PRESENTACIÓN CLÍNICA.pptx

INICIATIVA HOSPITALAMIGO
DEL NIÑO YDE LA NIÑA.
LA LACTANCIA MATERNA
UN ACTO DE
AMOR…….
PASO 1.
POLÍTICAS DEL HOSPITAL
GENERAL ZONA NORTE DE
PUEBLA. 2022.

MISIÓN
Somos un Hospital Amigo del Niño y de la Niña que
cumple criterios de promoción y apoyo a todas las
mujeres embarazadas y puérperas para la práctica
exitosa de la Lactancia Materna, dirigida a proteger
la nutrición y a mejorar la calidad de vida de los
recién nacidos en nuestra unidad hospitalaria.

VISIÓN
El personal del Hospital General de Zona Norte de
Puebla, mantiene constantemente la aplicación de
los lineamientos de la Iniciativa Hospital Amigo del
Niño y de la Niña, proporcionando orientación
sobre los beneficios de la Lactancia Materna a
todas las embarazadas y puérperas a quienes se
atiende de manera integral y permanente.

¿POR QUÉ SE REQUIERE DE UNA POLÍTICA?
Consolidar la
práctica de la
Lactancia
Materna

OBJETIVOS DEL HGZN
General.
Cumplir la Política de la Iniciativa Hospital Amigo
del Niño y de la Niña a efecto de consolidar la
práctica de la Lactancia Materna mediante la
aplicación y continuidad de estrategias que
contribuyan a la mejor calidad de vida del binomio
madre-hijo.

OBJETIVOS DEL HGZN
Específicos.
a) Proporcionar al personal del HGZN una guía para
implementar cada uno de los 10 pasos y 3 anexos que
conforman la Iniciativa Hospital Amigo del Niño y de la
Niña.
b) Fomentar la práctica de la Lactancia Materna exclusiva,
mediante cambios de actitud en el personal de salud, en
las madres y en la población usuaria de los servicios del
hospital.

OBJETIVOS DEL HGZN
Específicos.
c) Difundir el manual de políticas y procedimientos para la
atención hospitalaria a fin de que la madre y el recién
nacido reciban una atención integral, amigable con
calidad y alto sentido humano.
d) Propiciar el vínculo afectivo madre-hijo continua y
permanentemente, mediante el contacto piel a piel y el
alojamiento conjunto, como parte de los beneficios de la
Lactancia Materna.

Diez Pasos y Tres Anexos para una Lactancia Exitosa
1. Disponer de una política por escrito sobre lactancia.
2. Capacitar al personal.
3. Informar a todas las embarazadas.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora después del parto.
5. Mostrar a las madres como amamantar.
6. No dar al recién nacido alimento diferente a la leche de su mamá.
7. Alojamiento conjunto.
8. Lactancia a libre demanda.
9. No dar biberones o chupones.
10. Formar grupos de apoyo.
• Anexo 1: Cumplimiento del Código de Comercialización de Sucedáneos.
• Anexo 2: Atención amigable a la madre.
• Anexo 3: VIH y alimentación infantil.

POLÍTICAS INTERNAS DEL HGZN
1. Difundir y promover entre
las embarazadas la IHANN
y sus beneficios.
2. Orientar a las embarazadas
sobre el alojamiento
conjunto y la atención
amigable.
3. Establecer el alojamiento
conjunto las 24 horas del
día.

4. Iniciar el contacto piel a piel durante los primeros 30
minutos posteriores al parto.
5. Capacitar a las madres en las técnicas de la lactancia
materna.
6. Alimentar al bebé a libre demanda, verificando posición,
agarre y succión.
7. Orientar a la madre en no dar al lactante líquidos
distintos a la leche antes de los 6 meses de edad.

8. Alentar y ayudar a la madre a tener confianza en sí
misma.
9. Asesorar a las madres sobre las ventajas de no utilizar
biberones, ni chupones.
10. Difundir información sobre los riesgos del uso de
sucedáneos de leche materna.
11. Utilizar sucedáneos de leche sólo por indicación
médica plenamente sustentada.

12. Capacitar en Lactancia Materna a todo el personal del
hospital.
13. Mantener actualizado al personal en los avances
teórico-prácticos de la IHANN.
14. Promover, entre el personal y los usuarios, la
asistencia al Grupo de Apoyo a la Lactancia Materna y
al Lactario.
15. Conocer y difundir estas políticas para la aplicación de
la Lactancia Materna.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 2.
CAPACITAR A TODO EL
PERSONAL DE SALUD EN
LAS HABILIDADES
NECESARIAS PARA
IMPLEMENTAR LA POLÍTICA.

OBJETIVO ESPECÍFICO
Establecer las acciones y dar seguimiento a
la capacitación que sobre los 10 Pasos y 3
Anexos, se imparta a todo el personal
adscrito al Hospital General Zona Norte.

LÍNEAS DE ACCIÓN
1. Favorecer las competencias de todo el personal sobre
las actualizaciones de la Iniciativa a efecto de garantizar
su correcta aplicación en los diferentes turnos.
2. Integrar a las funciones del Subcomité de Lactancia
Materna la responsabilidad de supervisar y evaluar que
la difusión y actividades, correspondientes al paso 2, se
lleven a cabo en tiempo y forma.
3. Determinar los procedimientos para dar seguimiento al
proceso, así como evaluar el aprendizaje y la aplicación
de la Iniciativa.

LÍNEAS DE ACCIÓN
4. Garantizar la capacitación al personal acorde a los
criterios actuales de la IHANN, con duración de 20 horas
teóricas y 3 prácticas para el área clínica, así como 8
horas teóricas y 3 prácticas para el personal no clínico.
5. Asegurar la capacitación de todo el personal del hospital
con 6 meses o más de antigüedad.

