Medicina Lactancia materna

1. Iniciativa Hospital Amigo Del Niño y La Niña
PROGRAMA DE LACTANCIA MATERNA

2. Los 10 Pasos Para Lograr una
Lactancia Materna Exitosa
y Recibir el reconocimiento Federal .

3. PASO 1:
Disponer de una normativa escrita de lactancia que sistemáticamente se
ponga en conocimiento de todo el personal.

4.  Impreso con acciones que especifiquen como se implementan cada uno de los
diez pasos.
 Las política debe prohibir toda promoción de los sucedáneos de leche
materna, biberones y chupones.
 Prohibir la distribución de regalos o paquetes que contengan muestras
comerciales o suministros o materiales de promoción de los mismos a las
mujeres embarazadas y a otros usuarios, así como la entrega de obsequios
gratis al personal del hospital.
 Encuestas de satisfacción a las madres, encuestas periódicas a los
profesionales para determinar sus conocimientos
 Los protocolos hospitalarios relacionados con la lactancia deben estár de
acuerdo con criterios vigentes basados en la evidencia.
PASO 1:

5.  Impreso con acciones que especifiquen como se implementan cada uno de los
diez pasos.
 Proyecto de norma oficial mexicana proy-nom-007-ssa2-2010, para la
atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio, y del recién
nacido:
• 5.2.1.2.16.2 Mensajes que destaquen la importancia de la lactancia materna
exclusiva.
 GPC Lactancia Materna : Madre con enfermedad, Tratada con medicamentos.
 Ley General De Salud :Artículo 64.- En la organización y operación de los
servicios de salud destinados a la atención materno-infantil, las autoridades
sanitarias competentes establecerán:
II. Acciones de orientación y vigilancia institucional, fomento a la lactancia
materna y, en su caso, la ayuda alimentaria directa tendiente a mejorar el
estado nutricional del grupo materno infantil;
PASO 1:

6.  La Declaración de Innocenti. Creada por la OMS y el UNICEF. En 1990 el
gobierno de México firma esta declaración que determina la importancia del
reforzamiento de una cultura de la lactancia.
 Los Objetivos de Desarrollo del Milenio para mejorar la salud materna e
infantil, para cumplirse antes de 2015, donde México es uno de los países
que se comprometió a reducir la mortalidad en niños menores de 5 años de
edad (objetivo 4), reforzando la nutrición y, en especial, promoviendo la LME
durante los primeros 6 meses de vida, y la correcta alimentación
complementaria hasta los 2 años de edad, lo cual reduciría la desnutrición
pero también la prevalencia de neumonía y diarrea.
 Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, donde el artículo 123
contempla el otorgar tiempo para la lactancia a la madre trabajadora (dos
períodos de media hora cada uno dentro de una jornada de 8 horas).
PASO 1:

7.  Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos, donde el artículo 123
contempla el otorgar tiempo para la lactancia a la madre trabajadora (dos
períodos de media hora cada uno dentro de una jornada de 8 horas).
 Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud del
niño. Se recalca la importancia de la LM para la prevención de enfermedades
diarreicas y respiratorias agudas en niños menores de 6 meses de edad.
 NORMA Oficial Mexicana NOM-043-SSA2-2012, Servicios básicos de salud.
Promoción y educación para la salud en materia alimentaria. Criterios para
brindar orientación. se recomienda la promoción de la LME durante los
primeros 6 meses de vida.
PASO 1:

8.  El director del Hospital por medio de un oficio hará del conocimiento
de éste impreso a todo el personal.
 El impreso estará en todas las áreas donde haya contacto con la
embarazada y con el menor de dos años. Para consulta de todo el
personal.
 Realizar un documento para las y los usuarios con las acciones que
fomenten la lactancia materna (lenguaje sencillo), documento que
deberá estar disponible en las áreas de consulta externa, club del
embarazo, alojamiento conjunto.
PASO 1:

