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PRIMEROS_AUXILIOS-PROCCYT_1.pdf
- 2. “Primeros Auxilios encaso de Intoxicación por Productos para la Protección de los Cultivos (Plaguicidas)”
- 3. Dr. José AdolfoCruz Bello Médico SINTOX acruz@proccyt.org.mx
- 4. Las normas enunciadas porel código tienen por objeto. 1.5.3. Promover prácticas que fomenten el uso seguro y eficaz de plaguicidas 1.5.4. Asegurar que se utilicen eficazmente los plaguicidas para mejorar la producción agrícola y la sanidad de los seres humanos, los animales y las plantas.
- 5. Artículo 5. Reducciónde los peligros para la salud 5.1.4 Establecer en lugares estratégicos centros nacionales o regionales de información y control para casos de intoxicación a fin de dar orientación inmediata sobre primeros auxilios y tratamiento médico que resulten accesibles en todo momento por teléfono o radio. Hay que poner a disposición personal debidamente capacitado y con recursos suficientes para asegurar que se recoja una información exacta. 5.1.3 Dar orientación e instrucciones para el tratamiento de casos de intoxicación por plaguicidas al personal básico de salud, médico y personal de hospitales.
- 6.
- 7. 54 116 247 279 586 470 468 407 367 469 285 312 376 275 274 227 275 185 337 544 1069 19941995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 Número de Casos por año Año de Registro Estadística Anual de Casos SINTOX (Agro, veterinarios y otros tóxicos) INTOXICACIONES REPORTADAS AL SINTOX 1994 – 2014
- 8. 0 20 40 60 80 100 120 116 73 62 61 50 47 39 36 32 32 Número de casos Estadosde la República Mexicana Primeros 10 Estados con mayor número de casos reportados SINTOX Enero - Diciembre 2014 Reportes por Estado 2014
- 9. 0 20 40 60 80 100 120 116 73 62 61 50 47 39 36 3232 27 26 18 16 16 13 13 12 12 11 10 10 9 7 5 5 5 5 4 4 2 0 Número de casos Estados de la República Mexicana Todos los casos reportados por Estados SINTOX Enero-Diciembre 2014 Intoxicaciones por estado 2014
- 10. 0 50 100150 200 250 300 350 400 450 500 Accidental Intencional Laboral 62 % 24.6 % 13.5 % Casos por causa de exposición SINTOX Enero – Diciembre 2014 Estadísticas SINTOX 2014
- 11. Organofosforados 12% Carbamatos 13% Piretroides 26% Fosfúricos 12% Cumarinicos 4% Bipiridilos 5% Producto combinado 4% Mezcla deProductos 4% Otros grupos 12% Se desconoce 7% Porcentaje de casos por grupo químico SINTOX Enero – Diciembre 2014 Estadísticas SINTOX 2014
- 12. Estadísticas SINTOX 2012 0 10 20 30 40 50 60 <1 1 - 4 5 - 9 10 - 14 15 - 19 20 - 29 30 -39 40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 < Femenino Masculino Total
- 13. Estadísticas SINTOX 2013 0 20 40 60 80 100 120 140 <1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 > 70 años Casos por grupo de edad 127 casos 23.6% 117 casos 21.7%
- 14. Casos de gruposde edad/ SINTOX Enero -Diciembre 2014 < 1 año 1 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 19 20 a 29 30 a 39 40 a 49 50 a 59 60 a 69 > 70 años 18 168 48 51 88 142 107 67 49 22 18 Número de Casos Grupos de edad Casos por grupo de edad SINTOX Enero – Diciembre 2014
