Este documento propone 10 puntos para reformar el Sistema Nacional de Salud en España y hacerlo más sostenible. 1) Mejorar la política sanitaria con enfoque en el interés general. 2) Que los partidos políticos también se enfoquen en el interés general. 3) Que los sindicatos se reconstruyan como en los países nórdicos. 4) Reconstruir la formación de los profesionales de la salud con enfoque ético y motivacional. 5) Necesidad de buenos gestores para llevar a cabo los cambios necesarios.
La Sanidad española XXV años después: logros y desafíos.
Fernando Lamata.
Conferencia en
http://fernandolamata.blogspot.com.es/2017/10/la-sanidad-espanola-25-anos-despues.html
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOSManuel Sanchez
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOS
Experiencias en el Sistema Nacional de Salud
AMDSP
14 de Enero de 2010
Manuel Martín García
Secretario FADSP
Modelos Europeos de Farmacia - Italia 2. Modelo farmacéuticoratiopharm
En Italia, la propiedad de las farmacias puede ser de un farmacéutico o de una sociedad formada por farmacéuticos que podrá gestionar hasta cuatro establecimientos siempre que estén en la misma zona de salud. Actualmente hay al menos una farmacia en cada uno de los más de 8.000 municipios italianos y cada oficina atiende a un promedio de 3.440 habitantes. Sin embargo, esto podría cambiar con la nueva Ley de Competencia que incluye la liberalización de la propiedad de las farmacias.
La carga de enfermedad atribuible al trabajo.pdfIrekia - EJGV
Este documento resume un estudio sobre la carga de enfermedad atribuible al trabajo y su coste sanitario en el País Vasco entre 1990 y 2008. Algunos hallazgos clave incluyen:
1) Se declararon 33,547 enfermedades profesionales durante este período, la mayoría leves y causadas por agentes físicos como problemas musculoesqueléticos.
2) La edad media de declaración fue de 42 años para hombres y 39 para mujeres, y la mayoría ocurrieron en empresas pequeñas y medianas.
3) El
Diez temas candentes de la sanidad española para 2011 Ignacio Riesgo
1) El documento identifica 10 temas candentes de la sanidad española para 2011, incluyendo la necesidad de resolver la deuda del sistema sanitario público, establecer un modelo de financiación sostenible, mejorar la productividad, fomentar las alianzas entre aseguradoras y proveedores privados, explotar sinergias en el sector hospitalario, y aprovechar oportunidades para la colaboración público-privada.
El documento resume los logros del anterior gobierno socialista de Castilla-La Mancha entre 2010-2011 en educación, sanidad, dependencia, obra pública y empleo, incluyendo mayores inversiones y mejoras en estos sectores. Sin embargo, tras las elecciones de 2011, el nuevo gobierno de Cospedal inició recortes como despidos de profesores, privatización de servicios sanitarios, y paralización de obras públicas.
Este documento analiza la cuestión del copago sanitario en España y argumenta que no es una medida eficaz ni eficiente. Primero, examina las fuentes de financiación del sistema sanitario público español y muestra que el gasto sanitario total y público de España no es excesivo en comparación internacional. Luego, discute que no existe un uso excesivo de los servicios sanitarios y que las consultas innecesarias se deben más a problemas de organización que a la gratuidad. Finalmente, concluye que los copagos afectarían
La Sanidad española XXV años después: logros y desafíos.
Fernando Lamata.
Conferencia en
http://fernandolamata.blogspot.com.es/2017/10/la-sanidad-espanola-25-anos-despues.html
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOSManuel Sanchez
PRIVATIZACION DE LA GESTION EN CENTROS SANITARIO PÚBLICOS
Experiencias en el Sistema Nacional de Salud
AMDSP
14 de Enero de 2010
Manuel Martín García
Secretario FADSP
Modelos Europeos de Farmacia - Italia 2. Modelo farmacéuticoratiopharm
En Italia, la propiedad de las farmacias puede ser de un farmacéutico o de una sociedad formada por farmacéuticos que podrá gestionar hasta cuatro establecimientos siempre que estén en la misma zona de salud. Actualmente hay al menos una farmacia en cada uno de los más de 8.000 municipios italianos y cada oficina atiende a un promedio de 3.440 habitantes. Sin embargo, esto podría cambiar con la nueva Ley de Competencia que incluye la liberalización de la propiedad de las farmacias.
