Enfoque de intoxicación por plaguicidas.

1. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS
Angely Boile Caballi
Maestría en toxicología
Facultad de medicina
Universidad nacional de Colombia

2. DEFINICIÓN
PLAGUICIDA:
cualquier sustancia o mezcla de sustancias destinadas a prevenir, destruir o controlar pestes
incluyendo los vectores de enfermedades humanas o de animales, especies no deseadas de plantas o
animales que causen perjuicios o que interfieran de cualquier otra forma en la producción,
elaboración, almacenamiento, transporte o comercialización de alimentos.
(O.M.S, FAO. – 1992).
Es cualquier sustancia o mezcla de sustancias utilizadas para
prevenir, destruir, repeler, o mitigar cualquier plaga, así como
cualquier sustancia o mezcla de sustancias utilizadas como regulador
vegetal, defoliante o desecante.
EPA (Agencia Federal para la Protección al Ambiente)

3. OTROS CONCEPTOS
FITOSANITARIO
Es aquel destinado a proteger o mejorar la salud de las plantas
AGROQUÌMICO:
Favorecer y mejorar el desarrollo de los cultivos e incrementar
su producción
BIOCIDA
destinados a destruir, contrarrestar, neutralizar, impedir la
acción sobre los organismos vivos que puedan ser nocivos para
el hombre
Benítez Leite Stela, PLAGUICIDAS Y EFECTOS SOBRE LA SALUD HUMANA: UN ESTADO DEL ARTE.,2012

4. EPIDEMIOLOGÍA
Colombia
Entre 1998 y 2010: superior a 48.000 toneladas,
alcanzando un máximo de 151.686 en el año 2000
Según la OMS: anualmente ocurren aproximadamente
1.000.000 intoxicaciones accidentales
2.000.000 intoxicaciones provocadas
200.000 terminan en desenlaces fatales
Organofosforados:
Responsables de casi el 80% de las intoxicaciones
por plaguicidas que requieren atención médica y del
75% de las muertes por plaguicidas
Colombia:
Inhibidores de colinesterasa ocupa el primer lugar de ingreso
a los servicios de urgencias por causa toxicológica.
Antioquia: metrifonato, clorpirifos y metamidofos (84%)
Reyes R, Ramos J, Rodr A, Grado P, Docente HG, Santamar A, et al. Comportamiento clínico epidemiológico de la intoxicación por organofosforados. 2010;14

5. EPIDEMIOLOGÍA
Muñoz Guerrero Maria, a Diaz Criollo Sonia. Perfil epidemiológico de las intoxicaciones por sustancias químicas en Colombia, 2008-2015. IQEN
2017

6. CLASIFICACIÓN
The WHO Recommended Classification of Pesticides by Hazard and Guidelines to Classification. World Health Organization 2010
DECRETO NÚMERO 1843 DE 1991
OMS 1995

7. CLASIFICACIÓN
Rodríguez Asela M, Suárez Tamayo Susana, Palacio Estrada Daniel E. Efectos de los plaguicidas sobre el ambiente y la salud. Rev Cubana Hig Epidemiol .2014
INSECTICIDAS
organoclorados
organofosforados
Carbamatos
Piretrinas y
piretroides
Nitroguanidas
Neonicotinoides
Benzoilurea
HERBICIDAS
Sulfitos
Imidazolinonas
Triazinas
Juvenoides
Acetanilados
Diazinas
Benzonitrilos

8. CLASIFICACIÓN
Fungicidas
Metoxiacrilatos
Triazoles
Benzimidazoles
Ditiocarbamato

9. ORGANOCLORADOS
Propiedades químicas
Insolubles en agua.
Altamente lipofílicos
No volátiles
Grupo del DDT y
análogos
dicofol, metoxicloro,
perthane, metoclor y
tetradifon.
Grupo del
hexaclorociclohexano
(HCH)
Lindano
Ciclodienos y análogos
clordano y heptacloro.
aldrín, isodrín

10. ORGANOCLORADOS
TOXICOCINÈTICA
Absorción:
Oral (65 % dosis admin.)
Dérmica.
Inhalatoria (poca importancia)
Distribución.
Tejido adiposo, hígado,
suprarrenales, corazón, páncreas,
riñones, bazo y tiroides1
Metabolismo
Metabolitos: DDD y el DDE
Citocromo P450
Reacciones:. deshidrocloración
o epoxidación, conjugación con
A. glucurónico.
Eliminación
por vía biliar, orina, leche y
por semen, DDT 1% al día