APLICACIÓN
a) A partir de la difusión del manual, el personal de nuevo
ingreso, previa capacitación, se obliga a conocer y
aplicar las Políticas así como a realizar las funciones de
su competencia.
b) La actualización de la política se dará a conocer
mediante asesorías y sesiones educativas específicas, a
todo el personal del HGZN.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 3.
INFORMAR A TODAS LAS
EMBARAZADAS Y
PUÉRPERAS ACERCA DE
LOS BENEFICIOS Y LA
PRÁCTICA DE LA LACTANCIA
MATERNA.

Garantizar que todas las pacientes embarazadas
y puérperas cuenten con información apegada a
la Iniciativa, así como de las Políticas
establecidas en el Hospital, las estrategias para
el alojamiento conjunto, la atención amigable y
las acciones para una Lactancia Materna
exitosa.

POBLACIÓN OBJETIVO
Toda mujer embarazada y puérpera que
demanda atención médica por cualquier
motivo.
Ginecología y Obstetricia.
Pediatría.
Medicina Interna.
Cirugía General.
Urgencias.
Consulta Externa.

¿POR QUÉ AMAMANTAR?
Estómago de un bebé
humano:
La leche de la mujer esta
diseñada para el sistema
digestivo de un bebé con
capacidad gástrica
aproximada de 25 ml y
tiempo de digestión de 90
minutos
La leche de vaca esta diseñada para entrenar el sistema digestivo
del becerro que nace con 20 dientes y al finalizar el mes tendrá 32,
con capacidad gástrica de 1500 ml y tiempo de digestión de 12 h.

¿CUÁNTO TIEMPO AMAMANTAR?
•Solo leche materna sin ningún otro
alimento o líquido los primeros seis meses
de vida
•Alimentación complementaria desde los
6 meses
•Es importante amamantar 2 años (OMS)

FALACIAS DE LA LACTANICA MATERNA

¿CUÁNTO TIEMPO AMAMANTAR?
• Pecho lleno Producción láctea lenta y menor
• Pecho vacío Producción láctea rápida y mayor
• Pecho vacío Aumenta la secreción con mayor
contenido de grasa
Si una mamá quiere
aumentar su
producción de leche
debe tener como meta
mantener sus pechos
tan vacíos como sea
posible durante el día.

SIGNOS DE HAMBRE
• Se observa al bebé
para estar en mejor
disposición de
alimentarlo antes de
que inicie el llanto.
• Si se ha
impacientado
primero hay que
tranquilizarlo y
después intentar
alimentarlo hasta
que lo logre.

FUNDAMENTOS FISIOLÓGICOS
La lactancia es una
relación de
co-dependencia.
Habilidad del
bebé para
mamar
Eficiencia del
pecho para
producir leche

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 4.
AYUDAR A LAS MADRES A
INICIAR LA LACTANCIA
MATERNA, DURANTE LA
MEDIA HORA DESPUÉS DEL
PARTO.

Apoyar y asesorar a las madres para el inicio
inmediato de la Lactancia Materna y de sus
beneficios durante la media hora posterior al
parto.

¿CUANDO COLOCAR POR PRIMERA VEZ AL BEBÉ AL
PECHO?
• Iniciar la lactancia
materna lo más pronto
posible después del
parto, idealmente
dentro de la primera
media hora de vida del
bebé.
• Contacto piel con piel.

¿POR QUÉ ES BUENO EL INICIO PRECÓZ DE LA
LACTANCIA?
• Se establece más rápido la
succión efectiva y el patrón
adecuado de alimentación
• Mejora el control de la
temperatura del neonato
• Estabiliza los niveles de
azúcar.
• Incrementa las evacuaciones
y disminuye la ictericia
• Se da una mayor duración de
la lactancia materna

PAS: LA CLAVE PARA LA LACTANCIA MATERNA
EXITOSA .
P: POSICIÓN
A: AGRARRE
S: SUCCIÓN

Posición:
• Sentarse derecha con soporte en la
espalda
• Sostener al bebé, sin cobija, por la
espalda y hombros
• Permitir que la cabeza del bebé
descanse sobre la muñeca/antebrazo
de mamá, para que su barbilla quede
hacia adelante
• Colocar al bebé debajo de los pechos
• Usar mano y brazo para acurrucar al
bebé hacia la base de los pechos y
asegurar que su abdomen esté en
contacto con el cuerpo de mamá y
completamente volteado hacia ella.

• Apoya la cabeza del bebé
con la mano izquierda y
su espalda en el
antebrazo.
• Sosteniendo el seno
derecho con la mano
derecha o viceversa.
• Sostener al bebé pancita
con pancita y ofrecerle el
seno derecho.
• Utilizar una almohada
para elevar al bebé hasta
el pecho.
POSICIÓN SENTADA CRUZADA

AMAMANTAR ACOSTADA
Se utiliza principalmente en:
•Lactancia nocturna
•Posterior a una cesárea
•Cuando resulta incómodo
sentarse.
•Asegurar buena posición
del bebé para que se
afiance correctamente

¿CUÁLES LA FORMA CORRECTA DE DAR
SOPORTE AL PECHO?
Agarre:

AGARRE
• Acomodar al bebé para que
el pezón esté en dirección a
la punta de su nariz
• Cosquillear el labio inferior
y el mentón del bebé con el
pecho y areola
• Esperar a que el bebé abra
bien la boca y la lengua
quede abajo
• Rápidamente acercar al
bebé al pecho, empujando
suavemente la espalda y
hombros, nunca la parte de
atrás de su cabeza

Succión:
Observa cómo el bebé, con su labio inferior, que se enrolla
hacia fuera, toma 3 a 4 cm de pecho debajo de la areola.
Su mentón se hunde en el pecho y el pezón se dobla bajo su
labio superior y entra profundamente en su boca.