La carga de enfermedad atribuible al trabajo.pdfIrekia - EJGV
Este documento resume un estudio sobre la carga de enfermedad atribuible al trabajo y su coste sanitario en el País Vasco entre 1990 y 2008. Algunos hallazgos clave incluyen:
1) Se declararon 33,547 enfermedades profesionales durante este período, la mayoría leves y causadas por agentes físicos como problemas musculoesqueléticos.
2) La edad media de declaración fue de 42 años para hombres y 39 para mujeres, y la mayoría ocurrieron en empresas pequeñas y medianas.
3) El
Diez temas candentes de la sanidad española para 2011 Ignacio Riesgo
1) El documento identifica 10 temas candentes de la sanidad española para 2011, incluyendo la necesidad de resolver la deuda del sistema sanitario público, establecer un modelo de financiación sostenible, mejorar la productividad, fomentar las alianzas entre aseguradoras y proveedores privados, explotar sinergias en el sector hospitalario, y aprovechar oportunidades para la colaboración público-privada.
El documento resume los logros del anterior gobierno socialista de Castilla-La Mancha entre 2010-2011 en educación, sanidad, dependencia, obra pública y empleo, incluyendo mayores inversiones y mejoras en estos sectores. Sin embargo, tras las elecciones de 2011, el nuevo gobierno de Cospedal inició recortes como despidos de profesores, privatización de servicios sanitarios, y paralización de obras públicas.
Este documento analiza la cuestión del copago sanitario en España y argumenta que no es una medida eficaz ni eficiente. Primero, examina las fuentes de financiación del sistema sanitario público español y muestra que el gasto sanitario total y público de España no es excesivo en comparación internacional. Luego, discute que no existe un uso excesivo de los servicios sanitarios y que las consultas innecesarias se deben más a problemas de organización que a la gratuidad. Finalmente, concluye que los copagos afectarían
Este documento habla sobre la sostenibilidad interna del Sistema Nacional de Salud en España y ofrece algunas estrategias para hacerle frente a la crisis. En primer lugar, distingue entre suficiencia (llegar a fin de mes) y sostenibilidad (legar un sistema igual o mejor a la siguiente generación). Luego señala que el SNS sufre de insuficiencia crónica al no contar con presupuestos realistas, lo que lleva a problemas de sostenibilidad. Finalmente, propone gestionar activamente la desinversión en aquello que no a
Presentación de JR Repullo en la II Jornada de Debate "Sostenibilidad del Sistema Sanitario: ¿hay que desinvertir, dónde?", organizado por la Sociedad Aragonesa de Calidad Asistencial en Zaragoza el 27 de noviembre de 2012
1. El documento argumenta que tenemos un gasto sanitario bajo comparativamente y que su crecimiento es moderado, pero que hay problemas con la recaudación y el sistema de financiación.
2. Propone que los copagos no son la solución y solo empeorarían la salud de los más pobres, y que hay alternativas como asegurar la financiación y controlar el gasto farmacéutico sin perjudicar a los grupos vulnerables.
3. Concluye que debemos oponernos al desmantelamiento del estado de bienestar y
Este documento resume un discurso de Antonio González Cabrera sobre los recortes en la sanidad pública en España. Argumenta que los recortes no están justificados y que el gasto sanitario español es moderado. Señala que las privatizaciones aumentan los costos y empeoran la calidad de la atención. Defiende que hay alternativas para garantizar la sostenibilidad del sistema sin perjudicar a los más pobres y enfermos. Concluye preguntando si los ciudadanos consentirán el desmantelamiento del estado de bienestar.