11. Prolongación en el tiempo de apertura de
los canales iónicos: Na, K
ORGANOCLORADOS
TOXICODINAMIA
Inhiben a la enzima Na+/K+ ATPasa:
clordecone, DDT y lindano
Inhiben la unión de este neurotransmisor a
su receptor GABAA en el SNC
Inhiben la actividad de la enzima
Ca++/Mg++ ATPasa, provocando la liberación de
Calcio en las terminaciones nerviosas.
Alteran las concentraciones cerebrales
de aminas como epinefrina,
norepinefrina y serotonina

12. MANIFESTACIONES CLÍNICAS
Cefalea, mareo, irritabilidad, náuseas,
vómito, anorexia, ataxia, parestesias,
temblor, agitación e incoordinación
convulsiones tónico-clónicas, coma y
muerte por paro respiratorio.
Rabdomiólisis y
mioglobinuria
La hipertermia, la degeneración grasa
del hígado y miocardio, neumonitis
aspirativa, irritación gastrointestinal
Intoxicación aguda Intoxicación crónica

13. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
Diagnóstico
Detección en sangre y orina por
cromatografía de gases.
Diferenciales:
Intoxicación por inhibidores de la
colinesterasa, fluoroacetato de sodio
o estricnina, inhibidores de la
monoamino-oxidasa, teofilina e
isoniazida; sustancias psicoactivas
como cocaína y fenilciclidina (polvo
de ángel)
Laboratorios
Hemograma, electrolitos, CPK,
creatinina, Bun,
electrocardiograma, gases
arteriales y niveles de
transaminasas
TRATAMIENTO
Descontaminación dérmica, ocular,
lavado gástrico y carbón activado en
dosis única.
Manejo de las convulsiones:
Diazepam 5 a 10 mg en adultos;
0,1-0,2 mg/kg en niños
Infusión: midazolam (10-60 µg/kg/h)
Fenobarbital: fenobarbital(10 a
20mg/kg)
Infusión: 7mg/kg/h

14. INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
ORGANOFOSFORADOS
Grupo 1: Fosforicolinas
Nitrógeno cuaternario en la
posición X
Grupo 3:Cianofosfato:
cianuro en la posición x,
o un halógeno distinto
al flúor. Ej: tabún
Grupo 2: Flurofosfatos
grupo fluoruro en la
posición x EJ: Sarin,
Dimefox
Grupo 4:
Según la
configuración de R1 Y
R2.
A. Dimetoxy: diclorvos,fention, malatión,
paratión,, triclofon.
B.Dietoxy: carbofenotion, clorfevinfos,
clorpyrifos, diosulfoton, metosfolan.
Clasificación

15. Absorción:
Altamente lipofílicas vía inhalatoria, piel,
gastrointestinal.
Distribución: tejido adiposo, glándulas
salivales, riñón hígado, volumen de
distribución elevado. Excepto
(Dimetoato, metamidofos y oxidemetón
metilo)
TOXICOCINÈTICA. INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
Biotransformación:
desulfuración oxidativa CPY450
oxidación de tioéter
Metabolismo:
estarasas tipo A: butirilcolinesterasa, reacciones
de fase I Y II
Alquifosfatos: el dimetilfosfato (DMP),
dietilfosfato (DEP), dimetiltiofosfato (DMTP),
dietiltiofosfato (DETP)
Eliminación: 24 y 48 h ; 75 -100 % de la dosis
absorbida.
Detoxificación
Biotransformació
n

16. Carbamatos
Carbamatos:
aldicarb, carbofuran, propoxur,
carbaril.
Carbamato medicinales: fisostigmina,
piridostigmina y neostigmina.
INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA

17. INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA
TOXICODINAMIA.

18. PRESENTACIÒN CLÌNICA

19. BIBLIOGRAFÍA
--Bartual Sanchez J., Berenguer Subils M.J., NTP 143: Pesticidas: Clasificación y Riesgos
Principales. Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales de España – Instituto Nacional de
Seguridad e Higiene en el Trabajo.
--Olshan AF, Daniels JL. Invited commentary: pesticides and childhood cancer. Am J
Epidemiol 2000; 151: 647- 648.
• --Vargas Alvarado Eduardo. Medicina Legal. (2007). 2da. Edición-
México:Trillas. Pags 401-403.
• --Iheringia, Sér. Zool., Porto Alegre, 92(3):47-56, 30 de setembro de 2002
• --Marín-Cuartas M, Berrouet-Mejía MC.• Intoxicación por paraquat.CES MEDICINA.2016
• --F.bedmar Facultad de Ciencias Agrarias Universidad Nacional de Mar del Plata.2009