9. Capacitar a todo el personal para que pueda poner en práctica la
normativa.
PASO 2:

10.  Los responsable de: Enseñanza, Pediatría, Gineco Obstetricia,
Calidad, Jefatura de enfermería estructuraran una currícula para los
cursos de capacitación (personal clínico y no clínico).
 La capacitación debe cubrir los Diez Pasos para una Lactancia
Exitosa y El Código Internacional de Comercialización de la los
Sucedáneos de la leche Materna.
 La capacitación para el personal clínico es de 20 horas en total, con e
3 horas de práctica.
 La capacitación para el personal no clínico, es de ocho horas, para
proveerles de habilidades y conocimientos necesarios para apoyar a
madres para que alimenten exitosamente a sus bebés
PASO 2:

11.  Los responsable de: Enseñanza, Pediatría, Gineco Obstetricia,
Calidad, Jefatura de enfermería estructuraran una currícula para los
cursos de capacitación (personal clínico y no clínico).
 La capacitación debe cubrir los Diez Pasos para una Lactancia
Exitosa y El Código Internacional de Comercialización de la los
Sucedáneos de la leche Materna.
 La capacitación para el personal clínico es de 20 horas en total, con e
3 horas de práctica.
 La capacitación para el personal no clínico, es de ocho horas, para
proveerles de habilidades y conocimientos necesarios para apoyar a
madres para que alimenten exitosamente a sus bebés
PASO 2:

12. 1.- Beneficios de la lactancia materna (60 minutos)
. Beneficios de la lactancia materna para la madre
. Beneficios de la lactancia materna para la niña y el niño
2.- Anatomía y fisiología de la mama (30 minutos)
. Anatomía
. Fisiología
3.- Técnicas de amamantamiento (60 minutos)
. Técnicas de alimentación al seno materno
. Posiciones de alimentación al seno materno
. Manteniendo con éxito la producción láctea
PASO 2: Currícula (10) hrs.

13. 4.- Reconociendo como se alimenta el bebé (30 minutos)
. Tipos de succión
. Reconociendo las señales de la adecuada alimentación de la niña o
niño
5.- Como mantener el amamantamiento (60 minutos)
. Técnica de extracción manual de la leche
. Apoyos mecánicos para la extracción de la leche
. Almacenamiento de la leche humana
. Conservación de la leche y como proporcionarla al bebé
PASO 2: Currícula (10) hrs.

14. 6.- Soluciones para una lactancia exitosa (60 minutos)
. Como evitar la congestión mamaria
. Previniendo las grietas
. Problemas de Pezón
. Como solucionar un Síndrome de Confusión de Pezón
. Ejercicios Oromotores para mejorar la succión
PASO 2: Currícula (10) hrs.

15. 7.- Amamantando en condiciones especiales (60 minutos)
. Técnica Canguro
. Labio y Paladar Hendido
. Alteración del Tono muscular
. Reflujo y Lactancia
. Lactancia e Ictericia
PASO 2: Currícula (10) hrs.

16. 8.- Alimentación Complementaria (30 minutos)
. Características de la niña o el niño para la introducción de alimentos
. Plan de inicio de la alimentación complementaria.
. Esquema de introducción de alimentos por mes de edad.
9.- Planeando el Destete (30 minutos)
. La etapa de individuación y sus características
. Reforzando el vínculo familiar
. Elaboración de un plan de destete
PASO 2: Currícula (10) hrs.

17. 10.- Practica Supervisada (180 minutos)
. Practica en técnicas de amamantamiento
. Práctica en extracción manual de la leche
. Practica en solución de problemas frecuentes de la lactancia.
PASO 2: Currícula (10) hrs.

18. Metodología de trabajo
Técnicas participativas
Exposición de temas por el ponente con partición activa
Ejercicios en clase
Practica Supervisada
PASO 2: Resultados

19. Conocimiento:
• Aprendizaje de los beneficios de la lactancia materna humana.
• Aprendizaje de la técnica y posiciones adecuadas para el
amamantamiento de las niñas y niños.
• Aprendizaje de las técnicas de extracción de la leche
• Aprendizaje de las condiciones para iniciar la alimentación
complementaria y el esquema de introducción de alimentos.
• Aprendizaje de las condiciones para realizar el destete
PASO 2: Resultados