El documento se opone al copago en la sanidad pública. Argumenta que el copago afectará negativamente a los más pobres y aumentará las desigualdades. Aunque dicen que el sistema es insostenible, en realidad se gasta menos en sanidad que el promedio de la UE. Propone alternativas como mejorar el funcionamiento de quirófanos y reducir la burocracia en lugar de introducir el copago.
Coordinadora Antiprivatización de la Sanidad - Cas Madrid
http://www.casmadrid.org
info@casmadrid.org
Twitter: CAS_madrid o http://twitter.com/CAS_madrid
Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=100000750273195&sk=info
El documento se opone al copago en la sanidad pública. Argumenta que el copago afectará negativamente a los más pobres y aumentará las desigualdades. Aunque dicen que el sistema es insostenible, en realidad se gasta menos en sanidad que el promedio de la UE. Propone alternativas como mejorar el funcionamiento de quirófanos y reducir la burocracia en lugar de introducir copagos.
El documento critica la gestión de la sanidad en la Comunidad Valenciana bajo el gobierno del PP. Se ha invertido menos del 13,5% en sanidad que la media nacional, lo que supone 4274 millones de euros menos. Existe una escasez de recursos estructurales y humanos como centros de salud y camas, así como privatizaciones que ponen en peligro la atención sanitaria. También hay largas listas de espera y una alta dependencia de la sanidad privada.
Este documento resume los medicamentos huérfanos y su impacto en el derecho a la salud. Los medicamentos huérfanos representan un porcentaje creciente del gasto farmacéutico, especialmente en EEUU, donde se espera que representen un tercio del presupuesto para medicamentos en 2020. Aunque la investigación y desarrollo de estos medicamentos es cara, a menudo las compañías farmacéuticas recuperan con creces sus costes a través de las ventas, fijando precios excesivamente altos que ponen en riesgo
Presentación ampliada para la reunión del programa PAIME de la Organización Médica Colegial: reflexionando sobre la resiliencia de los clínicos en condiciones muy adversas de crisis económica y de financiación.
Presentació de la Dra. Marisol Rodríguez en el decurs de la II Trobada de Farmacèutics d'Hospital de Catalunya que es va celebrar a Món Sant Benet el 15 i 16 d'Abril de 2011.
El documento discute la situación financiera deficitaria del sistema de salud español y el debate sobre la implementación de copagos. Algunas comunidades autónomas como Cataluña ya han empezado a cobrar pequeñas cantidades por servicios médicos, mientras que los ciudadanos españoles parecen estar dispuestos a asumir sacrificios para salvar el sistema de salud. El documento también compara los sistemas de copago en otros países europeos como Alemania, Italia y Francia.
Las medidas aprobadas por el Gobierno racionalizar el gasto en salud mediante la reducción de servicios, el establecimiento de copagos para medicamentos incluso para pensionistas, y recortes de personal. Esto perjudicará la calidad de la atención y desviará fondos públicos hacia proveedores privados. En lugar de estas medidas, se propone perseguir el fraude fiscal y subvenciones a empresas para ahorrar los mismos fondos sin menoscabar el sistema público de salud.
El documento analiza el impacto de las medidas introducidas en el Real Decreto 16/2012 sobre el gasto farmacéutico en España. Compara los datos de los primeros cuatro meses desde la entrada en vigor de la norma en agosto de 2012 con el mismo periodo del año anterior, observando una reducción del gasto total de 711 millones de euros, 44 millones menos de recetas expedidas y un precio medio por receta de 10,64 euros. Las medidas parecen cumplir parcialmente su objetivo de disminuir el gasto, aunque es necesario un seguimiento más
Este documento discute la sostenibilidad del sistema sanitario español en el contexto de la crisis económica. Señala que el gasto sanitario público ha crecido más rápido que el PIB en los últimos años debido al envejecimiento de la población, el aumento de tratamientos caros y la presión para introducir nuevas tecnologías. También analiza factores como la baja productividad en España y la necesidad de reformas estructurales para mejorar la eficiencia sin comprometer los resultados de salud. Concluye que se requieren medidas
El documento proporciona datos sobre el sistema de salud en España y Grecia. En España, el gasto en salud es de 67.000 millones de euros al año, con una esperanza de vida de casi 82 años. Grecia ha sufrido recortes drásticos que han reducido el acceso a la atención médica y aumentado los tiempos de espera. Los políticos discuten sobre cómo garantizar la sostenibilidad financiera del sistema sin comprometer la calidad de la atención o introducir copagos.