SUCCIÓN
De esta manera la lengua del bebé puede remover
eficientemente la leche sin lesionar los pezones maternos.

¿QUÉ SE REQUIERE PARA TENER UNA
BUENA PRODUCCIÓN DE LECHE?
• Un buen agarre,
que asegure
vaciamiento de la
mama.
• El estímulo de la
succión para que
haya eyección de la
leche.
• Vaciar los pechos
con frecuencia y
completamente

¿POR QUÉ EL LABIO SUPERIOR?
Bebé levanta la barbilla y
boca hacia el pecho.
Al hacer esto, extiende el
cuello.
Es mas fácil deglutir.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 5.
MOSTRAR A LAS MADRES
CÓMO AMAMANTAR Y CÓMO
MANTENER LA LACTANCIA,
AÚN EN CASO DE
SEPARARSE DEL BEBÉ.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Dar la atención y brindar la ayuda necesaria
a todas las madres a fin de capacitarlas en
las técnicas para amamantar y mantener la
lactancia materna bajo la supervisión
constante del personal clínico, en todos los
turnos, aún en el caso de separación del
binomio madre-hijo.
Estandarizar, entre todo el personal
involucrado, las técnicas correctas para
amamantar al bebé y la extracción manual
de leche en su caso.

POSICION DE BALON DE FUTBOL
AMERICANO O DE SANDIA

POSICIÓN BEBÉ SENTADO
Bebé con reflujo, labio y/o
paladar hendido.

• Lactancia nocturna
• Cesárea
• Resulta incómodo
sentarse
AMAMANTAR ACOSTADA

Sólo toma el pezón, no extrae leche y causa
dolor. Recomendación: practicar moldeamiento
del pezón y mejorar el agarre.

¿CÓMO SABER QUE EL BEBÉ ESTÁ BIEN
COLOCADO AL SENO?
• Que esté a la altura del
pecho.
• Con su cara frente al pecho
(el estómago del bebé, frente
al cuerpo de la madre).
• Su oreja, hombro y cadera
deben formar una línea.
• Hombros de la madre
relajados.
• Espalda de la madre
totalmente apoyada.

BUENA PRESIÓN Y TRANSFERENCIA DE
LECHE.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 6.
NO DAR AL RECIÉN NACIDO
ALIMENTO O LÍQUIDO QUE
NO SEA LECHE MATERNA, A
MENOS QUE ESTÉ
MÉDICAMENTE INDICADO.

OBJETIVO
Garantizar que en el HGZN todos los niños y niñas recién
nacidos, reciban de manera exclusiva, los primeros seis
meses de vida, leche materna, sin incluir otro tipo de
líquidos, a fin de contribuir al bienestar y mejor estado de
salud del binomio madre-hijo y administrar sucedáneos de
leche materna solo bajo indicación médica.

RECOMENDACIONES DE LA OMS/UNICEF

BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

• Prescripción médica para alimentación
con seno materno a libre demanda.
Promover la práctica
de lactancia materna
exclusiva y a libre
demanda.
• En el pase de visita se informará a las
madres la ubicación del lactario para
continuar la estimulación de la
producción de leche materna y
asesoría de extracción y/o dudas con
respecto a la lactancia.
Canalizar a lactario a
las madres lactantes
separadas de los
neonatos por
diferentes razones,
con
sobreproducción o
insuficiencia láctea.
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PROFESIONALES DE LA SALUD DEL HGZN:

• Pláticas informativa a pacientes hospitalizadas y
madres lactantes
Explicar a la madre las
acciones necesarias para
mantener una producción
suficiente de leche
• Demostración, explicación y aplicación de las
técnicas de masaje y técnicas de extracción
Capacitar y apoyar a las
madres en técnicas manuales
de extracción
• Aplicación del alojamiento conjunto
Iniciar amamantamiento
cuando las condiciones del
binomio lo permitan
• Utilizar vaso, cuchara o sonda orogástrica solo con
indicación médica plenamente justificada.
Alimentar al recién nacido
hospitalizado con leche
materna extraída de la madre
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PROFESIONALES DE LA SALUD DEL HGZN:

Actividad Estrategia Herramientas
Promover la asistencia de las
madres lactantes al Lactario.
Invitación por cada sala de ginecología -
hospitalización por parte del personal de
nutrición, informando de manera verbal los
horario de atención al lactario:
lunes a viernes de
8:00 a 19:30 h
Jornada acumulada
8:00 a 18:00 h
Censo del turno del
servicio de Ginecología
Firma en el Formato de
Asistencia.
Capacitación de las madres
lactantes.
Pláticas de los siguientes temas:
a)Masajes de estimulación
b)Técnicas de extracción
c)Beneficios de la lactancia materna (para
la madre y el bebe)
d)Alimentación en la madre lactante
e)Conservación de la leche materna.
Rotafolio de temas
Formato de firma de
Capacitación.
SERVICIO DE NUTRICIÓN (ADSCRITAS Y PASANTES).

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO
UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 7
ALOJAMIENTO CONJUNTO

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIÑO Y
DE LA NIÑA
ALOJAMIENTO CONJUNTO
• Consiste en brindar atención médica, de
enfermería y de personal de trabajo social a la
madre y al RN de manera tal que se favorezca
su contacto temprano piel a piel, desde el
momento del nacimiento y durante todo el
tiempo que permanecen en el hospital, con
motivo del parto, es decir la madre y su recién
nacido pueden permanecer juntos las 24 hrs del
día.

DE LA NIÑA
BENIFICIOS DEL ALOJAMIENTO CONJUNTO
 Favorecer el contacto
inmediato y la relación
afectiva madre-hijo desde el
momento del nacimiento y
evitar la separación en el
puerperio inmediato.

