Os efectos dos recortes da Sanidade Pública: O razoamento é eficazmente cruel: que non pague máis o que máis ten, senón que pague máis @ que máis enferma. Que pague máis @ máis vello, que pague máis @ enferm@ crónic@, que pague máis @ máis feble.

1. La sanidad pública gallega en
riesgo de desmantelamiento y
privatización
Manuel Martin Garcia
AGDSP

4. Bajo gasto sanitario público en
descenso acusado: 30% privado

5. Menos gasto publico que países
desarrollados OCDE 4% inferior
74,10% 71,80%
80,00%
70,00%
60,00%
50,00%
40,00% 25,90% 28,20%
30,00%
20,00%
10,00%
0,00%
OCDE España
Gasto sanitario público Gasto sanitario privado

6. El gasto sanitario creció un 34% menos que
en los países desarrollados
Crecimiento gasto sanitario 20 años
4,10%
5,00%
4,00% 2,70%
3,00%
2,00%
1,00%
0,00%
OCDE España

7. FINANCIACIÓN SISTEMA SANITARIO ESPAÑOL% GASTO
SANIDAD/PIB C.C.A.A.
Extremadura 10,24%
Castilla-La Mancha 8,60%
Asturias 8,59%
Andalucía 8,1%
Galicia 8,09%
Cantabria 8%
Murcia 7,86%
Canarias 7,55%
Rioja (La) 7,48%
España 7,24%
Castilla y León 7,22%
Aragón 6,66%
Comunidad Valenciana 6,55%
Navarra 6,22%
País Vasco 5,72%
Baleares 5,39%
Cataluña 5,25%
Madrid 4,48%

8. Una de las más eficientes del
Mundo
• Un trasplante en España cuesta hasta diez veces m
• un trasplante de corazón o de pulmón cuesta
en España 80.000 y 90.000 euros, en Estados
Unidos entre 610.000 y 690.000 euros.
• El director de la Organización Nacional de
Trasplantes asegura que medicina privada y
donación son "difícilmente compatibles

9. • Los índices de supervivencia a los 10 años del
trasplante superan en 20 puntos a USA.
• Por un mejor sistema sanitario: proporciona
la medicación yla financia (en USA Estados
muchos órganos se pierden por falta de
financiación de la medicación), los
especialistas siguen la evolución de sus
pacientes y tratan las posibles complicaciones

10. BAJOS INGRESOS FISCALES
10 PUNTOS MENOS % PIB
Fuente: Elaboración propia sobre datos EUROSTAT
2007 2008 2009
España 41,10% 37% 34,50%
U. E. 15 44,90% 44,60% 44%
Diferencial 3,8 7,6 9,5
Fuente: Vicente Navarro y OCDE

11. Fraude fiscal elevado
• España 25% PIB - 13% países UE
• 44.000 millones al año
• 280.000 millones, acumulado 6 años
• Amnistía fiscal
Gasto sanidad 60.000 millones

12. Recortes impuestos a los más ricos
2008-2010 (Estado)
• 2.100 millones Impuesto Patrimonio
• 2.552 Impuesto Sucesiones
• 5.300 Bajada impuestos a quien ganan más de
150 millones/año
• Total: 9.952 millones
Recorte Gasto Sanitario 6.000 millones euros

13. Crisis económica
Coartada para recortar la
sanidad pública

14. Ahorro Estado
• 3.063 millones 42% de los 7.267
comprometidos
• Falta por recortar 4,204 otro 58%

15. Reducción gasto sanitario
Galicia
1.000 millones respecto 2010.
3 hospitales de 1.400 camas

17. Reducción gasto asistencia
sanitaria
2009-2012 2011-2013
Hospitales - 20 millones - 12millones
- 188 -102
Atención Primaria
millones millones

18. Se incrementan el dinero para la
atención privada concertada
Conciertos privada Millones euros
2011 204
2012 207
Diferencia 3

19. Consecuencias
• Recortes hospitales
• Más Listas espera
• Copago

20. Recortes y privatizaciones en
Atención Hospitalaria
• Paralizado construcción Nuevo Hospital de
Vigo (3 años)
• Paralizada la ampliación Hospital Montecelo
de Pontevedra para privatizarlo (PFI)
• Suspensión actividad hospitales públicos por
la tarde, desviando a centros privados.