El Gobierno español anunció recortes de 10.000 millones de euros en sanidad y educación para reducir el déficit público al 3% del PIB en 2013. Esto se debe a las presiones de organismos internacionales como el BCE y el FMI para que España implemente más reformas. El ministro de Economía Luis de Guindos indicó que se deben eliminar gastos improductivos en sanidad y priorizar los servicios básicos, considerando incluso copagos progresivos para rentas altas.
Este documento habla sobre la sostenibilidad interna del Sistema Nacional de Salud en España y ofrece algunas estrategias para hacerle frente a la crisis. En primer lugar, distingue entre suficiencia (llegar a fin de mes) y sostenibilidad (legar un sistema igual o mejor a la siguiente generación). Luego señala que el SNS sufre de insuficiencia crónica al no contar con presupuestos realistas, lo que lleva a problemas de sostenibilidad. Finalmente, propone gestionar activamente la desinversión en aquello que no a
Presentación de JR Repullo en la II Jornada de Debate "Sostenibilidad del Sistema Sanitario: ¿hay que desinvertir, dónde?", organizado por la Sociedad Aragonesa de Calidad Asistencial en Zaragoza el 27 de noviembre de 2012
1. El documento argumenta que tenemos un gasto sanitario bajo comparativamente y que su crecimiento es moderado, pero que hay problemas con la recaudación y el sistema de financiación.
2. Propone que los copagos no son la solución y solo empeorarían la salud de los más pobres, y que hay alternativas como asegurar la financiación y controlar el gasto farmacéutico sin perjudicar a los grupos vulnerables.
3. Concluye que debemos oponernos al desmantelamiento del estado de bienestar y
Este documento resume un discurso de Antonio González Cabrera sobre los recortes en la sanidad pública en España. Argumenta que los recortes no están justificados y que el gasto sanitario español es moderado. Señala que las privatizaciones aumentan los costos y empeoran la calidad de la atención. Defiende que hay alternativas para garantizar la sostenibilidad del sistema sin perjudicar a los más pobres y enfermos. Concluye preguntando si los ciudadanos consentirán el desmantelamiento del estado de bienestar.
El documento se opone al copago en la sanidad pública. Argumenta que el copago afectará negativamente a los más pobres y aumentará las desigualdades. Aunque dicen que el sistema es insostenible, en realidad se gasta menos en sanidad que el promedio de la UE. Propone alternativas como mejorar el funcionamiento de quirófanos y reducir la burocracia en lugar de introducir el copago.
Coordinadora Antiprivatización de la Sanidad - Cas Madrid
http://www.casmadrid.org
info@casmadrid.org
Twitter: CAS_madrid o http://twitter.com/CAS_madrid
Facebook: http://www.facebook.com/profile.php?id=100000750273195&sk=info
El documento se opone al copago en la sanidad pública. Argumenta que el copago afectará negativamente a los más pobres y aumentará las desigualdades. Aunque dicen que el sistema es insostenible, en realidad se gasta menos en sanidad que el promedio de la UE. Propone alternativas como mejorar el funcionamiento de quirófanos y reducir la burocracia en lugar de introducir copagos.
El documento critica la gestión de la sanidad en la Comunidad Valenciana bajo el gobierno del PP. Se ha invertido menos del 13,5% en sanidad que la media nacional, lo que supone 4274 millones de euros menos. Existe una escasez de recursos estructurales y humanos como centros de salud y camas, así como privatizaciones que ponen en peligro la atención sanitaria. También hay largas listas de espera y una alta dependencia de la sanidad privada.