- 15. RUTA DE EXPOSICIÓN Oral 52.5% Mixta 22.4% Dérmica 11.6% Respiratoria 11.5%Ocular 1.2% Intramuscular 0.2% Intravenosa / intramuscular 0.1% Casos por ruta de exposición SINTOX Enero - Diciembre 2014
- 17. Acaricida (ácaros) Bactericida (Bacterias) Fungicida (hongos) Herbicida (malas hierbas) Insecticida (insectos) Molusquicidas ( caracoles) Nematicida (nemátodos) Rodenticida (Roedores) Tipos de Plaguicidas
- 18. Etiquetas Formas de usoy aplicación • Cultivo y plagas • Dosis Seguridad • Precauciones de Uso • Primeros Auxilios • Indicaciones al médico • Antídotos (Considerar que no siempre están actualizadas o pueden tener errores. Aquí no se mencionan oximas para el manejo a pesar de ser un organofosforado) Información Técnica • Composición Banda Toxicológica
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- 20. Almacenamiento Actividad Recomendación Precaución Mantener bajo llave fueradel alcance de los niños. Concentrado Líquido Concentrado Sólido En aplicación Use guantes Use protección ocular Lávese después del uso Use botas Use protección sobre nariz y boca Use respirador Use overol Use mandil Peligroso para animales Peligroso para peces/No contamine lagos, ríos etc.. Pictogramas
- 21. • Formulación: Mezcladel ingrediente activo con otras sustancias que se agregan como aditivos o adyuvantes Productos para la Protección de los Cultivos (Plaguicidas)
- 22. • Ligeramente persistentes:<4 semanas Ejemplo: Malatión, Forato, Carbaryl • Poco persistentes: 4 a 26 semanas Ejemplo: Paratión, Diclorvos, Carbofuran • Moderadamente persistentes: 27 a 52 semanas • Altamente persistentes: >1 año y < 20 años Ejemplo: DDT, Aldrín, Dieldrín, Endrín • Permanentes: Más de 20 años Ejemplo: Cloruro de Etilmercurio
- 23. PENETRANTES EMULSIFICANTES DISOLVENTES ADHERENTES DISPERSANTES AGENTES DE SEGURIDADPARA EL CULTIVO AGENTES ANTIAGLOMERANTES
- 24.
- 26. • Re-envasar productos •Dejar alcance de niños • Guardar en casa • Dejar sobrantes • Desvío de uso • Transportación deficiente • Mal manejo envases • Residuo en alimentos • Estar dentro del cultivo cuando fumiga la avioneta • Contaminación de ríos (pesca) Causas de intoxicación
- 27. • Bombas enmal estado • Falta de EPP • Salpicaduras a los ojos • Agitar la mezcla con la mano • Asperjar en contra del viento o con sol intenso • Carga y descarga sin EPP • Comer, beber o fumar al asperjar • No asearse y cambiarse de ropa después • No respetar el intervalo de seguridad Causas de intoxicación
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- 29. Dosis letal media(DL50) • Miligramos de una sustancia necesarios por kilogramo de peso para matar al 50% de una población de animales en estudio
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- 31.
- 32. BANDA ORAL mg/kg DERMAL mg/kg INHALACIÓN gases (ppm/v) vapores (mg/L) vapores y nieblas (mg/L) CATEGORIA1 PELIGRO 0 - 5 5-50 <100 0 - 0.5 0 -0.05 CATEGORIA 2 PELIGRO 5 – 50 50 – 200 100 - 500 0.5 – 2 0.05 – 5 CATEGORIA 3 PELIGRO 50 – 300 200 – 1000 500 – 2500 2 – 10 0.5 – 1 CATEGORIA 4 PRECAUCIÓN 300 – 2000 1000 -2000 2500- 20000 10 – 20 1 – 5 CATEGORIA 5 PRECAUCIÓN 2000 - 5000 > 2000 > 20000 > 20 > 5 http://amifac.org.mx/downloads/NOM/presentacion%20amifac.pdf NOM-232-SSA1-2009