DE LA NIÑA
 Fomentar la alimentación al
seno materno desde el
momento del parto, evitando
malas prácticas de
alimentación que lleven a
malnutrición y evitar el uso
de sucedáneos de la leche.

DE LA NIÑA
 Aumenta la probabilidad de
éxito de la lactancia materna
 Reduce la incidencia de
complicaciones maternas en
el postparto
 Te permite conocer a tu bebé
más rápido sensibilizándote
a sus necesidades y
tranquilizándote al sentir que
lo tienes cerca.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 8.
ALENTAR LA LACTANCIA
MATERNA A LIBRE
DEMANDA.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
Establecer lineamientos que posibiliten al personal
disponer de un marco de referencia para la
promoción, difusión y práctica de la lactancia materna
exclusiva y a libre demanda.

¿QUÉ QUIERE DECIR LACTANCIA A LIBRE
DEMANDA?
a) Que se da de acuerdo a deseos de la madre.
a) Que se da de acuerdo a la necesidad de nutrirse del
bebé.
a) Que la tiene que regular el médico o la enfermera.
a) Que se de acuerdo a los consejos de las abuelas,
suegras, tías o parientes cercanos.
e) Ninguna de las anteriores.

HORARIOS
Debe ser cada 3 horas, ni un
minuto más ni un minuto
menos.
Se puede pasar unos 10 o
15 minutitos de las 3 hrs.
Si no se da en 3 horas hay
que “sarandear” al bebé
para que se despierte y
coma.
No tiene horario, por eso es
a libre demanda.
Ninguna de las anteriores.

¿CÓMO FOMENTAR LA LACTANCIA A LIBRE
DEMANDA?
La importancia del alojamiento conjunto.
- El bebé duerme mejor y llora menos.
- Antes del nacimiento la madre y su bebé desarrollaron un ritmo de
sueño/alerta que se alteraría si se separan.
- La lactancia se establece y continua, el bebé gana peso
rápidamente.
- Alimentarle respondiendo a las pautas del bebé es más fácil
cuando el bebé está cerca, así ayuda a establecer una buena
producción de leche.

¿CÓMO FOMENTAR LA LACTANCIA A LIBRE
DEMANDA?
- La madre adquiere confianza para atender a su bebé.
- La madre puede ver que su bebé está bien y no tiene
que preocuparse de saber si un bebé llorando en la
sala de recién nacidos es su bebé
- El bebé está expuesto a menos infecciones estando
cerca de su madre que en la sala de recién nacidos.
- Promueve el apego entre la madre y el bebé aun si la
madre no está amamantando.

¿QUÉ IMPIDE LA LACTANCIA A LIBRE
DEMANDA?
BARRERAS.
- Preocupación por el cansancio de la madre.
- Llevar al bebé a la sala de recién nacidos para procedimientos
- Creencia que los recién nacidos necesitan estar en
observación
- No hay espacio en la sala para las cunas de los bebés
- El personal no sabe cómo ayudar a la madre para que aprenda
a cuidar a su bebé
- Las madres piden que sus bebés sean llevados a la sala de
recién nacidos.

¿ENTONCES QUÉ HACER?
R = Alimentación guiada por el bebé.
“…Esto significa que la frecuencia y duración de las
mamadas son determinadas por las necesidades del
bebé y sus señales ”
La alimentación guiada por el bebé da como resultado:
- El bebé obtiene más calostro rico en inmunidad por ello
más protección para la enfermedad.
- Rápido establecimiento de la producción de leche.
- Ganancia de peso más rápida.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 9.
NO DAR BIBERONES O
CHUPONES COMO
DISTRACTORES A LOS
NIÑOS QUE ESTÁN
AMAMANTANDO.

OBJETIVO GENERAL
Establecer lineamientos para erradicar la lactancia
artificial mediante biberones, así como el empleo de
chupones como distractor.

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO EL NIÑO Y DE
LA NIÑA.

LA NIÑA.
Lozano, Pallás, Hernández. Uso del chupete y lactancia materna. An. Pediatr. 2011; 74 (4): 27. E1-271.e5

LA NIÑA.
INICIO IN ÚTERO
12 MESES
Guía del Curso Avanzado de Apoyo a la Lactancia Materna. 2010

REFLEJOS DE ALIMENTACIÓN.
 Reflejo de deglución: 11-12 semanas de gestación.
 A las 28 semanas de gestación están presentes los
reflejos de succión y deglución, pero su respuesta
puede ser lenta.
 A las 32 semanas se observa el reflejo nauseoso que
constituye un mecanismo de protector de la
alimentación.
 A las 32-34 semanas, es posible la coordinación
succión-deglución-respiración

LA NIÑA.
No dar chupones a los lactantes!!

LA NIÑA.
 Efecto tranquilizante y
analgésico.
 Estímulo de la succión
no nutritiva en niños
pretérmino y otros niños
con necesidades
especiales
 Prevención del SMSL*

PREVENCIÓN DEL SMSL
Definición.
Es la muerte inesperada de un niño menor de un
año de edad, en que el episodio fatal ocurre
aparentemente durante el sueño; y cuya causa no
logra explicarse luego de una investigación
exhaustiva en la que se realiza la autopsia
completa, el examen de la escena en que ocurrió
el fallecimiento y el análisis de la historia clínica.

LA NIÑA.
Dificultades en
la lactancia.
Aumento en la frecuencia
de otitis media.
Martínez, Díaz, García. Uso del Chupete: Beneficios y riesgos. An Esp Pediatr 2000; 53: 580-585

LA NIÑA.
Su uso se ha
relacionado con el
acortamiento del
tiempo de
amamantamiento

SÍNDROME DE CONFUSIÓN
Dificultad para el agarre al pecho y la obtención de leche
de éste, que se presenta en bebés que son alimentados
al pecho y a quienes se les ha dado biberón, ya que se
requieren diferentes habilidades orales para sacar la
leche del seno de la madre y de la mamila.