Este documento resume los medicamentos huérfanos y su impacto en el derecho a la salud. Los medicamentos huérfanos representan un porcentaje creciente del gasto farmacéutico, especialmente en EEUU, donde se espera que representen un tercio del presupuesto para medicamentos en 2020. Aunque la investigación y desarrollo de estos medicamentos es cara, a menudo las compañías farmacéuticas recuperan con creces sus costes a través de las ventas, fijando precios excesivamente altos que ponen en riesgo
Presentación ampliada para la reunión del programa PAIME de la Organización Médica Colegial: reflexionando sobre la resiliencia de los clínicos en condiciones muy adversas de crisis económica y de financiación.
Presentació de la Dra. Marisol Rodríguez en el decurs de la II Trobada de Farmacèutics d'Hospital de Catalunya que es va celebrar a Món Sant Benet el 15 i 16 d'Abril de 2011.
El documento discute la situación financiera deficitaria del sistema de salud español y el debate sobre la implementación de copagos. Algunas comunidades autónomas como Cataluña ya han empezado a cobrar pequeñas cantidades por servicios médicos, mientras que los ciudadanos españoles parecen estar dispuestos a asumir sacrificios para salvar el sistema de salud. El documento también compara los sistemas de copago en otros países europeos como Alemania, Italia y Francia.
Las medidas aprobadas por el Gobierno racionalizar el gasto en salud mediante la reducción de servicios, el establecimiento de copagos para medicamentos incluso para pensionistas, y recortes de personal. Esto perjudicará la calidad de la atención y desviará fondos públicos hacia proveedores privados. En lugar de estas medidas, se propone perseguir el fraude fiscal y subvenciones a empresas para ahorrar los mismos fondos sin menoscabar el sistema público de salud.
El documento analiza el impacto de las medidas introducidas en el Real Decreto 16/2012 sobre el gasto farmacéutico en España. Compara los datos de los primeros cuatro meses desde la entrada en vigor de la norma en agosto de 2012 con el mismo periodo del año anterior, observando una reducción del gasto total de 711 millones de euros, 44 millones menos de recetas expedidas y un precio medio por receta de 10,64 euros. Las medidas parecen cumplir parcialmente su objetivo de disminuir el gasto, aunque es necesario un seguimiento más
Este documento discute la sostenibilidad del sistema sanitario español en el contexto de la crisis económica. Señala que el gasto sanitario público ha crecido más rápido que el PIB en los últimos años debido al envejecimiento de la población, el aumento de tratamientos caros y la presión para introducir nuevas tecnologías. También analiza factores como la baja productividad en España y la necesidad de reformas estructurales para mejorar la eficiencia sin comprometer los resultados de salud. Concluye que se requieren medidas
El documento proporciona datos sobre el sistema de salud en España y Grecia. En España, el gasto en salud es de 67.000 millones de euros al año, con una esperanza de vida de casi 82 años. Grecia ha sufrido recortes drásticos que han reducido el acceso a la atención médica y aumentado los tiempos de espera. Los políticos discuten sobre cómo garantizar la sostenibilidad financiera del sistema sin comprometer la calidad de la atención o introducir copagos.
El Gobierno español anunció recortes de 10.000 millones de euros en sanidad y educación para reducir el déficit público al 3% del PIB en 2013. Esto se debe a las presiones de organismos internacionales como el BCE y el FMI para que España implemente más reformas. El ministro de Economía Luis de Guindos indicó que se deben eliminar gastos improductivos en sanidad y priorizar los servicios básicos, considerando incluso copagos progresivos para rentas altas.
Presentación utilizada en la conferencia impartida en el X Congreso Nacional de Médicos y Médicas Jubiladas, bajo el título: "Edadismo: afectos y efectos. Por un pacto intergeneracional".