- 33. NOM-232-SSA1-2009 BANDA ORAL DL50 mg/kg Paciente de 70kg H2O : 1,000mg=1g = 1cc = 1 ml = 20gts. Formulación al 50 % en gramos Formulación 50 % c/H2O en mililitros Como algo así… CATEGORIA 1 PELIGRO 0 - 5 0-350 mg 0 - 700 mg 0 - 0.7 ml 0 - 14 gts CATEGORIA 2 PELIGRO 5 – 50 350 mg - 3.5 g 700mg – 7 g 0.7 – 7 ml 14 gts - 1.5 cucharaditas cafeteras (c) CATEGORIA 3 PELIGRO 50 – 300 3.5 – 21 g 7-42 g 7 – 42 ml 1.5 c – 3 cucharadas soperas CATEGORIA 4 PRECAUCIÓN 300 – 2000 21 – 140 g 42 - 280 g 42 – 280 ml 3 C – 1 taza CATEGORIA 5 PRECAUCIÓN 2000 - 5000 140 – 350 g 280 – 700 g 280 – 700 ml 1 tz - 1 refresco
- 35. Primeros Auxilios • Medidasrealizadas en los primeros minutos después de encontrar al paciente • Tiene 3 reglas: 1. Me protejo 2. No actúo si no sé cómo 3. Actúo si sé cómo
- 36. Primeros Auxilios PASO 1: •Colóquese todo su equipo de protección • Lleve al paciente a un lugar seguro y bien ventilado
- 37. Primeros Auxilios PASO 3: •¡Siga las indicaciones! • Retirar ropa contaminada • Descontaminar la piel • Irrigar ojos • Inducir vómito
- 39. Primeros Auxilios Cadena deSupervivencia
- 40.
- 41. Primeros Auxilios PASO 4: •NO realice medidas que no hayan sido indicadas por un médico calificado
- 42. Primeros Auxilios RIESGOS: • Pacienteinconsciente • Crisis convulsivas • Cáusticos • Otros ingredientes (hidrocarburos)
- 43. Primeros Auxilios 2005: A(Airway): Vía aérea permeable B (Breathing): Respiración C (Chest): Compresiones 2010: C (Chest): Compresiones A (Airway): Vía aérea permeable B (Breathing): Respiración
- 44. Paciente inconsciente SINPULSO Tome el pulso carotídeo No hay pulso Empiece compresiones
- 45. Paciente inconsciente SINPULSO Tome el pulso carotídeo No hay pulso 100 compresiones por minuto
- 46. Paciente inconsciente CONPULSO Tome el pulso carotídeo Tiene pulso Posición seguridad
- 47. Paciente inconsciente CONPULSO Tome el pulso carotídeo Tiene pulso Posición seguridad
- 49. • Fase deemergencia Manejo en el sitio donde ocurrió la intoxicación • Fase de apoyo vital Medidas generales y de sostén • Tratamiento Específico Descontaminación, antídotos o antagonistas, medicamentos específicos Tratamiento de las Intoxicaciones
- 50. • Materia orgánicacarbonizada (madera, aserrín, cáscara coco) • Activación: Vapor de agua a presión a 900oC + ácidos • Se forman poros en la molécula que incrementan su superficie de adsorción • Enlaces covalentes y fuerzas de Van Der Waals • No se puede sustituir con ceniza o tortilla quemada… Carbón activado
- 52. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos Intoxicaciones por grupo químico
- 53. Organofosforados (NOM previa) CategoríaI, extremadamente tóxicos Paration, malation Coumafos Monocrotofos Azinfos Categoría II, altamente tóxicos Dicrotofos Pirimifos etil Demeton Sulprofos Categoría III, moderadamente tóxicos Clorpirifos Dimetoato Cianofos Protiofos Categoría IV, ligeramente tóxicos Pirimifos etilico Ciap Clorfoxim Eethephon
- 54. Los organofosforados sonempleados como insecticidas, herbicidas y fungicidas. Son compuestos liposolubles, se absorben rápidamente por vía oral, dérmica y respiratoria. Organofosforados
- 55.