SÍNDROME DE CONFUSIÓN

¿CÓMO EVITAR EL SÍNDROME DE
CONFUSIÓN
 Contacto temprano y
primer alimento pecho
materno.
 Alojamiento conjunto.
 No ofrecer biberones ni
chupones.
 Si se llega a dar
complemento o leche
materna en forma
indirecta, ofrecerla con
vaso o cuchara.

¿CÓMO TRATAR EL SÍNDROME DE
CONFUSIÓN
Suspender biberón y
chupones.
 Ejercicios:
a) Orales para estimular
reflejo de búsqueda.
b) Con el dedo y, si se
puede, alimentación con
sonda para que vuelva al
patrón adecuado de
succión.

CONFUSIÓN
Regreso al pezón!!
1. Acaricie la
mejilla del bebé
hacia los labios.
2. Frote los labios
3. Dé masaje en la
parte exterior de las
encías inferiores, la
parte superior de las
encías inferiores, la
parte exterior de las
encías superiores y la
parte superior de las
encías superiores

CONFUSIÓN
Regreso al pezón!!
4. Meta el dedo, con la uña
hacia abajo.
5. Empiece a frotar suavemente el paladar
duro y continue hacia el paladar blando
para iniciar la succión. Conforme el bebé
empieza a hacer esto, presione
suavemente hacia abajo y hacia adelante
con la uña del dedo. Frote el paladar duro
del bebé con una presión alterna hacia
abajo y hacia adelante. Aliente al bebé
cuando efectúe el movimiento correcto.

LA NIÑA.
Problemas dentales
(policaries, maloclusión).
Asociación con un menor
CI en el adulto.
Hipersensibilidad al látex.

ÚLCERAS ORALES TRAUMÁTICAS.
Afta de Bedner Riga-Fede

ACCIDENTES INFANTILES.
Laceraciones faciales
Estrangulación del bebé.

CANDIDIASIS RESISTENTE.

NITROSAMINAS
Se ha detectado la
presencia de
nitrosaminas y sus
precursores en algunas
tetinas de goma.
Potencial efecto
carcinógeno!!!.

BISFENOL A
Fabricación de plástico
de policarbonato.
Exposición a los
consumidores por
migración de BPA.
NSENO es de 5 mg/kg
de peso/día.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
PASO 10.
FORMAS UN GRUPO DE
APOYO A LA LACTANCIA
MATERNA PARA REFERIR A
LAS MADRES EN EL
MOMENTO DEL ALTA
HOSPITALARIA.

Especificar los lineamientos que aseguren el apoyo a las
madres lactantes a efecto de que continúen alimentando
al seno materno a su hija o hijo, una vez egresadas del
hospital.

INTRODUCCIÓN
• HGZN protege y asegura la Lactancia Materna.
• Servicio personalizado desde el primer momento de
atención prenatal hasta el nacimiento
• Apoyo personal primeras 12 horas del día, apoyo
telefónico 24 horas del día.
• Brindar reuniones diarias con madres embarazadas y
puérperas.

INTRODUCCIÓN
• Brindar material e información por escrito para difusión.
• Sistema de retroalimentación entre madre primerizas y
multíparas para crear mayor confianza en si mismas.

LÍNEAS DE ACCIÓN
• Promover la integración del Grupo de Apoyo a la
Lactancia materna y proporcionarle el apoyo para el
cumplimiento de sus funciones.
• Informar a las puérperas, antes de su salida del hospital
la manera de ponerse en contacto con el grupo de apoyo
ala lactancia materna en caso de requerirlo.
• Invitar a las puérperas durante la consulta externa para
que asistan a las sesiones educativas sobre lactancia
materna.

LÍNEAS DE ACCIÓN
• Realizar la difusión del Grupo de Apoyo, mediante el uso
del material promocional (folletos, trípticos) con directorio
telefónico incluido.
• Difundir la disponibilidad de Lactatel durante el turno
matutino, al que las madres pueden llamar, en caso de
dudas o problemas al alimentar al seno a sus bebés.
• HORARIOS: 8:00 -14:00
• TELÉFONO:2216485262

INGRESO DE MUJERES EMBARAZADAS
Embarazadas en fila
de laboratorio, son
identificadas por
Vigilancia y
canalizadas al grupo
vulnerable.
• Ingreso de Mujeres Embarazadas
En recepción se
atiende de manera
prioritaria y se
refiere a grupo de
apoyo para bridar
asesoría.
• Capacitación sobre lactancia
materna
Aplicación de
entrevistas de VIH
por departamento de
Epidemiología.
• Información
sobre VIH y
lactancia
materna

RUTA DE ATENCIÓN AMIGABLE: RECORRIDO

RUTA DE ATENCIÓN AMIGABLE: RECORRIDO
ASESORIA VIA TELEFONICA 24 LAS HORAS 2227116020
TOCOCIRUGIA
 Labor.- puede tomar
sorbos de agua, o
humedecer labios.
 Expulsión.-Contacto piel a
piel, apego inmediato al
seno materno, APEO
 Recuperación.-
Alojamiento conjunto,
Lactancia materna a libre
demanda, Capacitación.
HOSPITALIZACIÓN
 Continúa alojamiento
conjunto.
 Lactancia Materna a libre
demanda.
 Compañía de familiar las 24
Hrs. (Por la noche solo
mujeres).
 Apoyo con aromaterapia
 Capacitación
EGRESO DEL HOSPITAL
Reforzamiento de:
 Técnicas de lactancia
materna
 Beneficios de lactancia
materna
 Invitación a continuar en el
grupo de apoyo
 Capacitación sobre
puerperio y recién nacido.
Capacitación.