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EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
2. Preparar la mochila para 5 años malos +5 de ya veremos
1. Política Sanitaria: novatos abstenerse
2. Partidos: volver al interés general y a la intermediación inteligente
3. Sindicatos: reconstruirse a lo nórdico; Indignados si, pero o hay
más cosas o la historia se saltará esta generación
4. Profesionales: deconstrucción Flexneriana y reconstrucción ética y
motivacional
5. Sin gestores de verdad, no hay quien gestione cambios: los
órganos de gobierno son para anclar y potenciar la gestión.
6. Gestión Clínica + Integración asistencial: el verdadero
regeneracionismo sostenible
7. Primaria directora de orquesta … pero con orquesta sanitaria y
socio-sanitaria
8. Hospital abierto: articular la práctica front-line y de alta
especialización en modelos multi-hospital.
9. Desinversión activa: restaurar la autoridad científica en la red
10. Dejar que el paciente pueda crecer: darle alfabetización, tiempo, y
decirle la verdad.
3. 2008 Elecciones Generales… Crisis, ¿qué crisis?
2009 Los problemas son de confianza… si se piensa positivamente se disolverán … tenemos un sistema
bancario modélico … exageran los que hablan de burbuja…
• 2010 Mayo: EURO-GROUP + ECOFIN: RDL 8/2010 (24 Mayo), Zapatero se convierte en hombre de
Estado y empuña las impopulares tijeras:– 5% salario
• 2010 Noviembre: Cataluña, elecciones; CiU comienza los recortes (situación económica muy
delicada)
• 2010 Diciembre : Presupuestos para 2011: paquete adicional de austeridad
• 2011 22 Mayo : Elecciones autonómicas y municipales: catástrofe del PSOE
• 2011 27 Septiembre – Enmienda “exprés” de la Constitución Española (prioridad a la estabilidad
financiera y al pago de la deuda)
• 2011 20 November : Elecciones Generales : El PP gana por mayoría absoluta: Rajoy Presidente
• 2011 Diciembre: Primer paquete de austeridad (16mM € ahorros)
• 2012 Febrero: Reforma Laboral
• 2012 Marzo: Huelga general contra la Reforma Laboral
• 2012 Marzo: Elecciones en la CA Andalucía: el PP no puede gobernar contra todo pronóstico
• 2012 27 Abril : Ley de Estabilidad Presupuestaria y Sostenibilidad Financiera (capacidad de
intervenir CCAA)
• 2012 Abril Reforma Sanitaria de Rajoy; RDL 16/2012: ASEGURAMIENTO Y COPAGOS
• 2012 Mayo: segunda reforma financiera y rescate y nacionalización de BANKIA
5. El Gasto Sanitario Total y Público está próximo a la
mediana de gasto de la UE-27 y es significativamente
menor que la de los países más ricos UE-15).
