Previniendo la violencia desde los adultos responsables

1. PREVENCIÓN DE
CONDUCTAS VIOLENTAS
Ponente: Isabel Sevillano Benito (MIR Pediatría H.U.R.H.).
Tutor: L. Rodríguez Molinero (Pediatra C.S. Casa del Barco).
Valladolid, Abril de 2012

2. LA VIOLENCIA
¿Problema de salud pública?
- MAGNITUD
- TRASCENDENCIA
- VULNERABILIDAD

3. CONTENIDOS
• Conceptos
• Epidemiología, tipos, clasificación
• Violencia escolar….”Bullying”
• Causas
• Consecuencias
• Prevención

4. CONCEPTOS
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
CONVIVENCIA:
1. Acción de convivir.
2.Conjunto de relaciones en las que se desarrollan los procesos
colectivos que se basan en un conjunto de convenciones, normas y
rutinas sobre las cuales tienen lugar los hechos o episodios diarios.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001)

5. CONFLICTO: (Del lat. Conflictus):
1. Combate, lucha, pelea. (en sentido figurado)
2. Enfrentamiento armado.
3. Apuro, situación desgraciada y de difícil salida.
4. Problema, cuestión, materia de discusión.
5. Psicol. Coexistencia de tendencias contradictorias en el individuo, capaces
de generar angustia y trastornos neuróticos.
~ colectivo: En las relaciones laborales, el que enfrenta a representantes de los
trabajadores y a los empresarios.
(Diccionario de la Lengua Española. RAE. Madrid, 2001. 22ª ed.)
Agresión como modo de resolución de CONFLICTOS!

6. AGRESIVIDAD:
1. Tendencia a actuar o a responder violentamente.
2. Acción y efecto de agredir.
3. Acto contrario al derecho de otros.
4. Acometer a alguno para hacerle cualquier daño, herirle o matarlo.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
“…conducta que pretende herir física o psicológicamente…, provoca disgusto y rechazo y el
agresor lo sabe…”. (Berlowilz, 1993 y 1996).
“Componente innato de la conducta, positiva si surge como respuesta a la
supervivencia y ayuda a la superación de situaciones, se dirige siempre a un
objetivo y no tiene como finalidad la destrucción”.
(Cerezo, F. 1997; Echeburua, E. 1996; San Martín, J. 2000).

7. VIOLENCIA: (Del lat. Violentĭa)
1. Cualidad de violento.
2. Acción y efecto de violentar o violentarse.
3. Acción violenta o contra el natural modo de proceder.
4. Acción de violar a una mujer.
(Diccionario de la RAE 22ª ED.2001).
VIOLENTO, TA: (Del lat. Violentus)
1. Que está fuera de su natural estado, situación o modo.
2. Que obra con ímpetu y fuerza.
3. Que se hace bruscamente, con ímpetu e intensidad extraordinarias.
4. Que se hace contra el gusto de uno mismo, por ciertos respetos y
consideraciones.
5. Se dice del genio arrebatado e impetuoso y que se deja llevar fácilmente de
la ira.
6. Dicho del sentido o interpretación que se da a lo dicho o escrito: Falso, torcido,
fuera de lo natural.
7. Que se ejecuta contra el modo regular o fuera de razón y justicia.
8. Se dice de la situación embarazosa en que se halla alguien.

8. VIOLENCIA
• Actitud o comportamiento que constituye una violación o una
privación al ser humano de lo que le es esencial como persona
(integridad física, psíquica o moral, derechos, libertades..). Puede
ser ejercida por una persona, una institución, o una situación
estructural. Causa daño a nivel físico y psicológico.
(Giner, S; Lamo de Espinosa E; Torres Alaberto C. Diccionario de Sociología 1ª ed.
Madrid: alianza Editorial; 1998).
• Es algo aprendido, son comportamientos intencionales, y con
mayores connotaciones culturales, no es innata ni natural.
Suelen aparecer como respuesta a un conflicto debido a una
confrontación de intereses.
(Cerezo, F. 1997. Echeburúa, E. 199. Elzo, J. 2002. Sanmartín, J. 2000).