UN ACTO DE
AMOR…….
2022
ANEXO 1.
CUMPLIMIENTO DEL CÓDIGO
INTERNACIONAL DE
SUCEDÁNEOS DE LA LECHE
MATERNA.

DEFINICIÓN
Sucedáneo de la leche materna en todo alimento
comercializado o presentado de otro modo como sustituto
parcial o total de la leche materna, sea o no adecuado para
este fin.
Objetivo del Código.
Contribuir a proporcionar a los lactantes una nutrición
segura y eficiente, protegiendo y promoviendo la Lactancia
Materna y asegurando el uso correcto de los sucedáneos de
leche materna, cuando éstos sean necesarios, sobre la base
de una información adecuada y mediante métodos
apropiados de comercialización y distribución.

SÍNTESIS DEL CÓDIGO
a) Alcance: El Código se aplica a la comercialización y
prácticas de los siguientes productos:
 Sucedáneos de leche materna, incluidas preparaciones
para lactantes.
 Otros productos de origen lácteo.
 Alimentos o bebidas, incluidos alimentos
complementarios.
 Biberones y chupones.

SÍNTESIS DEL CÓDIGO
b) Publicidad: El Código no permite ninguna publicidad
destinada al público de los productos antes
mencionados.
c) Muestras: No se permite otorgar muestras a las madres,
sus familias, personal de salud, clínicas hospitales y
consultorios.
d) Sistemas de Atención de Salud: Prohíbe la promoción
de los productos en los servicios de salud, es decir,
ninguna exposición de los mismos, afiches, ni
distribución de otros promocionales. Tampoco se permite
emplear personal facilitado o remunerado por las
compañías fabricantes de dichos productos.

PRINCIPALES MEDIDAS DEL CÓDIGO
Prohíbe:
Publicidad de sucedáneos de la
leche materna en el sistema de
salud o para el público en general.
Dar muestras gratuitas y
especialmente su distribución a
través del sistema de salud.
Suministros gratuitos o a bajo
precio a los hospitales.
Contacto entre el personal
comercial de las compañías y
madres.

Prohíbe:
Fabricantes distribuir material
educativo (folletos, libros, videos).
Las compañías no deben hacer
regalos a los trabajadores de la salud.
Las muestras gratuitas para los
profesionales de la salud, excepto para
la evaluación profesional o para
investigación en el ámbito profesional.
Las publicaciones para trabajadores de
salud sólo contendrán información
científica y objetiva.
Organización Mundial de la Salud. Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la Leche Materna.
Ginebra, OMS, 1981 http://www.ibfan-alc.org/codigo/main.htm

Prohíbe:
Fotos de bebés y otras imágenes que
idealicen en las etiquetas de leche
artificial.
Las unidades de salud no exhibirán
carteles ni productos.
Los términos “maternizada” o
“humanizada”.
No habrá publicidad al público por
ningún medio, ni ofertas o descuentos.
Las etiquetas de otros productos
deben llevar información necesaria
para uso adecuado de una forma que
no desaliente la lactancia materna.
Organización Mundial de la Salud. Código
Internacional de Comercialización de
Sucedáneos de la Leche Materna. Ginebra,
OMS, 1981 http://www.ibfan-
alc.org/codigo/main.htm

ACUERDO por el que el Consejo de Salubridad
General emite disposiciones para fortalecer la
política pública en lactancia materna en materia de
sucedáneos de la leche materna o humana.
TERCERO.- Los integrantes del Sistema Nacional de Salud, dentro del ámbito de
su competencia y de conformidad con las disposiciones jurídicas aplicables,
facilitarán entre las familias y personas relacionadas con la nutrición de los
lactantes y de los niños, materiales que contengan información sobre los aspectos
siguientes:
I. Ventajas y beneficios de la lactancia natural.
II. Nutrición materna y preparación de la lactancia natural.
III. Efectos negativos que ejerce sobre la lactancia natural la introducción parcial
de la alimentación con biberón.
IV. Dificultad de volver sobre la decisión de no amamantar al niño.
V. Uso correcto, cuando sea necesario, de preparaciones para lactantes
fabricadas industrialmente o hechas en casa.

TERCERO.- Cuando los materiales a
que se refiere el presente numeral
contengan información relativa al
empleo de preparaciones para
lactantes, deberán señalar las
repercusiones sociales y financieras, los
riesgos que presentan para la salud los
alimentos o los métodos de
alimentación inadecuados, y los riesgos
que presenta para la salud el uso
innecesario o incorrecto de
preparaciones para lactantes y otros
sucedáneos de la leche materna o
humana.
Diario Oficial de la Federación 14 de marzo de 2013

CUARTO.- Los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, podrán sin perjuicio del
cumplimiento de las disposiciones jurídicas
que resulten aplicables, a petición de los
fabricantes y distribuidores, aceptar
donativos de equipo o de materiales
informativos o educativos. El equipo o
materiales podrán llevar el nombre o el
símbolo de la empresa donante, pero no
podrán referirse a ninguno de los productos
sucedáneos de la leche materna o humana
y sólo se podrán distribuir por conducto de
dichos integrantes.

QUINTO.- Los integrantes
del Sistema Nacional de
Salud no podrán promover
el empleo de los productos
sucedáneos de la leche
materna o humana, a menos
que el estado de salud del
niño o la madre lo requiera.

SEXTO.- Los integrantes del Sistema
Nacional de Salud, sólo podrán aceptar
información relativa a productos de
humana, por parte de fabricantes y
distribuidores, siempre que ésta se limite
a datos científicos y objetivos y no lleve
implícita contenidos que induzcan a que
la alimentación con biberón es
equivalente o superior a la lactancia
natural.

