Anestesia

1. Caracas Mayo 2025
REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA
MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA SALUD
HOSPITAL GENERAL DEL OESTE DR: JOSE GREGORIO
HERNANDEZ
POSTGRADO DE ANESTESIOLOGIA
REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Presentado A:
Dra: Oropeza Anestesióloga
Y Adjunta del HGO
Presentado Por:
Dra: Fabiola Santo
R2 de Anestesiolog

2. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Historia
Desde los años 1595 se
habla de fármaco
paralizante que hoy se
conoce como CURARE
En un laboratorio de
Londres se demostró
que en las
terminaciones
nerviosas se
encontraba una
sustancia conocida
como ACETILCOLINA
Para ese mismo año se
demostró una sustancia que
era capas de revertir ese
efecto FISOSTIGMINA. Para
el 1945 se reconoció como a
la NEOSTIGMINA Y
FISIOTGMINA para
antagonizar el CURARE
1959 Era mas
seguro el uso de
NEOSTIGMINA en
relación con la
FISIOSTIGMINA.

3. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
En los años 70 Harry
Davidson utilizo por
primera vez un
estimulador del
nervio periférico para
evaluar el bloqueo
neuromuscular en
Reino Unidos y EEUU.
TOF o TREN DE
4

4. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Tres Mecanismos
Principales
1) Aumento de la liberación pre
sináptica de acetilcolina.
2) Disminución del metabolismo
enzimático de acetilcolina por la
Colinesterasa, aumentando así la
unión competitiva al receptor.
3) Disminución de la concentración
del BNM en la zona del efecto,
liberando los receptores pos
sináptico

5. REVERSION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Como Actúan los
Antagonista
Con Mecanismos que
incrementen la
liberación de la
Acetilcolina en la
unión neuromuscular,
esto se puede
conseguir con
fármacos que inhiben
la Colinesterasa.
Neostigmi
na
Edrofonio
Piridostig
mina
Sugamma
dex

6. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Farmacocinét
ica

7. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Factores que pueden
intervenir en la recuperación
1- Profundidad del Bloque.
2- Tipo y Dosis
3-Edad
4-Perfusion Continua en
Bolo
5-Funsion Renal
6-Estado Acido Base
7-Deficit de Colinesterasa
Plasmática
La recuperación completa de la
función neuromuscular en 10 a
15 min

8. REVERSION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
Efectos Adversos
NAUSEAS Y
VOMITOS
Anticolinesterasico
s
Actúan estimulando los
receptores M3
Acción Central
Aumentos de
secreción gástrica
y un aumentos de
la motilidad
Gástrica
Estimulando el
centro del
Vomito
Los Anticolinérgicos
ATROPINA Y GLICOPIRROLATO

9. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Efectos Adversos
Cardiovascular
Efecto Vagal
1- Bradicardia
2-Bradiarritmia.
La ATROPINA tiene un inicio de acción
más rápido (aproximadamente 1 min) .
GLICOPIRROLATO (2-3 min).
Aunque la duración de acción de ambos
fármacos es similar (30-60 min)

10. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Efectos Adversos
Broncoespasmo

11. REVERSION DEL BLOQUEO NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
SUGAMMADEX
Es una
CICLODEXTRINA. el
primer fármaco que
liga selectivamente a
RNM atreves de un
mecanismo de
encapsulamiento que
inactiva al fármaco.
compañía farmacéutica
Organon en el centro de
investigación de
Newhouse, Escocia. 2008

12. REVERSION DEL BLOQUEO
NEUROMUSCULAR
Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina
832
Farmacocinética
Dosis: 0.1 a 8mg/kg
Volumen de distribución de :18 l.
Una vida media de eliminación de 100 min.
Índice de aclaramiento plasmático de 120
ml/min.
Se excretaba en orina hasta un 80% de la dosis
en 24 h.

13. Anestesiología de Miller, 9na Edicion, Capitulo 28 , Pagina