20. Habilidades:
• Promover la práctica de la lactancia materna en los diferentes ámbitos de vida.
• Informar la manera adecuada del amamantamiento.
• Detectar señales de alarma en el recién nacido.
• Enseñar técnicas de extracción de la leche humana.
• Transmitir en forma práctica la solución de problemas frecuentes en el
recién nacido y la práctica de la lactancia materna.
• Motivar a las madres a mantener el amamantamiento hasta entrado el segundo
año de vida de la niña o el niño
• Iniciar la alimentación complementaria hasta los seis meses de edad de la niña
o el niño
PASO 2: Resultados

21. Actitudes y Valores a desarrollar:
• Actitud respetuosa ante la experiencia del amamantamiento.
• Compromiso difundir y apoyar la práctica de la lactancia materna de
manera exclusiva los primeros 6 meses de vida del bebé y continuar
hasta el segundo año de vida con alimentación complementaria.
PASO 2: Resultados

22.  En consulta prenatal
 Club del Embarazo
 Sala de espera
Informar a todas las embarazadas acerca de los beneficios y manejo de
la lactancia. Además de formación sobre los aspectos más relevantes de
la lactancia que facilite el mejor inicio de la lactancia tras el parto.
PASO 3

23.  El médico (a) que otorga el control prenatal deberá registrar en el
expediente si se informó o no sobre Lactancia Materna
 A toda usuaria se le capacitará en la importancia de:
 Lactancia materna tanto para el bebé como para la madre.
 Contacto de piel a piel inmediato y sostenido después del nacimiento.
 Inicio temprano de la Lactancia Materna.
 Alojarse en un cuarto compartido las 24 hrs.
PASO 3

24.  Alimentación a libre demanda.
 Alimentación frecuente para asegurar leche suficiente
 Una buena posición y agarre del pecho cuando amamanta.
 Lactancia Materna exclusiva durante los primeros seis meses.
 Los riesgos de usar Fórmula u otro sucedáneo de la leche materna
 El hecho de que la Lactancia Materna después de los seis meses
continúa siendo importante, aún cuando ya se dan otros alimentos
PASO 3

25.  Sala de atención de parto
 Quirófano
Ayudar a las madres a iniciar la lactancia en la media hora siguiente al
parto. Este paso se interpreta ahora como:
Colocar a los bebés en contacto piel con piel con sus madres
inmediatamente después del parto, por lo menos durante una hora, y
alentar a las madres a reconocer cuando sus bebés están listos para
amamantar, ofreciendo su ayuda en caso necesario.
PASO 4

26.  El responsable del servicio de Gineco obstetricia dará por oficio la
instrucción de colocar al recién nacido en contacto piel a piel con la
madre al menos cinco minutos, siempre y cuando las condiciones del
binomio lo permitan.
 El responsable del servicio de pediatría dará la instrucción por oficio
el permitir el contacto piel a piel siempre y cuando el neonato esté en
condiciones adecuadas.
 Enseñar a las madres a reconocer cuando sus bebés están listos
para amamantar.
 Iniciar la lactancia materna en la primera media hora posterior al
nacimiento.
PASO 4

27.  Sala de atención de parto
 Quirófano
 Alojamiento conjunto
Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia
incluso si tienen que separarse de sus hijos.
PASO 5

28.  En alojamiento conjunto el personal clínico capacitará a la puérpera
en la posición correcta para amamantar.
 Personal clínico capacitará a la puérpera en las diferentes posiciones
que se puede colocar al neonato.
 Personal clínico capacitará a la puérpera en la técnica de agarre
correcta.
 Personal clínico capacitará a la puérpera en la técnica de extracción
manual de leche.
 Personal clínico capacitará a la puérpera con bebé en cuidados
especiales en la técnica de extracción manual de leche. Con la
instrucción de extraerse de 6 a 8 veces en 24 hrs.
 Capacitará en el almacenamiento correcto
PASO 5

29. No dar a los recién nacidos otro alimento o bebida que no sea leche
materna, a no ser que esté médicamente indicado.
PASO 6