9. • Uso deliberado de la fuerza física o el poder, ya sea en grado de
amenaza o efectivo, contra uno mismo, otra persona, o un grupo o una
comunidad, que cause o tenga muchas probabilidades de causar
lesiones, muerte, daños psicológicos, trastornos del desarrollo o
privaciones.
(OMS. Informe Mundial sobre la Violencia y la Salud Pública en español por la Organización
Panamericana de la Salud para la OMA. Washington. DC: OMS: 2002).
VIOLENCIA: Educativa
AGRESIVIDAD: Natural

10. TIPOS VIOLENCIA
• VIOLENCIA FÍSICA/PSICOLÓGICA
• VIOLENCIA DIRECTA: (física y/o verbal) visible en forma de conductas.
• VIOLENCIA ESTRUCTURAL: Reflejada en las estructuras sociales.
• VIOLENCIA CULTURAL: contra rasgos culturales y de identidad de una comunidad.
(religión, cultura, arte, lengua, ciencias…).
Fomenta la violencia directa y estructural.
 VIOLENCIA ESTRUCTURAL PREVIENE VIOLENCIA DIRECTA

12. EJEMPLOS DE VIOLENCIA
•Violencia de género
•Contra niños
•Contexto escolar (bullying)
•Contexto laboral (mobbing/acoso psicológico)
•Contexto político
•Construcción social del terrorista
•Contexto comunitario (Genocidios, violencias de
grupo )
•Delincuencia juvenil
•Crimen organizado
•Psicópatas y asesinos en serie
•Contexto cultural
•Medios de comunicación

13. CICLO DE LA VIOLENCIA
• Fases encadenadas:
1. Agresión
2. Arrepentimiento
3. Reconciliación
4. Negociación
5. Acumulación de tensión
6. Nueva agresión
Se rompe si ambas partes o una de ellas pide ayuda.

14. En el entorno escolar: padres, profesores, alumnos…
VIOLENCIA ESCOLAR

15. Dos chavales de secundaria.
Verdugo: apariencia chico normal, buenas
notas, buen deportista y con familia que le
respalda.
Actuar de “chulito” en clase le da cierto
respeto, por lo que elige a una víctima y
con cualquier pretexto se pasa el día
acosándole con sus amigos.
Único motivo: tener el pelo rojo.
2008

16. • Conducta agresiva intencionada y perjudicial
• Intimidación entre iguales, hostigamiento, maltrato
entre escolares, acoso escolar
• Maltrato psicológico, verbal o físico
• Reiterado
• Forma extrema de violencia escolar.
• Insultos, agresiones físicas recurrentes, humillaciones,
bromas pesadas, rechazos…
• Desajuste de poder.
Rodríguez Piedra, R., Seoane Lago A. y Pedreira Massa, J. L. (2006). Niños contra niños: el bullying como trastorno emergente.
Anales de Pediatría (Barcelona), 64 (2), 162-166.
Bullying

17. • Interfiere en desarrollo social, emocional y
rendimiento académico.
• Problema Salud Pública niños, adolescentes,
jóvenes.
• Variabilidad datos (9-54%).
• Investigar sobre consecuencias
• Si se conoce vulnerabilidad se podrá actuar de
manera preventiva.
Bullying

18. Características bullying
• Comunes:
  entre Primaria y Secundaria.
 + entre los varones.
 Agresiones sociales y verbales (V. relacional): niñas
 Agresiones físicas: niños.
 Víctimas: handicap.
 11-13 años. (inicio 6-7 a.,  8-14 a.,  adolescencia media-
tardía).
• Al aumentar la edad: nº víctimas disminuye y el nº de acosadores
habituales se estabiliza.
• Niños llegan a adultos acostumbrados a acosar.
• Comportamiento agresivo estable desde la infancia hasta la edad
adulta.

19. TIPOS ACOSO ESCOLAR
Directo
(peleas, niños).
Indirecto
(aislamiento social, más lesivo, niñas,
adolescencia).
-hostigamiento
-manipulación social
-coacción
-intimidación
 “Cyberbullying”
 (novedad, silencioso, ambigüedad, en
aumento).

20. • Disfunción familiar
• Baja autoestima
• Aislamiento social
• Síntomas depresivos
• Ideación suicida
• Sexo femenino
• Peor funcionamiento
psicosocial
ACOSADORES
• Consumo tóxicos
• Rendimiento escolar
deficiente
• Síntomas
depresivos
• Sexo masculino
• Peor
funcionamiento
psicosocial
FR Bullying (acoso escolar)
VÍCTIMAS

21. ETIOPATOGENIA
VIOLENCIA
• F. neurobiológicos.
• F. Genéticos y Ambientales.
• F. Biopsicosociales (infancia, adolescencia, familia, escuela,
sociedad…Exclusión social, pobreza, inmigración). Violencia Mediática.
Nuevas tecnologías. Violencia escolar
• F. Psicológicos.
Tª apego-vinculación. Mecanismo protector (Bowlby 1978) Impulsividad
(Falta de control conductual)
Sd del “padre ausente” (Familias monoparentales, sustitutos familiares).
El adolescente psicopático.