21. Recortes en
Atención Primaria
• Abandonado Plan de Mellora de AP
• Paralización construcción 66 nuevos
centros de Salud
• Reducción del 30% proyecto Marin

22. Recortes atención
Drogodependencias
• Supresión do financiamiento Equipos de
Prevención (desaparición paulatina)
• Recortes continuos financiamiento centros
de asistencia, reducir jornadas laborales o
despedir personal.
• Reducciones ayudas as asociaciones e ONGs

23. Plazas presupuestadas pendientes de
creación y que se han anulado
2009 2010 2011 Total
Médicos de familia 94 74 25 193
Enfermeria 198 140 47 385
PSX 39 0 0 39
Pediatras 20 15 5 40
Matronas 10 10 3 23
Fisiotarapeutas 38 31 10 79
Odontologos 11 5 2 18
Higienistas 21 17 5 43
Trab. sociales 23 20 7 50
Auxiliares clínica 31 23 8 62
Total 485 364 66 915

24. Plazas presupuestadas pendientes de
creación y que se han anulado
2009 2010 2011 Total
Médicos de familia 94 74 25 193
Enfermeria 198 140 47 385
PSX 39 0 0 39
Pediatras 20 15 5 40
Matronas 10 10 3 23
Fisiotarapeutas 38 31 10 79
Odontologos 11 5 2 18
Higienistas 21 17 5 43
Trab. sociales 23 20 7 50
Auxiliares clínica 31 23 8 62
Total 485 364 66 915

25. Privatizaciones
• Mantenimiento Concierto Singular
POVISA
• Privatización financiación equipamiento
tecnológico centros públicos (GALARIA)
• Nueva Central de Llamadas (112)

26. • Servicio diálisis hospitales (Ourense,
Barbanza..amiguetes)
• Plataforma Informática del SERGAS
• Central de Compras del SERGAS

27. Desmantelamiento y cierre de servicios
• Supresión radiólogos servicios de
urgencia hospitales comarcales
• Cierre ambulancias
• Desmantelamiento áreas sanitarias
• Cierre servicios de laboratorio

28. DINERO PUBLICO PARA EMPRESAS
PRIVADAS
• 1.500 millones euros 43% del
presupuesto
• Gasto personal: 1.628 millones
(1.210 AE y 418 AP)

29. Actos concertados privada 1.346.000
• Ingresos médicos ……………………………………………………14.136
• Estancias medicas………………………………………………… 144.969
• Consultas externas……………………………………………….. 279.758
• Urgencias……………………………………………………………….. 58.938
• Intervenciones quirúrgicas con ingreso…………………… 16.490
• CMA……………………………………………………………………….. 13.288
• Cirugía menor ………………………………………………………….12.728
• Radioterapia y quimioterapia
…………………………………..56.838
• Hemodiálisis…………………………………………………………. 135.381
• Rehabilitación ……………………………………………………….261.640
• RNM………………………………………………………………………. 41.364
• TC…………………………………………………………………………… 22.561
• Gammagrafias ………………………………………………………..11.442

30. Reducción plazas de personal
sanitario
• Solo se cubren el 10% de las plazas que
quedan vacantes (amortización plazas)
• No se cubren las ausencias de médicos
de AP se cierran las consultas
• Cierre de plantas enteras hospitales en
verano

31. Precarización laboral
(desincentivación)
• Anulación acuerdos mejoras salariales y de
condiciones de trabajo
• Vuelta a contratos basura
• Reducción salarial 20%
• Anulación paga extra
• Supresión días descanso (moscosos, tiempo
trabajado, etc)

32. Recorte derecho asistencia y copago
• 6 meses de residencia para derecho asistencia
• Pago por asistencia irresponsable
• Pagar por extravío tarjeta
• Núñez Feijoo anuncio cobro por comidas,
limpieza, higiene, etc de pacientes
hospitalizados

33. RDL 16/2012 “contrarreforma sanitaria”
 Introduce el concepto de asegurado
 Establece cuatro carteras de
servicios
 Modifíca los copagos
(*)Real Decreto-Lei 16/2012, de 20 de abril, de medidas urxentes
para garantir a sostenibilidade do Sistema Nacional de Saúde e
mellorar a calidade e a seguridade das súas prestacións. (BOE,
24-04-12)

