Este documento presenta la propuesta de un curso educativo sobre el uso adecuado de estudios radiológicos para pacientes con dolor de espalda, cabeza, rodilla y abdomen. El curso utilizará metodologías activas como grupos de aprendizaje, lecturas, casos clínicos y compromisos de cambio para motivar a los médicos a basar sus solicitudes de estudios en evidencia clínica y así mejorar la calidad de la atención.

1. Radiología: ¿Cuál debe ser el primer estudio por imágenes en mi paciente? Triple S Salud Departamento de Psiquiatría Escuela de Medicina Universidad de Puerto Rico Evimed

2. La propuesta educativa El aprendizaje es fundamentalmente un proceso activo de construcción de conocimientos, habilidades y actitudes y no un acto pasivo de adquisición o asimilación. Sólo se aprende realmente lo que uno construye por sí mismo. En EMC no se trata sólo de saber más , sino de un saber que sea útil para mejorar el trabajo cotidiano. Esto implica un saber hacer y un saber ser que permita resolver situaciones concretas del trabajo clínico. Será necesario en muchos casos un saber diferente , revisando algunas de nuestras ideas sobre algunos temas. Construir un nuevo conocimiento muchas veces obliga a deconstruir alguno anterior.

3. La propuesta metodológica: Generar una oportunidad para el interaprendizaje Constituir grupos de aprendizaje centrado en la práctica médica. Grupos que puedan aprender colectivamente a partir de la práctica y para la práctica, para mejorar su trabajo profesional. Está dirigido a temas en los cuales muchos médicos sienten que hay algo que no funciona bien en su tarea diaria. O bien en aspectos que, a la luz de las investigaciones más recientes, podrían mejorarse.

4. La propuesta metodológica: Oportunidad de generar el desarrollo de una red social La posibilidad de múltiples interaprendizajes entre los miembros del grupo, y con otros grupos y personas. De “alumno de un curso” a “miembro de una comunidad de aprendizaje” En esta red todos tienen la posibilidad de aportar y recibir conocimientos a partir de la propias inquietudes y propuestas respecto a los temas que deben ser abordados y a la forma de encarar los problemas de la práctica médica.

5. Radiología: ¿Cuál debe ser el primer estudio por imágenes en mi paciente? Objetivos y Diseño Educacional Identificar y analizar colectivamente situaciones clínicas donde más frecuentemente se demandan estudios radiológicos (en especial los de alta tecnología como CT y MRI). Orientar el desempeño de los médicos primarios hacia el criterio de calidad y uso de guías basadas en evidencia clínica en la demanda de estudios radiológicos .

6. Proyecto Educativo: Radiología Cronograma 2009 Jornada de Apertura Jornada Intermedia Jornada de Cierre Jornada a Distancia Campus electrónico Mayo Agosto Diciembre Mayo-Diciembre -Dolor de espalda baja - Dolor de cabeza -Dolor abdominal -Dolor de: espalda baja, cabeza, rodilla, abdominal 37.0 CEU (pendiente acreditación)

7. Desarrollo del curso Actividades en el campus Artículos y materiales elaborados y seleccionados por los docentes para lectura crítica: Métodos de diagnóstico por imagen en el dolor de espalda baja: introducción y conceptos generales Métodos de diagnóstico por imagen en el paciente con dolor de cabeza Causas más frecuentes de dolor de rodilla: orientación clínica ¿Cuál, cuándo y por qué? Estudios radiológicos en los cuadros de dolor abdominal Otros Cuestionarios de autoevaluación sobre los materiales de lectura. Participación en el grand round para la discusión de casos clínico propuestos por los docentes través del correo electrónico de los participantes. Pautas para grupos que pueden ser completadas individualmente

8. Compromiso de Cambio Radiología: ¿Cuál debe ser el primer estudio por imágenes en mi paciente con dolor de espalda bajo?

9. Compromiso de cambio: definición Cuestionario en el cual los participantes de un curso identifican cambios que consideran que realizarán en su práctica profesional a partir del mismo. Implica la reflexión sobre cómo aplicar los nuevos conocimientos en la práctica.

10. Compromiso de cambio Es una metodología más efectiva para evaluar el aprendizaje que simplemente determinar si se cumplieron o no los objetivos. Los objetivos instruccionales no recojen todo lo aprendido ni los cambios en conducta. El aprendiz interpreta y adapta el nuevo conocimiento considerando sus experiencias previas usando el compromiso de cambio.

11. Compromiso de cambio Dirigido a la práctica clínica Permite que los pensamientos se verbalicen Cambios fáciles, explícitos y observables Es una fuerza o refuerzo hacia el cambio Es una medida directa de la efectividad de la educación continuada Es una encuesta que determina los logros Egan KL. Commitment for change. In: Davidoff F, ed. Who has seen a blood sugar? : reflections on medical education. Philadelphia: American College of physicians, 1996:29-33 .

12. ¿Por qué funciona el compromiso de cambio? Compromiso Cuando uno asume un compromiso, siente la obligación de hacer ese cambio. Reflexión Tiempo destinado para conceptualizar sobre cómo usar la información Recordatorio (3 meses) Extiende el poder del curso en el tiempo

13. Segumiento del Compromiso de Cambio 3 meses después de cerrar el Curso Objetivo: Revisar la implementación de los cambios propuestos por cada médico a posteriori del Curso Identificar obstáculos y oportunidados para su impementación

14. Compromiso de cambio: formulario Como resultado de esta actividad, identifique hasta cinco cambios concretos, medibles, que usted realizará en su práctica profesional. El objetivo de solicitarle que exprese esto por escrito es poder evaluar las áreas de impacto específico que puede tener esta actividad. Categorizar estos compromisos en base a su estimado de consecución: 1 = improbable 5 = muy probable Dentro de tres meses lo contactaremos para recordarle estos compromisos y que ud. evalúe la puesta en práctica de los mismos.