30.  La indicación del sucedáneo será por escrito y justificado en el
expediente con razones médicas aceptables.
 El responsable del programa enviará al comité de lactancia materna
al menos un caso donde se indicó el sucedáneo para su análisis.
 Todos los protocolos clínicos de obstetricia para manejo de puérperas
con necesidad de recibir medicamentos deberán estar de acuerdo
con los estándares de la IHAN y las guías basadas en evidencia
(GPC)
PASO 6

31. Practicar el alojamiento conjunto – permitir que las madres y los recién
nacidos permanezcan juntos las 24 horas del día.
PASO 7

32. Alentar a las madres a amamantar a libre demanda.
PASO 8

33.  La madres serán capacitadas en reconocer los signos que muestran
sus bebes cuando tienen hambre y cuando estén satisfechos.
 Enseñar a las madres que están amamantando que si sus pechos se
llenan mucho también deben tratar de amamantar
PASO 8

34. No dar a los niños alimentados al pecho biberones, tetinas o chupetes.
PASO 9

35.  El servicio de odontología enseñará a las madres los riesgos de
alimentar con biberón.
PASO 9

36. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y
procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del
hospital (y ofrecer a la madre los recursos de apoyo a la lactancia que
existan en su área).
 Grupo interno: Personal de la unidad médica
 Grupo externo: Voluntariado
PASO 10

37.  El personal del establecimiento rechaza los suministros gratuitos.
 Estará ausente toda promoción de sucedáneos de leche materna,
biberones, mamilas o chupones, en todo el hospital, sin exhibición de
materiales o distribución de ellos a las embarazadas o madres.
 Los empleados de los fabricantes y distribuidores de sucedáneos de
leche materna, biberones, mamilas y/o chupones están prohibidos de
contactarse con las embarazadas , madres, personal clínico.
 El hospital rechaza los regalos, literatura no científica, materiales o
equipamiento, dinero o apoyo para la educación en servicio o eventos
de los fabricantes o distribuidores de productos en el alcance de
Código.
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la leche
Materna

38.  El hospital mantiene todas las latas fuera de vista de embarazadas o
madres.
 El hospital prohíbe dar a la embarazada, madres y sus familias
cualquier material de Comercialización, muestras o paquetes de
regalo que incluyan sucedáneos de la leche materna, biberones,
mamilas, chupones, equipo o cupones.
Código Internacional de Comercialización de Sucedáneos de la leche
Materna

39.  Alentar a las mujeres a caminar y movilizarse durante el trabajo de
parto, si lo desean, y asumir la posición de su elección para dar a luz
a no ser que alguna complicación lo impida y se explique la razón a
la madre.
 Permitir a la mujer tomar líquidos o ingerir alimentos livianos durante
el trabajo de parto si lo desea
 Alentar a las mujeres a considerar el uso de métodos alternativos
para el dolor, que no son medicamentos a no ser que los analgésicos
o anestésicos sean necesarios por las complicaciones respetando
las preferencias personales de las mujeres.
 Atención que evita los procedimientos invasivos como la ruptura de
membranas, episiotomías, aceleración o inducción del trabajo de
parto, parto instrumentado, cesárea a no ser que este
específicamente indicada por alguna complicación y se explique la
razón a la madre
Atención amigable a la madre

40.  Se le comunica a la embarazada sobre las vías de contagio de una
mujer que está infectada por el VIH a su bebé, incluyendo durante la
lactancia.
 Informar a embarazadas acerca de la importancia del test y
consejería para el VIH.
 El personal debe mantener la confidencialidad y privacidad de las
embarazadas y madres que son VIH-positivo.
 Prohibida la lactancia en madres vih positivo
VIH y alimentación infantil

41.  Porcentaje de neonatos egresados con lactancia materna.
PNELM = (TNELM / NNEP) * 100
Porcentaje de neonatos egresados con lactancia materna=total de
neonatos egresados con lactancia materna/número de neonatos
egresados en el periodo
Indicadores a evaluar mensualmente

42.  Porcentaje de neonatos egresados con lactancia materna.
PNELME = (TNELME / NNEP) * 100
Indicadores a evaluar mensualmente