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- 2. www.favaloro.edu.ar Funciones de un respirador • Proveer gas al paciente a un determinado V , P, F y t • Monitorizar al paciente y su mecánica respiratoria • Avisar al operador de condiciones diferentes a las esperadas o deseadas mediante el sistema • Procesar información que maneja y mostrarla al operador o enviarla a sistemas periféricos • Acondicionar el gas, filtrado, Tº y humedad • Entregar medicación • Facilitar al personal funciones auxiliares
- 3. www.favaloro.edu.ar Funciones de un respirador • Monitorizar al paciente y su mecánica respiratoria: • Presión: pico, media y plateu. Curva P(t) • Volumen: corriente, minuto, fuga, espontáneo y mandatorio • Flujo: curva F(t) • Concentración de O2 • Frecuencia: mandatoria y espontánea
- 4. www.favaloro.edu.ar Alarmas Programables • Alta/baja presión en la vía aérea • Alta frecuencia • Alto/bajo volumen minuto exhalado • Alto/bajo volumen corriente exhalado • Apnea De fábrica • Suministro eléctrico • Baja presión aire/O2 • Falla válv. exhalación • Válv. seguridad abierta • Sistema de reserva activado
- 5. www.favaloro.edu.ar Funciones de un respirador • Acondicionar el gas, filtrado, Tº y humedad • Los humidificadores/calentadores suelen ser equipos no incluídos en el respirador • Pueden emplearse elementos pasivos para cumplir esta función: “nariz artificial” o HME (heat and moisture exchanger)
- 6. www.favaloro.edu.ar Funciones de un respirador • Entregar medicación : • Muchos respiradores poseen una salida de gas para accionar un nebulizador • El respirador compensará la medición de volumen espirado como consecuencia del volumen suministrado por el nebulizador
- 7. www.favaloro.edu.ar Funciones de un respirador • Funciones auxiliares • Medición de parámetros de weaning como P0.1 • Compensación de fugas para ventilación no invasiva (ventilación con máscara): Modo NIV • Pre y post oxigenación para maniobras de aspiración del paciente
- 9. www.favaloro.edu.ar Selección: ¿dónde será destinado el respirador? • Área de aplicación: – Unidad de Cuidados Críticos – Recuperación Postoperatoria – Shock Room – Transporte • Tipo de paciente: – Adulto – Pediátrico – Neonatal
- 10. www.favaloro.edu.ar Selección: especificaciones técnicas • Modos ventilatorios: – Actualmente los respiradores cuentan con gran gama de modos ventilatorios. Diferencias entre distintos modelos radican en: • Modos controlados por presión • Control de “rise time” en presión soporte • Modo de ventilación no invasiva (NIV)
- 11. www.favaloro.edu.ar Selección: especificaciones técnicas • Alimentación: – Necesidad de aire comprimido – Batería de backup: autonomía
- 12. www.favaloro.edu.ar Selección: especificaciones técnicas • Trigger: – Disparo por flujo implica menor trabajo respiratorio del paciente. Muy necesario en aplicaciones neonatales/pediátricas – Disparo por presión
- 13. www.favaloro.edu.ar Selección: especificaciones técnicas • Interfaz gráfica: – Curvas F(t) y P(t) – Bucles F-V y P-V – Panel táctil
- 14. www.favaloro.edu.ar Selección: especificaciones técnicas • Funciones especiales: – Nebulizador – Mediciones de P0,1, Resistencia, Compliance – Historial de alarmas
- 15. www.favaloro.edu.ar Selección: comparación • Válvula espiratoria: – Externa o interna – Descontaminable o esterilizable – Facilidad de desarme y ensamble – Costo
- 16. www.favaloro.edu.ar Selección: comparación • Sensor de flujo: – Externo o interno – Tipo de sensor – Duración – Costo
- 17. www.favaloro.edu.ar Selección: comparación • Filtros: – Filtro inspiratorio: necesidad – Filtro espiratorio: necesidad – Reusables: método de esterilización – Descartables – Costos
- 18. www.favaloro.edu.ar Selección: comparación • Mantenimiento preventivo: – Set de piezas a reemplazar – Periodicidad – Complejidad de la tarea – Costo de las partes
- 19. www.favaloro.edu.ar Drager - Evita 2 con NeoFlow PB - 840 con NeoMode Maquet - Servo i Universal Vyasis - Avea Standard Newport - e 500 Precio (u$s plaza sin IVA 10,5%) 41.887 33.439 29.500 33.785 26.400 V tidal mínimo 20 ml 5 ml (+/- 1mL) 5 ml 2 ml 20 ml Sensibilidad de flujo utiliza sensor de flujo proximal para Neo Neo: 0,1 - 10 L/min (+/- 0,1 L/min) - Adulto/Pediátrico: 0,5 - 20 L/min 0 - 100 % de bias flow (BF) (BF: Adulto: 2 L/min, Infante: 0,5 L/min) 0,1 - 20 L/min (+/- 0,2 L/min Neo) Infante/Pediátrico: 0,1 - 2 L/min - Adulto: 0,6 - 2 L/min Sensibilidad de Presión 0,1 - 20 cm H2O (no apto Neo) 0 - 20 cm H2O 0,1 - 20 cm H2O 0 - 5 cm H2O Flujo proximal sensor hilo caliente (Neo Flow) no utiliza no utiliza utiliza sensor de flujo hilo caliente para modo Neo/pediátrico no utiliza Insumos Utiliza sensor de flujo de hilo caliente reusable - válvula espiratoria esterilizable - no se requieren filtros Filtros espiratorio - inspiratorios - reusables Cassette espiratoeio. Si se emplean filtros no se retira Se recomiendan utilizar filtros - Válvula espiratoria: posee membrana que se cambia cada 1 año posee filtros internos - sensor de flujo y válvula esp interna - no requiere esterilización Batería interna no tiene 30 min 30 min 60 min 90 min Pantalla LCD touch screen + botones con comandos y trim knob. Se presentan los parámetros medidos, ondas y bucles LCD doble touch screen - Se presentan los parámetros medidos, ondas y bucles LCD touch screen + botones con comandos y trim knob- Se presentan los parámetros medidos, ondas y bucles LCD touch screen - Se presentan los parámetros medidos, ondas y bucles LCD touch screen - Se presentan los parámetros medidos, ondas y bucles Ejemplo de evaluación de respiradores año 2006