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- 57. Organofosforados Mecanismo de toxicidad •Unión irreversible a Acetilcolinesterasa • Inactivación permanente de la enzima • Acumulación acetilcolina crisis colinérgica Después de 8 hrs: envejecimiento enzimático Después de 24 hrs: secuelas neurológicas, muerte
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- 59. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos Intoxicaciones por grupo químico
- 60. Carbamatos (NOM previa) CategoríaI, extremadamente tóxicos Aldicarb Carbofurano Categoría II, altamente tóxicos Aldoxicarb Aminocarb Metomil Categoría III, moderadamente tóxicos Bendiocarb Pirimicarb Propoxur Carbaril Categoría IV, ligeramente tóxicos Benomyl
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- 62. Carbamatos Mecanismo de toxicidad •Unión reversible a Acetilcolinesterasa • Inactivación temporal de la enzima • Acumulación acetilcolina crisis colinérgica • Después de 6 hrs: se reactiva función enzima
- 63. Carbamatos Tratamiento • Medidas generales: •Protección personal (batas, goggles, guantes) • Descontaminación del paciente (ropa, piel) • Vía aérea permeable (secreciones, O2) • Descontaminación gástrica: • Lavado gástrico • Carbón activado
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- 65. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos Intoxicaciones por grupo químico
- 66. Piretrinas y piretroides •Piretrinas de orígen botánico (crisantemo) • Piretroides son sintéticos • Retardan cierre de canales de sodio parálisis • Reacciones alérgicas no comunes • Debido a sus características se absorben rápidamente por vía oral e inhalatoria. • Revisar etiquetas (combinaciones)
- 67. Piretroides (NOM previa) CategoríaI, extremadamente tóxicos Categoría II, altamente tóxicos Categoría III, moderadamente tóxicos Cipermetrina Deltametrina Fenvalerato Permetrina Categoría IV, ligeramente tóxicos D-aletrina Resmetrina
- 68. Piretroides Manifestaciones • Parestesias enlabios, lengua y párpados • Cefalea • Náusea, vómito • Diarrea • Raro: choque anafiláctico
- 69. Piretroides Tratamiento • Medidas generales: •Retirar del área contaminada • Descontaminación del paciente (ropa, piel) • Residuos en telas, muebles • Choque anafiláctico: • Esteroides • Adrenalina
- 70. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos Intoxicaciones por grupo químico
- 71. • Bipiridilos • Agentescomunes : – Paraquat – Diquat Herbicidas
- 72. • Paraquat ydiquat • Suelen inactivarse al contacto con tierra • Absorción dérmica e inhalatoria controversial • Rápida absorción vía digestiva • Quemaduras en piel, boca, esófago Herbicidas
- 73. • Leve <7.5mlal 20% Vómito, diarrea, alteraciones respiratorias transitorias • Moderada a severa 7.5-15 ml al 20% Falla renal, hepática, pulmonar. Muerte 2-3 semanas • Severa >15ml al 20% Intoxicación aguda fulminante, perforación esofágica, falla orgánica múltiple, coma, convulsiones. Muerte1-7 días Paraquat Manifestaciones
- 74. Paraquat Tratamiento • Medidas generales: •NO ADMINISTRAR OXÍGENO • Manejo en UCI • Medidas específicas: • Tierra de Füller • Carbón activado
- 75. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos Intoxicaciones por grupo químico
- 76. Se utilizan paramatar insectos, nematodos, semillas de mala hierba y hongos en el suelo. Granos de cereal almacenados en silos, frutas y vegetales, ropas y algunos otros consumibles. El tratamiento se lleva a cabo en espacios cerrados debido a la volatilidad de casi todos los productos. Fosfuros
- 77. Éstas sustanciasno son selectivas, muy reactivas, y cito-tóxicas. Con el uso adecuado, resultan eficaces ya que los agentes son tan volátiles que penetran en todas las cavidades. El gas escapa con facilidad si no se sellan los espacios donde se aplica. Fosfuros
- 78. Son formuladoscomo tabletas esféricas (perdigones), tabletas planas y placas, también se presentan en pre- empaques para facilitar su dosificación y manejo. Actúan al contacto con la humedad, liberando gas fosfina, el cual es el agente fumigante. Fosfuros
- 79. • Polvo negro,olor ajo o pescado podrido • Inhalación polvo edema pulmonar • Ingesta náusea, vómito, diarrea, olor a ajo Fosfuro de zinc
- 80.