34. Copago
Real Decreto 16/2012
• Pensionistas (pensión media 750 euros).
Crónicos media 5 recetas
• Prótesis quirúrgicas, sillas de rueda
• Trasporte no urgente en ambulancias
• Alimentos especiales

35. Modificación copagos
Prestación farmacéutica
 Pensionistas: pierden la gratuidad
 Activos: en función da renda
 Exenciones : parados sin subsidio, …

36. Modificación copagos
Prestación ortoprotésica

37. Protesis
• Pagarlas (devolución de una parte)
• Piernas artificiales 23.000 euros

38. Consecuencias

39. No retiran medicamentos por falta de
recursos
Estudio FADSP www. fadsp
• 13,7% de quienes ganan 400-800 euros/mes
• 27,3% quienes ganan menos 400 euros/mes
• 1,5% quienes gana más 800 euros/mes

40. Aumento casos SIDA
inmigrantes sin papeles
Grupo Estudios del SIDA
• Desatención 1,800-3.200 pacientes ya
diagnosticados
• Aumento 10 -20% al año
• Aumento riesgo contagio para todos los
ciudadanos
• Ahorro gasto tratamiento 12- 21 millones
• Gastos hospitalización 6,5 – 11,7 millones

41. Estrategia privatizacion
• Reducir gasto sanitario (no hay
dinero para construir nuevos centros
sanitarios)
• Financiación privada muchos más
costosa

42. Nuevos hospitales y centros de salud se
construirán y gestionaran por iniciativa
privada
• 7 veces más cara
• Se cede la gestión a consorcios
• Empresas constructoras
• Bancos
• Aseguradoras privadas

43. La selección empresas adjudicatarias fue
encargada por la Xunta de Galicia a la consultora
Price Waterhouse Coopers (PwC)
• Recibió de la Xunta 220.000 euros.
• Siendo jefe de servicios financieros el
actual Ministro de Economía a Luis
de Guindos

44. Los bancos seleccionados por PWC no
tienen dinero y reciben 17.000 millones del
sector publico :
CONCESSIA:.
• Caja Ahorro Mediterráneo
• Bankia ha recibido del FROB 4465 millones de
euros y necesita entre 1.175 y 5.775 millones
de capital adicional
• Caja de Ávila y Caja Segovia se encuentran al
borde del bono basura

45. Las PFI son un regalo a las empresas
concesionarias
• 8 % de beneficio empresarial sin ningún riesgo
• Se les cede la explotación comercial aparcamiento,
tiendas, locales comerciales de los nuevos hospitales
• Se permite a los consorcios realizar ahorros en
materiales de construcción, equipamiento etc.
• Los consorcios privados podrán subcontratar
servicios no sanitarios: Lavandera, cocina,
mantenimiento, seguridad, etc . (sin control público)

46. Previsto por el Gobierno
PSOE-BNG por la
Sociedad Pública de Coste financiación
Investimentos por Consorcio Privado

47. El SERGAS permite recortes en el proyecto fel
Nuevo Hospital de Vigo para beneficiar a
Consorcio privado
• De 1.460 camas a 900
• Eliminan la mitad camas oncológicas (referencia) .
• Reduce la superficie en 28.000 m2
• Cierre los módulos de investigación y docencia
• Mantiene manos privadas: Unidades de Cirugía
Maxilofacial y quemados
• Traslado a Santiago el Servicio referencia Cirugía
Cardiaca

48. Pero ni así va adelante el proyecto del
Nuevo Hospital de Vigo
• Bankia y CAM están quiebra y han sido
rescatadas con fondos públicos
• Por ello se ha paralizado la construcción del
hospital
• EL SERGAS ha pedido un crédito de 180
millones euros al BEI (supone el 40% del total
de los 370 millones). Condicionado a que las
empresas privadas pongan esta parte

49. Este modelo copiado del Reino
Unido supuso a este país un sobre
coste de
1 billón de libras
BMJ 2010; 341:c7125 doi: 10.1136/bmj.c7125
(Published 9 December 2010) Cite this as: BMJ
2010; 341:c7125