22. F. Familiares:
 Violencia y maltrato en la familia (aprendizaje)

23. “…La violencia doméstica suele ser la fuente de primera exposición de
los niños a la violencia…” “La exposición a la violencia interrumpe en el
desarrollo sano de una gran cantidad de niños y los pediatras deben estar
al tanto de esa amenaza…”; “…unos altos niveles de exposición a la
violencia colocan a los niños en riesgo de padecer problemas psicológicos,
sociales, académicos y físicos, así como de participar en actos violentos..”
(Tratado de Pediatría Nelson 2004, ed 17 Cap. 34)

24. CONSECUENCIAS:
-Alteraciones físicas: retrasos crecimiento, bajo peso al nacer, TCA, Tr
sueño, regresiones, retraso psicomotriz, tr psicosomáticos..
-Problemas emocionales: ansiedad, ira, depresión, aislamiento, estrés
postraumático..
-Problemas cognitivos: Retrasos lenguaje, aprendizaje, alt rendimiento
escolar…
-Problemas de conducta: violencia hacia los demás, rabietas…
-Problemas sociales: retraimiento, déficit empatía..
Exposición a violencia de género desde la infancia  Transmisión
intergeneracional

25.  Núcleo familiar:
 Familias permisivas (crecer sin límites)
 Familias protectoras (sociedad del bienestar, lo tienen todo sin
esfuerzo. Frustración: se reproducen modelos y dinámica
aprendida videojuegos ó tv….violencia).
 Familias que delegan sus funciones y la educación de sus
hijos sobre otros (escuela, abuelos: sobreprotección,
desentendimiento, falta de afectos y relación de
autoridad….perjudiciales).

26. F sociales/Fuera del entorno familiar:
 Desventaja cultural y económica
 fracaso escolar…frustración…
 consumo de OH y drogas…(distorsión de la realidad)
 tecnologías: uso temprano de teléfonos móviles, redes sociales….,
sin control…compañías perjudiciales….ciberacoso…
 TV: + pasivo y + control actualmente
 videojuegos (sin control) potencian violencia, confusión
realidad/fantasía…

27. “…objetivo: meterse en la piel de un
matón en un internado de disciplina
y costumbres británicas, que se las
hace pasar canutas a sus
condiscípulos”. [20 minutos 10/11/05]
“…videojuego protagonizado por un
matón escolar levanta de nuevo la
polémica”. [20 minutos 10/11/05]
VIDEOJUEGOS. “GTA SAN ANDREAS BULLY”

28. CINE
Adolescente de 15 años que acaba
de perder a su padre.
Su madre decide cambiar de ciudad.
Se ve obligado a adaptarse a un
nuevo instituto; donde hay un chico
que alimenta su ego acosando a los
demás y que convertirá cada día de
su vida en un verdadero infierno.
2009

29. Patología asociada en las conductas
violentas
Tr. Psiquiátricos: Depresión, ansiedad, psicóticos, RM, TBP, TDAH,
TP…
Def aprendizaje y rendimiento escolar:
• Def cognitivos
• RM
• Dific lectura, escritura, aritmética…
Tr NRL:
• Epilepsia
• Anomalías EEG
• Cefaleas…

30. Características de personalidad y comportamiento en el trastorno
disocial:
•Desprecio y violación
derechos/normas sociales
•Agresión, destrucción, hurtos,
violación normas
•Engañar, mentir
•Sin arrepentimiento
•Desobediencia
•Arrogancia
•Actitud desafiante
•Rebeldía
•Negativismo
•Oposicionismo
•Actitud exigente y tiránica
•Reacciones explosivas
•Actitud provocadora
•Rudeza
•Sarcasmo
•Expresiones soeces
•Actitud taciturna y malhumorada
•Desconfianza paranoica
•Humor sádico
Mardomingo MJ: Trastorno de la conducta.Mardomingo MJ,
Psiquiatría del niños y del adolescente; método, fundamentos y
síndromes, 451-476. Madrid, Díaz de Santos, 1994

31. Modelo
ecológico:
factores,
individuales,
relacionales,
comunitarios,
sociales.
[Fuente:Ruiz
Lázaro,
P.
J.
(2009).
Niños
y
adolescentes
que
maltratan.
Pediatría
Integral,
13
(10);
919-929.
].

