El documento describe los componentes y propósito de la historia clínica. Explica que la historia clínica es una narración escrita de los datos obtenidos del paciente que sirve como base para el diagnóstico. Detalla las secciones de la historia clínica incluyendo la filiación, anamnesis, examen físico y diagnósticos. Además, explica los usos de la historia clínica como herramienta asistencial, de investigación, docente y médico-legal.
La Semiología Médica, enseña al estudiante de Medicina fundamentalmente el proceso de abordaje al paciente haciendo uso del método semiológico (inspección, palpación, percusion, auscultación) es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de cómo identificar las diversas manifestaciones patológicas (signos o manifestaciones clínicas objetivas y síntomas o percepciones subjetivas), de cómo buscar estas manifestaciones (semiotecnia), de cómo reunirlas en síndromes, y de cómo interpretarlas, jerarquizarlas y razonarlas (clínica semiológica o propedéutica). Gracias a ese cuerpo de conocimiento se puede llegar al diagnóstico.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
La Semiología Médica, enseña al estudiante de Medicina fundamentalmente el proceso de abordaje al paciente haciendo uso del método semiológico (inspección, palpación, percusion, auscultación) es el cuerpo de conocimientos que se ocupa de cómo identificar las diversas manifestaciones patológicas (signos o manifestaciones clínicas objetivas y síntomas o percepciones subjetivas), de cómo buscar estas manifestaciones (semiotecnia), de cómo reunirlas en síndromes, y de cómo interpretarlas, jerarquizarlas y razonarlas (clínica semiológica o propedéutica). Gracias a ese cuerpo de conocimiento se puede llegar al diagnóstico.
Esta etapa de la historia clínicas comprende la investigación sobre la presencia de síntomas o signos en otros aparatos o sistemas del organismo. Tiene por objeto determinar la eventual repercusión que la enfermedad produce sobre otras funciones y asegurarse de que no ha pasado por alto alguna otra manifestación de la enfermedad, esta revisión de los sistemas consiste en una secuencia lógica de preguntas relacionadas con las principales regiones anatómicas principiando por la cabeza y siguiendo hacia abajo, la revisión puede hacerse también interrogando sucesivamente la sintomatología de los diferentes sistemas o aparatos, tales como: Respiratorio, Circulatorio, Genito-Urinario, Osteomuscular, Nervioso, Sanguíneo, Endócrino y Órganos de los Sentidos.
Nota de Evolución (Nota SOAP). Definiciones en Semiología: ¿Qué es un signo? ¿Qué es un síntoma? ¿Qué es un síndrome?. Concepto de Nota SOAP Partes de la Nota SOAP: S: Subjetivo, O: Objetivo, A: Análisis, P: Plan. En cada apartado, se explica qué debe ir escrito en cada párrafo.
Dos (2) Ejemplos de Nota SOAP, enfocados a casos comunes de Otorrinolaringología (ORL).
Una breve descripción de la anatomía del abdomen junto a generalidades de las tecnicas de inspección, palpación, auscultación y percusión del abdomen. No incluye hígado, bazo y riñón.
Presentado por estudiantes del curso de Medicina Estomatológica e Imagenología I la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos
Semiologia de region labial carrillos y orofaringeIsabel Trevejo
Presentación examen semiològico de labios, carrillos, orofaringe para la pràctica del curso de Medicina Estomatològica e Imagenologìa I Grupo MIèrcole de 4-6 en la clìnica de Diagnòstico de la Facultad de Odontologìa de la UNMSM
Entre las novedades introducidas por el Código Aduanero (Ley 22415 y Normas complementarias), quizás la más importante es el articulado referido a la determinación del Valor Imponible de Exportación; es decir la base sobre la que el exportador calcula el pago de los derechos de exportación.
PREVENCION DELITOS RELACIONADOS COM INT.pptxjohnsegura13
Concientizar y sensibilizar a los funcionarios, sobre la importancia de promover la seguridad en sus operaciones de comercio internacional, mediante la unificación de criterios relacionados con la trazabilidad de sus operaciones.
Anna Lucia Alfaro Dardón, Harvard MPA/ID. The international successful Case Study of Banco de Desarrollo Rural S.A. in Guatemala - a mixed capital bank with a multicultural and multisectoral governance structure, and one of the largest and most profitable banks in the Central American region.
INCAE Business Review, 2010.
Anna Lucía Alfaro Dardón
Dr. Ivan Alfaro
Dr. Luis Noel Alfaro Gramajo
BANRURAL S.A Case Study, Guatemala. INCAE Business Review, 2010.
Historia ClíNica
1.
2. Es la narración escrita, clara, precisa, detallada y sistematizada de todos los datos que se obtienen del paciente y que son la base para el juicio definitivo de la enfermedad actual Historia clínica 19/12/09 I TREVEJO R
3. La Historia clínica, es un documento “médico-legal” en donde se registra la “Historia Biológica” del paciente . Es el recuento detallado de los acontecimientos en relación con la salud del paciente, en donde se consigna información referente desde la enfermedad actual hasta los antecedentes que se obtienen de forma retrospectiva mediante el interrogatorio. Historia clínica 19/12/09 I TREVEJO R
5. Esquema conceptual de la Historia clínica Documentación Clínica Historia Clínica Hospitales Consultorios Documento elemental para atender A los pacientes 19/12/09 I TREVEJO R
12. Desarrollo de la Historia Clínica I.TREVEJO.R 19/12/09 I TREVEJO R
13. Historia Clínica I.TREVEJO.R Directamente con el paciente INTERROGATORIO Registrar los datos con sumo cuidado sin alterar nada MOTIVO DE LA CONSULTA RELATO DIAGNOSTICO PRESUNTIVO SIGNOS SINTOMAS 19/12/09 I TREVEJO R
![[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],19/12/09 I TREVEJO R](https://image.slidesharecdn.com/historiaclnica-091219161711-phpapp01/85/Historia-CliNica-1-320.jpg)