- 81. • Fosfuro +agua gas fosfina • Altamente tóxico • Vómito y heces humeantes • Arritmias, infarto agudo al miocardio • Edema pulmonar, crisis convulsivas, coma • Muerte en 24 a 48 hrs Fosfuros
- 83. • I. Agudapor ingestión: náuseas, vómito, diarrea, arritmias cardiacas, olor a ajo o humo, heces humeantes. • La muerte sucede en las 24 a 48 horas posteriores a la ingesta. • Dolor a nivel de hígado, acumulación de agua en pulmones, piel amarilla, presión arterial baja, oliguria y hemorragias petequiales. • Dificultad respiratoria, cianosis, respiración cortas y superficiales, convulsiones, coma y muerte.
- 84. Fosfuros Tratamiento • Medidas generales: •NO REALIZAR LAVADO GÁSTRICO • Manejo en UCI • Medidas específicas: • Habitación ventilada • Técnica de aislamiento (vómito, heces)
- 85. • Organofosforados • Carbamatos •Piretroides • Herbicidas • Fosfuro de zinc, aluminio • Cumarínicos e indadiónicos Intoxicaciones por grupo químico
- 86. Cumarínicos e inandiónicos •Rodenticidas anticoagulantes • Resistencia de roedores a warfarínicos (1ª generación) creación de superwarfarínicos (2ª generación) • Presentación común pellets o cebos
- 87. Cumarínicos e inandiónicos •Superwarfarínicos: • Tipos de superwarfarínicos: • Cumarínicos: Brodifacum, bromadiolona, cumaclor, cumatetralil, difenacum, difetialona, warfarina • Indandiónicos: Difacinona, clorofacinona, pindona, pivalina, radione
- 88. • Inhibición deproducción de protrombina • Inhiben factores de coagulación dependientes de vitamina K en el hígado: II (protrombina), VII, IX, X • Evidencia de alteración de TP en siguientes 24 hrs • Prolongación del tiempo de protrombina12 a 24 horas después (máximo a las 36 a 72 hrs) Superwarfarínicos
- 89. • Dosis tóxicabrodifacum: 1mg en adultos y 0.014 mg/kg niños • Cuadro clínico: Período asintomático inicial • Náusea, vómito, dolor abdominal • Petequias, equimosis, hematomas, epistaxis • Melena, hematemesis, hematoquecia, hematuria • Sangrados intracraneales (ingesta >100 mg/kg) Superwarfarínicos
- 90. • Únicamente encasos de ingesta en gran cantidad: • Lavado gástrico, carbón activado 1 gr/kg • TP, INR basal y cada 24 hrs • Únicamente si existe prolongación en el tiempo de protrombina • Vitamina K1 (Fitomenadiona) • NO hay indicación profiláctica Superwarfarínicos Tratamiento
- 91. •La ruta indicadaes la oral • Vía SC: pacientes sintomáticos (ámp 1 ml = 10 mg) • No se debe administrar IV (reportes de muerte por anafilaxis) Superwarfarínicos Tratamiento
- 92. ES INDISPENSABLE LLEVARAL MÉDICO EL ENVASE O LA ETIQUETA DEL PRODUCTO CON EL QUE SE INTOXICÓ Tratamiento
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- 95. 14 69 124 90 41 186 45 225 32 79 165 211 156 43 118 25 92 70 50 100 122 463 78 52 281 176 6445 25 324 468 Al 2013 tenemos 6023 botiquines registrados en la Red del SINTOX. DISTRIBUCION DE BOTIQUINES POR ESTADO 13
- 97.