Figura 1: Cuadro comparativo de Gasto Sanitario per cápita (público y privado) en dólares (ajustados por paridad de compra) entre países de la OCDE en el año 2009. Tomado
de Health at a Glance 2011 - OECD INDICATORS: http://www.oecd.org/dataoecd/6/28/49105858.pdf: página 151
6. La pendiente de crecimiento del Gasto Sanitario per Cápita fue
mucho mayor que la del PIB entre 2000 y 2009, y estuvo entre
los 5 países europeos de mayor crecimiento de la sanidad en
relación al PIB
Figura 2: Tasa anual de crecimiento en gasto sanitario per cápita, 2000-2009 (abcisas) relativo al crecimiento del PIB (ordenadas) en países de la OCDE: línea inferior (azul)
crecimiento igual que el PIB; línea media (roja), pendiente crecimiento OCDE; línea verde, pendiente de crecimiento de España. Tomado y modificado de Health at a Glance
2011 - OECD INDICATORS: http://www.oecd.org/dataoecd/6/28/49105858.pdf: página 151
7. En la década de mayor expansión los hospitales públicos
crecieron en médicos (51%) y enfermeras (38%) bastante más
que en actividad (33% de aumento en la suma de altas
hospitalarias y Cirugía Mayor Ambulatoria)
Figura 4: Incremento en 12 años de médicos, enfermeras, y actividad (altas+CMA) en hospitales de titularidad pública. Fuente ESCRI y datos estudio OMC – Demografía
Médica 2011
8. Injusto hablar de Burbuja
No hubo especulación: comprar para vender
Aunque sí que hubo deseo de lucro
En comparación con otros sectores tenemos una
“crisis de éxito”
Desmesura política:
Oportunismo y mal gobierno
Inmadurez e irresponsabilidad
Débil institucionalización del SNS
Nulo ánimo reformista de los gobiernos
Sociedad española: la tentación de la opulencia y la
indecencia: merma del capital social
9. Incremento discreto
de variación
1.276 € 1.229 € Inter-territorial
1.152 €
PRESUPUESTO INICIAL CCAA POR PERSONA PROTEGIDA
10. Gasto farmacéutico del SNS
Gasto en farmacia
Gasto
como % del Gasto
Recetas hospitalario en Gasto en farmacia
Sanitario Público
en mM€ medicamentos (%PIB)
Total
mM€
(%)
2009 12.506 4.881 1,65 (1,19-0,46)* 29,5 (21,2-8,3)*
2010 12.207 5.800 1,65 (1,12-0.53)* 30 (20+10)*
2011 11.136 6.500 1,53 (0,97-0,56)* 30 (19+11)*
Fuente: OECD Health-data 2011 and EFPIA (European Federation of Pharmaceutical Industries and Associations)
2011.
12. SIN COPAGOS
Por servicios
asistenciales
60% ACTIVOS RICOS
>100.000 € AÑO
Común
Básica 50% ACTIVOS NORM.
>18.000 € AÑO
<100.000 € AÑO
Farmacia, productos
Común sanit., dietéticos y
Ortoprótesis
40% ACTIVOS <18.000
POBRES <18.000 €
Suplementaria AÑO 8€
Techos de copago 18000 -100000
10% pensionistas
mensual para
(menos >100.000) 18 €
pensionistas
Común COPAGOS
accesoria SIMILARES
Exención: >100.000 €
desempleados sin
subsidio 60 €
Techos para algunos
medicamentos (10% o
contribución
Sólo si buena
Complementar máxima)
situación financiera
ia CCAA general y con cargo a
recursos propios
13. «Artículo 3 ter. Asistencia sanitaria en situaciones
especiales.
Los extranjeros no registrados ni autorizados
como residentes en España, recibirán asistencia
sanitaria en las siguientes modalidades:
a) De urgencia por enfermedad grave o accidente,
cualquiera que sea su causa, hasta la situación de alta
médica.
b) De asistencia al embarazo, parto y postparto.
En todo caso, los extranjeros menores de dieciocho
años recibirán asistencia sanitaria en las mismas
condiciones que los españoles.»
16. ¿Podemos ir al 6,5 al 5,1 sin cambiar radicalmente el
concepto y alcance del SNS?: su cobertura económica,
poblacional y de prestaciones?
17. Hay que venir con el carnet de conducir organizaciones
complejas… y sin la L
18. La larga bonanza a convertido a REFORMISTAS en
RENTISTAS
Del interés general a la apropiación de la función política por
“profesionales de aparatos políticos”: crecimiento por
aposición y acumulación de distintas épocas glaciares
Disipación de tensiones por engrasamiento general y
expansión
Enfado creciente de los buenos cumplidores fiscales
Atrofia de habilidades de gestión y de manejo de conflictos
Paretianos comodones; pero desatendiendo a la necesidad
moral de poner límites superiores a los ingresos de los que
más ganan
Creciente desmoralización de los ciudadanos
19.