SEPTIMO.- Los integrantes del
Sistema Nacional de Salud no podrán
aceptar muestras de productos
humana, ni materiales o utensilios
que sirvan para su preparación o
empleo por parte de fabricantes y
distribuidores, salvo cuando sea
necesario con fines profesionales de
investigación clínica a nivel
institucional demostrándose con un
protocolo de investigación y en
ningún caso se aceptarán recetas
como sustituto de dicho protocolo.

INICIATIVA HOSPITAL AMIGO
UN ACTO DE
AMOR…….
2022.
ANEXO 2.
ATENCIÓN AMIGABLE A LA
MADRE.

DE LA NIÑA
El Hospital General Zona Norte de Puebla asume el
compromiso de otorgar a la mujer embarazada atención
amigable durante el trabajo de parto, parto y
puerperio, propiciando un trabajo de parto fisiológico y
favorecer la lactancia materna y exitosa.

DE LA NIÑA
Atención amigable
Es todo lo que hace el Hospital para que toda mujer
embarazada durante el trabajo de parto, parto y puerperio
se sienta segura y en control, con disminución del dolor.

DE LA NIÑA
URGENCIAS OBSTETRICIA :
 Atención integral con calidad
y calidez
 Brindar información clara y
precisa del estado de salud
en que se encuentre la
paciente y su bebe.
 Proporcionar información
sobre los beneficios de la
lactancia materna

DE LA NIÑA
URGENCIAS OBSTETRICIA:
 Facilitar a un familiar
acompañe a la embarazada
en posada AME si aun no
cumple criterios de ingreso.
 Oferta la ingesta de líquidos
claros durante el trabajo de
parto.
 Facilita el acompañamiento
de un familiar hasta el
transfer de tococirugía a su
ingreso

DE LA NIÑA
CONSULTA EXTERNA
 Valoración integral a la
embarazada con calidad y
calidez
 Proporcionar información
sobre los beneficios de la
lactancia materna y apego
inmediato
 Ofertar información sobre
medotodología anticonceptiva

DE LA NIÑA
CONSULTA EXTERNA
 Derivar a las pacientes al
Grupo de Apoyo en
Lactancia Materna ubicado
en planta baja junto al Gestor
del seguro Popular, para su
capacitación en técnicas de
amamantamiento

DE LA NIÑA
TOCOCIRUGIA
 Propiciar el parto vaginal
 Evitar cesáreas innecesarias.
Ofertar líquidos claros
durante el trabajo de parto
Evitar amniotomia de rutina
Evitar múltiples tactos
vaginales

DE LA NIÑA
TOCOCIRUGIA
 No efectuar tricotomía
 No utilizar oxitocina de rutina
 Respetar la intimidad de la
mujer en el entorno
 Favorecer la libertad de
posición durante el trabajo de
parto

LÍNEAS DE ACCIÓN
Proponer a las
embarazadas el uso
de métodos
alternativos para
aliviar el dolor y
evitar el empleo de
analgésicos a
menos de ser
necesario en razón
de la evolución del
parto, respetando
las preferencias y
voluntad expresa
de ellas.
 De requerir analgesia o anestesia por indicación
médica, se registra en el expediente clínico

DE LA NIÑA
SALA DE PARTO
 Brindar acompañamiento por
alumnos de Psicología o
Mashach
 Enseñarles a respirar sin
agitarse, control del dolor.
 No realizar tricotomía de
genitales
 No realizar episiotomía
rutinaria

DE LA NIÑA
SALA DE PARTO  Al nacimiento del Bebe, se
coloca en abdomen de la
madre favoreciendo el
contacto piel a piel
 Pinzamiento tardío del cordón
umbilical
 Secado y primeros cuidados
del RN en el vientre materno.
 Ofertar la lactancia materna y
apego inmediato

DE LA NIÑA
SALA DE QUIROFANO

DE LA NIÑA
“RECUPERACION
 Se promueve la lactancia
materna exclusiva a libre
demanda y el
alojamiento conjunto.
 Se capacita a la madre
para identificar cuando el
bebé tiene hambre y el
agarre correcto del pezón

DE LA NIÑA

UN ACTO DE
AMOR…….
MAYO, 2017.
ANEXO 3.
VIH Y ALIMENTACIÓN
INFANTIL.

POLÍTICA
El personal medico de los servicios de consulta externa , urgencias,
hospitalización y toco cirugía , investiga entre las mujeres embarazadas
referidas de otras unidades de salud o espontaneas, si, se les practico la
prueba de detección del virus del VIH, si la respuesta es NO se oferta y se
practica mediante la firma de consentimiento informado y consejería pre-
prueba de resultar “ reactiva” se envía muestra para confirmación
diagnostica W.B, se notifica al Estado y a CAPASITS a donde se refiere de
acuerdo a las Semanas de gestación que curse la paciente en CAPASITS se
le practica prueba de Elisa e inicia tratamiento antirretroviral, de llegar en
trabajo de parto se realiza atención de parto vía cesárea, profilaxis
antirretroviral a la madre y al recién nacido, alimentación con sucedáneos de
la lecha materna previa consejería.

CAPACITACIÓN AL PERSONAL DE SALUD
 Los riesgos de transmisión del VIH durante el embarazo, trabajo de
parto y parto , la lactancia y su prevención.
 La importancia de la prueba y consejería para VIH.
 La disponibilidad local de las opciones de alimentación.
 Los peligros de la alimentación mixta para la transmisión del VIH.
 Provisión del Hospital a mujeres VIH positivas de consejería acerca
de la alimentación artificial segura.
 Como minimizar la posibilidad de una madre cuyo estado de VIH se
desconozca o una madre VIH negativa sea influida para adoptar la
alimentación de sustitución.

ANTECEDENTES
• Se calcula que hay 33,4 millones de personas
infectadas por el VIH/SIDA y que cada año se
producen 2,7 millones de nuevas infecciones.
• VIH / SIDA a nivel mundial es la principal causa de
muerte en mujeres de edad fértil.