50. Gestión privada sanitaria riesgo
para la salud
• Cameron (Primer Ministro del Reino Unido)
abandonó este modelo y pidió perdón por
que la gestión privada nuevos hospitales
• 1.400 muertos en Reino Unido 2005-2008
Hospital Mid de Starforfhsire Trust (diario El
Pais 18 febrero)
• Las políticas de ahorro de la gestión privada
busca beneficios a costa de reducir médicos,
enfermeras y atención a los pacientes)

51. Políticas empresariales
• 16% más de mortalidad si se ingresas un
domingo que un miércoles
• Mortalidad urgencias 8,1% tasa mortalidad
fines semana frente 7,4% diario
Fuente: Journal os the Royal Society of
Medicine

52. Si aplicamos este modelo a los
nuevos centros sanitario y a los
planes de renovación de los ya
existentes
El sistema sería inviable
económicamente

53. NECESIDADES DE NUEVOS CENTROS SANITARIOS Y PLANES
MEJORA DE LOS YA EXISTENTES

55. Diferencias costes por financiación pública
y privada construcción y remodelación
centros sanitarios
• Costes iniciales……………………..…1.316 millones
• Costes con financiación pública 1.829 millones
• Costes financiación privada……. 9.212 millones

56. Reparto prepuesto sanitario año 2008
para funcionamiento centros públicos

57. Reparto prepuesto sanitario
para funcionamiento centros públicos si se hacen
y reparan los centros por financiación privada

58. Bancarrota
4% del gasto sanitario
para hacer funcionar a los
hospitales y centros de salud
públicos

60. Medidas alternativas
• Traspasar a AP una cuarta parte de las consultas de
hospital supondría un ahorro de 62 millones de euros
• La revisión de tratamientos innecesarios podría
suponer un ahorro de 165 millones de euros anuales
• El 32% del Gasto Sanitario Público de Galicia se
consume en medicamentos, que no se resuelve
introduciendo copagos sino con una gestión
eficiente, libre de conflictos de intereses con la
industria.

61. • La OMS estima que entre el 20% y el 40% de
todo el gasto sanitario mundial se desperdicia
por la ineficiencia

62. Obesidad y tabaco principal causa sistema sanitario
• HTA, Dislipemia, Diabetes: Tratamiento 25%
gasto solo eficaz en 1/3.
• Cáncer :Solo 2ª Screenig pero 30-40 tumores
relacionados con dieta y actividad física

63. Medicamentos innecesarios y
hospitalización inadecuada
• Mayores 65 años 19% y consumen 60% gasto
farmacia : 1/3 es innecesario: Ahorro 165
millones sin incluir efectos adversos e ingresos
• Iatrogenia medicamentos innecesarios: 12%
ingresos hospitalarios 36.000 al año) Ahorro
127 millones
• 1/3 pacientes ingresados de forma
inadecuada (900.000 estancias): Ahorro 850
millones

64. 2010 2011 Incremen 2010 2011 Incremen
España España Galicia Galicia
Número de 957,7 973,2 68,6 70
+ 1,62 + 2,42%
recetas millones millones millones millon
12.207 11.136 935 833
Gasto - 8,78 -10,96%
millones millones millones millon.
Gasto medio
12,75 11,44 -10,23 13,62 11,89 -12,44%
por receta
[i] Observatorio del medicamento. Federación Española de Farmacias (FEFE)

65. Sobreutilización tecnología diagnóstica
• TC …………………..un 32% más (10TC/100h)
• RNM ……………….un 49% más (6 RNM/100h)
• 50% de las RNM son privados influyen en esta situación
(Galaria incrementó estas pruebas un 29% en 2009)
• 1/3 innecesarios: Ahorro 148 millones
• TC 100 veces más radiación que Rx convencional
• Dotación: recursos RNM 2º lugar TC 4º lugar del Estado
La privatización de la tecnología es un compromiso de
Nuñez Fejjoo (socio tecnológico) Reposición equipos
gran obsolescencia

66. Conclusiones
• No son admisibles más medidas privatizadoras
ni más recortes que reflejan la incapacidad de
la Administración gallega para realizar una
gestión de calidad y hacer frente a las
presiones del mercado