20. • “En la relación público – privado... no sólo es importante la justificación del
intervencionismo público a partir de los fallos de mercado, sino que
también es relevante el tipo de respuesta que puedan darse desde el
Estado:
– así, la nueva agenda de modernización de la gestión pública tiene un
significado muy importante para establecer el equilibrio entre lo que
puede y debe asignarse vía mercado y vía Estado.
– En efecto, si
el peso de ineficiencia de las
decisiones públicas crece significativamente,
la frontera de lo que podría hacer el Estado
se desplazará hacia el mercado, y habrá que
asumir pérdidas de bienestar social y de
equidad que podrían haberse evitado”.
González-Páramo JL, Onrubia J. Información, evaluación y competencia al servicio de la
gestión eficiente de los servicios públicos. Papeles de Economía Española, 2003; (95): 2-
23.
21. Especialistas en el dedo medio exigen una
especialidad propia para garantizar la calidad de
la asistencia a sus pacientes … (los dedos)
Agencia: falsanotici@verosimil
22. Si la práctica clínica se hiciera de acuerdo a lo que
enseñan en la facultad …
(o la primera anamnesis de un R1
recién salido del EXAMEN MIR)
Diría usted que el dolor que siente es..
a) Neuropático
b) Nociceptivo,
c) Psicógeno,
d) Somático,
e) Ninguno de los anteriores es válido
23. Triple crisis + paciente crónico
• Tres dolencias
relacionadas
– Medicina
– Médicos
– Sistema Sanitario
• Un cambio del entorno
desfavorable
– Enfermo crónico,
pluripatológico y frágil
24. Tantos años infra-financiados que ya hemos olvidado
que los presupuestos son el instrumento fundamental
de gestión… ¿cómo rehacer la senda de TRILEROS a
GESTORES?
¿Cómo recuperar la autoridad y el poder para gestionar
los cambios?
25. Gestión Clínica: sensatez, efectividad y humanidad
en la oferta: más clínica la gestión y más gestora la
clínica
Integración Asistencial: encender el radar y
posicionarse desde la perspectiva de las necesidades,
demandas y preferencias de los pacientes
26.
27. Especialidades troncales
Perfil generalista; función consulta a la atención primaria
(modo vespertino)
Perfil de media y alta especialización (modo matutino)
Super-especialidades per-se…
Técnicas de alta especialización y servicios de referencia
regional y nacional
Hospitales de proximidad
¿quirúrgicos o médicos?
Siempre acaban necesitando apoyo de hospital nodriza o
parasitando de facto a un hospital de referencia (tamaños
óptimos)
¿Hospital abierto? …
28. RED HOSPITALARIA CERRADA
Colaboración posible pero
excepcional
Plantilla médica y pacientes
secuestrados en torno al núcleo del
hospital
RED HOSPITALARIA ABIERTA
Arquitectura colaborativa en red
Plantilla médica y pacientes circulan entre
centros
• Para al ALTA ESPECIALIDAD
• Para las FACTORÍAS QUIRÚRGICAS
• Para los HOSPITALES DE PROXIMIDAD
• Para la interconsulta física en ATENCIÓN
PRIMARIA
• Para la tele-consulta con ATENCIÓN
PRIMARIA
31. 21 de mayo
CNN Health
El comité de expertos en
prevención desaconseja
en su recomendación
final el uso del test PSA
de rutina: desencadena
acciones diagnósticas y
terapéuticas que hacen
más daño que bien
La Asociación
Americana de Urólogos
dicen que aún la van a
seguir recomendando, a
pesar de las
imperfecciones
detectadas
http://www.uspreventiveservicestaskforce.o http://thechart.blogs.cnn.com/2012/05/21/ta
rg/prostatecancerscreening.htm sk-force-psa-tests-do-more-harm-than-
good/
32.
33. Menos mal que ahora les dejamos a los pacientes que
decidan lo que quieran …
34. Es urgente alinear la realidad, los mensajes de los profesionales,
políticos y gestores, y la capacidad de comprensión e
internalizaciones de pacientes, familiares y sociedad