El documento aborda el síndrome anémico, describiendo sus síntomas, diagnóstico y causas subyacentes. Se enfatiza la importancia de un examen físico exhaustivo y pruebas de laboratorio para identificar la etiología de la anemia, así como la necesidad de un enfoque en el tratamiento de la causa subyacente. Además, se mencionan estadísticas globales sobre la prevalencia de anemia y la relevancia de la educación sobre el estilo de vida en su manejo.

1. SÍNDROME ANÉMICO
MEDICINA 1
2024 - 1
Vadillo Pinedo
Katherine Verónica -

2. ECTOSCOPIA

3. ECTOSCOPIA
En la ectoscopia podriamos observar
que la piel puede presentar un color
más pálido de lo normal. Facie pálida
Aparente buen estado general,
regular o normal estado de
hidratación y posiblemente un
regular a malo estado de nutrición
dependiendo de la causa de la
anemia.

4. ANAMNESIS

5. Taquicardia, palpitaciones y acúfenos
También puede consultar por pérdidas
anormales de sangre.
Por dolor abdominal, acidez, pirosis,
etc.
Anamnesis
Considerar:
fILIACIÓN MOTIVO DE CONSULTA:
El motivo de consulta suelen ser las
molestias iniciales.
Disnea de
esfuerzo
Astenia
Fatiga, cansancio
Otras veces solo pueden aparecer en
consulta debido a la palidez. O por el
contrario por complicaciones como
angina de pecho, IMA, cuadros graves
de ICC.
ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de evolución
En la anamnesis
preguntaremos: ¿Cuándo
iniciaron los síntomas?
Rapidez de instalación
La forma de inicio de la anemia si
fue brusco o insidioso.
¿Los síntomas iniciaron de
manera súbita o fueron yendo
progresivamente?
Signos y síntomas
principales

6. Anamnesis
Síntomas asociados
PICA
La anemia asociada a fiebre puede
ser signo de enfermedades
infercciosas,neoplasias,
enfermedades inmunitarias y crisis
hemolítica. Además si hay dolor
asociado.
Interrogar de manera dirigida acerca de
esta afección porque rara vez los
pacientes la refieren espontáneamente.
Pagofagia o geofagia.
Personales no patológicos
Alcohol o tabaco
Alimentación, dieta vegetal o animal. etc.
FUNCIONES BIOLÓGICAS
Sed
Orina
Deposiciones
Apetito
Sueño
Puede verse disminuida por la gravedad de los
síntomas.
Disminuida en anemias por causas renales, color
Preguntar si existe alguna anomalía, el color o si
sangra.
Apetito disminuido por la fatiga y la debilidad
Aumentado por la fatiga y debilidad
ANTECEDENTES
Antecedentes familiares y
Ginecoobstétricos
especialmente si se sospecha que la
anemia podría tener una causa
hereditaria o genética.
En mujeres es importante preguntar
antecedentes ginecológicos.
Personales patológicos

7. EXAMEN FÍSICO

8. EXAMEN FÍSICO
1
2
3
fC- elevada
FR- N/elevada
T°- depende a la
causa de la anemia
SatO2- bajo
Funciones vitales
Peso corporal Estatura
Antropometría
Examen fíco general y por sistemas
Piel y
mucosas
Faneras
Coloración de piel y mucosas, el grado de
palidez y sus distintos tonos, ictericia,
petequias en piel, mucosas o retina.
Uñas frágiles con
estriaciones
longitudinales,
coiloniquia.
Cabello quebradizo,
frágil y seco
TSC Dependiendo de la causa de la anemia
pueden haber adenopatías- proceso
lindoproliferativo.
Examen cardiovascular
Soplos cardíacos
Edema secundario
Abdomen Masas de origen gastrointestinal o
renal.
Examen pélvigo, prostático y anorrectal
Examen
neurológico
Apalestesia y síndrome cordonal
posterior
Casos graves, estado confusional y
deterioro del sensorio

9. IDENTIFICACIÓN DEL
PROBLEMA PRINCIPAL

10. IDENTIFICACIÓN
La anemia no es una enfermedad
Siempre es secundaria a otro transtorno que constituye
la enfermedad de base o se asocia con él.
El problema principal sería la
causa de la anemia

11. DIAGNÓSTICO
SINDRÓMICO

12. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
Síndrome anémico
VCM normal: Eritrocitos normocíticos.
VCM disminuido (microcíticas): Eritrocitos
microcíticos.
VCM aumentado (macrocíticas): Eritrocitos
macrocíticos.

