL Es el eje central de la historia clínica Debe escribirse como una narración lúcida, sucinta y cronológica Debe ser entendida por el autor y otros lectores Se inicia la narración del paciente diciéndole : “ Cuénteme su problema “ ó “ Cuénteme lo que le pasa “. No hacer preguntas que induzcan o sugieran respuestas

29. ENFERMEDAD ACTUAL Una vez definido el problema principal, el examinador deberá precisar las siguientes características Fecha de inicio Carácter o tipo del trastorno Forma de comienzo, evolución y duración Localización Síntomas asociados Exacerbaciones y remisiones Efectos del tratamiento Ex : Dolor en hipocondrio derecho . Inicio : 2 días Tipo : cólico Forma de comienzo : Brusco Evolución:Intermitente Localización :Subcostal derecho Exacerbación : Ingesta grasa Atenuado : Antiespasmódicos

30. ENFERMEDAD ACTUAL Es de importancia para la valoración de los síntomas; la medición de los mismos Ex : Hemoptisis ( cc ) Dolor ( Escala del dolor ) Disnea ( Tipo de esfuerzo ) Se debe anotar de manera gráfica las dosis, formulación, horas de administración de medicamentos y precisar si estos lo han mejorado o deteriorado

31. ENFERMEDAD ACTUAL Finalmente se recomienda asímismo determinar que tipo de actividad está en condiciones de realizar actualmente el paciente para identificar de qué manera la enfermedad ha disminuído la calidad de vida del mismo

32. FUNCIONES BIOLOGICAS Apetito Sed Orina Deposiciones

33. ANTECEDENTES

34. ANTECEDENTES PERSONALES GENERALES Residencias anteriores Aspectos Socioeconómicos Instrucción Ocupación Vivienda Vestimenta Alimentación Hábitos nocivos

35. ANTECEDENTES PERSONALES FISIOLOGICOS Desarrollo físico Desarrollo psíquico PATOLOGICOS Eruptivas Enf. Anteriores Venéreas Quirúrgicas Traumatismos Transfusiones Alergias

36. ANTECEDENTES FAMILIARES Número de integrantes Relación de fallecidos Enfermedades infectocontagiosas Enfermedades adquiridas Enfermedades mentales Enfermedades hereditarias

37. REVISION ANAMNESICA