ANTECEDENTES
• 2006 Administrar ARV (antiretrovirales) a las
embarazadas seropositivas en el tercer trimestre de la
gestación (a partir de las 28 semanas) para prevenir la
transmisión materno infantil del VIH.
• 2009 la recomendación es fomentar
el uso más temprano de los ARV
durante el embarazo, desde las 14
semanas de gestación hasta el final
de la lactancia.

ANTECEDENTES
• RN amamantados por
madre infectada por VIH
tiene entre un 10% y un 20%
de probabilidades de
contraer el virus.

CRITERIOS GLOBALES
La política de alimentación infantil
indica que las mujeres infectadas por
el VIH reciban:
• Consejería de riesgos, beneficios
de las varias opciones de
alimentación infantil garantizando
la confidencialidad.
• Se refieran a servicios
especializados para atención y
apoyo en la toma de decisiones
acerca de la alimentación de su
bebé.
• Recibir una guía específica para
escoger la opción en su situación,
apoyándolas en su decisión.

RIESGO DE TRANSMISIÓN VERTICAL DE
VIH

RETOS PARA PREVENIR LA TRANSMISIÓN
VERTICAL DE VIH
• Reconocer la necesidad de proteger la
supervivencia infantil y el desarrollo
• Incorporar la intervención de la
Estrategia Mundial de Alimentación del
Lactante y del Niño Pequeño
• Prevenir la infección de VIH en la mujer
y su pareja para darles información y
promoción de conductas sexuales
seguras, responsables y prácticas.
• Alentar el uso de los servicios de
atención prenatal y planificación familiar
para las mujeres en edad reproductiva
incluyendo, en particular a las mujeres y
sus parejas en las cuales uno o ambas
personas están infectados con el VIH.

VIH Y ALIMENTACIÓN INFANTIL
5.2.1.1.1.5.8 Prueba de tamizaje
para VIH previa orientación y
aceptación por la paciente.
• En todas las instituciones
médicas del Sistema Nacional de
Salud la detección de VIH y Sífilis
debe ser ofertada integralmente.
• Enfatizando la consejería y
orientación acerca de los beneficios
de una prueba en etapas
tempranas del embarazo para
evitar transmisión vertical hacia el
feto.
Norma Oficial Mexicana NOM-007-SSA2-2016, Para la atención de la mujer
durante el embarazo, parto y puerperio y de la persona recién nacida.

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
6.3.6. Es obligación de todos los
servicios de salud que integran
el Sistema Nacional de Salud
ofrecer la prueba de detección
del VIH a todas las personas de
manera voluntaria y confidencial
para el cuidado de su salud, con
especial énfasis en todas
mujeres embarazadas para
prevenir la infección materno
infantil.
Ya te hiciste la prueba?
Y tú…….?

NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-2010, PARA LA
PREVENCIÓN Y CONTROL DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA
INMUNODEFICIENCIA HUMANA
5.6.6. Recomendar a las madres
infectadas con VIH/SIDA nutrición
alternativa que puede incluir el uso
de sustituto de leche materna
(sucedáneo) para evitar la
transmisión del VIH al lactante,
haciendo énfasis en la necesidad
de mantener esta nutrición
sustitutiva en forma adecuada,
higiénica y sostenida.

IMPORTANCIA DE LA PRUEBA Y
CONSEJERÍA VIH/SIDA
 Detectar con oportunidad a la madre (VIH+) para evitar transmisión vertical del VIH .
 Recibir información clara y sencilla acerca del VIH/SIDA.
 Conocer los mecanismos de transmisión para la niña o el niño, durante el embarazo,
parto y lactancia.
 Aplicar, medidas de prevención (tratamiento en el embarazo con antirretrovirales, a la
madre, atención de parto vía cesárea, profilaxis con antirretrovirales al niño o a la niña,
alimentación con sucedáneos de la leche materna.
 Qué es y en qué consiste la prueba rápida y cuáles son los posibles resultados
(Reactivo y No Reactivo).
 Previa Consejería firmar el consentimiento informado. Aceptación y NO ACEPTACION,
para la detección del virus del VIH y/o alimentación con sucedáneos de la leche materna.
 Referencia al CAPASITS en caso de resultar Reactiva Terapia Antirretroviral gratuita.

¡NO DAR Alimentación MIXTA ( Artificial y
materna)!
¡¡¡¡¡AUMENTA EL RIESGO DE
TRANSMISION MAS QUE LA
LACTANCIA EXCLUSIVA !!!!!!!!!!!!

DISPONIBILIDAD LOCAL DE ALIMENTACIÓN

EXAMEN PRE Y POST ALIMENTACIÓN
Mencione una medida para mantener la
confidencialidad y privacidad de las embarazadas y
madres VIH positivas.
Mencione dos políticas o procedimientos que ayuden
a prevenir la transmisión del VIH de una madre VIH
positiva a un niño o niña durante su alimentación en
los 6 primeros meses.
Describa dos tópicos que deben analizarse cuando se
brinda consejería a una madre VIH (+) que esta
decidiendo como alimentar a su hijo o hija.

SE LE PREGUNTARA A LA EMBARAZADA LO SIGUIENTE:
 ¿Si un personal de salud le ha hablado acerca del VIH/sida y
embarazo?
 ¿Si un personal de salud les ha dicho que una mujer que es VIH
positiva puede pasar la infección a su bebe?
Y SE LE PEDIRÁ QUE DESCRIBA:
 Un punto acerca de la importancia de la prueba de la consejería
para VIH para mujeres embarazadas.
 Al menos un aspecto que el personal de salud les ha dicho acerca
de lo que debe tomar en cuenta cuando se decide sobre
alimentación del bebe si no conoce su estado de VIH.

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