13. DIAGNÓSTICO SINDRÓMICO
HCM divide los glóbulos rojos en
normocrómicos, hipocrómicos e hipercrómicos.
Aumento del RDW (amplitud de distribución del
tamaño de los eritrocitos) indica anisocitosis.
El porcentaje conocido de reticulocitos o su
número absoluto diferencia entre anemias
regenerativas (reticulocitos aumentados) y
anemias arregenerativas (reticulocitos normales
o disminuidos).

14. DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL

15. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Tipo de anemia Normocítica, microcítica o macrocítica
Entre los diferentes tipos de anemia
Hipotiroidismo

16. EXÁMENES DE AYUDA
DIAGNÓSTICA

17. PARÁMETRO VALORES NORMALES
ERITROCITOS 4.5 - 5.5 x 10^7
Hb ≥ 13
Hto 40%
VCM 80-100 fl
HCM 27- 34 pg
CHCM 32- 37 g/dL
RETICULOCITOS 1-2%
LEUCOCITOS 4000 a 11000 cel/mL
PLAQUETAS 150000 a 450000/mL
EXÁMES DE AYUDA DIAGNÓSTICA
Hemograma completo con
índices hematimétricos
Histograma de eritrocitos y
amplitud de distribución
eritrocítica (RDW)
Recuento de eritrocitos, Hb, Hto, leucocitos y
plaquetas.
Los índices hematimétricos son VCM, HCM,
CHCM.
Algunos analizadores
hematológicos
automatizados lo
proporcionan.

18. EXÁMES DE AYUDA DIAGNÓSTICA
Frotis de sangre periférica
Recuento de reticulocitos
Para evaluar la capacidad de la médula
ósea de aumentar la producción de
eritrocitos en respuesta a la anemia.
Diámetro, forma, color y las inclusiones de los
ertirocitos.

19. EXÁMES DE AYUDA DIAGNÓSTICA
Frotis de sangre periférica

20. DIAGNÓSTICO
ETIOLÓGICO

21. DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO
Historia clínica detallada: Obtener información completa sobre los síntomas
del paciente, antecedentes médicos personales y familiares, historial de
medicamentos, hábitos de alimentación, exposición a toxinas, historia
menstrual en mujeres, y cualquier otro factor relevante.
Examen físico: Realizar un examen físico completo para buscar signos
sugestivos de la causa subyacente de la anemia, como palidez de la piel y
mucosas, ictericia, esplenomegalia, entre otros.
Pruebas de laboratorio: los niveles de hierro, vitamina B12, ácido fólico, y
pruebas específicas para identificar la causa subyacente, como estudios de
coagulación, pruebas de función renal y hepática, y pruebas de detección de
enfermedades crónicas.
Pruebas de imagen: En algunos casos, pueden ser necesarias pruebas de
imagen, como ecografía abdominal, tomografía computarizada (TC) o
resonancia magnética (RM), para evaluar la presencia de sangrado interno,
tumores u otras anomalías que puedan estar causando la anemia.
Biopsia: En ciertos casos, puede ser necesaria una biopsia de médula ósea u
otros tejidos para obtener una evaluación más detallada de la causa
subyacente de la anemia.