33. CONSECUENCIAS
Daños para:
•víctimas
•agresores

34. Curso clínico conductas violentas
Edad preescolar
– Temperamento difícil
– Hiperactividad
– Conductas perturbadoras en medio familiar
Edad escolar
– Problemas de disciplina en el aula escolar+aprendizaje deficiente
– Novillos
– Conductas agresivas
– Pérdida del curso
Adolescencia
– Abuso OH y otras drogas
– Promiscuidad sexual
– Expulsión del colegio
– Actos delictivos
Vida adulta: Tr. antisocial de la personalidad
El niño y ael adolescente riesgos y accidentes.J. Callabad, F moraga, J Saset (Eds).1996. Laertes.

35. F. mal pronóstico
• Comienzo precoz
• Variedad y amplitud de los síntomas
• Frecuencia de las conductas perturbadas
• Asociación con TDAH
• Ausencia pautas educativas….
• Medio familiar y sociocultural desfavorecido
• Violencia, maltrato y comportamientos delictivos en la
familia….
“+10% sentencias judiciales actos violentos: menores (1/2 necesitaría ayuda
psiquiátrica: tr personalidad y del comportamiento)…”.

36. Consecuencias del bullying
• Desarrollo enf psiquiátricas, + en víctimas (depresión).
• Trastornos psicosomáticos (cefaleas, abdominalgias…).
• Baja autoestima, ansiedad, TEP, R suicidio…
• Para víctimas y acosadores
• El 60% de los menores que acosan en el colegio cometen
algún delito antes de los 24 años; perpetúan la violencia y
la trasladan al ámbito laboral, familiar o vecinal.
Ruiz Lázaro, P. J. (2009). Niños y adolescentes que maltratan. Pediatría Integral, 13 (10); 919-929.

37. En la adolescencia:
• Cambios relaciones interpersonales.
• Desarrollo HHSS y sentimientos competencia personal.
• Dific interpersonales
•  consec negativas (rendimiento académico,
aislamiento, depresión, R consumo, psicopatología…).
• Detección e intervención tempranas.
• Víctima de acoso escolar: AS.
• Comportamientos violentos (ansiedad…reafirmación
social).

38. PREVENCIÓN
Educación desde el principio:
• Cuna (<1 año): vínculo afectivo
• 1-3 años (pediatras) instauración normas 1 año y medio: sueño,
alimentación, rabietas, caprichos, chantajes…, educar y aprender,
instauración de normas…
• 3-4 años: imitación, maltratos, gritos, malas conductas en el
hogar… familias violentas
• 6 años: modelo
• 10-11 años: escuela, si no existe modelo en casa…
• Hasta los 10 años: muy influido por familia
• >10 años: la escuela, desarrollo de la propia inteligencia (juzgar,
criticar modelos familia, incluso dentro de su casa, influencia de los
compañeros y profesores…).
• Componente genético y educativo de la conducta

39. PROFESORES, ALUMNOS Y PADRES
Profesores y personal no docente:
-hacer valer
-dar ejemplo
-informar
-estar al cuidado
-Prevenir los problemas.
Alumnos:
-interiorizar, aceptar y cumplir
-todos
-aprender a convivir
Padres:
-sin su colaboración las normas carecen de efectividad.
-Hacer reflexionar a los hijos sobre sus derechos y deberes.

40. CONCLUSIONES
– Las distintas formas de bullying están relacionadas.
– Víctimas presentan tasas elevadas de AS.
– Cualquiera puede ser víctima.
– Ser mujer+AS: vulnerabilidad bullying.
– Agresor y varón están relacionados.
– Chicas + AS en gral y la AS se agrava si son víctimas.
– Tener en cuenta FR de sufrir acoso escolar  prevenir.
– Pensar en víctimas y agresores.
– Alerta grupos más vulnerables, intervenir a los primeros
síntomas o consecuencias del acoso.

41. “El entorno que un menor necesita para desarrollar sus
capacidades físicas, intelectuales o cognitivas, emocionales,
sociales y de autoestima, requiere tanto de una atención médica
y una educación adecuadas, como de un medio social y
familiar sanos y seguros, así como de una alimentación
equilibrada (…)”.
[Convención sobre los Derechos del Niño. 20 Noviembre de 1989 Asamblea General de las
Naciones Unidas].