22. DISCUSIÓN DEL CASO

23. DEFINICIÓN DE LA ENFERMEDAD
DEFINICIÓN
Definición funcional: Disminución de la
capacidad transportadora de oxígeno de
la sangre.
Definición operacional: Reducción del
número de eritrocitos, cantidad de Hb
circulante y la masa de eritrocitos para un
paciente determinado.
ETIOLOGÍA

24. FISIOPATOLOGÍA
3 mecanismos que pueden estar combinados.
Disminución de la
producción medular de GR
Aumento de la destrucción de GR Pérdidas hemáticas
Primaria: Aplasia medular
Defectos intracorpusculares:
Déficits enzimáticos, intoxicación
por plomo, etc.
Normalmente se destruye el 1%
de GR pero si no son
reemplazados estamos hablando
de una anemia arregenerativa
causada por una insuficiencia
medular.
Secundaria: secundaria a neoplasias,
granulomas, deficiencia de EPO,
hormonas tiroideas, enfermedades
no hematológicas crónicas, déficit de
B12 o folatos, déficit de Fe.
Defectos extracorpusculares:
Infecciones, anticuerpos,
destrucción mecánica,
fármacos.
causada por
Cuando los GR viven menos
de 100 días (hemólisis)
Hemorragias:
+ común en ambos
sexos-> hemorragias del
tubo digestivo.
+ común en mujeres->
hemorragias del tracto
genital
causada por
Causa más frecuente, puede
ser subaguda, aguda o
crónica.

25. Manifestaciones clínicas
Síntomas generales
Tegumentario
Cardiorrespiratorio
Síntomas neurológicos
Fatiga
Debilidad generalizada
Pérdida de apetito
Manos o pies fríos
Piernas inquietas
Pica (comer sustancias no alimentarias
como hielo o arcilla)
Prurito
Piel seca
Hematomas fáciles
Dolor torácico
Palpitaciones
Disnea
Cefaleas
Mareo
Parestesias
Gastrointestinal
Hematoquecia/rectorragia
Melena
Diarrea
Hematemesis
Genitourinario
Hematuria
Sangrado menstrual abundante o
frecuente

26. EPIDEMIOLOGÍA
A escala mundial, se calcula que padecen anemia el 40% de los niños y niñas de 6 a 59 meses, el 37% de las mujeres embarazadas y el 30% de las mujeres de 15 a 49 años.
En 2019, la anemia causó la pérdida de 50 millones de años de vida sana por discapacidad. Las causas más importantes fueron la ferropenia, la talasemia, la drepanocitosis y
el paludismo.

27. PLAN DE TRABAJO

28. PLAN DE TRABAJO
Educar al paciente sobre el estilo de vida
Si se cree que los factores del estilo de vida contribuyen a la anemia, se puede proporcionar
educación al respecto
Consumo de alcohol
Tabaquismo
Ingesta dietética adecuada y suplementos
Tratar la causa subyacente
Sustitución de nutrientes por vía oral para las carencias nutricionales:
Hierro
Vitamina B12
Folato

29. PLAN DE TRABAJO
Tratar la fuente de la hemorragia si es patológica, por ejemplo:
Malignidad:
Cáncer de endometrio
Neoplasia de colon, gástrica u otra gastrointestinal
Úlcera péptica
Enfermedad inflamatoria intestinal (e.g., colitis ulcerosa)
Enfermedad diverticular severa
Tratar las enfermedades crónicas subyacentes, en la medida de lo posible (e.g.,
considerar la inyección de eritropoyetina para la enfermedad renal crónica).
Tratar las endocrinopatías si están presentes (e.g., levotiroxina para el hipotiroidismo).
Evaluar los beneficios y riesgos de los medicamentos a largo plazo que pueden empeorar
la anemia.

30. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24297872/
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Representante semanal de morbilidad y mortalidad de MMWR
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5140a1.htm
2.
Cocinero JD, Skikne BS. (1989). Deficiencia de hierro: definición y diagnóstico. J Interno Med.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2681511/
3.
López A, Cacoub P, Macdougall IC, Peyrin-Biroulet L. (2016). Anemia por deficiencia de hierro. Lanceta.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26314490/
4.
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abril de 2024]. Disponible en: https://accessmedicina.mhmedical.com/Book.aspx?bookid=1732
5.
Rodak B, Fritma G, Keohane E. Hematología Fundamentos y aplicaciones clínicas. Filadelfia, PA, Estados Unidos de América:
Elsevier - Health Sciences Division; 2012.
6.